Mėnesinės - tai natūralus, kiekvienai moteriai individualus kūno procesas. Jo pakitimai gali žymėti ligą ar reprodukcijos sutrikimą, todėl ypač intensyvūs šalutiniai simptomai, trukdantys įprastai veiklai, negali būti praleisti pro pirštus. Visgi tam tikras diskomfortas, spazmai ir skausmas mėnesinių metu yra įprasti ir dažnai pasireiškiantys požymiai. Skausmas mėnesinių metu vadinamas dismenorėja. Šis pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių: „dys“ reiškia sunkus, skausmingas, „meno“ - mėnuo, o „rrhea“ - tekėjimas. Tai cikliškai pasikartojantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, galintis plisti į nugarą ar šlaunis. Jis paprastai prasideda prieš pat mėnesines ir palaipsniui rimsta mėnesinių metu.
Manoma, kad skausmas mėnesinių metu vargina 40-70 proc. vaisingo amžiaus moterų ir net iki 90 proc. paauglių. Apskaičiuota, kad dėl skausmingų mėnesinių 10-45 proc. moterų neįstengia dirbti, yra priverstos praleisti mėgstamas veiklas, riboti kitus užsiėmimus. Nors skausmingos mėnesinės yra pati dažniausiai ginekologinė liga, tačiau tik labai maža dalis moterų apie jas pasako gydytojui ar savo artimam žmogui. Iš tikrųjų tai gana didelė sveikatos problema, neigiamai veikianti daugybę moters gyvenimo aspektų. Mokslinėje literatūroje yra duomenų, kad skausmingos mėnesinės arba dismenorėja neigiamai veikia moters fizinę ir psichinę sveikatą bei socialinę gerovę.
Kas yra dismenorėja?
Dismenorėja arba skausmingos mėnesinės, menstruacijų skausmai - tai vienas iš labiausiai paplitusių ginekologinių susirgimų vaisingo amžiaus moterų tarpe. Dismenorėja yra spazminio, mėšlungiško ir tvinkčiojančio pobūdžio pilvo apačios skausmas, kuris atsiranda dar prieš mėnesines ir (arba) pasireiškia pirmosiomis jų dienomis. Negana to, didelė dalis moterų skundžiasi ne tik spazminio pobūdžio pilvo apačios skausmu, kuris gali plisti į kitas kūno vietas, bet ir kitais varginančiais simptomais. Vaisingo amžiaus moterys vardija ir kitus skundus, susijusius su virškinimo sistema. Prieš pat mėnesines ar pirmosiomis jų dienomis gali kamuoti šleikštulys, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas. Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas (kuris gali būti gana stiprus, migreninio tipo), nuovargis, bendras negalavimas ir silpnumas, nuotaikų kaita, mieguistumas, svaigulys. Itin sunkiais atvejais moterys gali karščiuoti ar net nualpti, tačiau taip būna gana retai. Vis dėlto iš išvardintų dismenorėjos simptomų nesunku susidaryti įspūdį, kad moters savijauta prieš pat naujo ciklo pradžią ar jo pradžioje gali būti tokia bloga, kad apribojamas normalus jos darbingumas, kenkiama miego kokybei ir kasdieniam gyvenimui.
Skausmas ar mėšlungis apatinėje pilvo dalyje menstruacijų metu arba prieš jas medicininiais terminais vadinamas dismenorėja. Šią būklę, vadinamą menstruacijų skausmais, taip pat gali lydėti tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, širdies plakimas, nuovargis ir žemas kraujospūdis. Asmenims, sergantiems migrena, galvos skausmas gali būti daug stipresnis. Skausmas, jaučiamas dubens srityje, gali plisti į apatinę nugaros dalį, juosmenį ir kojas. Diskomfortas paprastai prasideda prieš menstruacijas ir tęsiasi su pertraukomis, o intensyvumas palaipsniui mažėja per 1-3 dienas.
Dauguma moterų pastebi, kad po gimdymo mėnesinės atsinaujina lyg ir kitokios nei prieš nėštumą - ne tokios gausios, ne tokios skausmingos. Taip, normalus nėštumas ir gimdymas gali turėti įtakos mėnesinių pokyčiams. Keičiasi gimdos kaklelio standumas ir kanalo plotis - lengviau nuteka menstruacinis kraujas. Nėštumas - kartu ir „vaistas“, stabdantis endometriozės progresavimą, kurios vienas iš požymių yra skausmingos mėnesinės.
Dismenorėjos tipai ir priežastys
Dismenorėja skirstoma į du skirtingus tipus: pirminę ir antrinę.
Pirminė dismenorėja
Pirminė dismenorėja yra menstruacinio skausmo tipas, kuris atsiranda be jokių pagrindinių sveikatos problemų ir paprastai yra susijęs su skausmingomis mėnesinėmis menstruacijų metu. Šią dažną ginekologinę problemą po brendimo patiria 50% moterų. Skausmas, kuris prasideda nuo pirmųjų mėnesinių, gali tęstis ir sulaukus 40 metų, tačiau stipriausias jis būna 10-20 metų amžiaus. Iki šiol pirminės dismenorėjos (kai nėra dubens organų patologijų) patogenezė nėra visiškai aiški ir apibrėžta. Manoma, kad daug įtakos mėnesinių skausmo pasireiškimui turi prostaglandinų kiekio padidėjimas organizme (pavyzdžiui, jų kiekis reikšmingai padidėjęs skausmingas mėnesines išgyvenančių moterų gimdos audiniuose, menstruacijų skystyje ir kt.). Taip pat teigiama, kad dismenorėjos pasireiškimą gali nulemti ir padidėjęs vazopresino kiekis (jis skatina skausmingus gimdos susitraukimus), tam tikros jaunų moterų anatominės ypatybės ir t.t. Nemažai įtakos patiriam skausmui gali turėti ir moters emocinė būsena, jaučiamas nerimas, skausmo baimė ir kitos priežastys.
Ne visais atvejais pavyksta nustatyti skausmingų menstruacijų priežastį, tačiau joms pasireikšti riziką didina anksti (iki 11 metų) prasidėjusios pirmosios mėnesinės, jaunesnis nei 20 metų amžius, paveldimumas, nereguliarus menstruacijų ciklas, gausus kraujavimas, neturėtas gimdymas, stresas, rūkymas.
Antrinė dismenorėja
Antrinė dismenorėja apibrėžiama kaip skausmas, kurį sukelia pagrindinė sveikatos būklė. Svarbu ištirti pagrindines antrinės dismenorėjos priežastis. Dažniausios priežastys yra endometriozė, dubens infekcijos, gimdos kaklelio stenozė, fibromos ir gimdos padėties anomalijos. Antrinės dismenorėjos atvejais skausmas paprastai prasideda prieš prasidedant mėnesinėms. Šis dismenorėjos tipas yra retesnis nei pirminė dismenorėja. Skausmas būna panašus į mėšlungį arba spazminis ir paprastai praeina per 48-72 valandas. Tačiau kai kuriais atvejais skausmas gali prasidėti prieš mėnesines, sustiprėti menstruacijų metu ir išlikti kurį laiką pasibaigus mėnesinėms. Skausmas, kuris dažnai būna nuobodus, paprastai yra gilesnis ir gali plisti į nugarą, juosmenį ir kojas. Antrinė dismenorėja su amžiumi mažėja ir gali pagerėti po pirmojo gimdymo.
Gimdos pasisukimas į nugarą, gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas, tam tikri lytinių organų vystymosi sutrikimai, augliai (pvz., miomos), gimdos gleivinės patologija, endometriozė, uždegiminės ligos irgi gali sąlygoti skausmingas mėnesines.
Staiga atsiradę simptomai, kurių nebuvo anksčiau, gali nurodyti esamą ginekologinę ligą. Kai moteris atvyksta dėl skausmingų mėnesinių, išsiaiškiname skausmo pradžią, vietą, pobūdį, cikliškumą, kitus simptomus. Reikia išsamaus kompleksinio tyrimo (tiriama dėl galimų infekcijų, atliekamas ultragarsinis genitalijų tyrimas). Gali būti atlikti ir vidaus organų tyrimai: echoskopija, endoskopija, kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija ir kt.
Simptomai
Labiausiai pastebimas dismenorėjos simptomas yra skausmingi mėšlungiai dubens srityje, ty apatinėje pilvo dalyje. Kartais skausmas gali būti stiprus, su spazmais, įvairaus intensyvumo ir trukmės. Jis taip pat gali būti lengvas, bet ilgalaikis. Skausmas gali plisti į juosmenį ir šlaunis, o skausmo intensyvumas ir pobūdis gali skirtis kiekvieno mėnesinių ciklo metu.
Be menstruacijų skausmų, asmenys gali jausti nuovargį, pykinimą, galvos svaigimą ir galvos skausmą. Taip pat dažnai skausmingas mėnesines lydi viduriavimas. Diskomfortas dažniausiai prasideda prasidėjus mėnesinėms, tačiau kai kurioms moterims jis gali jaustis likus kelioms dienoms iki kraujavimo pradžios. Skausmas paprastai būna intensyvesnis sunkiausiomis mėnesinių dienomis. Paprastai šie simptomai trunka nuo 12 iki 24 valandų, tačiau sunkiais atvejais jie gali tęstis keletą dienų.
Nugaros skausmas mėnesinių metu - dažną moterį varginanti problema. Nors dėl silpno ar vidutinio stiprumo maudimo sunerimti neverta, neįprastai stiprus skausmas, ypač apatinėje nugaros dalyje, gali įspėti apie rimtesnius menstruacijų ciklo sutrikimus arba tokias ligas, kaip dismenorėja ir endometriozė.
Galvos skausmas mėnesinių metu pasireiškia kiek rečiau, bet ne mažiau vargina. Gydytojai pastebi, kad hormonų svyravimai be įprastų nepageidaujamų simptomų gali sukelti ir menstruacinę migreną ar hormoninį galvos skausmą. Hormoninis galvos skausmas dažniausiai būna lengvo arba vidutinio stiprumo. Menstruacinė migrena, priešingai, gali būti labai sekinanti. Dėl intensyvaus tvinkčiojančio galvos skausmo atsiranda pykinimas, vėmimas, jautrumas šviesai ir garsui. Dėl šios migrenos sunku susikaupti darbui ir kitoms kasdienėms užduotims.
Per mėnesines kai kurias moteris kamuoja ne tik skausmai, bet ir šaltkrėtis, kai kurios net alpsta. Menstruacijos išties reikšmingos moters gyvenime - jos patvirtina moters brandą, pasiruošimą reprodukciniam laikotarpiui. Tačiau jos atneša ir nemalonius jutimus - dirglumą, nuotaikos svyravimus, skausmą bei kitus negalavimus. Per mėnesines gali pasireikšti keletas skausmo sukeltų simptomų: migrena, pykinimas, šaltkrėtis, alpimas… Visa tai vadinama dismenorėja.
Skausmo mechanizmas
Menstruacinio ciklo metu užaugusi gimdos gleivinė atsidalina, gimdos susitraukimai ir kraujavimas padeda jai pasišalinti. Manoma, kad mėnesinių skausmą sukelia spazminiai gimdos susitraukimai, kurie sutrikdo gimdos raumens aprūpinimą krauju ir deguonimi. Spazminiai gimdos susitraukimai atsiranda sutrikus hormono prostaglandino gamybai, todėl dažnai į pagalbą pasitelkiami šio hormono išsiskyrimą slopinantys preparatai, taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
Mėnesinių skausmą sukelia padidėjusi prostaglandinų (hormonų, biologiškai aktyvių junginių bei uždegimo ir skausmo mediatorių) sekrecija. Mėnesinių metu, siekiant greičiau pašalinti gleives, gimda susitraukia dažniau ir intensyviau. Susitraukimų metu spaudžiamos gimdos kraujagyslės, todėl ji prasčiau aprūpinama deguonimi ir krauju.
Kaip palengvinti skausmą?
Menstruacijų metu patiriamą skausmą sumažinti galima tiek vaistais, tiek papildomomis priemonėmis. Populiariausi būdai slopinti mėnesinių metu jaučiamą diskomfortą be vaistų yra gerti aviečių lapų arba ramunėlių arbatą ir šiltais kompresais šildyti pilvo apačią. Kuris metodas mažinti mėnesinių simptomus bus efektyviausias, priklauso nuo skausmo pobūdžio, intensyvumo ir jį sukėlusios priežasties.
Nemedikamentiniai metodai
Kaip minėta, mėnesinių skausmus palaipsniui numalšinti padeda ne vien vaistinių preparatų vartojimas, bet ir natūralių priemonių pritaikymas. Pasikartojantiems spazmams sumažinti rekomenduojama šiluma bei švelnus pilvo masažas. Nustatyta, kad menstruacijų spazmai ženkliai sumažėja vietiškai naudojant šilumos terapiją, pavyzdžiui, ant skaudamos vietos (pilvo apačios ir apatinės nugaros dalies) uždėjus šildyklę. Švelniai atliekamas pilvo ir nugaros masažas taip pat gali numalšinti mėnesinių skausmus be vaistų. O masažo veiksmingumui sustiprinti verta išbandyti eterinį aliejų, jį praskiedus pasirinktu augaliniu aliejumi. Rekomenduojamas santykis - 1 lašas eterinio aliejaus su 1 arbatiniu šaukšteliu augalinio aliejaus.
Trumpalaikė šiluma pilvo apačioje gali būti efektyvi, tačiau tokia pagalba gali sukelti gausų kraujavimą. Nerekomenduojama gulėti karštoje vonioje.
Lengva fizinė mankšta, kuri parenkama pagal moters pomėgius. Tai gali būti pasivaikščiojimas, tempimo pratimai, joga. Svarbi lengva mityba - reikėtų atsisakyti aštraus, sūraus ir pilvą pūsti galinčio maisto. Žinotina, kad rūkymas ir alkoholio vartojimas simptomus ne palengvina, o pasunkina, tad šių žalingų įpročių geriau atsisakyti.
Kai kuriais atvejais taikomas operacinis gydymas, tačiau jam turi būti indikacija, pavyzdžiui, pacientei reikalingas gimdos miomų pašalinimas.
Pilnavertis lytinis gyvenimas - puikus antidepresantas, nes gaminasi „laimės hormonai“ endorfinai. Būkite sveikos, laimingos, mylimos.
Medikamentinis gydymas
Vienas iš dažniausiai vartojamų medikamentų nuo mėnesinių skausmo - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tai yra ibuprofenas (IBUMETIN 400 mg plėvele dengtos tabletės), deksketoprofenas (Dolmen 25 mg plėvele dengtos tabletės) ir kt. Jie geriausiai veikia tuo atveju, kai skauda pilvo apačią arba juosmens sritį.
Menstruacijų spazmus padeda atpalaiduoti ir drotaverinas (NO-SPA 40 mg tabletės), tačiau jį patariama rinktis silpnesnį maudimą jaučiančioms moterims. Paracetamolis nuo mėnesinių skausmo taip pat gali padėti, tačiau jis labiau tinka lengviems ir vidutinio stiprumo simptomams malšinti.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - tai pirmo pasirinkimo vaistiniai preparatai, padedantys kovoti su lengvo ir vidutinio sunkumo mėnesinių skausmais. Gali būti skiriamas ibuprofenas, naproksenas, deksketoprofenas (Dolmen) ir kitos vaistinės medžiagos, kurių veiksmingumas siekia bent iki 85 procentų. Geriausio poveikio sulaukiama, jei NVNU pradedami vartoti dar 1-2 dienas prieš mėnesinių pradžią. Beje, kai kurioms moterims šie vaistai neveiksmingi - tuomet ieškoma kitų alternatyvų.
Sudėtiniai geriamieji kontraceptikai gydytojo paskiriami tuomet, kai iš jų tikimasi daugiau naudos nei žalos. Manoma, kad šie vaistiniai preparatai nemalonius simptomus palengvina apie 85-90 procentų moterų, be to, jie padeda išvengti neplanuoto nėštumo, susilpninti priešmenstruacinio sindromo simptomus, reguliuoti ciklą ir mėnesinių gausumą (tai ypač svarbu tuomet, kai mėnesinės itin gausios ir net sukelia bendro nusilpimo ar mažakraujystės riziką).
Jeigu nepadeda gydymas nuskausminamaisiais, patariu kreiptis į ginekologą. Kai kurioms padeda ne įprasti nuskausminamieji, o nošpa. Nošpa - tai vaistas, kuris mažina lygiųjų raumenų spazmus, vadinasi, turi poveikį žarnynui ar šlapimo takams, tačiau neskiriamas mėnesinių skausmo malšinimui.
Visgi reikia pabrėžti, kad geriausią būdą, kaip numalšinti mėnesinių skausmą, parinks gydytojas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jeigu turit po ranka magnio, tai gerkit, jis nepakenks nieko, tik geriau bus.
Man labai neramu, nes nuo nėštumo pradžios iki dabar yra toks kartais gan pastovus, arba užeinantis pilvo skaudėjimas toks pat kaip prieš ar per mėnesines. Toks bendras silpnumas, pilvo maudimas, sąnarių skausmai, nugaros skausmai per juosmenį, ir ypač dešinėj pusėj (ir nugaroj, ir toks jausmas kaip dešinėj kiaušidėj). Ką tai turėtų reikšti? Prašau man patarti, pas gydytoją manj liepta atieti rugsėjo pradžioje.
Man žiauriai pradėjo pilvą skaudėti kai buvo 5 sav. Tai pasirodo, kad gimda mano buvo neelastinga ir trukdė lėliukui augti. Tai žiauriom dozėm teko gerti magnį ir nieko, praėjo. Tai tikiuosi, ir Jums viskas bus gerai. Būtinai eikit pas ginekologą. Aš nulėkiau be jokių popierių, tik registratūroje pasakiau kad nėščia ir skausmai, tai be jokių problemų patekau. Reikia eiti tiesiai pas ginekologą, nereikia jokio bendros praktikos gydytojo dėl tokių dalykų. Sėkmės.
Man taip irgi buvo. Tai tvirtinasi placenta prie gimdos, todėl būna tie skausmai. Man kazkur iki 8 savaičių ir buvo. Jeigu labai neramu, nueik pas gydytoją. Sėkmės!
Aš siulyciau apsilankyti pas ginekologa. Man irgi taip buvo, pasirodo buvo gimdos tonusas, geriau magni, bet nepadejo, teko gultis i ligonine. Jei buciau delsusi, buciau netekusi vaikucio.
Man su pirmu vaiku taip buvo, neštumas tada buvo 5 sav.-tai iškart atsiradau ligoninėj. O dabar irgi nuo 16 sav. turiu tokių problemų.
Ačiū, kad atsiliepėte. Susiskambinau su ginekologijoas kabineto sesele, liepė varyt iš darbo ir ateit. o atėjus gydytojos paklausiau, ar galės priimt, o ta liepė registruotis ir tada ir ateit. nuėjau registruotis, o ten pasakė artimiausia diena- sekantis ketvirtadienis. susinervinau ir išėjau. pikta ant gydytojos, kad nei išklausė, kas\per skausmas, kiek laiko trunka ir pan, noras būtų patarus ką daryt. tad paprašiau kad pas budinčią ginekologę ligoninėj pas pažįstamą priimtu. galės tik sekmadienį. tad lauksim sekmadienio ir tikėsimės, kad skausmai dėl didėjančios gimdos.
Perimenopauzės ir menopauzės laikotarpis. Pokalbis su gydytoja akušere-ginekologe Asta Valyte.
Jei nepadeda gydymas nuskausminamaisiais, patariu kreiptis į ginekologą. Kai kurioms padeda ne įprasti nuskausminamieji, o nošpa.
Jei dismenorėja pasireiškia moterims, kurioms nerandama jokios pilvo organų ligos, galinčios būti skausmo per mėnesines priežastimi, ji vadinama pirmine. Jei tai antrinė dismenorėja, gydymas priklauso nuo esamos ligos ar sutrikimo.
Jei skausmas yra pakankamai stiprus, kad trukdytų kasdienei veiklai, būtina kreiptis į gydytoją. Taip pat, jei pasireiškia nauji ar staiga atsiradę simptomai, kurių anksčiau nebuvo.
Nors skausmingos mėnesinės yra pati dažniausiai ginekologinė liga, tačiau tik labai maža dalis moterų apie jas pasako gydytojui ar savo artimam žmogui.
Jei nepadeda gydymas nuskausminamaisiais, patariu kreiptis į ginekologą.
Kai moteris skundžiasi skausmingomis mėnesinėmis, svarbu išsiaiškinti skausmo pradžią, vietą, pobūdį, cikliškumą, kitus simptomus. Reikia išsamaus kompleksinio tyrimo (tiriama dėl galimų infekcijų, atliekamas ultragarsinis genitalijų tyrimas). Gali būti atlikti ir vidaus organų tyrimai: echoskopija, endoskopija, kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija ir kt.
Kai kuriais atvejais IUD (intrauterinio prietaiso) naudojimas taip pat gali sukelti antrinę dismenorėją.
Jei nepadeda gydymas nuskausminamaisiais, patariu kreiptis į ginekologą.
Vis dėlto norėtųsi paraginti nelaukti ir pasirūpinti savimi - jau geriau atmesti (ar aptikti) įvairias diagnozes dabar ir sugaišti šiek tiek savo laiko, nei jas patvirtinti vėliau, jau gerokai pažengusiose stadijose, kai gydymas daug sudėtingesnis ir teikiantis mažiau vilčių, ypač jei tai piktybinė liga.
Jei skausmas yra pakankamai stiprus, kad trukdytų kasdienei veiklai, būtina kreiptis į gydytoją.
Dėl bet kokio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti sveikatai.
Jei nepadeda gydymas nuskausminamaisiais, patariu kreiptis į ginekologą.
Kai moteris atvyksta dėl skausmingų mėnesinių, išsiaiškiname skausmo pradžią, vietą, pobūdį, cikliškumą, kitus simptomus.
Jei skausmas yra pakankamai stiprus, kad trukdytų kasdienei veiklai, būtina kreiptis į gydytoją.
Sudėtiniai geriamieji kontraceptikai gydytojo paskiriami tuomet, kai iš jų tikimasi daugiau naudos nei žalos.
Dėl bet kokio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti sveikatai.
Jei nepadeda gydymas nuskausminamaisiais, patariu kreiptis į ginekologą.
tags: #skausmingos #menesines #nestumo #metu
