Nors moterims rekomenduojama bent kartą ar du per metus apsilankyti pas ginekologą, deja, jos ateina tik susidūrusios su rimtais ir varginančiais simptomais: kraujavimu, skausmu ar kitomis problemomis. Pasitaiko ir atvejų, kai medikamentinis gydymas pacientėms nėra veiksmingas, tuomet tenka imtis chirurginių intervencijų. Laimei, šiuolaikinė medicina siūlo minimaliai invazines operacijas, po kurių prie įprasto gyvenimo ritmo galima grįžti kur kas greičiau.
Gydytoja akušerė ginekologė R. Valiūnienė per daugiau nei dvidešimtmetį trunkančią savo darbo praktiką pastebi, kad reprodukciniai organai moterims - vis dar moteriškumo atspindys. Todėl dažnai atsiranda nepagrįstų baimių dėl apsilankymo pas ginekologą. Nors šiuo metu galima pasinaudoti ne viena prevencine programa, moterys vis tiek nėra linkusios skirti pakankamai dėmesio savo lytinei reprodukcinei sveikatai, tuomet užleista liga sunkiau ir ilgiau gydoma. Apsilankymas pas ginekologą nereiškia, kad susirgimų bus galima visiškai išvengti, bet leis juos pastebėti laiku. Tuomet pavyks išvengti pačių sudėtingiausių atvejų. Tai itin svarbu, kai kalbame apie tolimesnius gydymo metodus.
Anot jos, kartais pakanka tik medikamentų, tačiau kraštutiniais atvejais tenka imtis chirurginės intervencijos. Operacija - tai ne tik moters pasirinkimas. Tai priemonė, kurios medikai imasi tik tuomet, kai visos kitos priemonės yra išbandytos. Tačiau kai pacientės jau kreipiasi kamuojamos simptomų, su pažengusia liga, tenka labai ilgai aiškinti, kad bet kokia chirurginė intervencija jau yra būtina ir tai neatims moteriškumo, o padės jį išgelbėti.
Minimaliai invazinės operacijos: naujas požiūris į gydymą
Kalbant apie operacijas, kai jų jau prireikia, jos skirstomos į gimdos, gimdos priklausinių (gimdos priedų ir kiaušintakių), makšties ir gimdos kaklelio operacijas. Atviros intervencijos būtinos, kai tokios ligos kaip miomos, onkologiniai susirgimai jau yra toli pažengusios. Tačiau šiuo laiku, kai tik įmanoma, vis dažniau taikomos minimaliai invazinės operacijos: video laparoskopija ir histeroskopija.
Video laparoskopija taikoma, kai moteris skundžiasi neaiškios kilmės pilvo skausmais, pavyzdžiui, įtariant ginekologinį uždegimą, taip pat esant negimdiniam nėštumui, endometriozei, tiek piktybiniams, tiek gerybiniams kiaušidžių navikams, gimdos priedų apsisukimams, nevaisingumui, kad būtų galima įvertinti kiaušintakių būklę, gimdos miomoms. Nustačius ligą, tokiu būdu galima atlikti ir pačią video laparaskopinę operaciją.
Histeroskopija pasitelkiama, kai gimdą reikia apžiūrėti ar operuoti iš apačios be pjūvio. Histeroskopija gali būti atliekama dėl gimdos gleivinės polipų ar pogleivio miomų, gimdos gleivinės hiperplazijos (išvešėjimo), gausaus ir užsitęsusio, taip pat nereguliaraus kraujavimo iš gimdos.
Tokios tausojančiosios ginekologinės intervencijos nuo įprastų skiriasi kaip diena ir naktis. Jos yra saugios ir nekenksmingos, po jų greičiau sveikstama, sutrumpėja gulėjimo stacionare laikas, sumažėja gydymo išlaidos, nes reikia mažiau vaistų, nuskausminamųjų. Gaunamas geresnis kosmetinis rezultatas. Galima greičiau grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo, į darbą. Iš ligoninės išeinama tą pačią ar kitą dieną. Be to, infekcijos pavojus visiškai minimalus. Tik tris keturias dienas rekomenduojama vengti sunkios fizinės veiklos, nesportuoti ir apie dvi savaites susilaikyti nuo lytinių santykių.
Operacijos eiga ir pooperacinis laikotarpis
Prieš operaciją reikia gerti daug skysčių, nuo pietų iki vakaro nebevalgyti. Ryte nebent galima su nedideliu kiekiu vandens išgerti būtinus kardiologinius vaistus ar paskirtus medikamentus nuo diabeto.
Operacinėje moteris užmigdoma, operuojamas plotas steriliai paruošiamas. Ties bamba yra įvedama speciali adata, per kurią į vidų pripučiama nekenksmingų anglies dvideginio dujų, jos padeda pakelti priekinę pilvo sieną. Tuomet ten pat įvedamas optinis aparatas, o iš šonų, atsižvelgiant į patologiją, - reikalingi instrumentai. Nepatekdamas į pilvo ertmę, chirurgas manipuliuoja instrumentais ir per video optiką mato operacijos eigą monitoriaus ekrane. Viską atlikus, ištraukiami instrumentai ir išleidžiamos dujos.
Kartais po operacijos gali būti nemalonių pojūčių visame pilve ir net raktikaulio srityje giliai kvėpuojant. Tačiau taip nutinka dėl viduje likusio nedidelio kiekio anglies dvideginio. Tad nedidelis diskomfortas išnyksta po vienos ar dviejų parų, kai dujos rezorbuojasi.
Specialistės teigimu, medicina sparčiai žengia į priekį, tad daugelis ginekologinių ligų visiškai išgydomos. Moterys po operacijos jau tą pačią dieną gali grįžti prie įprastos veiklos. Tačiau medikė akcentuoja, kad pas ginekologą lankytis reikia vieną ar du kartus per metus.
Atvejai ir rekomendacijos
Mano pacientei buvo pašalinta gimda su visais priedais ir buvo nuspręsta atlikti abiejų krūtų mastektomiją. Ji nesijautė blogai, kad serga vėžiu, tačiau ėmė samprotauti, kad nėra moteris, nes buvo atimtas jos moteriškumas. Praėjus metams viskas susitvarkė. Negaliu teigti, kad pacientė visiškai atsistatė, bet ji juda į priekį ir jai padeda jos vyras. Pirmiausia dirbau su jos vyru ir parodžiau jam kelius, kaip jai padėti, kaip judėti, kaip atsisėsti ant tualeto, kaip spręsti intymumo klausimus ir kaip žiūrėti į veidrodį ir ten matyti gražią moterį. Nesvarbu, kas šalia jūsų bus, svarbu, kad būtų. Tai gali būti draugė, slaugytoja, socialinė darbuotoja, kineziterapeutas ar kaimynė.
Jūsų kelyje norėčiau jus sutikti sekančią dieną po operacijos. Tai labai svarbus laikas atsigavimui. Teisingai parinkus pratimus greičiau pasijusite stipresnė fiziškai ir psichologiškai ir galėsite keliauti link sekančio gydymo etapo.
Po operacijos labai svarbu pradėti kvėpavimo ir kraujotakos gerinimo pratimus, kurie padės patogiai jaustis po operacijos, mankštinti pilvo ir dubens dugno raumenis, kad išvengtumėte šlapimo pūslės, žarnyno problemų bei nugaros skausmo.
Jūs turite žinoti, ką daryti sekančią dieną po operacijos, tačiau atminkite, kad kiekvienas atvejis yra individualus. Kai yra ištraukiami siūlai, reikia daryti rando masažą ir dubens dugno pratimus. Šie raumenys eina nuo gaktos kaulo, dubens priekyje, atgal tarp kojų iki uodegos kaulo, dubens gale. Jie sudaro diržą, o pagrindinis jų darbas yra palaikyti šlapimo pūslę, makštį, gimdą (jei turite), dugną ir žarną. Jie taip pat sandariai uždaro angas (šlaplę, makštį ir išangę). Todėl po operacijos galite jausti nutekantį ar varvantį šlapimą arba pajusti, kad mažiau kontroliuojate šlapimo pūslę. Šie pratimai atliekami bet kurioje padėtyje. Jūsų atliktos operacijos tipas turės įtakos, kada galėsite pradėti šiuos pratimus.
Gilūs kvėpavimo pratimai - giliai įkvėpiate per nosį, palaikote tris sekundes, iškvėpiate ir pakartojate tris kartus. Įkvėpdami įsitikinkite, kad jaučiate, kaip išsiplėčia juosmuo. Kosėjimas - atsisėdus pilvą prispauskite su pagalve. Jei operacija atliekama per makštį, stipriai prispauskite higieninį įklotą. Pratimai kraujotakai - 30 sekundžių greitai lenkite pėdas ir kulkšnis aukštyn ir žemyn. Sukamaisiais judesiais judinkite kiekvieną pėdą po 30 sekundžių. Norėdami išlipti iš lovos, sulenkite kelius į viršų ir apsiverskite ant šono. Pirmiausia leiskite kojoms nuslysti nuo lovos, tada rankomis ir dilbiu atsispauskite nuo lovos į sėdimą padėtį. Sėdėkite minutę, ir kaip būsite pasirengę atsistokite. Stokitės padėdami rankoms ir kojoms kartu, laikykite nugarą tiesią.
4-5 savaitę ilginkite pasivaikščiojimus. Vaikščioti apie 20 minučių bent kartą per dieną. Kalvos ir laiptai pasivaikščiojimą daro naudingesnį ir palaipsniui didinkite ėjimo tempą, darykite sunkesnę mankštą, galite vairuoti automobilį. 9-12 savaitę beveik viskas grįžta į įprastą ritmą. Galite kelti sunkesnius daiktus, bet nepersistenkite ir klausykite savo kūno. Daug judesio ir gera, pilnavertė mityba (svarbu, kad neužkietėtų viduriai) taip pat padės grįžti į ritmą.
Šiame etape galite turėti lytinių santykių, bet prieš tai pasitarkite su gydančiu gydytoju. Pasirengimas lytiniams santykiams gali skirtis kiekvienam žmogui, paprastai 10-14 savaitę mylėtis yra saugu. Varžybinį sportą ir didelio intensyvumo mankštą rekomenduotina pradėti praėjus 3 mėnesiams po operacijos.
Histerektomijos atsigavimo pratimai – NAMŲ FIZIOLOGIJOS rutina – 1–6 savaitės
Dauguma moterų nori būti idealios namuose ir siekti karjeros darbe, tad tikrai ne visuomet spėja tinkamai maitintis, taip pat nuolat patiria didžiulį stresą, kuris išderina hormonų balansą ir yra tiesus kelias į ginekologinius susirgimus. Ligų riziką didina, pavyzdžiui, ir rūkymas, dėl kurio gimdos kaklelis tampa jautresnis ir imlesnis įvairiems susirgimams. Žinoma, nereikėtų pamiršti ir genetikos - jei močiutė arba mama sirgo vėžiu, moters rizika susirgti padidėja keletą kartų.
Žinojimas, kad ginekologinės ligos dažnai priklauso nuo gyvenimo būdo ir aplinkos faktorių, leidžia paneigti visuomenėje ypač gajų mitą, kad pagal paskirtį „nenaudojami“ lytiniai organai negali „susirgti“. Tai netiesa - net ir negimdžiusioms ar lytinių santykių neturėjusioms moterims dažnai pasireiškia ginekologinės ligos.
Kitas visuomenėje gajus mitas - ginekologinės ligos dažniau užklumpa vyresnio amžiaus moteris. Nors su amžiumi ligų daugėja, tačiau kai kurios iš jų vis dažniau nustatomos jaunesnėms. Šiuo metu didesnei daliai jaunesnių pacienčių nustatoma gimdos kaklelio displazija. Dažniausios to priežastys - žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija, ankstyvi lytiniai santykiai ir didelė seksualinių partnerių kaita. Tuo metu vyresnio amžiaus moterims dažniau nustatomas dubens organų nusileidimas ir šlapimo nelaikymas, atsirandantis dėl menopauzės, lėtinių ligų, fizinio krūvio bei gimdymų skaičiaus.
Dažniausios ginekologinės problemos ir jų sprendimai
Gimdos polipai - gimdos gleivinės dariniai - dažnas moters ginekologinis susirgimas. Jų atsiradimo priežastis nėra aiški, tačiau dažnai siejama su hormoniniu disbalansu. Daugumai menopauzės sulaukusių moterų polipai nesukelia jokių simptomų, tačiau jaunesniame amžiuje jų buvimą galima įtarti iš gausių mėnesinių, tepliojimų bei neciklinių kraujavimų. Nors gleivinės dariniai yra gerybiniai augliai, tačiau laiku nepašalinti iš gimdos jie gali sutrikdyti normalų menstruacinį ciklą ir trukdyti moteriai pastoti. Retais atvejais vyresniame amžiuje polipai gali supiktybėti.
Polipai šalinami atliekant histeroskopiją - operaciją, kurios metu, panaudojant specialius instrumentus, apžiūrima gimdos ertmė, gleivinės pokyčiai ir vidinės kiaušintakinės angos bei atliekami reikalingi chirurginiai veiksmai.
Gimdos kaklelio displazija arba intraepitelinė gimdos kaklelio neoplazija (CIN) - gimdos kaklelio susirgimas, galintis išsivystyti į gyvybei pavojingą vėžį. Jis paprastai yra be simptomų, tik retais atvejais pasireiškia kontaktinis kraujavimas (po lytinių santykių) ar gausesnės išskyros. Daugiau nei 90 proc. visų gimdos kaklelio vėžio atvejų priežastis yra dažniausiai lytiniu keliu perduodama infekcija - žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Tad didesnis partnerių skaičius, anksti pradėtas lytinis gyvenimas bei nenaudojamos barjerinės kontraceptinės priemonės didina užsikrėtimo ŽPV tikimybę, kartu skatina ir gimdos kaklelio vėžio atsiradimą.
Pokyčius gimdos kaklelyje padeda nustatyti citologinis tyrimas (PAP), kurį moterims nuo 25 iki 60 metų kartą per trejus metus kompensuoja valstybė. Visgi, pradėjus lytinį gyvenimą, pasitikrinti reikėtų dažniau - kas metus ar pusantrų. Pastebėjus nedidelius pokyčius gimdos kaklelyje, taikomas konservatyvus gydymas ir stebėsena. Tik sunkiais atvejais - nustačius ikivėžinius pakitimus - atliekama gimdos kaklelio konizacija, kai naudojant specialią diatermo kilpą, pašalinami pakitę audiniai, ar amputacija.
Kiaušidės cista - tai tuščiaviduris, įvairios rūšies turiniu užpildytas darinys, skiriamos dvi jų rūšys: funkcinės cistos ir tikrieji nepiktybiniai kiaušidžių dariniai. Kiaušidžių funkcinės cistos susidaro sutrikus kiaušidžių funkcijai ir po kurio laiko išnyksta pačios. Tuo metu tikrieji kiaušidžių dariniai (endometrioidinė cista) susidaro dėl pakitusių audinio ląstelių.
Dažniausiai kiaušidžių cistos nesukelia jokių simptomų, tačiau kartais, turint didelių apimčių funkcinę cistą, moteriai gali pasireikšti nereguliarus kraujavimas, menstruacijų ciklo sutrikimai ar tempimas pilvo apačioje. Endometrioidinei cistai būdingas skausmas pilvo apačioje, skausmingos mėnesinės ir lytiniai santykiai bei necikliniai kraujavimai.
Dideli dariniai fizinio krūvio ar lytinių santykių metu gali praplyšti, pasisukti ir sukelti stiprų pilvo skausmą, vidinį kraujavimą ar kiaušidės nekrozę. Pasireiškus šiems simptomams, būtina kreiptis į savo ginekologą, kad laiku būtų diagnozuota liga ir paskirtas reikalingas gydymas. Jei kiaušidžių cista yra funkcinė ir nėra stipraus pilvo skausmo, ji, gydoma medikamentais, išnyksta savaime. Kitais atvejais ginekologas gali pasiūlyti ją pašalinti chirurginiu būdu.
Operacija gali būti atliekama laparotomijos (prapjovus pilvą) arba laparoskopijos būdu (kai operacijos metu naudojamas endoskopas - prietaisas, turintis optinę sistemą ir šviesos šaltinį). Pagrindiniai laparoskopinės operacijos pliusai - moteris greičiau sveiksta po operacijos, netenka mažiau kraujo, namo išleidžiama tą pačią ar kitą dieną, o kosmetinis odos pažeidimas - minimalus. Tuo metu po laparotomijos gijimo periodas pacientui yra ilgesnis ir sunkesnis.
Gerybiniai vulvos ir makšties navikai yra nepiktybiniai odos dariniai, kurie paprastai nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Kartais cista gali infekuotis, t. y., susiformuoja labai skausmingas pūlinys, dėl kurio tampa sunku sėdėti, pakyla aukšta temperatūra. Bartolinio liaukos abscesas šalinamas atliekant operaciją, kurios metu atveriamas ir drenuojamas pūlinys. Nors kiti gerybiniai navikai nėra skausmingi, tačiau gali sukelti diskomfortą lytinių santykių metu ar depiliuojantis.
Svarbu žinoti:
- Nors žodis „operacija“ skamba bauginančiai, šiuolaikinė medicina leidžia daugelį cistų pašalinti minimaliai invaziniais būdais, užtikrinant greitą grįžimą į įprastą gyvenimo ritmą.
- Mažą, nekomplikuotą cistą pašalinti paprasčiau. Standartinė nekomplikuotos kiaušidės cistos šalinimo operacija trunka nuo 45 iki 90 minučių.
- Po operacijos, priklausomai nuo taikytos nejautros, pacientas perkeliamas į pooperacinę palatą stebėjimui.
- Po vidaus organų cistų šalinimo rekomenduojama vengti fizinio krūvio, staigių judesių.
- Daugeliu atvejų po mėnesio pacientas gali grįžti į pilnavertį fizinį aktyvumą, įskaitant sportą.
- Nors cistos operacijos yra rutininės ir saugios, kaip ir bet kurioje chirurgijoje, egzistuoja komplikacijų rizika.
- Po operacijos svarbu nepamiršti reguliarių profilaktinių patikrinimų.
tags: #pastojimas #po #cistos #operacijos
