Po gimdymo moters organizmas patiria daugybę pokyčių, siekiant grįžti į ikinėštuminę būseną. Nors manoma, kad visiškas atsistatymas trunka apie tris mėnesius (vadinamasis „ketvirtasis trimestras“), kai kuriems procesams gali prireikti ir ilgesnio laiko, kartais net iki pusės metų ar penkerių metų po daugelio nėštumų. Gydytojai atkreipia dėmesį į gimdos atsigavimo lygį, kuri grįžta į pradinę būseną maždaug per 6-8 savaites, bei vidaus organų nusileidimo lygį. Vis dėlto, tapti tokiai, kokia buvote iki nėštumo, kartais nepavyksta net praėjus vieneriems ar penkeriems metams po antro, trečio ir daugiau nėštumų.
Kodėl reikia stengtis susigrąžinti iki nėštumo turėtas formas? Ar organizmas pats „susirinks“? Juk gamta viskuo pasirūpino. Kuo geresnė laikysena ir didesnis raumenų tonusas iki nėštumo, tuo organizmui bus lengviau grįžti į tašką „A“. Kuo geresnis jungiamasis audinys, iš kurio sudarytos sausgyslės, raumenys, kraujagyslės, vidaus organų sienelės, tuo mažiau nėštumas paliks negatyvių pasekmių. Kuo daugiau nėštumų, tuo sunkiau grįžti į tašką „A“. Vis dėlto, yra daug aplinkybių, kurios apsunkina atsigavimo procesą (hormonai, pilvo ir dubens dugno raumenų ištempimas, plyšiai, randai, sausgyslių ištempimas).
Akušeriai-ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites. Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kurioms kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką. Vaisiui vystantis mamos gimdoje, pasikeičia daugelio vidaus organų padėtis, todėl reikia laiko, kad jie grįžtų į prieš nėštumą buvusį darbo režimą.
Kas vyksta moters organizme po gimdymo?
Gimdos pokyčiai
Iškart po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų. Gimdos susitraukimas, vadinamas gimdos involiucija, vyksta 6-8 savaites, kol ji pasiekia iki nėštumo buvusį dydį. Kai gimda susitraukia (tai gali paskatinti žindymas), moteris gali patirti mėšlungį, šiek tiek primenantį lengvus spazmus ar menstruacijų skausmą. Pirmąsias tris dienas gimdos susitraukimai gali būti skausmingi, tai normalu. Žindant išsiskiriantis oksitocinas gali paskatinti šiuos susitraukimus.
Išskyros iš gimdos (lochijos)
Pirmąsias 4-6 savaites po gimdymo iš gimdos teka mėnesines primenantis kraujas, vadinamas lochijomis. Iš pradžių jos būna gausesnės, raudonos spalvos, su krešuliais, panašios į menstruacinį kraujavimą. Laikui bėgant, lochijos keičiasi, tampa vis skaidresnės, rusvos, kol galiausiai tampa baltos ar gelsvos spalvos. Maždaug po 5-6 savaičių išskyros turėtų visai nelikti. Vykstant gimdos involiucijai, iš jos pasišalina tam tikras vidinis sluoksnis, kraujo krešuliai, gleivės. Per šį laikotarpį iš organizmo pasišalina iki 300 ml kraujo. Jei išskyros įgavo nemalonų kvapą, pasirodė grynas kraujas ar dideli kraujo krešuliai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
Makštis ir tarpvietė
Makštis po gimdymo būna išplatėjusi, lytinis plyšys praviras. Makšties sienelių ir tarpvietės raumenys galutinai susitraukia per 10-12 parų, jei nebuvo plyšę. Lytinis plyšys susiglaudžia, bet nevisiškai - gimdžiusios moters jis daugiau ar mažiau lieka praviras. Negilūs makšties ir išorinių lytinių organų plyšimai sugyja per 7-10 dienų po gimdymo. Jei gimdant įvyko gilus tarpvietės plyšimas arba tarpvietė buvo įkirpta (epiziotomija), gijimas užtrunka vidutiniškai 14 dienų. Tarpvietės patinimas ir kraujo priplūdimas praeina per 1-2 savaites. Jei gimdant kirpta ar įplyšo tarpvietė ir vėliau ją teko siūti, kartais pasitaiko komplikacijų - blogai sugiję audiniai gali būti skausmingi. Kai kurie tyrimai rodo, kad Kėgelio pratimai padeda išvengti tokių su gimdymu susijusių komplikacijų kaip šlapimo ir išmatų nelaikymas. Jei tarpvietė siūta, palaukti bent tris savaites, iki žaizdos visiškai sugis, ir tada pradėti mankštintis. Jei tarpvietė įplyšusi, nubrozdinta, kirpta ir siūta, šlapinimasis tampa dideliu išbandymu, nes šlapimo rūgštis graužia žaizdas. Akušerės rekomenduoja šlapinantis lieti ant tarpvietės šilto vandens - taip šlapimas skiesis ir bus iškart nuplaunamas. Po gimdymo mažiausiai savaitę moteris būna su higieniniais įklotais, nes gimda valosi, kraujuoja, todėl nemaža tikimybė, kad tarpvietės plyšimai gali prastai gyti. Rekomenduojama reguliariai leisti odai pakvėpuoti, kad tarpvietė būtų sausa, nešustų ir greičiau gytų. Po operacijos labai tinka dėvėti nėščiosios rūbus, nes jie puikiai apgaubia pilvą, tuo pačiu nedirgindami pjūvio vietos.
Pilvo ir kūno pokyčiai
Po gimdymo pilvo oda lieka suglebusi, išsitampiusi ar net išvagota strijų. Ne geresnės būklės po gimdymo būna ir pilvo raumenys: išsitampę ar net išsiskyrę (tai gali nutikti dėl nėščios moters gimdos ilgalaikio ištempimo plyšus elastinėms skaiduloms). Pilvo sienos tonuso sugrįžimas į būklę, buvusią iki nėštumo, priklauso nuo fizinių pratimų. Pirmuosius tris savaites rekomenduojama gulėti ir palengva judėti, nes dubens raiščiai dar labai minkšti, o korpuso raumenys labai silpni. Praėjus 6 savaitėms po natūralaus gimdymo ir 8 savaitėms po cezario pjūvio, galima pradėti grįžti prie fizinės veiklos. Dubens dugno raumenys yra viena svarbiausių raumenų grupių, kuri labai dažnai ignoruojama, tačiau juos būtina stiprinti taip pat kaip ir kitas raumenų grupes. Mūsų sveikatai ir judesio laisvei yra svarbūs pilvo raumenys, nugaros raumenys, diafragma ir dubens dugnas. Diastazė - tai tiesiųjų pilvo raumenų prasiskyrimas, kai atsiranda apčiuopiamas tarpas tarp tiesiųjų pilvo raumenų. Turint normą viršijančią diastazę, sutrinka taisyklingas kaulų struktūrų pasiskirstymas, t. y. įvyksta laikysenos pokyčiai, dažniausiai pasireiškiantys silpnu dubens dugnu, išsipūtusiu pilvu, užspausta diafragma, juosmens raumenų hipertonusu. Su diastaze galima gyventi visavertį gyvenimą, jeigu laikomasi saugumo reikalavimų sportuojant, kilnojant sunkumus, vaikus (tiesia nugara, iškvepiant, aktyvuojant dubens dugną). Dalinuosi svarbiausiomis treniruotėmis po gimdymo. Jose rasite kvėpavimo pratimų ir pratimų dubens dugnui - bū būtent to reikia ketvirtajame trimestre.
Kaip testuoti pilvo raumenų diastazę (atsiskyrimą) po gimdymo ir nėštumo pradžioje
Kūno patinimas
Dėl nėštumo metu susikaupusių skysčių ir organizme vykstančių hormoninių pokyčių po gimdymo kurį laiką vargina kūno patinimas. Dauguma moterų po gimdymo netenka maždaug 5,5 kg (3-4 kg sveria kūdikis, nuo 400 g iki beveik kilogramo - placenta, dar apie pusę kilogramo sudaro kraujas ir vaisiaus vandenys). Mažėjant skysčių kiekiui organizme, iki pirmosios savaitės pabaigos moteris turėtų netekti dar 1,5-2 kg svorio.
Hemorojus ir vidurių užkietėjimas
Jei gimdėte natūraliai ir nėštumo metu jus kankino dažnai užkietėjantys viduriai, didelė tikimybė, kad po gimdymo gausite nemalonią „dovanėlę“ - hemorojų. Po gimdymo gana dažnai pasireiškia hemorojus, tačiau paprastai jis per kelias dienas išnyksta. Vengiant vidurių užkietėjimo, rekomenduojama subalansuoti mitybą - valgyti daugiau ląstelienos turinčių maisto produktų, gerti daugiau vandens (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Taip pat padeda ankstyvas kėlimasis ir judėjimas. Svarbu užtikrinti, kad mityboje netrūktų skysčių ir skaidulų, kurios gerina peristaltiką. Per dieną išgerti bent 2 l vandens, taip pat arbatų, ypač tinka kmynų ir pankolių, nes gerina virškinimą. Į meniu įtraukti daržovių, salotų, šviežių ir džiovintų vaisių. Vengti keptos ir rūkytos mėsos. Rinktis žuvį, paukštieną, geriausia ruoštą garuose, troškintą. Pasituštinti moteris turėtų per tris paras po gimdymo.
Krūtų pokyčiai
Nėštumo metu ir laikotarpiu po gimdymo krūtys padidėja, pabrinksta. Gaminantis pienui, krūtys būna gerokai didesnės nei prieš nėštumą. Pirmąsias kelias paras po gimdymo iš krūtų išsiskiria gelsvas tirštas skystis - priešpienis. Jame esantys antikūnai saugo naujagimį nuo patogeninių virusų. Antrą-ketvirtą parą po gimdymo iš krūtų ima skirtis pienas - riebalų ir baltymų sankaupa angliavandenių ir mineralų tirpale. Laktaciją reguliuoja kompleksiniai neurohumoraliniai mechanizmai, o jos intensyvumas ir trukmė priklauso nuo to, kaip dažnai žindomas kūdikis. Neretai nutinka taip, kad trečią ar ketvirtą parą po gimdymo dėl krūtų persipildymo, pieno sąstovio pagimdžiusios moterys ima karščiuoti, temperatūra gali pakilti iki 38-39 °C. Tai vadinamoji pieno karštinė, kuri paprastai trunka 24 val. Jei karščiavimas tęsiasi ilgiau nei parą, galima įtarti infekciją.
Plaukų slinkimas
Tai dar vienas išbandymas, skirtas daliai kūdikį pagimdžiusių moterų. Plaukai gali pradėti slinkti dėl estrogenų pokyčių organizme. Guodžia tik tai, kad slinkimas liaujasi praėjus maždaug 6 mėnesiams po gimdymo.
Emocinė būklė po gimdymo
Nėštumas ir gimdymas yra rimti išbandymai ne tik moters fiziologijai, bet ir emocinei pusiausvyrai. Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys dėl suvoktos atsakomybės už kūdikį. Nuotaika, ypač pirmąjį mėnesį, gali varijuoti itin plačia amplitude - nuo euforijos iki nevilties, depresijos. Praeinančią depresiją sukelia tokie veiksniai kaip emocinė krizė po gimdymo sukelto susijaudinimo ir baimės, diskomfortas ankstyvuoju laikotarpiu po gimdymo, nuovargis ir miego trūkumas, baimė atrodyti negražiai. Kai kurioms moterims ši būklė trunka kelias dienas, kitos gali kankintis net ir mėnesį. Iš karto po gimdymo staiga pakinta hormonų pusiausvyra: šis staigus pokytis ir sukelia tokius iš šalies lyg ir nepaaiškinamus nuotaikos svyravimus. Gera žinia yra ta, kad šis emocinis nestabilumas dingsta per 2-4 savaites. Svarbu nepamiršti poilsio - miegoti tuomet, kai miega kūdikis. Jei gyveni didesnėje šeimynoje, ant kambario durų gali pakabinti lentelę „Mes miegame“. Gerkite daug skysčių. Nesikuklinkite ir priimkite pasiūlymus pagelbėti su namų ruoša, pagaminti valgį, prižiūrėti kūdikį ir pan. Jei niekas nesisiūlo - paprašykite pati. Tai gali būti sunku, ypač jei nesate pratusi to daryti, bet patikėkite - dauguma artimųjų ir draugų nori padėti, tad jausis pamaloninti, jei to paprašysite. Neužsisklęskite savyje.
Lytiniai santykiai po gimdymo
Lytinius santykius po gimdymo patariama turėti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių (tiek, kiek trunka laikotarpis po gimdymo). Prieš tai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris turėtų įvertinti moters lytinių organų būklę. Praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo, gimda susitraukia (dydis tampa įprastas), užsidaro gimdos kaklelis ir susiformuoja nuo infekcijų gimdą saugantis gleivių kamštis. Po cezario pjūvio operacijos, kaip ir po natūralaus gimdymo, lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 8 savaičių. Manoma, kad per tiek laiko gerai sugyja pooperacinis randas ir moteris įgyja pakankamą apsaugą nuo galimos infekcijos. Jei matinate krūtimi, dėl mažesnio estrogenų kiekio skiriasi mažiau makštį drėkinančių gleivių, todėl normalu, jei jaučiate sausumą. Tokiu atveju rekomenduojama rinktis ne sintetinius, o vandens pagrindu pagamintus lubrikantus. Daugumai moterų pirmas kartas po gimdymo būna skausmingas. Tai gali lemti tarpvietės pažeidimai, buvusios siūlės, surandėję audiniai, taip pat dėl žindymo pakitęs hormonų disbalansas, kuris nulemia makšties sausumą. Gydytojai pataria mylėtis ne anksčiau nei praėjus 4-8 savaitėms po gimdymo, kai nepasirodo išskyrų, rodančių, kad gimda dar valosi. Patartina iš anksto pasirūpinti lubrikantu ir apsišarvuoti kantrybe, nes nebūtinai pirmas kartas baigsis orgazmu.
Svarbiausi patarimai
- Pailsėkite ir atsipalaiduokite: Jei reikia, paprašykite šeimos narių ir draugų pagalbos.
- Būkite kantri: Jūsų kūnas devynis mėnesius buvo nėščias, todėl per naktį nepradėsite atrodyti ir jaustis taip, kaip prieš nėštumą.
- Būkite maloni sau: Nesvarbu, ar gimdėte natūraliai, ar buvo atliktas cezario pjūvis - jūsų organizmas išgyveno daug. Tad su juo elkitės gerai.
- Išlikite pozityvi: Praėjus kelioms dienoms ir savaitėms po gimdymo jūsų kūnas gali atrodyti visai kitaip nei prieš nėštumą. Duokite kūnui laiko susitvarkyti. Pasitikėkite savimi ir išlaikykite optimizmą. Permainos užtrunka, bet jos įvyks.
- Sveika mityba: Laktacijos laikotarpiu moters mitybos poreikiai padidėja, todėl svarbu sveika, gerai subalansuota mityba. Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, liesų baltymų ir neriebių pieno produktų. Gerkite daug vandens ir venkite alkoholio.
- Fizinis aktyvumas: Nesant medicininių komplikacijų, fizine veikla galima užsiimti kai tik moteris jaučiasi tam fiziškai ir psichologiškai pasiruošusi. Pirmas 5-6 savaites po gimdymo stenkitės su kūdikiu toli nekeliauti. Pirmus tris penkis mėnesius venkite didelio intensyvumo fizinių užsiėmimų. Per pirmas šešias savaites po gimdymo stiprinkite dubens dugno raumenis, vaikščiokite.
