Sergančio ar neišnešioto naujagimio slauga reikalauja ypatingo švelnumo, dėmesingumo ir, svarbiausia - aukščiausio lygio higienos.
Į šeimą orientuotas sveikatos priežiūros modelis
Į šeimą orientuotas sveikatos priežiūros modelis - tai priežiūros planavimo, jos teikimo bei priežiūros rezultatų vertinimo metodas, kurio pagrindas yra partnerystė tarp sveikatos priežiūros specialistų ir paciento šeimos narių. Šis sveikatos priežiūros modelis labiausiai patenkintų sergančio ar neišnešioto naujagimio tėvų lūkesčius. Tikslas - diegti į šeimą orientuotą sergančio ir neišnešioto naujagimio priežiūrą bendradarbiaujant su naujagimių tėvais ir visuomene.
Į šeimą orientuotos sergančio ir neišnešioto naujagimio priežiūros politikos įdiegimo LSMU Kauno klinikų Perinataliniame centre etapai apima:
- Į šeimą orientuota naujagimio priežiūra: Tėvai turi teisę į neribotą buvimą šalia savo naujagimio, net vizitacijų ir gydytojų perdavimo metu. Taip pat tėvai gali pasilikti šalia naujagimio skausmingų procedūrų metu ir personalas moko jos nefarmakologinio skausmo malšinimo būdų taikymo, pvz.: naujagimio glostymas, maitinimas iš krūties ir iš buteliuko.
- Plačiai taikomas "Kengūros" priežiūros metodas.
Naujagimio Kūno Padėtys
Slaugant sergantį ar neišnešiotą naujagimį, labai svarbu suteikti jam reikiamą kūno padėtį. Netaisiklinga kūno padėtis gali sąlygoti šias pozicines deformacijas: pečių retrakcija ir menčių addukcija, klubų addukciją ir išorinę rotaciją („varlės kojos“), išsirietimą lanku ir galvutės deformavimąsi. Vėliau šios deformacijos gali sutrikdyti akių ir rankų koordinaciją, pusiausvyrą, galvutės laikymą gulint ant pilvo ir sėdint, šliaužiojant bei vaikštant.
Taisyklingą kūno padėtį parinkti naujagimiui tikslinga, nes palaikomas fiziologinis/autonominis naujagimio organizmo stabilumas. Tokia padėtis leidžia išvengti ištemptos pečių ir klubų sąnarių padėties bei galvos suplokštėjimo, spaudimo deformacijų bei staigios kūdikių mirties sindromo. Pasak Skorobagotavos ir Starik (2010), parinkus taisiklingą kūno padėtį gerėja naujagimio vystymasis, mobilumas, motorinių sistemų stabilumas.
Naujagimio Padėtis Inkubatoriuje ir Lovytėje
Padėtis ant pilvo
Ši padėtis rekomenduojama naujagimiams po sunkių kvėpavimo sistemos ligų, nes tai pagerina plaučių ventiliaciją ir kraujo įsotinimą deguonimi. Guldant naujagimį šioje padėtyje delniukai turi būti kuo arčiau veiduko, kojytės sulenktos ir pakištos po dubeniu, į pakinklius turi būti įdėta atrama, kad šiek tiek pakelti dubenį. Naujagimio padėtis ant pilvo mažina širdies ritmo svyravimus, gerina kvėpavimo kontrolę, bei mažina kvėpavimo sustojimų skaičių. Kraujo įsotinimas deguonimi ir plaučių elastingumas pagerėja 15 - 25 proc., todėl sumažėja ir energijos sunaudojimas.
Padėtis ant šono
Šoninė padėtis ant kairio šono, pasak Pasaulio Sveikatos Organizacijos, yra geresnė nei gulint ant dešinio šono, nes sumažiną gastroezofaginį refliuksą kūdikiams, jaunesniems nei 6 mėnesių amžiaus. 1996 metais Amerikos Pediatrijos Akademija rekomendavo naujagimius guldyti ant šoninės pozicijos, kad sumažintų staigių kūdikių mirties sindromo atvejų skaičių, bet nelaimingų atvėjų skaičius nesumažėjo ir išliko naujagimių staigios mirties rizika, todėl buvo pakeistos rekomendacijos, pagrįstos moksliniais įrodymais, kad geriausia pozicija naujagimių miegui yra ant nugaros. Naujagimio šoninė padėtis naudinga tik tada, kai norima pakeisti padėtį nuo pilvo ar nugaros, nes gulimą poziciją reikia keisti kas 2-3 val.
Padėtis ant nugaros
Naujagimis guldomas šioje padėtyje, kad kojytės ir rankutės būtų vidurio linijoje, delniukai prie burnytės, nugarytė turi būti suapvalinta. Šiai padėčiai suteikti galima panaudoti volelį. Ši kūno padėtis taikoma naujagimiui, jei to reikalauja klinikinė situacija. Naujagimis guldomas į suformuotą “lizdą”, kojytės ir rankutės sulenkiamos ir lengvai pakeliamos link vidurio linijos, taip palengvinama naujagimio savireguliacija. Padėtis ant nugaros sumažina kraujo spaudimą, pagerina širdies ritmo kontrolę. Gulint tokioje padėtyje sumažėja aspiracijos rizika. Amerikos Pediatrijos Akademijos duomenimis teigiama, kad staigios kūdikių mirties sindromo rizika yra mažesnė kūdikiams, kurie miega ant nugaros. Be to, 2003 metais Jungtinėse Amerikos valstijose buvo aprašomi statistiniai duomenys, kuriuose buvo analizuojama infekcinių susirgimų atsiradimo tikimybės priklausomybė nuo naujagimių gulėjimo padėties. Buvo nustatyta, kad naujagimiai, miegantys ant nugaros, rečiau serga ausų ir nosies ligomis, nei tie, kurie miega ant pilvo.
Padėtis gulint ant pilvo (suformuojamas "lizdas")
Neišnešiotam naujagimiui rekomenduojama suteikti kūno padėtį, primenančią jo padėtį gimdoje, todėl, naudojant volelius, suformuojamas „lizdas“. Guldant naujagimį šioje padėtyje, kaklas neutralioje padėtyje arba lengvai sulenktas, petukai švelniai prilenkti, rankos prie veiduko arba vidurio linijoje, kūnas lengvai sulenktas, klubai sulenkti iki vidurio linijos, kojos sulenktos per kelius, pėdoms turi būti panaudota atrama.
Kengūros Metodas
Kengūros metodas yra svarbus ne tik termoreguliacijai ir kraujo prisotinimui deguonimi, bet ir teigiamai veikia naujagimio kognityvines funkcijas bei teikia naudą tėvams.
Kaip rūpintis savo kūdikiu kengūros būdu
Naujagimiai, kuriems reikalingas gydymas, intensyvi priežiūra ir slauga ligoninėje, patiria vidutiniškai nuo 7,5 iki 17,3 skausmingų procedūrų per dieną. Dažniausios yra dūris į kulną paimti kapiliarinio kraujo ėminį, sekreto išsiurbimas iš kvėpavimo takų ir venos punkcija. Tyrimais įrodyta, kad nemalšinamas skausmas daro poveikį vaiko raidai. Sveikatos priežiūros specialistams gali būti ypač sunku įvertinti neišnešioto, sunkiai sergančio ar turinčio neurologinį pažeidimą naujagimio skausmą. Skausmo vertinimui rekomenduojama naudoti skausmo vertinimo skales.
Higienos Svarba
Tėvai, ypač tie, kurių kūdikiai gydomi Naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje, yra mokomi tinkamos rankų higienos: nagai turi būti trumpi ir švarūs, negalima mūvėti žiedų - juose gali slėptis pavojingos bakterijos, galinčios sukelti sunkias infekcijas ar net sepsį.
Tačiau realybė dažnai kitokia. Daugelis mamų į ligoninę atvyksta netikėtai - iš kitų miestų, staiga prasidėjus priešlaikiniam gimdymui. Tokiose situacijose jos neretai būna su ilgais ar geliniu laku padengtais nagais, o tai neatitinka būtinų higienos reikalavimų.
Kad mama galėtų kuo greičiau prisidėti prie savo mažylio slaugos, be papildomo streso ir paieškų, sukurtas SLAUGANČIOS MAMOS NAGŲ PRIEŽIŪROS RINKINYS. Šis specialus rinkinys padeda mamai pasiruošti - jį sudaro: nagų lako tirpiklis, folijos lapeliai, apelsinmedžio lazdelė, dildė, nagų kirpimo žnyplės, vatos tamponėliai, aiški ir lengvai suprantama instrukcija. Dėka Kauno Rotary Sumus klubo ir nagų salono Sai it with colors paramos, rinkinius nemokamai perduodame Kauno klinikose ir Klaipėdos universiteto ligoninės Neonatologijos centre toms mamoms, kurioms jų labiausiai reikia.
tags: #sergancio #naujagimio #slauga
