Nėštumas - ypatingas metas moters gyvenime, kupinas laukimo ir pasiruošimo naujam etapui. Tačiau kartais šis laikotarpis gali būti apsunkintas įvairių sveikatos sutrikimų, tarp kurių viena dažniausių problemų yra mažakraujystė, dar kitaip vadinama anemija. Tai būklė, kai organizme trūksta sveikų raudonųjų kraujo kūnelių arba hemoglobino, o tai lemia sumažėjusį deguonies tiekimą audiniams.
Dėl padidėjusio geležies poreikio nėštumo metu, ypač antrajame ir trečiajame trimestruose, moters organizmui gali jos trūkti. Šis poreikis padidėja 2-3 kartus. Anemija nėštumo metu yra gana dažna, ja serga maždaug 13% nėščiųjų Lietuvoje. Statistika rodo, kad pasaulyje geležies stokos anemija nustatoma 30-40% besilaukiančiųjų, o besivystančiose šalyse šis skaičius gali siekti net 40-80%. Laimei, laiku pastebėta ir tinkamai gydoma mažakraujystė nėštumo pabaigoje gali būti sėkmingai valdoma.
Kada mažakraujystė nėštumo metu yra įtariama?
Anemija nėščiosioms diagnozuojama atlikus kraujo tyrimą. Jis paprastai atliekamas pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu ir vėliau kartojamas 28-32 nėštumo savaitę. Nėščiųjų anemija diagnozuojama, jei hemoglobino koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 110 g/l pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą ir mažesnė nei 105 g/l antrąjį nėštumo trimestrą. Taip pat gali būti atliekami geležies, feritino ir vitamino B12 tyrimai, kad būtų galima nustatyti anemijos priežastį.
Prof. Rūta Nadišauskienė, Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė, nurodo, kad anemija įtariama toms nėščiosioms, kurioms nustatoma, kad hemoglobinas mažesnis negu 110 pirmajame bei trečiajame nėštumo trimestre, ir mažesnis, negu 105 antrajame nėštumo trimestre. Tai lemia, kad vaisiaus apsigimimų sumažėja, jei nėščiajai dar prieš planuojamą nėštumą papildomai skiriama folio rūgšties.
Kokie yra mažakraujystės simptomai?
Nors kartais, kaip ir minėtosios muzikos pedagogės Astos, nėštumo pabaiga gali praeiti sklandžiai, tačiau dažnai mažakraujystė pasireiškia specifiniais simptomais. Kai hemoglobino per mažai, moteris gali pajusti:
- Nuovargį ir bendrą silpnumą.
- Dusulį, ypač lipant laiptais ar atliekant fizinį krūvį.
- Galvos skausmą ar svaigimą, kartais net alpimą.
- Odos ir gleivinių blyškumą. Oda gali tapti sausa, šiurkšti, vaškuota.
- Greitą nuovargį dirbant fizinį darbą.
- Sumažėjusį apetitą.
- Sumažėjusį arterinį kraujospūdį.
- Plaukų slinkimą ir nagų lūžinėjimą.
- Sunkumą sutelkti dėmesį, nuotaikos svyravimus.
- Kartais gali atsirasti noras valgyti nevalgomus dalykus - ledą, molį, kreidą, tešlą, žalią bulvę (tai vadinama pika).
Kai kurie šie simptomai gali būti painiojami su įprastais nėštumo pojūčiais, todėl svarbu atkreipti dėmesį į jų intensyvumą ir dažnumą. Kaunietė Asta Kuliešienė prisimena: „Toks silpnumas nuo pat ryto, jauti, kaip ima temti akyse, trūkti oro, o galvoje prabėga mintis - ar suspėsi atsisėsti, kol nenugriuvai“. Todėl ji be artimųjų pagalbos nedrįso kelti kojos iš namų.
Mažakraujystės priežastys nėštumo metu
Pagrindinės anemijos priežastys nėštumo metu yra:
- Geležies trūkumas: Tai pati dažniausia anemijos priežastis. Nėštumo metu padidėja geležies poreikis, nes mamos turimą geležį pasiima vaisius. Vaisiui geležies nepritruks, gamtos taip suplanuota, kad vaisius gali pasiimti geležies tiek, kiek reikia, nepriklausomai nuo to, kiek tos geležies liks mamai. Jei mamai trūks geležies, vaisius nesukaups pakankamų jos atsargų, todėl gimus jam tų atsargų gali pritrūkti. Geležies trūkumas dažniausiai pasireiškia po 20 nėštumo savaitės.
- Folio rūgšties trūkumas: Folio rūgštis yra būtina normaliam ląstelių dalijimuisi ir kraujo kūnelių formavimuisi.
- Vitamino B12 trūkumas: Šis vitaminas taip pat svarbus raudonųjų kraujo kūnelių gamybai.
- Lėtinės ligos: Kai kurios ligos, pavyzdžiui, lėtinis kraujavimas ar įvairios kraujo ligos, gali prisidėti prie anemijos vystymosi.
- Mitybos ypatumai: Nepakankamas geležies, folio rūgšties ar vitamino B12 kiekis maiste. Ypač rizikuoja vegetarės ar veganės, jei jų mityba nėra tinkamai subalansuota.
Nors Asta Kuliešienė dabar jaučiasi puikiai, tačiau iš pradžių ne viskas ėjo sklandžiai. Jai buvo diagnozuota anemija - geležies trūkumas. Ji spėja, jog anemijai ir geležies trūkumui įtakos turėjo ir jos pačios gimimo istorija: „Į šį pasaulį pasibeldžiau 26 savaičių, svėriau 900 gramų. Dabar neišnešioti naujagimiai gimsta dažniau ir lengviau išgyvena, o tuomet - beveik prieš 26 metus - tai buvo retas atvejis, kad toks kūdikis išgyventų“. Tai rodo, kad kartais anemijos priežastys gali būti susijusios ir su ankstesne sveikatos būkle.
Mažakraujystės pasekmės nėštumo metu
Nėščiųjų anemija yra pavojinga tiek joms pačioms, tiek ir vaisiui. Motinos anemija didina riziką naujagimiui sirgti geležies stokos anemija pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius, kas gali būti susiję su lėtesne psichomotorine ir protine raida. Taip pat didėja priešlaikinio gimdymo rizika, gali gimti mažesnio svorio naujagimis. Anemija sergančiųjų nėščiųjų imunitetas nusilpsta, jos dažniau suserga įvairiomis infekcijomis. Jei kraujyje nepakanka hemoglobino arba dėl geležies stokos sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių dydis, vaikas gali susirgti geležies stokos mažakraujyste. Kuo mažiau kraujyje hemoglobino ir eritrocitų, kurie neša į visus organizmo audinius deguonį, tuo labiau kenčia organai, trinka jų veikla.
„Mažakraujystė (anemija) nėštumo metu gali komplikuoti tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatą“, - teigia specialistai. Net ir lengva anemija nėštumo metu gali turėti neigiamų pasekmių, todėl svarbu ją laiku diagnozuoti ir gydyti.
Kaip gydyti mažakraujystę nėštumo metu?
Mažakraujystės gydymas priklauso nuo ją sukėlusios priežasties. Dažniausiai rekomenduojama vartoti geležies papildus, folio rūgštį ir vitaminą B12. Mitybos pokyčiai, tokie kaip geležies turtingų maisto produktų, pavyzdžiui, raudonos mėsos, žuvies, pupelių ir lapinių daržovių, įtraukimas, taip pat gali padėti.
Geležies papildai: Gydytojas, įvertinęs geležies stokos riziką, išsakytus simptomus bei atliktus kraujo tyrimus, skirs geležies preparatų. Dažniausiai nėščiosioms skiriami geriamosios geležies preparatai. Geriamuosius geležies preparatus įprastai rekomenduojama vartoti tuščiu skrandžiu, bent 1 val. iki valgio, užsigeriant citrusinių vaisių sultimis. Jei geležies preparatai nėra veiksmingi, galima įtarti folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumą, uždegimą, infekciją, vėžinius susirgimus, inkstų funkcijos sutrikimus, vidinį kraujavimą ir kt. Kraštutiniais atvejais ir tik jeigu geriamieji geležies preparatai nepadeda, o nėštumas jau yra bent antrajame trimestre, gali būti skiriamas gydymas intraveniniais geležies preparatais.
Mitybos korekcija: Būsimoji mama gerokai pakoregavo ir savo maisto racioną - renkasi daugiau daržovių ir apskritai sveikesnį maistą. Svarbu žinoti, kad geležies pasisavinimą skatina vitaminas C, todėl rekomenduojama mėsą, paukštieną ar žuvį valgyti kartu su daržovėmis arba užgerti pagrindinį patiekalą natūraliomis obuolių ar citrusinių vaisių sultimis. Geležies pasisavinimą slopina arbata (ypač juodoji) ir kava, pienas ir jo produktai, sėlenos, sojos ir jų produktai. Todėl vartojant geležies preparatus, reikėtų vengti šių produktų.
Folio rūgštis: Folio rūgšties trūkumas gali atsirasti dėl netinkamos mitybos. Taip pat svarbu žinoti, kad folio rūgštis padeda organizmui lengviau pasisavinti geležį ir yra rekomenduojama visoms nėščiosioms.
Kaip atpažinti geležies stoką ? Kodėl geriau rinktis hemo geležį, papildą su hemoglobinu?
Nors Asta Kuliešienė dabar džiaugiasi laimingai bėgančiomis nerūpestingomis paskutinėmis nėštumo savaitėmis, tačiau iš pradžių ne viskas ėjosi taip sklandžiai. Skirti vaistai leido jaunai moteriai jaustis geriau. „Savijauta gera. Skųstis tikrai negaliu“, - tvirtino kaunietė. Ji laukiasi pirmagimio ir jau išrinko vardą - Rapolas.
Nėščiųjų anemija yra savita nėštumo anemijos forma, kuri išsivysto nėščioms nėštumo metu dėl įvairių veiksnių. Anemijos nėštumo metu siejasi su priešlaikinio gimdymo rizika, motinos ir naujagimio sergamumu, mažos kūno masės naujagimio gimimu, perinataliniu mirtingumu. Todėl labai svarbu, kad hemoglobino kiekis nėštumo metu būtų normalus.
tags: #mazakraujyste #nestumo #pabaigoje
