Vidurių užkietėjimas yra dažna problema vaikams ir kūdikiams. Tai gali būti laikina būklė, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti specialisto dėmesio. Tėvams svarbu žinoti, kiek laiko vaikas gali būti užkietėjęs, kol tai tampa nerimą keliančia problema, ir kokių priemonių galima imtis, siekiant padėti vaikui.
Kas yra vidurių užkietėjimas?
Vidurių užkietėjimas apibūdinamas kaip retas, sunkus arba skausmingas tuštinimasis. Normalus vaikų tuštinimosi dažnis gali skirtis priklausomai nuo jų amžiaus, mitybos ir gyvenimo būdo. Kūdikiai, ypač žindomi, gali tuštintis kelis kartus per dieną arba kartą per kelias dienas. Vyresni vaikai paprastai turėtų tuštintis bent kartą per dieną, tačiau kai kurie vaikai gali tai daryti rečiau.
Vidurių užkietėjimas gali atsirasti dėl organinių arba funkcinių priežasčių. Organinė reiškia, kad yra nustatyta priežastis, pavyzdžiui, storosios žarnos liga, neurologinė problema, skydliaukės nepakankamumas, alergija maistui ir kitos retos medicininės problemos. Laimei, dauguma vidurių užkietėjimo atvejų yra funkciniai, o tai reiškia, kad nėra jokios nustatomos ligos. Esant funkcinėms priežastims, vidurių užkietėjimas vis tiek yra problema, tačiau paprastai nėra jokios rimtos medicininės priežasties, dėl kurios reikėtų nerimauti.
Pastebėta, kad vidurių užkietėjimas dažniausiai atsiranda pasikeitus mitybai, rutinai, įpratus naudotis tualetu arba susirgus. Mokykliniams vaikams priežastis gali būti nepažįstami mokyklos tualetai (nešvarūs arba nepakankamai privatūs), nes jie linkę laikyti išmatas net tada, kai jiems labai reikia tuštintis.
Vaikų tuštinimosi modeliai skiriasi, kaip ir suaugusiųjų. Todėl kartais sunku pasakyti, ar jūsų vaikas tikrai viduriuoja. Vienas vaikas gali dvi ar tris dienas nepatirti tuštinimosi ir vis tiek neturėti vidurių užkietėjimo, o kitas gali tuštintis gana dažnai, bet jam sunku pasituštinti. Kartais vaiko vidurių užkietėjimas gali likti nepastebėtas, jei jis kasdien ištuština tik nedidelį kiekį išmatų, o storojoje žarnoje susikaupia išmatų.
Įprasta storosios žarnos (gaubtinės žarnos) funkcija yra sugerti vandenį iš išmatų. Todėl, jei vaikas viduriuoja ilgiau nei kelias dienas, iš sulaikytų išmatų sugeria vis daugiau vandens, ir jos tampa kietesnės. Didelės, kietos išmatos pertempia gaubtinę žarną, ir ji negali efektyviai funkcionuoti. Be to, kietos išmatos tampa labai skausmingos, ir šie vaikai bando sąmoningai sulaikyti išmatas ir vis atidėlioja tuštinimąsi, taip dar labiau pablogindami problemą. Tėvai painioja šį sulaikymo veiksmą, tarsi vaikas stipriai stengtųsi tuštintis, nors iš tikrųjų yra visiškai priešingai. Tipiški sulaikymo veiksmai: stovėjimas tvirtai vertikalioje padėtyje, kojų sukryžiavimas, kojų/sėdmenų įtempimas arba tylus pritūpimas, kai kyla noras tuštintis.
Vidurių užkietėjimas taip pat gali atsirasti dėl organinių priežasčių, pavyzdžiui, storosios žarnos liga, neurologinė problema, skydliaukės nepakankamumas, alergija maistui ir kitos retos medicininės problemos.
Kiek laiko laukti?
Kūdikiai (iki 1 metų): Kūdikiai, ypač žindomi, gali tuštintis kas kelias dienas, ir tai gali būti normalu, jei išmatos yra minkštos ir vaikas atrodo laimingas bei sveikas. Tačiau, jei kūdikis neturi išmatų ilgiau nei 5-7 dienas, būtina kreiptis į pediatrą.
Vaikai (1-3 metai): Vaikai šioje amžiaus grupėje dažniausiai turėtų tuštintis bent kartą per dieną. Jei vaikas neina į tualetą ilgiau nei 3 dienas arba tuštinimasis yra skausmingas ir sunkus, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.
Vyresni vaikai (4 metai ir daugiau): Vyresni vaikai turėtų tuštintis kasdien arba kas antrą dieną. Jei vaikas neina į tualetą ilgiau nei 3-4 dienas, tai gali būti ženklas, kad reikia atidžiau stebėti jo mitybą ir įpročius, o jei problema neišnyksta, kreiptis į gydytoją.
Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:
Jei jūsų vaikas turi šiuos simptomus, būtina kreiptis į gydytoją:
- Skausmas ar diskomfortas pilvo srityje
- Kietos ar sausos išmatos
- Kraujas išmatose arba ant tualetinio popieriaus
- Vaikas jaučiasi silpnas, dirglus ar praranda apetitą
- Pūslelių ar įtrūkimų atsiradimas tiesiojoje žarnoje
Kraujas išmatose gali pasitaikyti vaikams, ypač jei yra vidurių užkietėjimas ar išangės įplėšos. Naujagimis per gimdymą gali praryti mamos kraujo, o po kurio laiko kraujas pasišalina per virškinamąjį traktą. Kraujas vyresnių kaip 2,5 vaikų išmatose pasitaiko gana dažnai. Vyresniems vaikams taip pat gali atsirasti tiesiosios žarnos traumų. Jeigu vaiko žarnynas nebūna nuolat perpildytas, šie įtrūkiai sugyja savaime. Jeigu kraujuojant išangei dar ir skauda pilvą, reikėtų susirūpinti. 4 -10 mėnesių kūdikiams dažnai būna žarnų invaginacija ( viena žarna įsimauna į kitą). Dažniausiai plonoji žarna įsimauna į storąją ir sutrinka žarnų turinio judėjimas. Priepuolio metu vaikas verkia, o vėliau tampa tylus ir išblyškęs. Vaikas gali vemti, jo pilvukas įtemptas ir išpūstas. Reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Kraujingas viduriavimas dažniausiai būna dėl infekcijos - salmoneliozės arba anaerobinių bakterijų, patekusios į organizmą su maistu. Dar viena priežastis - dizenterija. Tikslią priežastį gali nustatyti tik gydytojas. Bet kuriuo atveju, jeigu vaiko išmatose pastebėjote kraujo, kreipkitės į gydytoją.
Kaip padėti vaikui?
Skysčiai: Užtikrinkite, kad jūsų vaikas pakankamai gertų vandens. Skysčiai padeda sušvelninti išmatas ir palengvina jų išėjimą.
Skaidulos: Į vaiko mitybą įtraukite daugiau skaidulų turinčių maisto produktų, tokių kaip vaisiai, daržovės, pilno grūdo produktai. Skaidulos padeda palaikyti reguliarų tuštinimąsi.
Fizinė veikla: Reguliarus judėjimas ir fizinė veikla taip pat prisideda prie sveikos virškinimo sistemos veiklos. Skatinkite savo vaiką būti fiziškai aktyviu.
Reguliari rutina: Mokykite vaiką eiti į tualetą reguliariai, geriausia po valgio. Svarbu sudaryti patogias ir nespaudžiančias sąlygas. Jei vidurių užkietėjimas nustatomas anksti ir nedelsiant kreipiamasi medicininės pagalbos, šiems vaikams tereikia pakeisti mitybą ir tinkamai mokyti naudotis tualetu. Mitybos pokyčiai apima skaidulų kiekio maiste padidinimą ir pakankamo vandens kiekio gėrimą. Būtų naudinga pradėti tuštinimosi mokymo rutiną, kai vaikas po kiekvieno valgio 5-10 minučių pasėdi ant tualeto. Svarbu tai daryti nuosekliai, siekiant skatinti gerus elgesio įpročius. Pagirkite vaiką už pastangas.
Mityba: Tinkama mityba yra vienas svarbiausių veiksnių, padedančių įveikti ir išvengti vidurių užkietėjimo. Štai keletas produktų, kurie gali padėti palaikyti reguliarų tuštinimąsi:
- Skaidulomis turtingi vaisiai ir daržovės - slyvos, obuoliai, kriaušės, uogos, špinatai ir brokoliai.
- Pilno grūdo produktai - pilno grūdo duona, avižos, rudieji ryžiai ir kitos grūdinės kultūros.
- Ankštiniai augalai - pupelės, lęšiai ir žirniai.
- Sėklos ir riešutai - linų sėklos, chia sėklos, migdolai ir kiti riešutai.
- Fermentuoti produktai - pavyzdžiui, jogurtas ir kefyras.
Vaistai ir pagalba
Daugeliui vidurių užkietėjimo kamuojamų vaikų reikia išmatų minkštiklių (vidurius laisvinančių vaistų), o keliems vaikams - vaistų žarnyno veiklai skatinti. Išmatų minkštikliai nesukelia priklausomybės ir prireikus gali būti vartojami net nuo 6 mėnesių iki 1 metų.
Jei natūralios priemonės ir mitybos pokyčiai nepadeda, galite išbandyti specialius preparatus, skirtus palengvinti vidurių užkietėjimą. Tačiau prieš pradedant vartoti bet kokius laisvinamuosius vaistus, rekomenduojama pasitarti su gydytoju ar vaistininku, kad išvengtumėte galimų šalutinių poveikių ir neigiamo poveikio žarnynui.
Vidurius laisvinantys preparatai yra skirti palengvinti vidurių užkietėjimą ir atkurti normalią žarnyno veiklą. Geriami preparatai, tokie kaip osmosiniai laisvinamieji (pavyzdžiui, makrogolis), veikia padidindami vandens kiekį žarnyne, taip minkštindami išmatas ir skatindami jų natūralų pasišalinimą. Šie preparatai yra tinkami ilgalaikiam naudojimui, ypač tiems, kurie kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo. Kita veiksmingų preparatų grupė yra su veikliąja medžiaga bisakodiliu, kuris veikia gaubtinės žarnos gleivinę ir stiprina gaubtinės žarnos lygiųjų raumenų susitraukimus, tačiau dėl jų stipresnio poveikio šie nereceptiniai vaistai vidurių laisvinimui tinka tik trumpalaikiam naudojimui, norint greitai palengvinti simptomus. Klizmos yra vietinio poveikio priemonė, kuri efektyviai ištuština žarnas. Jos dažniausiai naudojamos, kai reikia greito palengvėjimo arba kai geriami preparatai yra neveiksmingi. Vienkartinės klizmos veikia greitai - rezultatas pasiekiamas per kelias minutes. Jos ypač naudingos pasiruošiant medicininėms procedūroms, pavyzdžiui, kolonoskopijai. Tačiau dažnas jų naudojimas nėra rekomenduojamas, nes gali sutrikti natūralus tuštinimosi refleksas. Be to, naudingi gali būti ir skaidulų papildai, kurie reguliuoja virškinimo sistemos veiklą bei gerina žarnyno peristaltiką.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nors dažniausiai užkietėjusių vidurių problemą galima išspręsti savarankiškai, tam tikrais atvejais svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta rimtesnių sveikatos problemų. Kreiptis į specialistą rekomenduojama šiais atvejais:
- Ilgai trunkantis užkietėjimas - jei užkietėjimas trunka ilgiau nei dvi savaites ir naudojant laisvinamuosius vaistus būklė negerėja, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
- Skausmas tuštinantis - jei tuštinimosi metu pasireiškia stiprus skausmas arba diskomfortas, tai gali rodyti, kad yra kitų žarnyno problemų.
- Kraujas išmatose - jei pastebite kraujo išmatose ar šalia išeinamosios angos, tai gali būti rimtesnio sutrikimo požymis.
- Svorio kritimas ir energijos stoka - jei be aiškios priežasties krenta svoris ir jaučiamas nuolatinis nuovargis, tai gali būti žarnyno ligų simptomas.
- Nepadeda laisvinamieji vaistai - jei naudojant laisvinamuosius vaistus nėra jokių rezultatų, verta pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų atlikti papildomi tyrimai ir nustatyta vidurių užkietėjimo priežastis.
Tuštinimasis ir mokymasis naudotis puoduku, nors gal taip ir neatrodo, yra labai stipriai su psichologija susijusi sritis. Pasituštinimas - tai vaiko sugebėjimas pačiam „kažką sukurti“, kurį galima pamatyti ir įvertinti. Juk taip šaunu, kai lyg iš nieko kažką padarai! Mes, suaugusieji, su tuo susiduriame kiekvieną dieną, o štai mažyliui tai visiškai nauja patirtis, kurią jis išgyvena su džiaugsmu ir pasididžiavimu. Todėl nenustebkite, jei pasituštinęs vaikas ypatingai džiaugsis savo kakučiu ar norės su juo... pažaisti. Tuštinimasis taip pat yra ir pirmoji proga vaikui parodyti, kad jis kažką gali kontroliuoti. Nes su valgymu būna visaip: kartais kūdikis lyg ir nėra alkanas, bet mama mano, kad verkia dėl noro valgyti, todėl pasiūlo krūtį. Arba atėjus tam skirtam laikui - buteliuką su pienu. Jau nekalbant apie primaitinimą, kai dažnai šaukštelis su tyre glaudžiamas prie lūpų, net jei mažylis visu veidu raukosi ar sukasi į šoną... Tuštinimosi suaugęs nesukontroliuos: net ir labai norėdami vaiko tuštintis niekaip nepriversime. Tad tuo metu, kai mažylis pradeda sąmoningai sėstis ant puoduko - atsiranda didžiulė erdvė išbandyti savo paties norus ir nenorus. Galiu pasituštinti į puoduką - ir už tai būti pagirtas, tėvai džiaugsis. Jei pasituštinsiu į kelnes - gali būti, kad mane išbars. Galiu pasižiūrėti, kas bus, jeigu pasėdėsiu ant puoduko ir nieko nepadarysiu, o „pakakosiu“ vėliau į kelnes. Arba galiu kurį laiką „nekakoti“, nes tiesiog nenoriu, yra daug įdomesnių dalykų... Tuštinimasis - taip pat ir ne tik suaugusiųjų kontrolės priemonė, bet ir savo vidinių procesų kontrolė. Jeigu pirmųjų amžiaus metų kūdikėlis labai aiškiai ir garsiai parodo, kad jam kažkas patinka arba nepatinka, tai dvimetukas jau gali savo emocijas truputį „pakaupti“ ir išleisti tada, kai jų „prisirinks“ daugiau. Panašiai kaip ir „kakutį“. Žinoma, kuo vaikas mažesnis, tuo tas gebėjimas emocijas „pasaugoti“ ir ne iškart parodyti kitiems yra menkesnis, tačiau tai irgi yra tas įgūdis, kurio vaikas mokosi augdamas. Šiuo metu yra įvairių pažiūrų, kurios turi jas pagrindžiančių argumentų. Vienos mamos jau nuo pirmųjų savaičių moko mažiukus pasituštinti ar pasišlapinti ne į sauskelnes ar vystyklus, o į kokį tam tinkamą rakandą - tai vadinamoji „natūralioji higiena“. Kitos mamos sako, kad vaikas gali išmokti naudotis puoduku tada, kai ima savarankiškai sėdėti - tai yra, maždaug nuo 7 mėnesių. Sąmoningo tuštinimosi ir šlapinimosi galima tikėtis tada, kai mažylis sulaukia maždaug 2-3 m. amžiaus. Šiuo laikotarpiu vaikas pradeda save įvardyti pirmuoju asmeniu („Aš“): tai vienas iš netiesioginių požymių, kad jis jau yra pasiruošęs naudotis puoduku. Įdomu, kad ir neurologai patvirtina, jog šis amžius pratinti prie puoduko sąmoningam jo naudojimui yra tinkamiausias: pasak neurologų, apie 2,5-3 m. Galima pastebėti, kad visi vaikai tam tikru savo gyvenimo etapu pereina „tualetinį laikotarpį“. Pastebima, kad 2,5-4,5 m. amžiaus vaikai (šiuo metu šis laikotarpis neretai nusitęsia ir toliau, į vyresnį amžių) ypač susidomi kakučiais ir visu tuo, kas susiję. Dažnai kakučio tema sukelia juoką, vaikai įdėmiai stebi, jeigu apie kakutį skaito (ar mato nupiešta) knygutėse ir filmukuose. Tuštinimosi sutrikimai - tai ta sritis, kurioje susiduria medicina ir psichologija. Kai kuriais atvejais reikalinga šeimos gydytojo ir vaikų gastroenterologo pagalba, kai kuriais padės tik psichologas, o dažnai reikia ir somatinės, ir psichologinės, emocinės srities specialisto. Vis dėlto reikėtų žinoti, kad geriau pirmiau kreiptis į šeimos gydytoją: paprastai psichologines priežastis įtariame tuomet, kai nenustatoma ar nepasitvirtina somatinės, kita vertus, somatines priežastis gali būti lengviau pašalinti, nei gilintis ir padėti vaikui emocinėje srityje. Turbūt visi esame girdėję pasakymą: „Iš baimės susuko pilvą“, „Paleido vidurius prieš egzaminą“ ir panašiai. Iš tiesų nerimas dažnai sukelia tokį poveikį, kad ir pilvą ima spazmiškai skaudėti, ir pradedame dažniau, nei norime, lakstyti į tualetą. Dažnai panašius simptomus galime matyti ir nesunkiai atpažinti (o kaipgi, juk patys tą esame patyrę!) ir savo vaikams: pavyzdžiui, kai išgirstame, kad vaikui skauda pilvą, nors jau laikas skubėti į darželį, „susuka vidurius“ ar pradeda pykinti prieš važiuojant į svečius pas gimines. Tampa pikta, norisi išbarti vaiką, lyg jis čia skųstųsi specialiai, kad nereikėtų eiti į darželį arba važiuoti ten, kur jis nelabai nori - tačiau išmintingiau būtų sureaguoti ramiai ir išgirsti vaiką, o ne pradėti svarstyti, ar jam tikrai negera, ar jis meluoja ir „manipuliuoja“ jumis. Pabandykite įvardyti jo jausmus: pavyzdžiui, kad gali būti liūdna atsisveikinti, liekant darželyje, gali būti baisu kažkur važiuoti, kur bus jam nepažįstamų žmonių. Ne taip retai tenka susidurti ir su kita tuštinimosi bėda - tai yra, vidurių užkietėjimu. Kai vaikas kelias dienas atkakliai nesėda ant puoduko, o paskui vaikšto piktas, irzlus, susiėmęs rankomis pilvo apačią, bet pasiūlius „pasilengvinti“ sau gyvenimą - tik piktai atsikerta ir toliau priešinasi jūsų geram patarimui - tuomet kantrybės gali pritrūkti ir patiems ramiausiems tėvams. Ypač jeigu tai kartojasi nuolatos. Kartais nesunkiai galima prisiminti tokio „užsispaudimo“ priežastį, pavyzdžiui, kad ne taip seniai tuštinantis vaikui suskaudo, ir jis dabar paniškai bijo tokios pat patirties. Kartais priežastį rasti sunkiau. Tai dar viena tuštinimosi sutrikimų grupė, kuri paprastai tėvams sukelia pačią didžiausią įtampą. Apie išmatų nelaikymą kaip sutrikimą vaikų psichiatrijos vadovėliai siūlo galvoti tuomet, kai vaikas jau yra sulaukęs 4 ar daugiau metų. Dažnai atrodo, kad vaikas taip elgiasi dėl to, kad yra nerūpestingas, pavyzdžiui, užsižaidžia ir „pamiršta“ laiku nueiti pasituštinti, arba „specialiai“ nori sutepti savo drabužius, kad suaugusiesiems būtų daugiau darbo skalbiant... Kartais gali atrodyti, kad vaikas bijo klozeto ar tualeto, pavyzdžiui, darželyje ar svečiuose, ir todėl labiau linkęs tuštintis į kelnes. Prieš kreipdamiesi į specialistą dėl vaiko tuštinimosi sutrikimų, atkreipkite dėmesį į žemiau išvardytas sritis. Pirmiausia - kada atsirado tuštinimosi sutrikimas? Ar pasikeitė vaiko maitinimosi ritmas, jo valgomi patiekalai, produktai? Ar vaikas alergiškas kuriems nors maisto produktams? Galbūt pastebite, kad vaikas ima tuštintis skystai ar, priešingai, užkietėja viduriai, atsiranda pilvo skausmų suvalgius tam tikrų produktų (ypač dažnas „kaltininkas“ - pieno produktai)? Ar vaikas išrankus maistui? Ar vaikas geria pakankamai vandens, valgo daržovių, vaisių? Ar valgo daug miltinių patiekalų (ypač bandelių)? Labai naudinga kurį laiką, pavyzdžiui, savaitę, užsirašinėti, kiek vaikas išgeria vandens ir kokį maistą valgo: kartais atrodo, kad mityboje nieko keisti nereikia, tačiau užfiksavus raštu paaiškėja, kad šį tą būtų galima koreguoti. Net jeigu vaiko tuštinimosi sutrikimai yra psichologinės kilmės, taisyklingas maitinimas, pakankamas judrumas tikrai padės jam geriau jaustis. Ir priešingai - kartais nustatomos tam tikros lėtinės ligos, kurioms esant vidurių užkietėjimas gali būti nuolatinis vaiko palydovas. Pradėkime nuo to, kad, jeigu vaikas galėtų, tai jis pats greičiausiai tokio sutrikimo nesirinktų. Nes ir jam nėra taip jau malonu vaikščioti skaudančiu pilvu ar suteptais drabužiais, skleisti nemalonų kvapą ir dar gauti barti nuo suaugusiųjų... Labai svarbu, kad nekaltintumėte vaiko ir nesistengtumėte jam sukelti graužaties, nes greičiausiai jis ir taip išgyvena dėl to, kas vyksta. Tikrai nėra lengva tėvams tvarkytis su periodiškai piktu, bet vis tiek atsisakančiu tuštintis vaiku ar vis suteptais drabužiais, tačiau, jeigu ir jaučiatės pikti, geriau stenkitės apie tai pasikalbėti su specialistu, užuot barę vaiką. Taigi pats pirmas ir bene svarbiausias patarimas - stenkitės išlikti ramūs ir kantrūs. Pasistenkite, kad vaikas turėtų švarių apatinių drabužių, kuriais galėtų pakeisti susitepusius. Su didesniu vaiku galima tartis, kad susitepus drabužėliams jis juos padės į sutartą vietą (skalbinių krepšį ar skalbyklę) ir pats susiras ir apsivilks švarius. Patariama, kad tuštinimosi sutrikimai liktų tik paties vaiko rūpesčiu, Jūs į tai nesikištumėte: nei bartumėte, nei girtumėte, geriausia - kad atitrauktumėte. Pasiūlykite vaikui sėstis ant klozeto tuštintis 3 kartus per dieną, pavalgius - po valgymo tuštinimosi refleksai yra aktyviausi. Vaikas turėtų pasėdėti ant klozeto 5-10 minučių (galima padėti smėlio laikroduką ar įjungti šiam laikui žadintuvą), tačiau jeigu per šį laiką nepasituštins ir nepasišlapins - nieko tokio. Pasirūpinkite, kad vaikas sėdėtų atsipalaidavęs: tam reikėtų pasirūpinti, kad kojos būtų atremtos į grindis, o jei grindų nepasiekia - duoti vaikui „laiptelį“ kojoms. Šis „tualeto laikas“ turėtų būti pozityvus, todėl galima leisti vartyti knygeles, piešti, žaisti telefonu ir panašiai. Naudinga būtų į kalendorių (lentelę) pažymėti kiekvieną iš tokių „pasėdėjimų“, taip pat užfiksuojant, ar pavyko pasituštinti ar pasišlapinti. Kad vaikas būtų labiau motyvuotas - galima jį pagirti ir paskatinti mažais apdovanojimais (kad ir priklijuojant gražų lipduką į šį kalendorių) už sėkmes. Na ir dar - galite pabandyti pamąstyti apie tai, kas iš psichologinės pusės galėtų turėti įtakos vaiko tuštinimosi „reikalams“. 1. Ko vaikas šiuo metu ilgisi? Prisimenate, ką aptarėme anksčiau: tuštindamiesi mes mokomės kontroliuoti (sulaikyti arba paleisti) mūsų viduje vykstančius procesus - tiek kūne, tiek ir emociškai. „Kakučiai“ gali būti žmonių, idėjų, emocijų, įspūdžių simbolis: dalykų, kuriuos vaikas „praryja“, virškina, dalį jų pasisavina, kas jam nereikalinga - paleidžia, tai yra, „iškakoja“. Kartais vaikai nėra pasiruošę paleisti - pavyzdžiui, mamą ar tėtį, kurie po skyrybų gyvena atskirai. Kai žinome ir jaučiame, kad spėsime „pasikrauti“ ir užsipildyti, o vėliau dar galėsime prie šio emocijų šaltinio sugrįžti - tada mums atsitraukti ir palikti jį lengviau. Tai reiškia, kad lengviau atsiskirti nuo žmogaus, su kuriuo yra numatyti susitikimai ir ateityje. Atkreipkite vaiko dėmesį į tai, kad mes negalime pasisavinti žmogaus ir visą laiką jį laikyti prie savęs, bet galime išlaikyti su juo ryšį net ir tada, kai jo nematome. 2. Ar vaikas nebijo paleisti tėvų? Augintinio netektis neretai nuvertinama, lyg gyvūnas nebūtų tiek svarbus, kaip žmonės, tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, kad vaikams augintinis yra toks pat šeimos narys, kaip ir kiti. 3. Kaip dažnai vaikas girdi žodžius: „Tu turi išmokti susivaldyti!“ (o dar griežčiau - „Tu neturi teisės rodyti savo nepasitenkinimo/pykčio“, „Dideli vaikai neverkia“)? Jeigu tėvai yra griežti, direktyvūs, jeigu jiems patiems labai svarbu išlaikyti kontrolę (įskaitant jausmų kontrolę), jeigu ši kontrolė yra per stipri vaiko amžiui ir charakteriui - tai gali pasireikšti per kūno simptomus. Vaikams turime leisti jausti visas emocijas. Tiek berniukai, tiek mergaitės turi teisę verkti, liūdėti ir pykti: visos emocijos svarbios, nes jų dėka mes esame gyvi ir turime ryšį su aplinka, realybe. Negalima atsiriboti nuo emocijų, „uždaryti“ jų. Kartais vaiko aplinkoje esantys suaugusieji gali būti ypač emocingi ir turintys emocijų valdymo sunkumų. Vaiką tokios stiprios emocijos, ypač greita jų kaita, gali labai varginti, ir tada vaikas gali pradėti taikyti kitą strategiją: „Aš toks nenoriu būti. Aš savo emocijas sulaikysiu“. 4. Ar dažnai vaikas iš Jūsų girdi: „Fu, kaip šlykštu/nemalonu!“ Gal ir dabar Jums nėra lengva skaityti šį tekstą apie kakučius? Vaikui tai, kas iš jo „išeina“ - tai jo kūno dalis, jo tęsinys. Jeigu vaikas pastebėjo, kad Jums nemalonu matyti/jausti natūralius fiziologinius reiškinius - jis gali stengtis juos sulaikyti, stengtis netapti „kakučiu“, kuris yra toks „fu“, tėčiui ar mamai negražus ir nemalonus. 5. Vaikas visada stengiasi atitikti jam svarbių žmonių - tai yra, pirmiausia savo tėvų - lūkesčius. Ir jis tai gali daryti nelogiškai ir keistai - mat mūsų psichika nėra logiška. Jeigu vaikui, stebinčiam savo tėvus, kažkaip susikurs vaizdas, kad idealūs žmonės niekada neklysta, visada viską daro teisingai, „kakoja“ vienaragiais, vaivorykštėmis ir drugeliais ir neturi nei mažiausio šešėlio - tai gali sukelti didelę vaiko įtampą, nes natūralu, kad jis klaidų daro ir darys. Labai svarbu, jog vaikas matytų, kad klysta ir idealūs žmonės, tai yra, jo tėvai. 6. Tiek vaikai, tiek mes, suaugusieji, „palikti“ dalį savęs galime tik ten, kur jaučiamės saugiai. Jeigu vaikas vengia tuštintis - labai svarbu suprasti, kas kelia vaiko nerimą ir ką tame galite pakeisti. Jei vaikas nesituština darželyje arba mokykloje - pabandykite įvertinti, ar jis ten jaučiasi pritapęs, ar turi draugų, ar auklėtojos arba mokytojai nėra pernelyg griežti. 7. Dažniausiai suaugusieji moko, kad reikia dalintis savo daiktais su broliais ar sesėmis, tačiau svarbu ir tai, kad kiekvienam mūsų būtina turėti kažką savo privataus ir turėti teisę tai, kas brangiausia, pasilikti vien sau ir kitam neduoti (pavyzdžiui, meškiuką, kurį vaikas visur su savimi nešiojasi, eina miegoti apsikabinęs ir t.t. Pradėkite nuo to, kad kartu su vaiku aptarkite, ką iš jo žaislų ar daiktų galima duoti kitiems, o ką palikti kaip paties vaiko neliečiamybę ir tai gerbkite. 8. Ar vaikas mėgsta piešti, lipdyti, ar dainuoja? Tuštinimosi tema yra stipriai susijusi su leidimu sau kurti ir su kalbos tema. Kuo Jūs galite padėti vaikui: kartu dainuokite, pieškite delnais ir pirštais, žaiskite su kinetiniu smėliu, lipdykite iš molio/plastelino/tešlos (ypač dešreles - „kakučius“), mokykite vaiką įvairių greitakalbių, žaisdami lįskite per įvairius tunelius. 9. Nors gali atrodyti, kad vaikas dar negali suprasti, ką Jūs kalbate apie šeimos finansus, tačiau juo labiau tai gali gąsdinti, o kai vaikai nesupranta ir išsigąsta - jie dažnai prisigalvoja visko daugiau ir blogiau, nei yra iš tikrųjų. 10. Nes vidurių užkietėjimas - tai ir galios, asmeninės jėgos tema. Taisykles ir ribas šeimoje suaugusieji gali ir turi nustatyti, tačiau labai svarbu, kad vaikai galėtų pasirinkti tai, kas jiems galima: pavyzdžiui, kokios spalvos kojines šiandien mausis, ar pirma valysis dantis, o tada rengsis pižamą, ar atvirkščiai. Paskelbkite „laimingą valandą“, kai ne tėvai, o vaikai sugalvos, ką veiksite, nustatys taisykles: gali būti, kad visi smagiai kartu praleisite laiką. Turbūt pastebėjote, kad ne tik vaikams, bet ir suaugusiesiems sutrinka tuštinimasis, kai patenka į ligoninę ar išvyksta į kelionę - kai tampa sunkiau kontroliuoti esamą situaciją, o labiau tenka prisi...
