Nėštumo metu moters organizme vyksta daugybė pokyčių, o vienas svarbiausių ankstyvojo nėštumo rodiklių yra žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG). Šis hormonas, gaminamas besivystančio embriono, tampa pagrindiniu biologiniu ženklu, padedančiu aptikti nėštumą. Tačiau kas nutinka, kai moteris laukiasi daugiau nei vieno kūdikio? Daugiavaisis nėštumas, dažniausiai dvynukų ar trynukų, turi savo ypatumų, susijusių su HCG lygio dinamika ir bendra nėštumo eiga.
Kas yra HCG ir kaip jis matuojamas?
HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) - tai hormonas, kurį pradeda gaminti besivystantis embrionas jau praėjus kelioms dienoms po apvaisinimo. Kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina gimdos gleivinėje, organizmas pradeda intensyviai gaminti šį hormoną. Dėl to HCG tampa pagrindiniu biologiniu rodikliu, padedančiu aptikti nėštumą.
HCG kiekis gali būti matuojamas kraujyje arba šlapime:
- Kraujo tyrimas (kiekybinis HCG) - pats tiksliausias būdas nustatyti nėštumą labai ankstyvoje stadijoje. Šis tyrimas gali parodyti nėštumą net praėjus 6-8 dienoms po apvaisinimo, dar prieš vėluojant mėnesinėms.
- Šlapimo testai (kokybiniai) - tai mums įprasti vaistinėse parduodami testai. Jie parodo, ar HCG yra organizme, tačiau nenustato jo tikslaus kiekio.
Kada verta atlikti HCG tyrimą?
- Jei mėnesinės vėluoja daugiau nei 2-3 dienas.
- Jei norite tiksliai sužinoti, ar pastojote, ypač po pagalbinio apvaisinimo (IVF) ar planuojant nėštumą.
- Jei pasireiškia nėštumo simptomai: krūtų jautrumas, nuovargis, pykinimas.
- Jei reikia įvertinti nėštumo eigą - HCG lygio pokyčiai gali parodyti, ar nėštumas vystosi normaliai.
HCG reikšmių interpretacija ir daugiavaisis nėštumas
HCG kiekis kraujyje matuojamas tarptautiniais vienetais litre (TV/l). Svarbu žinoti, kad vienkartinis skaičius ne visada parodo viską - daug svarbiau yra HCG augimo dinamika. Paprastai:
| Nėštumo savaitė (nuo pastojimo) | HCG kiekis (TV/l) |
|---|---|
| 1-2 savaitės | 5-50 |
| 2-3 savaitės | 50-500 |
| 3-4 savaitės | 100-5 000 |
| 4-5 savaitės | 1 000-10 000 |
| 5-6 savaitės | 10 000-100 000 |
Koncentracija kraujyje maždaug kas 48-72 valandas pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Daugiavaisio nėštumo atveju HCG lygis paprastai būna aukštesnis nei laukiantis vieno kūdikio. Pavyzdžiui, jei moteris laukiasi dvynių, jos HCG rodikliai gali būti dvigubai didesni nei normos ribose, nustatytose vienam vaisiui. Tai natūralus reiškinys, atspindintis intensyvesnę hormonų gamybą, reikalingą dviejų ar daugiau besivystančių gyvybių palaikymui.
Vis dėlto, svarbu suprasti, kad vien tik aukštas HCG lygis negarantuoja daugiavaisio nėštumo. Jis gali būti susijęs ir su kitais veiksniais, pavyzdžiui, vėlyva ovuliacija ar vaisiaus neišsivystymu. Todėl tiksliai diagnozuoti daugiavaisį nėštumą gali tik ultragarsinis tyrimas.
Daugiavaisio nėštumo ypatumai ir rizikos
Daugiavaisis nėštumas yra terminas, naudojamas apibūdinti nėštumą, kai vienu metu gimsta 2 ar daugiau kūdikių. Daugiavaisis nėštumas, dažniausiai pasireiškiantis dvynių ar trynukų pavidalu, įvyksta, kai apvaisintas kiaušinėlis (embrionas) dėl skirtingų priežasčių skyla į dvi dalis arba kai vienu metu apvaisinamas daugiau nei vienas kiaušinėlis. Atliekant apvaisinimą in vitro, daugiavaisį nėštumą, kuris dažnai atsiranda dėl daugiau nei vieno embriono perkėlimo į gimdą, reikia atidžiai stebėti.
Simptomai daugiavaisio nėštumo metu dažniausiai yra tokie patys kaip ir vieno nėštumo simptomai. Labai sunku nustatyti daugiavaisį nėštumą, ypač ankstyvose nėštumo stadijose, nenaudojant ultragarso ar doplerio prietaisų. Nors simptomai, tokie kaip pykinimas, galvos svaigimas ir silpnumas, pastebėti ankstyvose nėštumo stadijose, yra sunkesni daugiavaisio nėštumo metu nei vienkartinio nėštumo atveju, ne visada įmanoma suprasti, kad šią būklę sukelia daugiavaisis nėštumas. Todėl daugiavaisis nėštumas dažniausiai nustatomas po to, kai ultragarsu aptinkami du embrionai ir doplerio prietaisu išgirstami du skirtingi širdies garsai.
Didelė dalis nėštumo metu patiriamų sunkumų kyla dėl kūdikio fizinio svorio ir mitybos poreikių. Dėl šios priežasties daugiavaisis nėštumas yra sunkesnis nei pavienis nėštumas. Jei du ar daugiau kūdikių turi vieną maišelį, padidėja rizika, kad kūdikiai pakenks vienas kitam. Dažniausi dvynių nėštumo rizikos veiksniai yra tai, kad kūdikiai yra gyvybei pavojingoje padėtyje dėl ribotos erdvės ir jų virvelių susipainiojimo. Dėl dvynių nėštumų viename maišelyje pavojaus vieno iš kūdikių virkštelė gali būti suspausta taip, kad kiltų grėsmė gyvybinėms funkcijoms, o tai gali baigtis persileidimu vienam iš dvynių nėštumo kūdikių.
Daugiavaisis nėštumas taip pat kelia įvairių pavojų motinai. Svarbiausia iš šių pavojų yra gestacinis diabetas ir nėštumo sukelta hipertenzija. Be to, dėl daugiavaisio nėštumo išsivysto ir priešlaikinis gimdymas, kuris išsivysčiusiose šalyse yra dažniausia naujagimių mirties priežastis, ir su juo susijusios nepageidaujamos pasekmės. Daugiau nei 90% dvynių nėštumų gimsta maždaug 35 savaites, o šis rodiklis yra 100% trijų kartų. Kadangi neišnešiotų kūdikių organų sistemos, ypač kvėpavimo sistema, dar nėra pakankamai subrendusios, šie kūdikiai dažniau patenka į reanimaciją.
Tyrimai rodo, kad optimalus gimdymo laikas dichorioninio nėštumo atveju yra 37 gestacijos savaitės, o vos po dar vienos savaitės - 38 gestacijos savaitę - negyvagimių skaičius padidėja 8,8 mirties 1000 gimdymų. Monochorioninio nėštumo atveju rizika, kad kūdikis gims negyvas, ima didėti, jei nėštumas tęsiasi ilgiau nei 36 savaites. Nors mokslininkai dar nepateikia griežtų rekomendacijų ir teigia, kad norint nustatyti optimalų gimdymo laiką, reiktų atlikti daugiau tyrimų, tačiau gautais duomenimis galima pasitikėti ir vadovautis planuojant gimdymo datą, kuomet nėštumas yra nekomplikuotas.
Veiksniai, didinantys daugiavaisio nėštumo riziką
Daugiavaisis nėštumas dažniausiai atsiranda dėl genetinio polinkio ir neįmanoma numatyti, ar tokia situacija įvyks, ar ne. Tačiau jei taikomas IVF gydymas, padidėja daugiavaisio nėštumo galimybė. Atliekant IVF gydymą, dar žinomą kaip apvaisinimas mėgintuvėlyje, iš motinos paimtas kiaušialąstė apvaisinama už kūno ribų su sperma, paimta iš tėvo ir perduodama motinai. Nėra tikras, kad apvaisinimas, atliktas laboratorinėje aplinkoje, sukels nėštumą. Todėl IVF specialistai stengiasi surinkti ir apvaisinti kuo daugiau kiaušinėlių, kad padidintų mamos tikimybę pastoti. Kuo daugiau kiaušinėlių surenkama ir apvaisinama iš motinos IVF gydymo metu, tuo didesnė nėštumo tikimybė. Po to, kai apvaisintos kiaušialąstės yra perkeltos į motinos gimdą, reikia laukti, kad pamatytumėte, ar procesas pasiteisino. Kai kurioms besilaukiančioms mamoms nė vienas apvaisintas kiaušinėlis nepasitvirtina ir nėštumas neįvyksta. Kai kuriais atvejais į motinos gimdą reikia perkelti daugiau nei vieną embrioną, o tai padidina daugiavaisio nėštumo tikimybę. Nors daugiavaisio nėštumo tikimybė natūraliai pasireiškusio nėštumo metu yra 1%, apvaisinimo in vitro atveju daugiavaisio nėštumo tikimybė yra nuo 30% iki 40%, priklausomai nuo perkeltų embrionų skaičiaus.
Moterys, vyresnės nei 30 metų, turi didesnę galimybę susilaukti kelių vaisių. Suaugusių moterų hormoniniai pokyčiai paruošia jų organizmą išleisti daugiau nei vieną kiaušialąstę per mėnesį. Genetika yra dar vienas svarbus veiksnys, užtikrinantis, kad moterys nešiotų kelis vaisius. Dvynių nėštumo tikimybė smarkiai padidėja, jei mama yra dvynė arba šeimoje yra dvynių.
Per pastaruosius dešimtmečius daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjimą daugiausiai lėmė dvi priežastys. Viena iš jų - nevaisingumo gydymui taikoma kiaušidžių stimuliacija bei pagalbinis apvaisinimas, kai jo metu į įsčias įsodinamas ne vienas embrionas. Antroji priežastis - vis didėjantis vidutinis gimdyvių amžius.
Daugiavaisis nėštumas yra didelės rizikos nėštumas, tik 15-30 proc. atvejų eiga būna fiziologinė. Žinia apie tokį nėštumą gali sukelti jausmų ir minčių krizę. Krizinėje situacijoje dažniausiai jaučiamės nesaugūs, jaučiame didelį nerimą, esame sutrikę. Mums gali padėti kiti žmonės ir geri tarpusavio ryšiai. Kai užsidarome savyje, atsiribojame, viską išgyvename kur kas sunkiau, galime patirti vienišumo jausmą. Kalbėkime vieni su kitais ir dalykimės savo rūpesčiais. Kalbėjimas gali padėti rasti problemų sprendimo būdus. Jei tokios pagalbos per mažai, drąsiai kreipkimės į specialistus ar žmones, išgyvenusius panašią patirtį. Rekomendacija moteriai (porai), išgyvenančiai krizinį nėštumą: kreipkitės konsultacijai. Psichologo konsultacija - tai pagalba suprasti save ir savo situaciją tam, kad kuo lengviau priimtume sprendimus ir galėtume įveikti sunkumus.
tags: #laukiantis #dvynuku #hcg #didelis
