Naujagimio kraujas tyrimuose naudojamas siekiant įvertinti bendrą sveikatos būklę ir diagnozuoti galimus sveikatos sutrikimus nuo pat gimimo. Naujagimių kraujo rodikliai skiriasi nuo suaugusiųjų dėl jų sparčios augimo ir vystymosi dinamikos. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimio organizmas prisitaiko prie gyvenimo už gimdos ribų, todėl kraujo tyrimai padeda gydytojams įvertinti naujagimio imuninės sistemos veiklą, deguonies pernešimą, krešėjimą ir kitus svarbius rodiklius.
Bilirubinas yra medžiaga, atsirandanti suirus raudoniesiems kraujo kūneliams. Jo kiekis dažnai padidėja pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis, nes kepenys dar nepradeda pilnai veikti. Padidėjęs bilirubino kiekis gali sukelti naujagimių geltą.
Naujagimių bilirubino normos
Naujagimių bilirubino normos priklauso nuo jų amžiaus ir gali skirtis priklausomai nuo kūdikio sveikatos būklės ir ar jis yra gimęs laiku, nes neišnešiotiems naujagimiams dažnai būdingas didesnis bilirubino kiekis.
| Amžius | Bilirubino norma (µmol/L) |
|---|---|
| 1 diena | 24-137 |
| 2 diena | iki 205 |
| 3-5 dienos | iki 256 |
Po 5 dienų bilirubino lygis dažniausiai pradeda mažėti ir galiausiai nusistovi suaugusiųjų normų ribose.
Ką rodo padidėjęs bilirubinas naujagimiui?
Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiui rodo geltą, kuri gali būti:
- Fiziologinė gelta: dažniausiai prasideda 2-3 gyvenimo dieną ir praeina per 1-2 savaites. Tai normalus procesas, nes naujagimio kepenys dar ne visiškai subrendę.
- Patologinė gelta: jei bilirubino lygis didėja per greitai arba jis išlieka aukštas po 2 savaičių, tai gali rodyti kraujo grupių nesuderinamumą, infekcijas ar kitas sveikatos problemas.
Jei geltos forma yra labai lengva, gelsvas odos atspalvis gali būti sunkiai įžvelgiamas. Jei gelsvas odos atspalvis ryškėja, apima vis didesnius plotus, kūdikis atrodo vangus, prastai valgo, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytojus.
Fiziologinė naujagimių gelta
Gimus naujagimiui, jis pradeda kvėpuoti savo plaučiais. Vaisiaus kraujyje esantis didelis eritrocitų kiekis, kurie nešiojo deguonį vaikui būnant mamos įsčiose, nebereikalingas ir jie pradeda irti. Jų irimo metu susidaro bilirubino - geltono tulžies pigmento didesnis kiekis, todėl kūdikio oda gali nusidažyti geltonai. „Už bilirubino perdirbimą atsakingos kepenys, tačiau pirmą savaitę jos nėra brandžios ir kepenų fermentai yra mažiau brandūs ir aktyvūs, todėl nespėjama perdirbti šio pigmento“, - geltos atsiradimo priežastį įvardija specialistai. Gelta turi savo eiliškumą: pirmiausiai ji atsiranda veido srityje, o po to leidžiasi link krūtinės, liemens, pilvuko ir galiausiai galūnių. Ji nyksta priešinga kryptimi - nuo galūnių. Vėliausiai ji išnyksta nuo veidelio. Gydyti fiziologinės geltos nereikia.
Išnešiotam naujagimiui fiziologinė gelta būna 2- 6 gyvenimo dieną, didžiausia - 4- 5- ą parą. Ši gelta kūdikio sveikatos nesutrikdo, tad būna patenkintas gyvenimu ir atrodo sveikai. Teoriškai visi naujagimiai turėtų pageltonuoti, tačiau jei ji nedidelė, plika akimi nematoma. Pastebima tik tada, kai bilirubino kraujyje padaugėja maždaug iki 80 mikromolių litrui.
Patologinė gelta ir jos priežastys
Patologinė gelta pasireiškia, jei naujagimis pagelsta pirmąją gyvenimo parą, gelta trunka ilgiau nei 14 dienų, bilirubino kiekis didėja per greitai arba išlieka aukštas. Rimtą patologiją reikia įtarti, jeigu vaikas tuštinasi labai šviesiomis ar net baltos spalvos išmatomis, jam prastai auga svoris, vaikas yra vangus.
Priežastys gali būti kelios:
- Kraujo grupių nesuderinamumas: pavyzdžiui, mamos yra 0 (I) grupė, o naujagimio - A (II) ar B (III). Tai kyla, nes antikūnai ima veikti, kai vaikelis atsiskiria nuo mamos organizmo. Ši gelta gali būti labai didelė, naujagimiui kartais netgi tenka perpilti kraują.
- Kitos infekcijos: pavyzdžiui, citomegalija, raudonukė, toksoplazmozė, sepsis, hepatitas. Tokiu atveju kūdikis prastai valgo, jo bloga nuotaika, atrodo kaip ligonis.
- Fermentų apykaitos sutrikimai.
- Tulžies latakų atrezija (užakimas): labai reta, įgimta patologija. Dėl atrezijos tulžis negali nutekėti į dvylikapirštę žarną, kepenyse besikaupianti tulžis jas palaipsniui ardo.
- Kefalohematoma: kaukolės paviršiaus hematoma (kraujo išsiliejimas) nustatoma iškart arba praėjus porai valandų po gimdymo.
- Gimdyvės vartoti vaistai: dažniausiai pavojų sukelia sulfonamidai.
Neišnešiotam naujagimiui gelta būna stipresnė. Ir kuo anksčiau numatyto laiko naujagimis gimė, tuo anksčiau kyla gelta ir ji ilgiau užsitęsia. Priežastis - nebrandūs kepenų fermentai, skatinantys bilirubino apykaitą. Jei neišnešiotukas serga dar kokia nors liga, gelta gali užtrukti ilgiau.
Gydymas ir patarimai tėvams
Vaistų nuo geltos nėra. Kūdikis gydomas tik fototerapija - dienos šviesos mėlynosiomis bangomis, kurios padeda greičiau suardyti bilirubiną. Gydant fototerapija bilirubinas, aplenkęs kepenis, patenka į inkstus ir iš organizmo pasišalina.
Ar reikia vaiką gydyti, gydytojai nusprendžia ištyrę, kiek bilirubino yra kraujyje. Kuo labiau neišnešiotas naujagimis ir kuo mažiau sveria, tuo yra didesnė tikimybė, kad bilirubinas gali pažeisti smegenis. Be to, labai svarbu, kurią gyvenimo parą prasidėjo gelta. Todėl vienas vaikas gali būti paguldytas į inkubatorių su mėlynąja šviesa, o kitas ne, nors abiejų tyrimai panašūs.
Geltą taip pat mažina saulės spinduliai, kurie pagreitina bilirubino irimo procesą. Todėl vaiką patartina guldyti arčiau lango.
Patarimai tėvams:
- Gelta sergantis vaikas gali valgyti mažiau, nei turėtų. Jį patartina maitinti kaip įmanoma dažniau, net jei yra mieguistas. Mat dažnai žindant greičiau virškinama ir sparčiau pasišalina bilirubinas.
- Jeigu grįžote namo ir jums neramu, parodykite naujagimį šeimos gydytojui. Geriau nuvykti be reikalo, negu uždelsti. Paskubėti reikia ypač tada, kai labai ryškiai pagelsta delniukai ir padukai.
Sumažėjęs bilirubino kiekis naujagimiui, ypač per pirmąsias dienas po gimimo, yra retas reiškinys ir dažniausiai nėra kliniškai reikšmingas.
tags: #naujagimiu #kraujas #bilirubino #normos
