Nors dauguma tėvų neskiria ypatingo dėmesio kūdikio galvos formai, tačiau kreiva kūdikio galvytė gali būti sunkiai pastebima, kol galiausiai tampa akivaizdžia problema. Labai dažnai tenka išgirsti tėvus sakant, kad jie nepastebėjo, jog kūdikio galvytė nugulėta. Ir tai yra normalu, nes į savo kūdikį nežiūrite iš tam tikrų kampų. Dauguma tėvų nėra informuojami apie prevenciją ir kaip pastebėti kreiva kūdikio galvytę iki tol, kol nugulėta galvytė tampa problema (apie 4-6 mėnesį). Akivaizdu, kad metas patiems tėvams pradėti rūpintis prevencija ir ankstyvu problemos pastebėjimu.

Taip, kaip nėštumo metu rekomenduoja skaičiuoti vaisiaus judesius, taip rekomenduojame stebėti savo kūdikio galvytės pokyčius 4 mėnesius. Stebėti kūdikio galvytę bei įvertinti formos pakitimus galima naudojant kraniometrą - specialų prietaisą galvos formai matuoti. Kraniometras yra CE Klasė 1 (medicininės paskirties priemonė), sukurtas bendradarbiaujant su neurochirurgais.

Kūdikio galvytės kaulai yra minkšti ir paslankūs, o mažyliai daug laiko praleidžia gulimoje padėtyje, tad galvytės suplokštėjimas ar kitos deformacijos yra pakankamai dažnas reiškinys. Neretai galvytės forma normalizuojasi ir suapvalėja savaime, kūdikiui augant ir ėmus daugiau judėti.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kreiptis į gydytoją dėl įgimtos plagiocefalijos rekomenduojama, kai pastebimi pirmieji kūdikio galvos formos ir simetrijos nukrypimai. Plokščios galvos sindromas - šis terminas apibūdina kūdikių sveikatos būklę, kuri gali būti įtakota įvairių priežasčių ir turėti skirtingą įtaką vaiko galvos formavimuisi. Plagiocefalija yra labiausiai paplitusi kaukolės deformacijos forma. Pastaraisiais metais plagiocefalija buvo labai dažnai diagnozuota. Daugelis tai sieja su migdymo tik ant nugaros kompanija. Nors šios kompanijos tikslas yra visuotinai pripažįstamas naudingu mažinant SIDS (staigaus kūdikio mirties sindromą), tačiau kartu pastebėtas šalutinis poveikis: 40% padidėjęs pozicinės plagiocefalijos atvejų skaičius. Kita plagiocefalijos priežastis yra tortikolis (kaklo raumenų disbalansas), kuris diagnozuojamas 85% kūdikių su plagiocefalija. Kūdikiai, turintys tortikolį, turi silpnesnius vienos pusės kaklo raumenis, todėl jiems sunku perkelti galvytę į kitą pusę. Dėl to jie labiau linkę miegoti tik vienoje padėtyje: jų galva pasukta į vieną pusę.

Jei asimetrija ryški ar progresuoja, verta nelaukti. Galvos forma keičiasi greitai ir netipiškai! Kietos, neįprastos kaukolės keteros ar labai neįprasta forma! Ryškus galvos apimties augimo sulėtėjimas! Neurologiniai požymiai (traukuliai, reakcijos pokyčiai)! Kūdikis praranda anksčiau turėtus įgūdžius - tai signalai, kad reikia skubiai konsultuotis su gydytoju.

Kūdikio galvos deformacijų tipai

Yra keletas pagrindinių kūdikių kaukolės deformacijos formų:

• Plagiocefalija: Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių kūdikių kaukolės deformacijos formų. Jai būdinga galvos deformacija, kuomet viena galvos dalis yra plokštesnė, pastebima galvos ir (kartais) veido asimetrija. Plagiocefalija (arba galvos suplokštėjimas vienoje pusėje) - dažniausiai pastebima kaukolės deformacija iš vienos pusės. Pažvelgus iš viršaus vaiko galva yra rombo formos. Šiam tipui būdinga veido asimetrija (išsišovęs vienas žandikaulis, didesnė akis, kreiva burnytė). Viena pagrindinių šios deformacijos priežasčių - kreivakaklystė (tortikolis). Dėl šios raumeninės problemos kūdikio vienos pusės kaklo raumenukai silpnesni, todėl jiems pasidaro sunku pasukti, pakelti galvytę į kitą pusę. Plagiocefalijos atveju, kai pažvelgiate į vaiko galą iš viršaus, jos forma primena rombą. Svarbu! Tokiai kūdikio galvytės deformacijai būdingas suplokštėjimas iš abiejų šonų, todėl galvytė atrodo siauresnė ir ilgesnė.
• Brachicefalija: Brachiocefalijos atveju kūdikio galva yra simetriška, tačiau žiūrint iš šono - sutrumpėjusi, tarsi „nukirsta“. Pakaušis tolygiai suplokštėjęs, platus. Tai kūdikio galvytės deformacija, kuriai būdingas platus, plokščias, maždaug vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose.
• Skafocefalija: Skafocefalija yra galvos suplokštėjimas iš šonų. Vaiko veidukas ir galvytė susiaurėjusi iš abiejų pusių, pažvelgus iš viršaus galva primena elipsę.
• Kraniosinostozė: Tai yra labai rimta liga, kuri pasireiškia dėl per ankstyvo vienos ar kelių kaukolės siūlų sukaulėjimo. Kaukolė negali normaliai augti ir deformuojasi. Kaukolės sinostozės gali nulemti ne tik galvos ir veido deformaciją. Šios ligos padariniai taip pat yra: padidėjęs intrakranijinis slėgis, padidėjęs akispūdis ir spaudimas į regos nervą. Kraniosinostozę galima diagnozuoti naudojant kaukolės rentgeną arba kompiuterinę tomografiją.

Įgimta Plagiocefalija (Kaukolės Asimetrija)

Įgimta plagiocefalija, dar vadinama kaukolės asimetrija, yra būklė, kurios metu kūdikio galva yra netaisyklingos formos arba viena galvos pusė yra plokštesnė nei kita. Tai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant spaudimą kūdikio galvai gimdoje arba tam tikrus gyvenimo būdo veiksnius po gimimo, pvz., per daug laiko praleidimą gulint ant vienos pusės. Įgimta plagiocefalija dažniausiai susijusi su ankstyvu kaukolės sąnarių (sutvarų), kurie turėtų leisti kaukolei teisingai augti, suaugimu. Tai gali sukelti ribotą galvos augimą tam tikrose srityse, dėl ko ir atsiranda asimetrija.

Priežastys ir Rizikos Veiksniai:

• Sutrikęs kaukolės sąnarių (sutvarų) augimas: Viena iš įgimtos plagiocefalijos priežasčių yra ankstyvas kaukolės sutvarų užaugimas arba sutvarų suaugimas nelygiai.
• Įgimtos plagiocefalijos, arba kaukolės asimetrijos, rizikos veiksniai gali būti susiję su įvairiais nėštumo, gimdymo ir ankstyvojo kūdikio gyvenimo etapais.

Svarbu pabrėžti, kad įgimta plagiocefalija dažniausiai yra ištaisoma būklė, ypač jei gydymas pradedamas ankstyvoje kūdikystėje. Reikia pabrėžti, kad dauguma įgimtos plagiocefalijos atvejų sėkmingai gydomi be ilgalaikių pasekmių, ypač jei būklė nustatoma ir gydoma ankstyvoje kūdikystėje.

Kreivakaklystė (Tortikolis)

Kreivakaklystė (tortikolis) - kaklo deformacija. Tai įgimta arba įgyta kaklo deformacija, kuriai būdinga netaisyklinga galvos padėtis (pasvirimas ir pasukimas į šoną). Pagal dažnumą ji užima trečią vietą tarp įgimtų raumenų ir kaulų sistemos ligų, po įgimtos šleivapėdystės ir įgimto klubo sąnario išnirimo.

Kodėl kartais naujagimis gimsta su pakreipta galvyte į vieną pusę? Stebėdami naujagimį ar kūdikį galime įtarti kreivakaklystę, jeigu galva yra palenkta į vieną pusę (pažeisto kaklo raumens link), o veidas ir akys pasuktos į kitą pusę. Jeigu kaklo raumuo yra smarkiai pažeistas, net ir rankomis ne visada įmanoma pakreipti kūdikio galvytę į kitą pusę arba labai sunku tai padaryti.

Kreivakaklystė gali būti įgimta (dažniausiai vadinamoji raumeninė) ir įgyta (ją gali sukelti raumens uždegimas, neurologinės bėdos). Labai svarbu žinoti kreivakaklystės priežastis.

Įgimtos kreivakaklystės priežastys:

• Pirmoji - ydinga kūdikio padėtis mamos įsčiose. Pasitaiko, kad vaisius mamos pilvelyje įsitaiso netaisyklingai ir užspaudžia vieną kaklo raumenų, kurio reikia, kad pasuktų galvą.
• Antroji - sunkus gimdymas. Gimdant gali būti pažeistas vienas kūdikio galvos sukamųjų raumenų. Jis gali įplyšti, vėliau plyšimo vietoje atsiranda randas, o pats raumuo trumpėja ir kūdikis netaisyklingai laiko galvą. Dažnai ant pažeisto raumens susidaro kietas poodinis gumbelis.

Kreivakaklystę gali paskatinti ir regos sutrikimai, ypač žvairumas. Būtina nustatyti ne tik kreivakaklystę, bet ir surasti jos priežastį bei ją išgydyti. Tada vienos jo kūno pusės raumenų tonusas yra aukštesnis, kitos - žemesnis. Kartais kreivakaklystė išsivysto vėliau, todėl jei kyla įtarimų, kad mažylis netaisyklingai laiko galvą, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Jeigu ją sukelia raumens pažeidimai, dažniausiai yra gydoma specialia minkšta ortopedine apykakle. Tokią apykaklę kūdikis turi dėvėti nuolatos, negalima jos nuimti nakčiai ar tuomet, kad mažylis miega. Pasitaiko, tėvai, norėdami, kad mažylis patogiau miegotų, nuima apykaklę nakčiai, kai ji ypač reikalinga. Gydant kreivakaklystę skiriama ir gydomoji mankšta, kurios tikslas - lėtai, be didesnės jėgos, ištempti sutrumpėjusį kaklo raumenį. Dažniausiai kreivakaklystė išgydoma mankštomis ir ortopedine pagalve, kurią kūdikis dėvi nuo gimimo maždaug iki metų. Paprastai operuojami metukų ar šiek tiek vyresni mažyliai, kuriems chirurginiu būdu yra išlaisvinamas galvos sukamasis raumuo. Uždelsus operuoti pažeistas raumuo yra išgydomas, tačiau veido deformacijos išlieka.

Pagrindinės Kūdikio Galvos Deformacijos Priežastys

Nuo 1990 metų JAV, o vėliau ir kitose pasaulio šalyse, plačiai pradėta taikyti „kūdikio migdymo tik ant nugaros” programa, kuri buvo skirta sumažinti staigios kūdikių mirties sindromo atvejus. Programa pasiteisino su kaupu, staigių kūdikių mirčių sumažėjo ne mažiau 40%. Tačiau kūdikio migdymas be pagalvės (kuri gali sukelti uždusimo pavojų kūdikiui apsivertus) ant kieto čiužinio, sukelia tikrai didžiules ilgalaikes (juk naujagimis ir kelių mėnesių kūdikis miega apie 18 val. per parą) apkrovas minkštiems kaukolės kaulams.

Plagiocefalija ir kitos kūdikių galvytės deformacijos dažniausiai atsiranda dėl kūdikio kaukolės ypatumų, ilgo gulėjimo vienoje padėtyje ir perteklinio įvairių gultukų, sūpuoklių, automobilinių kėdučių ir kt. kūdikių „įrangos“ naudojimo (perteklinis šių priemonių naudojimas siejamas su vadinamuojų kūdikių konteinerio sindromu). Šie veiksniai yra kontroliuojami, t.y. Kūdikio galvytė gali deformuotis ir dėl kitų priežasčių, kurios nėra susijusios su kūdikio priežiūra. Šių veiksnių negalime kontroliuoti, tačiau žinodami apie juos tėvai gali atkreipti dėmesį į kūdikio galvytės formą ir imtis savalaikių priemonių jai koreguoti. Pavyzdžiui, jeigu nėštumas buvo daugiavaisis arba kūdikio padėtis gimdoje buvo pataloginė, kūdikio galvytė gali deformuotis dėl vietos stokos, per didelio jai tenkančio spaudimo. Kūdikio galvytės deformaciją gali lemti gimdymo metu naudotos žnyplės ar vakuuminis vaisiaus ekstraktorius.

Vos tik gimusio kūdikio galvytės kaukolė yra minkšta ir judri, ji nuolatos bei greitai auga, (kaukolė nėra vientisa, ji sudaryta iš plokštelių, kurios sujungtos paslankiomis siūlėmis). Tokia ji išlieka keletą mėnesių. Daugumoje atvejų, nugulėta galvytė yra kombinacija keletos veiksnių. Visai nesvarbu, ar spaudimas veikia miegantį ar būdraujantį kūdikį. Spaudimas gali veikti netgi dar negimusį kūdikį mamos gimdoje ar naujagimį.

Prevencinės Priemonės

Metodus, padedančius išvengti kūdikio galvytės deformacijų, geriausia taikyti net jei kūdikis nepatenka į rizikos grupę.

1. Naujagimiai mažai sukinėja galvytę, todėl būtina ją pakaitomis sukti tai į vieną, tai į kitą pusę.
2. Naujagimius ant pilvuko galima paguldyti 2-3 kartus per dieną ir leisti jiems pabūti šioje pozoje 2-3 minutes. Buvimas ant pilvuko ne tik puiki plagiocefalijos prevencijos priemonė, bet ir mankšta vaiko kaklo, nugaros raumenims. Kūdikius guldykite ant tvirto paviršiaus, sudominkite juos žaisliukais, mimikomis, balsu, skatinkite vaikelį kelti galvytę, o vėliau ir pradėti šliaužti.
3. Galima pajuokauti, kad dirglumas, diegliukai ar pilvo pūtimas sumažina galvytės deformacijų riziką, nes neramius mažylius tenka dažniau nešioti. Pastebima, kad tautose, kuriose vežimėliai, gultukai ir kita „vaikiška technika“ yra prabangos prekė ir kuriose kūdikius įprasta nešioti nešynėse (vaikjuostėse), plagiocefalijos atvejai išskirtinai reti. Dėl to papildomas guldymo priemones (vežimėlius, gultukus, autokėdutes) siūloma naudoti kuo mažiau ir tik kūdikiui sulaukus bent 1 mėnesio amžiaus. Vertinkite tai ne kaip kūdikio laisvalaikį, o kaip trumpą pagalbą: pavyzdžiui, į gultuką vaikelį guldykite tik pusvalandžiui, kol pasigaminsite valgyti ar nusiprausite.
4. Dažniausiai nedidelio laipsnio deformacijos išnyksta savaime, vaikui sulaukus maždaug 6 mėnesių. Kuo anksčiau imsitės profilaktinių, koreguojančių priemonių, tuo didesnė tikimybė, kad deformacijos visiškai atsistatys.

Nors įgimtos plagiocefalijos, kuri yra susijusi su kaukolės sutvarų ankstyvu suaugimu, išvengti neįmanoma, tam tikros prevencinės priemonės gali padėti sumažinti pozicinės plagiocefalijos, pasireiškiančios dėl ilgalaikio slėgio ant kaukolės tam tikroje vietoje, riziką.

• Kaitaliojimas: Reguliariai keiskite kūdikio gulėjimo padėtį miego metu, kad sumažintumėte spaudimą vienai galvos pusei.
• Laiko ant pilvo skatinimas: Kai kūdikis yra budrus ir stebimas, skatinkite jį praleisti laiką ant pilvo.

Ką daryti namuose:

• Kasdien daryti trumpas dažnas tummy time sesijas.
• Žaislus, balsą ir šviesą teikti iš nemėgstamos pusės.
• Keisti kūdikio orientaciją lovytėje.
• Kaitalioti maitinimo puses ir nešiojimo pozas.
• Riboti laiką automobilinėje kėdutėje ir gultukuose.
• Stebėti ir fiksuoti kada asimetrija ryškiausia.

Nerekomenduojama:

• Keisti miego padėtį nuo saugaus gulėjimo ant nugaros.
• Naudoti nepatikrintas galvos formavimo pagalves.
• Agresyvūs tempimai namuose be specialisto nurodymo.

Diagnostika ir Gydymas

Tėveliams pastebėjus galvytės pakitimus būtina kreiptis į specialistus, siekiant nustatyti deformacijos tipą, aptarti galimus gydymo/korekcijos variantus, prevenciją ir t.t. Ankstyvas nustatymas ir gydymas yra svarbūs siekiant užkirsti kelią ilgalaikiams estetiniams ar funkciniams sutrikimams. Gydymo metodai gali apimti specialių galvos formą koreguojančių šalminių naudojimą, fizioterapiją, siekiant stiprinti kaklo raumenis, ir, retais atvejais, chirurginę intervenciją.

Diagnozę dažniausiai nustato pediatras ar vaikų neurologas, atlikdamas fizinį patikrinimą ir vertindamas galvos formą. Gydymo strategija priklauso nuo būklės sunkumo. Lengvesniais atvejais gali pakakti specialių patarimų dėl kūdikio padėties ir galvos formą koreguojančių priemonių.

Kiekvienas žmogus turi tam tikrų simetrijos sutrikimų, pavyzdžiui, pirmenybę teikia daiktų paėmimui dešine arba kaire ranka, o tai yra fiziologinis reiškinys. Labai svarbu atskirti tokią kūno asimetriją nuo nenormalios raidos ar ligos simptomo. Taikant tinkamą kineziterapiją iki 95 proc. Kūno asimetriją gali lemti daugybė priežasčių. Nustatydami, kuri iš jų sukėlė sutrikimą, galime pasirinkti tinkamą gydymo strategiją ir įvertinti jo vystymosi prognozę. Jei pastebėjote vaiko kūno asimetrijos simptomų, kurie išlieka ilgiau nei 3-4 mėnesius, svarbu kreiptis į šeimos gydytoją. Jis nukreips jus pas neurologą, vaikų ortopedą ir kineziterapeutą. Kineziterapeutas kartu su vaiku išmokys jį taisyklingai laikyti kūną ir prireikus užsakys ortopedinių priemonių (pvz., specialią pagalvėlę). Dažniausiai taikomi šie terapijos metodai: Vojtos metodas (moko vaiką taisyklingų judesių modelių, pastatant jį į tam tikras padėtis ir sužadinant atskirų kūno sričių raumenų judesius) ir NDT-Bobatos metodas (reguliuoja raumenų tonusą ir įtvirtina taisyklingus judesius). Taip pat svarbu namuose atlikti specialisto rekomenduotus pratimus.

Kada svarstomas šalmas? Kai asimetrija ryškesnė ir po nuoseklios korekcijos progresas nepakankamas. Kiek laiko trunka korekcija? Priklauso nuo atvejo, pirmi pokyčiai dažnai matomi per kelias savaites. Ar reikia laukti kol vaikas išaugs? Laukti be plano nerekomenduojama. Ankstyvas darbas duoda geresnį rezultatą.

Prevencinės priemonės ir galimos pasekmės

Nors įgimtos plagiocefalijos, kuri yra susijusi su kaukolės sutvarų ankstyvu suaugimu, išvengti neįmanoma, tam tikros prevencinės priemonės gali padėti sumažinti pozicinės plagiocefalijos, pasireiškiančios dėl ilgalaikio slėgio ant kaukolės tam tikroje vietoje, riziką.

Galimos pasekmės be korekcijos:

• Didėjanti galvos ir veido asimetrija.
• Vienpusiai kaklo judesio modeliai.
• Pečių juostos, liemens ir dubens disbalansas.
• Prastesnė judesių simetrija.
• Didesnė motorinės raidos vėlavimo rizika.

Dažniausiai įgimta plagiocefalija laikoma estetine problema, kuri neturi didelio poveikio vaiko smegenų vystymuisi ar funkcijai. Estetiniai pokyčiai: Asimetriška galvos forma gali išlikti visam gyvenimui, jeigu būklė nebus tinkamai gydoma ankstyvoje vaikystėje.

Nugulėta kūdikio galvytė labai dažnai priimama kaip nerimta problema, tačiau tai ydingas požiūris. Specialistai dažnai sako, kad tai - tik estetinis nepatogumas, motyvuojama tuo, kad užaugs plaukai ir nesimatys. Be to, neretai draugai ir artimieji „ramina” tėvus, kad ne taip ir blogai atrodo. 2010 m. buvo atliktas tyrimas, kurio metu pastebėta, kad kūdikiai su deformuota galvyte patiria ankstyvą neurologinio pobūdžio sutrikimą. Šis sutrikimas gali įtakoti stambiąją motoriką, dėl kurio gali vėluoti vystymasis lyginant su bendraamžiais.

Su visa pagarba gydytojams, nes jie tikrai turi daug darbo ir nespėja viskuo domėtis, metas tėvams prisiimti atsakomybę ir žinoti, kad išeitis yra.

tags: #kudikio #galvytes #simetrijos #nustatymas

• Priežastys, įtakojančios gimstamumą Lietuvoje
• Aktyvus laikas 9 mėnesių kūdikiams
• Vaikų kelionių vadovas
• Kaip vaikui palengvinti kosulį ledinukais
• Taisyklės gyvūnų globos Biržuose