Nėra nieko panašaus į švelnią, minkštą kūdikio odą. Tačiau taip pat nėra nieko panašaus į irzlų kūdikį, kurį vargina vystyklų bėrimas, pleiskanų luobas ar kita odos problema. Daugelis kūdikių per pirmuosius gyvenimo mėnesius yra linkę patirti įvairius odos sudirgimus. Dauguma kūdikių bėrimų nėra pavojingi ir dažniausiai praeina savaime.
Viena iš klastingų virusinių infekcijų, kuri gali paveikti kūdikius, yra herpes simplex virusinė (HSV) infekcija, dar kitaip vadinama paprastąja pūsleliniu. Šiai ligai būdingas pūslelinis gleivinių, odos bėrimas ar kiti retesni pažeidimai.
Herpes viruso (pūslelinės) priežastys ir perdavimas
Paprastosios pūslelinės sukėlėjai - tai Herpes simplex-1 (HSV-1) ir Herpes simplex-2 (HSV-2) DNR virusai. HSV-1 dažniau sukelia odos ir gleivinių pažeidimus, o HSV-2 - lyties organų infekciją. Vis dėlto abu virusų tipai gali sukelti įvairios lokalizacijos infekciją.
Herpes virusas yra labai paplitęs - manoma, kad net 2 iš 3 jaunesnio amžiaus žmonių nešioja šį virusą. Užsikrėtus Herpes simplex virusu, organizme jis išlieka visą gyvenimą (latentinė fazė), periodiškai sukeldamas infekcijos recidyvus. Dauguma užsikrėtusiųjų nepastebi pirminės HSV infekcijos pasireiškimo, todėl dauguma infekuotų asmenų yra viruso nešiotojai, galintys užkrėsti kitą asmenį tiek latentinėje fazėje, tiek ir aktyvios infekcijos metu.
HSV infekcija užsikrečiama lašeliniu būdu per orą, tiesiogiai kontaktuojant su sergančio asmens pažeistomis gleivinėmis, oda, seilėmis, lytiniu būdu ar perpilant kraują. Virusai gali būti perduodami ir vertikaliai - iš nėščiosios vaisiui ir gimdyvės naujagimiui (gimdant per infekuotus takus).
Nėštumo metu herpes virusas yra itin pavojingas, nes vaisius dar neturi antikūnių, kurie galėtų apsaugoti nuo infekcijos. Jei moteris užsikrečia pirmą kartą nėštumo metu, ypač per pirmas kelias savaites, kyla didesnė persileidimo tikimybė ir galimi vaisiaus vystymosi sutrikimai. Trečią nėštumo trimestrą herpes virusas gali pažeisti vaisiaus smegenis ir jis gali gimti negyvas. Naujagimiai dažniausiai užsikrečia HSV-2 sukelta pūsleline motinos nėštumo laikotarpiu (ypač III trimestre) ar gimdymo metu. Herpes kūdikiui sukelia odos, akių, smegenų, kitų vidaus organų (ypač kepenų) pažeidimus.
Siekiant išvengti užsikrėtimo, nėščiosios turėtų vengti tiesioginio kontakto su herpesvirusinės infekcijos požymių turinčiu žmogumi. Taip pat svarbu, kad moterys, kurios žino, kad turi herpes virusą, apie tai informuotų savo gydytojus, kad būtų galima suteikti tinkamą pagalbą ir užkirsti kelią komplikacijoms.
Herpes viruso (pūslelinės) simptomai kūdikiams
Herpes simplex infekcija naujagimiams gali pasireikšti įvairiai:
- Odos ir gleivinių pažeidimai: Tai dažniausia forma, pasireiškianti pūsleliniu odos, burnos gleivinės, akių junginės bėrimu. Tai gali prasidėti jau antroje gyvenimo savaitėje.
- Encefalitinė forma: Ši forma prasideda 2-3 gyvenimo savaitę ir jai būdingas karščiavimas, centrinės nervų sistemos simptomai - dirglumas ar mieguistumas, traukuliai, židininė neurologinė simptomatika. Odos ir gleivinės bėrimas nebūdingas.
- Išplitusi forma: Prasideda 1-2 gyvenimo savaitę, kai pasireiškia sepsio simptomai: karščiavimas ar hipotermija, vangumas, gelta, pneumonija, hepatitas. Bėrimas nėra dažnas simptomas.
Kūdikiams ir jaunesniems vaikams dažniausia HSV infekcijos klinikinė išraiška - tai pūslelinės virusų sukeltas gingivostomatitas ir herpinė egzema.
Gingivostomatitas paprastai pasireiškia pacientams iki 6 metų. Pirmojioms 2 paroms būdingas vaiko irzlumas, febrilus karščiavimas, atsisakymas valgyti ir gerti, burnos gleivinės, dantenų paburkimas ar padidėjęs jų jautrumas. 2-4 ligos paromis išsivysto pūslelinis bėrimas burnos gleivinėje, ant liežuvio - pūslelės ir opelės (aftos), kurias lydi skausmo sindromas. Taip pat būdingas seilėtekis, padidėję kaklo limfmazgiai. Ligos trukmė - 2-3 savaitės.
Herpinė egzema dažniau pasireiškia mažiems vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu. Atopinio dermatito pažeista oda lengviau infekuojasi Herpes simplex virusu. Prisidėjus herpinei infekcijai, egzemos pažeisti odos plotai yra labiau apimti uždegimo, labiau šlapiuoja ir padengti HSV būdingomis pūslelėmis. Pūslelinį bėrimą lydi bendro negalavimo simptomai.
Herpes viruso (pūslelinės) diagnostika
Esant klasikinei HSV infekcijos išraiškai, diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis. Sunkesniais atvejais diagnozė patvirtinama išskyrus virusą iš pažeistų audinių, pūslelių turinio, likvoro; nustačius HSV IgM ir IgG klasės antikūnų padidėjimą kraujo serume ir likvore ELISA metodu; nustačius HSV nukleino rūgštį likvore PGR metodu.
Reikėtų atlikti diferencinę diagnostiką su vėjaraupiais, juostine pūsleline, enterovirusinėmis egzantemomis, alerginiais ir medikamentiniais bėrimais, odos streptokokinėmis ir stafilokokinėmis infekcijomis, grybeliniu stomatitu, streptokokiniu faringitu, Ebsteino-Barr viruso sukelta infekcija, adenovirusine infekcija ir kitomis kilmės (bakterijų, virusų, pirmuonių) meningoencefalito formomis.
Herpes viruso (pūslelinės) gydymas
Pacientams, sergantiems lengva HSV infekcijos forma, pakanka simptominės terapijos. Etiologinė terapija - antivirusinis gydymas nukleozido analogais (acikloviru) - skiriamas tada, kai yra naujagimių ir sunkesnės HSV infekcijos formos. Įtarus HSV encefalitą ar meningoencefalitą, antivirusinį gydymą būtina pradėti nedelsiant.
Gydymo principai apima:
- Antivirusiniai vaistai: Dažniausiai skiriamas acikloviras, kuris slopina viruso DNR polimerazę ir stabdo viruso replikaciją.
- Simptominis gydymas:
- Karščiavimo ir skausmo malšinimas.
- Mitybos korekcija: pereinama prie burnos gleivinės nedirginančio maisto (švelnaus, skystesnės konsistencijos).
- Pakankamo skysčių kiekio užtikrinimas, ūminės dehidracijos korekcija.
- Burnos gleivinės priežiūra: tepalais su vietiniais anestetikais tepti nerekomenduojama.
- Stacionarinis gydymas: Sunkios formos, tokios kaip herpinė egzema ar herpinis meningoencefalitas, dažnai reikalauja stacionarinio gydymo intraveniniu acikloviru.
Nėra bendrų lūpų pūslelinės gydymo rekomendacijų, tačiau vos pajutus pirmuosius ligos požymius, vietiškai gali būti naudojami antivirusiniai vaistai (5 proc. acikloviro kremas).
Herpes viruso (pūslelinės) profilaktika
Naujagimių HSV infekcijos profilaktika yra nėščiųjų ir gimdyvių HSV infekcijos diagnostika, tinkamas gimdymo būdo parinkimas. Nustačius aktyvią HSV infekciją gimdyvės lytiniuose takuose, rekomenduojama atlikti cezario pjūvio operaciją.
Seksualiai aktyviems asmenims, užsikrėtusiems HSV infekcija, rekomenduojama net ir remisijos metu naudoti prezervatyvus. Taip nuo HSV infekcijos apsaugomas lytinis partneris.
Šiuo metu vakcinos nuo HSV infekcijos nėra, tačiau atliekami tyrimai, siekiant sukurti efektyvią vakciną.
Pagrindinės priežastys, kodėl pūslelinė pasireiškia vaikams:
- Nusilpęs imunitetas (po ligos ar peršalimo).
- Per didelis nuovargis, stresas, miego trūkumas.
- Staigūs oro pokyčiai (ypač šaltis ar tiesioginiai saulės spinduliai).
- Netinkama mityba ar vitaminų trūkumas.
tags: #kudikiui #vandeninga #pusles
