Tirotropinis hormonas (tirotropinas / TSH) - tai vienas pagrindinių skydliaukės funkcijos rodiklių, leidžiantis įvertinti bendrą jos būklę. Tai skydliaukės hormonų gamybą ir išsiskyrimą reguliuojantis hormonas. Aptikus pakitimų, tyrimą reikia atlikti reguliariai. Padidėjusios tirotropinio hormono reikšmės rodo nepakankamą skydliaukės funkciją (hipofunkciją), o sumažėjusi reikšmė - skydliaukės funkcijos padidėjimo (hiperfunkcijos) rodiklis.
Tirotropinis hormonas (TSH) stimuliuoja tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) sekreciją organizme. Jį gamina priekinė hipofizės dalis. TSH/TTH stimuliuoja tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) sekreciją organizme. TSH koncentracija kraujyje dažniausiai atvirkščiai proporcinga tiroksino ir trijodtironino (FT4 ir FT3) koncentracijai. TSH nustatymas naudojamas pirminei skydliaukės ligų diagnostikai, po skydliaukės chirurginio pašalinimo ir taikant gydymą L-tiroksino preparatais.
Skydliaukė - tai kakle esanti liauka, gaminanti skydliaukės hormoną. Šis hormonas daugiausia kontroliuoja metabolizmą ir yra gyvybiškai svarbus užtikinant gerą sveikatą. Skydliaukė - priekinėje kaklo dalyje esanti vidaus sekrecijos liauka, kuri forma primena drugelį. Skydliaukės hormonai kontroliuoja, kaip organizmas naudoja energiją, todėl jie turi įtakos beveik visų organų veiklai - net ir širdies darbui. Skydliaukė - maža drugelio formos liauka priekinėje kaklo dalyje, gaminanti hormonus. Skydliaukės hormonai kontroliuoja, kaip organizmas naudoja energiją, todėl jie turi įtakos beveik visų organų veiklai - net ir širdies darbui.
Skydliaukės veiklos pobūdį ir vartojamų vaistų veiksmingumą nurodo tireotropinio hormono (TTH) rodiklis. Sveiko suaugusio žmogaus, kai skydliaukė veikia gerai, TTH rodiklis dažniausiai svyruoja nuo 0,4 mIU/l iki 4 mIU/l (normos ribos minimaliai skiriasi priklausomai nuo laboratorijoje naudojamų reagentų tipo) ir šiuo atveju gydymo nereikia.
Nėštumo metu moters organizme vyksta daug hormoninių ir metabolinių pokyčių, kinta ir skydliaukės veikla - skydliaukė padidėja 10 proc. šalyse, kurios turi pakankamai jodo ir 20-40 proc. šalyse, kur jodo trūksta. Nėčiai moteriai skydliaukės hormonai gaminami 50 proc. intensyviau, tiek pat padidėja ir jodo poreikis, todėl nėštumo metu moteris turi jo suvartoti apie 200-250 μg per dieną. Vaisiaus skydliaukė jodą kaupti pradeda tik po 10-12 nėštumo savaitės, o skydliaukės hormonų sintezė ir sekrecija prasideda apie 20 nėštumo savaitę.
Vidutiniškai 2-3 iš 100 nėštumų nustatomi skydliaukės sutrikimai (disfunkcija). Per mažas šios liaukos aktyvumas ir atitinkamai mažas hormonų kiekis vadinamas hipotiroze (hipotiroidizmu). Per didelis skydliaukės aktyvumas vadinamas hipertiroidizmu (tirotoksikoze), dėl jo gali paspartėti daugelis organizmo funkcijų.
Hipotirozė ir jos įtaka nėštumui
Hipotirozė (arba „neaktyvi skydliaukė“) - tai lėtinė endokrininė liga, būklė, kai skydliaukės ląstelės gamina nepakankamai gyvybiškai svarbių hormonų normaliai organizmo veiklai užtikrinti. Hipotirozė yra dažniausia skydliaukės liga, kuria serga apie 0,5-2 proc. įvairaus amžiaus, lyties, rasės, socialinio sluoksnio ir išsilavinimo suaugusių žmonių pasaulyje, tačiau tik pusė žino, kad turi hipotireozę. Nėštumo metu, priklausomai nuo populiacijos, diagnostinių kriterijų, moters amžiaus, jodo suvartojimo ir gretutinių ligų, hipotireozė nustatoma apie 2-3 proc. moterų. Tai antra dažniausia endokrininė liga po gestacinio diabeto nėštumo metu.
Hipotirozė nėštumo metu siejama su nepageidaujamomis pasekmėmis motinai ir vaisiui - persileidimais, nėščiųjų hipertenzija, preeklampsija, vaisiaus žuvimu, placentos atšoka, priešlaikiniu gimdymu, cezario pjūvio operacija, perinataliniu sergamumu ir mirtingumu, mažu naujagimio svoriu, kraujavimu po gimdymo, blogesnėmis vaiko pažintinėmis funkcijomis, dėmesio ir aktyvumo sutrikimais, autizmu ir epilepsija.
Įvairūs skydliaukės veiklos sutrikimai (netgi ir nepasireiškiantys kliniškai) gali neigiamai veikti nėštumo eigą, vaisiaus vystymąsi ir tolesnę moters sveikatą, todėl keliamas visuotinės nėščiųjų atrankos poreikio klausimas. Nors atlikta daug tyrimų, siekusių įrodyti arba paneigti tokios atrankos naudą, visuotinio sutarimo šiuo klausimu taip ir nepasiekta.
Rekolenduojama ištirti skydliaukės veiklą, jei moteris yra vyresnė nei 30 m. amžiaus, anksčiau stebėta struma (gūžys), buvę skydliaukės veiklos sutrikimai, skydliaukės operacija, moteris sirgusi pogimdyminiu tiroiditu ar nustatyti padidėję skydliaukės antikūnai, serga kitomis autoimuninėmis ligomis (pvz., pirmojo tipo cukriniu diabetu), buvęs nevaisingumas, nėštumo komplikacijų ar dauginis nėštumas, turi reikšmingą nutukimą (kai kūno masės indeksas 40 kg/m² ar daugiau), buvo taikyta galvos ar kaklo spindulinė terapija, vartojami tam tikri vaistai ritmo sutrikimui ar psichinėms ligoms gydyti, 3 mėn.
TTH normos nėštumo metu ir planuojant pastoti
Nėštumo metu TTH rodiklio reikšmė skiriasi palyginti su moterimis, kurios nesilaukia, priklausomai nuo populiacijos, geografinės padėties, etniškumo, kinta kiekvieno nėštumo trimestro metu, priklauso laboratorijos reagentų ir nustatytų normos ribų ir profesinės organizacijos, kurios gairėmis šalyje vadovaujamasi. Daugeyje Europos ir Amerikos organizacijų gairių rekomenduojama TTH rodiklio reikšmė pirmojo trimestro metu 0,1-2,5 mIU/l, antrojo trimestro metu 0,2-3 mIU/l, trečiojo trimestro metu 0,3-3 (3,5) mIU/l.
Planuojant nėštumą ir turinčioms skydliaukės veiklos sutrikimų, siektina TTH rodiklio reikšmė yra mažiau nei 2,5 mIU/l. Sveiki, TTH 2,56 ar kas susidūrėte? Kiek paskaičiau, tai rašo, kad per aukštas rodiklis. Gal žinote kaip numušti? Optimalus tth planuojant pastoti iki 2-2.5, tai jusu rodiklis beveik telpa i norma.
Ar nesutrukdys pastojimui? Viskas gerai? Nėra per mažas? Sveiki, TTH 2,56 ar kas susidūrėte? Kiek paskaičiau, tai rašo, kad per aukštas rodiklis. Gal žinote kaip numušti? Optimalus tth planuojant pastoti iki 2-2.5, tai jusu rodiklis beveik telpa i norma.
Jei tirotropinis hormonas padidėjęs, tai gali reikšti, kad skydliaukė negamina pakankamai hormonų (hipotirozė). Jei TTH kiekis per mažas, tai gali reikšti, kad skydliaukė gamina per daug hormonų (hipertirozė). TTH kraujo tyrimas nepaaiškina, kodėl tirotropino yra per daug ar per mažai.
Jeigu Jums reikalingi šie tyrimai, užsiregistruokite vizitui „Antėja laboratorija“. TTH tyrimas kaina pateikta šio puslapio viršuje.
TTH tyrimas ir jo atlikimas
Pirmiausia atliekamas kraujo tyrimas. Sveikatos priežiūros specialistas paima nedidelį kraujo kiekį iš paciento venos, naudodamas mažą adatą. Šis tyrimas paprastai nesukelia jokių rizikų.
Šiuo metu, kaip teigė specialistė, nėra rekomenduojama tirti skydliaukės hormonus profilaktiškai visiems. Skirtingose gairėse nurodoma, jog TTH, arba TSH, tyrimą profilaktiškai reikėtų atlikti tuomet, jei šeimoje nustatyta skydliaukės ligų, jei kada nors anksčiau buvo nustatyta ar gydyta skydliaukės liga, jei žmogus serga I tipo cukriniu diabetu ar kitomis autoimuninėmis ligomis, nutukimu, nevaisingumu, esant širdies ritmo sutrikimų.
Kuomet tyrimas parodo, jog TSH per didelis ar mažiau normos, anot gydytojos, papildomai tiriami kiti hormonai, laisvas tiroksinas, arba LT4, laisvas trijodtironinas, arba LT3. Esant reikalui, atliekami antikūnių, susijusių su skydliauke, tyrimai ir pan. „Įvertinęs situaciją, šiuos tyrimus skiria gydytojas, nes tik jų kompleksinis vertinimas gali padėti nustatyti, ar yra skydliaukės sutrikimas - liga, kurią reikia gydyti, ar gydymas nereikalingas.
Gydymas ir vaistų vartojimas
Jei skydliaukės funkcija yra nepakankama, gydytojas gali skirti vaistą tiroksiną. Jei nustatytas skydliaukės veiklos suaktyvėjimas, gydytojas gali skirti vaistų, blokuojančių skydliaukės hormonų gamybą.
Jei TTH rodiklis yra didesnis nei 4-10 mIU/l, gydytojas sprendžia dėl indikacijų gydymui pakaitiniu skydliaukės hormonu. Sergant hipotireoze, TTH tyrimą rekomenduojama atlikti pirmoje nėštumo pusėje, iki 20 sav., kas 4-6 sav. savaites, vėliau - kas 6-8 sav. Labai svarbu ne tik nustatyti, ar besilaukianti moteris turi skydliaukės veiklos sutrikimą, tačiau ir įvertinti, ar taisyklingai vartoja vaistus, skydliaukės funkcijai atstatyti.
Iki šiol neįmanoma išgydyti hipotireozės ar vaistais pašalinti ligos priežasties, tačiau vartojant tinkamą gydymą, skydliaukės hormonų trūkumas organizme visiškai atstatomas ir savijauta išlieka gera. Hipotireozei gydyti skiriama nuolatinė pakaitinė terapija geriamu sintetiniu skydliaukės hormonu (sintetiniu tiroksinu), kurio veiklioji medžiaga yra levotiroksinas. Apie 50-85 proc. moterų, turinčių hipotireozę, nėštumo metu didėja levotiroksino poreikis ir augant nėštumui padidėja iki 30 proc. Įprastai, sergant hipotireoze, pastojus, pirmąsias 4-6 sav., levotiroksino dozė didinama 20-30 proc. ar daugiau 2 dienas per savaitę. Vaistų dozė didinama tol, kol pasiekiama TTH rodiklio reikšmė 0,5-2,5 mIU/l.
Tyrimai parodė, kad jei prieš pastojant TTH rodiklio reikšmė buvo mažesnė nei 1,2 mIU/l, levotiroksino dozę tenka didinti mažesniam moterų skaičiui. Po gimdymo, levotiroksino dozė sumažinama iki buvusios prieš nėštumą, o TTH vertinamas praėjus 6 sav. Po gimdymo, levotiroksino dozė sumažinama iki buvusios prieš nėštumą, o TTH vertinamas praėjus 6 sav. po gimdymo.
Sergant hipotireoze, nepaprastai svarbu vaistus vartoti tinkamai, reguliariai ir nenutrūkstamai. Vartoti vaistus būtina tuo pačiu metu kasdien, t. y. apie 60 min. prieš pirmąjį dienos valgį, prieš ar po dantų valymo arba 3-4 val. po paskutinio valgio vakare, užgeriant pakankamu vandens kiekiu ar kitu skysčiu, tačiau būtina vengti gerti kavą ar greipfrutų sultis apie 60 min. Ryte išgėrus sintetinį tiroksiną, patariama palaukti apie 4-5 val. ir tik tuomet valgyti sojos produktus ar papildus, kuriuose gausu izoflavanoidų, galinčių veikti TTH reikšmę, ar mėgautis sveiku maistu, praturtintu skaidulomis, gerti pieną ir valgyti jo produktus.
Nustatyta, kad kontraceptiniai vaistai, pakaitinė hormonų terapija, antidepresantai, antiepilepsiniai vaistai, taip pat skrandžio rūgštį mažinantys vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio ar magnio, protono pompos inhibitoriai ar osteoporozei gydyti skirti vaistai, multivitaminai ir maisto papildai, turintys kalcio, geležies, chromo ar sojų ir kt., bei jonažolių arbata gali veikti geriamojo sintetinio hormono įsisavinimą, todėl vartojant šias medžiagas, dažnai prireikia didesnės vaistų dozės. Šiais atvejais rekomenduojama pasitarti su gydančiu gydytoju.
SKYDLIAUKĖ IR VAISINGUMAS: 1 dalis. TSH ir skydliaukės hormonų supratimas
Kiti svarbūs aspektai
Naujagimiams iki 4 parų amžiaus TSH koncentracija yra žymiai didesnė nei įprastai. Todėl TSH tyrimas, įtariant įgimtą skydliaukės patologiją, turėtų būti atliekamas praėjus 4 paroms po gimimo. Naujagimiams iki 4 parų amžiaus TSH/TTH koncentracija ryškiai didesnė nei kitų amžiaus grupių individams. Todėl visus tyrimus, kai įtariama įgimta skydliaukės patologija, rekomenduojama atlikti praėjus 4 paroms po gimimo. Senatvėje TSH/TTH koncentracija palaipsniui didėja.
Daugelis multivitaminų, papildų (ypač skirtų plaukams ir nagams), taip pat nereceptiniai ir receptiniai vaistai gali turėti įtakos skydliaukės tyrimo rezultatams.
TTH nereaguoja į gyvenimo būdo pokyčius.
Nėštumo metu gali atsirasti skydliaukės veiklos pokyčių. Paprastai jie nėra pavojingi, tačiau kai kurioms moterims gali išsivystyti skydliaukės liga. Hipertirozė pasireiškia maždaug 1 iš 500 nėščiųjų, o hipotirozė - maždaug 1 iš 250.
Ilgiau nei metus nepavyko pastoti (esu 30 metú). Ištyrus skydliaukės veiklą, TTH kiek viršyjo normá (4,48 mIU/l, norma iki 4,20). Pakartojus tyrimá pas endokrinologá po 3 menesiú (buvau išvykus ir nesigydiau), TTH buvo jau 0.005 (apatinė normos riba - 0,27). Toks pat žemas TTH savaitės bėgyje gautA kitose dvejose laboratorijose. Antikūnai dviejú rūšiú normoje. Skydliaukė mazginės struktūros. FT3 9,59 pmol/l (norma 3,1-6,8). FT4 41,83 pmol/l (n.12-22). Paskirtas thiamazolis - nuo 30mg mažinant kas savaité iki 5mg. Po trijú mėnesiú pasiekta jatrogeninė stadija: FT4: 10,46, TTH: 13,34 (normos nurodytos aukščiau). Vaistú vartojimas nutrauktas. Po mėnesio hotminai grįžo į normá: FT4: 12,66; TTH: 3,56. Dar po mėnesio kartota, vėl normos robose: FT4: 13,74, TTH: 3,49. Praėjus dar mėnesiui (3 mėnesiai po thiamasol nutraukimo), tyrimai jau pasikeitė: FT4: 16,84, TTH: 4,40 (kai norma iki 4,20). Noriu susilaukti sveiko mažylio. Ginekologas patarė mažinti TTH. Endokrinologas, pažiūrėjęs į paskutinius tyrimus, pasakė 1. Laikti ir žiūrėti, kaip kis veikla (jei laikytúsi aukštas TTH - tuomet gerti tiroksiná); 2. ARBA norint paskubinti nėštumá, gerti l-tyroksiná 0,25mg kas antrá diená. Kokia yra rizika tiroksinu vėl suaktyvinti skydliauké? Kaip galėčiau sureguliuoti skydliaukės veiklá ir pastoti?Sveiki,Šiuo metu Jūsų skydliaukė veikia normaliai, pastoti kliūčių neturėtų būti. Pastojus, reikėtų tirti skydliaukės veiklą dažniau - kas 5-6 sav. Jei pastoti nepavyktų, reikėtų kreiptis pakartotinei gydytojo endokrinologo konsultacijai. Dažniausiai tokius skydliaukės hormonų svyravimus lemia lėtinis autoimuninis tiroiditas, tad verta pakartoti visų trijų tipų antikūnus (ATPO, anti-Tg, anti-TTHR).
Man per paskutinį persileidimą TSH buvo 3,56, tai išrašė L-thyroxine, kurį geriu jau virš metų. Dabar pastojus buvo 2.3, tai dozės nedidino. Tad aš nenurašyčiau, kad jūsų TSH neturėjo įtakos persileidimui.
tags: #tth #norma #pastojimui
