Vaikų depresija: kaip atpažinti nematomą ligą ir padėti savo vaikui

Visuomenėje nusistovėjęs požiūris, kad vaikai depresija neserga. Bet ar tai - tiesa? Tiksliausias atsakymas į šį klausimą - toks: suaugusiųjų depresija serga suaugusieji, o vaikų depresija - vaikai. Nors abi šios ligos formos yra panašios, visgi jos turi ir tam tikrų skirtumų. Vaikų depresija dažnai pasireiškia kompleksiškai, kartu su kitais ją lydinčiais simptomais, tokiais kaip nerimas, elgesio sutrikimai. Daugiau informacijos apie renginius, laidas ir labdaros kampanijas galite sužinoti iniciatyvos puslapyje „Skirtingos spalvos“.

Depresijos paplitimas ir ypatumai vaikystėje

Nors ilgą laiką buvo manoma, kad vaikai depresija neserga, ši nuostata ne tik paneigta, bet ir paskelbti šokiruojantys skaičiai: depresinės būsenos, kurios būdingos jau kūdikiams, kamuoja 15 proc. vaikų iki penkerių metų bei 5-10 proc. paauglių. Sveikatos informacijos centro duomenimis, 2018 m. vaikų (0-17 m. gyventojų) tarpe buvo diagnozuojami 15 proc. vaikų su depresija ir elgesio sutrikimais. Paauglystės laikotarpiu mergaitės serga depresija 2 kartus dažniau nei berniukai. Depresija paauglystėje taip pat yra siejama su padidėjusia savižudiško elgesio rizika. Įvairūs statistiniai duomenys teigia, kad depresija paauglystėje yra net labiau paplitęs sutrikimas už įvairias lėtines ligas, tokias kaip pavyzdžiui, astma. Depresija serga net 14 proc. 15-18 m. amžiaus paauglių, iš jų 3-8 proc. - sunkia depresija. Vaikų depresija sudaro 18 proc. visų gyventojų ir yra viena iš rizikos tarp 15-19 m. paauglių mirties priežasčių.

Vaikų depresija yra psichikos sveikatos problema, turinti įtaką vaikų mąstymui, nuotaikai ir elgesiui. Depresiją patiriantys vaikai dažnai neigiamai vertina save, savo situaciją ir ateitį. Net ir visai jaunas vaikas gali rodyti depresiškumo, apatiškumo ir bejėgiškumo bruožų, kurie dažnai pasitaiko po sunkių trauminių patirčių, tokių kaip įvairių rūšių smurtas, skyrybos, katastrofos. Vaikų depresija neretai skiriasi nuo suaugusiųjų depresijos savo išraiška. Kai kurie vaikai gali nekalbėti apie savo jausmus, bejėgiškumą, neviltį ir neatrodyti liūdni, o, priešingai, nuolat kelti bėdų savo agresyviu, probleminiu elgesiu, kuris iš pirmo įspūdžio gali atrodyti kaip maištas, tinginystė. Tuomet vaikui uždedama būtent problemų kėlėjo etiketė. Svarbu atsiminti, kad probleminis elgesys - pagalbos šauksmas. Greita ir sąlyginai lengva apkaltinti vaiką, kad sugadino jums nuotaiką, tingi arba nesistengia, tačiau pasigilinus į situaciją dažnai atsiskleidžia kitos spalvos.

Vaikų psichikos sutrikimus dažniausiai nulemia multifaktorinės priežastys, kai žalingi veiksniai viršija apsauginius. Mūsų visuomenėje toleruojama agresija. Vaikai dažnai ją patiria tiek iš suaugusiųjų, tiek iš kitų vaikų, todėl ir patys mokosi elgtis agresyviai. Į save nukreipta agresija pasireiškia save žalojančiu ar savižudišku elgesiu. Profilaktiniai moksleivių sveikatos patikrinimai rodo, kad psichikos sutrikimų kreivė tendencingai auga. Dažniausiai vaikai turi emocijų ir elgesio, aktyvumo ir dėmesio, autizmo spektro bei bendrai raidos sutrikimų. Paauglystėje dažniau pasitaiko save žalojančio ar savižudiško elgesio apraiškų, nuotaikos ar valgymo sutrikimų. Tačiau grėsmingas gali būti bet kuris sutrikimas, kuris trikdo vaiko psichosocialinį funkcionavimą, jo gyvenimą svarbiausiose jam sferose: šeimoje, mokykloje, draugų kolektyve.

Suaugusiųjų depresija serga suaugusieji, o vaikų depresija - vaikai. Nors abi šios ligos formos yra panašios, visgi jos turi ir tam tikrų skirtumų. Paauglių ir suaugusiųjų depresijos raiška yra panaši. Vaikų depresija dažnai pasireiškia kompleksiškai, kartu su kitais ją lydinčiais simptomais, tokiais kaip nerimas, elgesio sutrikimai. Dažnai yra galvojama, kad prie vaikų depresijos priveda problemos mokykloje ir bendraamžių patyčios. Bet, anot klinikinės psichologės Ingridos Černiauskienės, mokykla ir patyčios retai būna vienintelės depresiją sukėlusios priežastys. Viena dažnesnių vaikų depresijos priežasčių - biologiniai, genetiniai faktoriai. Kitas ne mažiau svarbus veiksnys - santykiai šeimoje. Kaip jie vystosi? Ar tėvai rodo pakankamai šiltų jausmų? O gal, priešingai - išreiškia daug kritikos? Jei šeimoje kyla daug konfliktų, vaikui formuojasi savikritiškas savęs vertinimas, savo asmenybės menkinimas, nepasitikėjimas savimi. Žinoma, savikritiškas vaiko požiūris į save ir tam tikras savęs žemas vertinimas turi įtakos ir bendraamžių požiūriui: jie ima vengti tokio vaiko, kreivai į jį žiūrėti, nebendrauti. Tokia klasiokų ir artimos aplinkos vaikų reakcija grįžta grandininiu aspektu: dar labiau sustiprina paties vaiko jausmą, kad „su manimi kažkas yra labai blogai“, „aš nevertas būti su kitais vaikais“.

Vaikų depresijos požymiai gali skirtis nuo suaugusiųjų. Jie gali apimti nuolatinį liūdesį ar slogią nuotaiką (bent 2 savaites), elgesio problemas mokykloje, sumažėjusį susidomėjimą dalykais, kurie visada patikdavo, neryžtingumą, pasitikėjimo savimi stoką, mažesnį bendravimą su draugais ir šeima, tuštumos jausmą, negalėjimą jausti emocijų, mintis apie savižudybę arba savęs žalojimą. Taip pat vertėtų susirūpinti, jei sutriko miegas (nemiega arba miega daugiau nei įprastai), kyla dėmesio koncentracijos problemų, jaučiamas žemas energijos lygis arba bendras nuovargis, pakito apetitas (valgo žymiai daugiau arba mažiau nei įprastai), pastebimi svorio pokyčiai ar kiti fiziniai simptomai. Mažų vaikų depresiją galima pastebėti iš staiga pasikeitusių tamsių piešinių, pavojingų veiklų/elgesio, kurios dažnai nurašomos nelaimingiems atsitikimams. Kai kurie vaikai, kurie turi problemų dėl nerimo ir depresijos, taip pat turi fizinių simptomų, tokių kaip galvos ir skrandžio skausmai, kurie neturi fiziologinio pagrindo. Depresijos simptomus gali imituoti ir nediagnozuota anemija, hipotirozė ar vitamino D trūkumas, todėl prieš diagnozuojant depresiją svarbu atmesti šias ligas.

Svarbu suprasti, kad tiek vaikams, tiek suaugusiems visiškai normalu, išgyvenus sunkų gyvenimo įvykį, jaustis prislėgtu ir reikėti laiko prisitaikyti. Sunerimti verta, kai nuotaikos ir elgesio pokyčiai užsitęsia ir trukdo normaliam vaiko vystymuisi ir socialiniam gyvenimui. Taip pat labai svarbu nesumaišyti gedulo su depresija, kadangi gedulas yra natūrali netekties išgyvenimo stadija, kurios nevadiname tikrąja depresija. Tačiau užsitęsęs gedulas, lydimas kitų ilgalaikių pakitimų, gali pereiti į tikrąją depresiją, tad svarbu stebėti situaciją ir gedulo procesą. Šalia simptomų analizės dar svarbesnis yra pojūtis esant šalia. Kartais nutinka, kad net matydamas žmogaus šypseną viduje pajunti gilią skausmo prarają, beprasmybės jausmą, ar tiesiog staiga užėjusį stiprų liūdesį, kuris nėra tavo. Tai įvyksta ne tik psichologo kabinete, bet ir namuose. Svarbu pasitikėti šiuo jausmu, jis gali padėti atpažinti depresijos sutrikimą ne tik vaikuose, bet ir suaugusiuose.

Vaikų depresijai būdingi tokie simptomai kaip nusiskundimai dėl sveikatos. Dažnai keistis arba priešingai - nuolat kankinti tie patys. Pavyzdžiui, pradinių klasių vaikai sako, kad skauda pilvą, o vyresni - kad skauda galvą. Dažnas vaikų depresijos požymis - nepritapimas mokykloje. Vaikas sunkiai supranta perskaityto teksto turinio, jam trūksta koncentracijos, dėmesio, jie pamiršta namie sąsiuvinius, knygas. Jie nusiteikia, kad, kiek besimokytų, vis tiek gaus dvejetą. Vaikai gali jausti, kad tėvai labiau myli jų brolį ar sesę, todėl vystosi mokyklos fobija, kai nereikia eiti į mokyklą. Vaikas gali būti kaprizingas, sukaustytas, nenorėti žaisti jokių žaidimų, būti liūdna nuotaika, norėti verkti.

Vaikų depresijos požymiai

Liūdesys ar slogi nuotaika (bent 2 savaites).
Elgesio problemos mokykloje.
Sumažėjęs susidomėjimas dalykais, kurie visada patikdavo.
Neryžtingumas, pasitikėjimo savimi stoka.
Mažiau bendrauja su draugais ir šeima.
Tuštumos jausmas, negalėjimas jausti emocijų.
Mintys apie savižudybę arba savęs žalojimą.
Fizinis savęs žalojimas (rizikingas elgesys, priklausomybės, pjaustymasis, perdozavimas ir kt.).
Sutrikęs miegas (nemiega arba miega daugiau nei įprastai).
Dėmesio koncentracijos problemos.
Žemas energijos lygis arba bendras nuovargis.
Pakitęs apetitas (valgo žymiai daugiau arba mažiau nei įprastai).
Svorio pokyčiai.
Kiti fiziniai simptomai.

Depresijos priežastys vaikystėje

Nėra vienos priežasties depresijai atsirasti, ją dažnai sukelia įvairių dalykų derinys. Biologiniai veiksniai: padidėjęs kortizolio kiekis arba sumažėjęs serotonino kiekis. Taip pat svarbu, koks ryšys susiformuoja tarp kūdikio ir juo besirūpinančio globėjo: pastebėta, kad, esant nesaugiam priešiškam ryšiui, vaikas bijo, kad jis bus paliktas, jis jaučiasi vienišas ir bejėgis. Kitas ne mažiau svarbus veiksnys - santykiai šeimoje. Jei šeimoje kyla daug konfliktų, vaikui formuojasi savikritiškas savęs vertinimas, savo asmenybės menkinimas, nepasitikėjimas savimi.

Biologiniai veiksniai

Tyrimų duomenimis, daugiau tikėtina, kad depresija susirgs vaikai, paaugliai ir suaugusieji, kurių artimi giminaičiai serga depresija. Depresijai atsirasti reikšmės turi sutrikusi tam tikrų biologinių medžiagų apykaita: pavyzdžiui, padidėjęs hormono kortizolio kiekis arba sumažėjęs serotonino kiekis. Vis dėlto sunku atskirti biologinius ir nebiologinius veiksnius, nes, jei vaikas auga depresiškų tėvų šeimoje, didelės reikšmės depresijai atsirasti turi ne tik paveldimumas, bet ir nepakankamai šiltas ar nesaugus ryšys su tėvais, iš kartos į kartą perteikiama informacija, kad gyvenimas yra sunkus, o pasaulis - atšiaurus. Dar vienas dalykas, kurį vaikai paveldi - tai temperamentas ir gebėjimas valdyti stresą.

Asmeniniai veiksniai

Labai svarbu, koks ryšys susiformuoja tarp kūdikio ir juo besirūpinančio globėjo: pastebėta, kad, esant nesaugiam priešiškam ryšiui, vaikas bijo, kad jis bus paliktas, jis jaučiasi vienišas ir bejėgis. Toks vaikas kabinasi už jo gyvenime atsiradusių žmonių, tikėdamasis, kad šie juo pasirūpins ir globos. Kitokio tipo depresija atsiranda tada, kai vaikas su savo globėju suformuoja nesaugų vengiantį ryšį. Šiuo atveju vaikui būdinga savikritika, žema savivertė, kaltės jausmas. Jis išsikelia labai aukštus vidinius standartus, siekia tobulumo ir iš savęs labai daug reikalauja. Kad ir ką pasiekęs, jis nesijaučia patenkintas, nuolat bijo būti iškritikuotas ir prarasti aplinkinių pagarbą. Manoma, kad depresija atsiranda dėl pykčio, kai užuot pykus ant artimųjų, jausmai nukreipiami į save. Depresijai atsirasti reikšmės turi ir požiūris į gyvenimą ir pasaulį: depresija sergantiems vaikams ir paaugliams būdinga, kad jie išgyvena savo netinkamumą („Aš nieko nesugebu“), bejėgiškumą („Aš nieko negaliu padaryti, kad tai pakeisčiau“) ir beviltiškumą („Taip bus visada“), juos kamuoja jausmas, kad yra dėl visko kalti ir nesugebės pasikeisti.

Šeimos veiksniai

Nepriteklius, dažni konfliktai tarp tėvų, prievarta prieš vaikus (fizinė, emocinė ar seksualinė), tėvų ar kitų artimųjų netektys - tai yra veiksniai, kurie stipriai padidina depresijos riziką. Jei tėvai turi su vaikais šiltą emocinį ryšį, kalbasi apie jų gyvenimą ir sunkumus, pastebėti pirmuosius sutrikimo simptomus nėra sunku. Jeigu anksčiau buvęs linksmas vaikas tampa niūrus ar piktas, atsiranda agresyvaus elgesio apraiškų, pradeda blogiau mokytis, nuolat pykstasi su draugais, nenori ar visai atsisako eiti į mokyklą, reikėtų sunerimti.

Veiksniai, susiję su bendraamžiais

Turi reikšmės ir patiriamos patyčios bei draugų neturėjimas, tačiau įdomu, kad, tyrėjų nuomone, depresija sergantys vaikai bei paaugliai dažnai yra tylūs ir nuošalyje, todėl kyla pavojus, kad jie taip ir liks nepastebėti ir negaus tinkamos pagalbos.

Kaip atpažinti ir padėti?

Liūdesys ir apatija gali būti laikini. Tai dar nereiškia, kad vaikas serga depresija. Visgi jei jau kurį laiką įtariate, kad jūsų vaikas serga šia liga ir padėtis nesikeičia, apatija nuolat lydi vaiką, verta pasitarti su specialistu. Nebūtina iš karto vesti jį į tiesioginę konsultaciją - pirmam pokalbiui tiks ir pasitarimas su gydytoju telefonu. Svarbiausia - nebijoti. Žiūrėti į šį procesą drąsiau. Juk tik taip galėsite padėti savo vaikui.

Jeigu manote, kad jūsų vaikas turi depresijos simptomų, yra svarbu ne save kaltinti, o kuo skubiau kreiptis pagalbos. Labai svarbu pasikonsultuoti su specialistais: savo šeimos gydytoju, pediatru ir / ar psichikos sveikatos specialistu. Aktyviai klausykite, kai jūsų vaikas nori su jumis kalbėtis, nutraukite tai, ką darote, ir visą dėmesį skirkite vaikui. Atsigręžkite į savo vaiką ir palaikykite akių kontaktą. Apibendrinkite, ką jūsų manymu, girdite dukrą ar sūnų sakant, kad ji ar jis suprastų, kad jūs klausotės. Paaugliai ne visada pasirenka tinkamiausią laiką pasikalbėti, tačiau jų noras aptarti su tėvais kažką svarbaus gali būti retas ir trumpalaikis.

Peržiūrėkite reikalavimus ir apmąstykite, kurių turite laikytis tvirtai: yra daug galimybių konfliktuoti su paaugliu (ir jų nuolat atsiras). Dažni konfliktai gali neigiamai paveikti santykius ir sumažinti tikimybę, kad paauglys ieškos tėvų paramos. Nuolat ieškokite ryšio: ryšį užmegzti ir palaikyti lengviau, kuomet bendraujama maloniai ir kalbama apie iš esmės teigiamą patirtį. Yra įvairių klausimų, kurie padėtų kalbėtis su vaiku susitikus po darbo dienos. Pavyzdžiui, galima paklausti, koks linksmiausias dalykas nutiko šiandien mokykloje; ką naujo sužinojo; ką smagaus šį vakarą norėtų nuveikti ir pan.

Stebėkite: paaugliams geriau pavyksta išvengti klaidų ir geriau sekasi susidoroti su iššūkiais, kai jų tėvai žino, kur jie yra ir ką veikia. Tai nereiškia, kad turite reikalauti, kad paauglys laisvą laiką leistų tik namuose. Jeigu tėvai turi su vaikais šiltą emocinį ryšį, kalbasi apie jų gyvenimą ir sunkumus, pastebėti pirmuosius sutrikimo simptomus nėra sunku. Nemanau, kad tai tinkamas sprendimas - kai ištinka apendicitas, patys nesiimame jo operuoti. Įtarus vaiko psichikos sutrikimą reikėtų pasitarti su specialistais. Tuomet galima nuspręsti, koks gydymo ar terapijos metodas šeimai yra priimtiniausias. Vaikų psichiatrijoje vaistai skiriami nedažnai, jie atlieka tik pagalbinį vaidmenį. Labai svarbu, kad tėvai įtikintų vaiką ieškoti pagalbos, palaikytų jį emociškai, patys savo elgesiu rodytų, kad lankytis pas psichologus ar vaikų psichiatrus galima ir reikia - tai nereiškia, kad jis yra „kažkoks psichas“, kuriam niekas nebepadės. Savarankiškai patys tėvai galėtų nuspręsti daugiau laiko kokybiškai leisti su vaikais, žaisti, kalbėtis apie savo atžalų džiaugsmus, draugus, kylančius sunkumus ir mokyti, kaip juos įveikti. Tėvai turėtų nustatyti ir išlaikyti tinkamo elgesio ribas, mokyti atpažinti ir įvardinti kylančius jausmus, skatinti skaityti knygas ir įgyti daugybę kitų naudingų įgūdžių.

Tėvų ir vaikų ryšio vaidmuo depresijos vystymuisi. Svarbu paminėti, kad tėvai vaidina svarbų vaidmenį vaikui sergant depresija. Depresijos rizika mažėja, kai vaikų ryšys su tėvais yra šiltas, palaikantis ir bendradarbiaujantis (o tai yra pozityvios tėvystės požymis). Ir priešingai, depresijos rizika didėja, kai vaikų santykiai su mama ir tėčiu yra nebendradarbiaujantys ir vaikams trūksta paramos. Daugelis tyrimų rodo, kad tėvų elgesys yra vienas iš svarbių depresijos rizikos veiksnių.

Vaikų depresija nebūtinai susijusi su kažkokiais labai skaudžiais įvykiais šeimoje. Nedideli, bet ilgalaikiai ar nuolatiniai skauduliai artimoje aplinkoje gali atimti kur kas daugiau vidinių jėgų nei koks nors didesnis vienkartinis nutikimas. Pavyzdžiui, tėvai, norėdami vaikui gera, jį nuolat daug bara ir kritikuoja, vaikas praktiškai nemato tėvų šypsenos, ugdymo įstaigoje taip pat negauna palaikymo, nėra tinkamos užklasinės veiklos ir galimybių išreikšti savo kūrybinį potencialą - tokia situacija tampa rizikos veiksniu emocinei vaiko sveikatai. Prie šio komplekso veiksnių dar gali prisidėti dažni pykčiai ir konfliktai su bendraamžiais, patyčios ir pan. Taip pat įrodyta, kad rimtas vaikų emocinės sveikatos rizikos veiksnys - sunki artimo žmogaus liga, tėvų skyrybos. Jei suaugusieji nesikalba su vaiku apie sunkumus arba tai daro itin netinkamai, jo viduje besikaupianti įtampa gali pasireikšti ne tik liūdesiu, bet ir jį lydinčiais somatiniais susirgimais - skauda galvą arba pilvą, nevirškinamas maistas, viduriuojama, beria odą, kyla temperatūra ir kt.

Jungtinių Tautų fondo UNICEF tyrimo, atlikto prieš dvejus metus, duomenimis, Lietuvoje auga nelaimingiausių vaikų karta Europoje. Iš 29 valstybių mes užimame 28-tą vietą. Po mūsų seka tik Malta, kuri UNICEF organizacijai pateikė neišsamią informaciją. Vertinant santykių šeimoje kokybę, Lietuvos vaikų vertinimas vėlgi atsidūrė tarp blogiausiai vertinamų valstybių. Pagal šį rodiklį Lietuva užima 24 vietą. Tyrimas parodė, kad per parą tėvai savo atžaloms skiria vos 7 min. dėmesio.

Vaikų depresija yra viena iš ryškiausių ir skaudžiausių problemų šiuolaikinėje visuomenėje. Laiku pastebėta ir tinkamai gydoma, ji gali būti sėkmingai įveikta, užtikrinant vaikui pilnavertį gyvenimą ir ateitį.