Kiekvienas gimęs kūdikis yra stebuklas, tačiau medicina vis dažniau leidžia išgelbėti gyvybes net ir pačių mažiausių bei sunkiausiai sergančių naujagimių.
Išskirtiniai medicinos atvejai ir naujagimių išgyvenamumas
Kauno klinikose užfiksuotas išskirtinis medicinos atvejis - vos 22 savaičių ir 6 dienų, 390 gramų svėrusi mergaitė Klaudija po keturių mėnesių gydymo išvyko namo. Tai antras pagal mažumą išgyvenęs naujagimis Lietuvoje.
Kaip teigė mergaitės mama, komplikacijos esą prasidėjo dar 21 nėštumo savaitę, kai motinai pakilo temperatūra, ėmė tekėti vaisiaus vandenys ir vaisiui buvo nustatytas plaučių uždegimas bei infekcija. Nepaisant itin sunkios būklės, medikų komandai pavyko išsaugoti vaisiaus gyvybę.
Klaudija gimė gegužės 12 dieną ir iškart buvo perduota neonatologų priežiūrai. Jai taikyta dirbtinė plaučių ventiliacija, skirti antibiotikai, atlikta daugybė kraujo perpylimų ir sudėtinga plonosios žarnos operacija, kurios metu pašalinta negyvybinga audinio dalis ir suformuota stoma. Po operacijos Klaudija ilgai gydyta Naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje, o iš viso Kauno klinikose praleido keturis mėnesius. Jos gydymui buvo suburta daugiadalykė specialistų komanda - neonatologai, vaikų chirurgai, anesteziologai, reanimatologai ir slaugytojai. Gerokai per anksti gimusi mažylė jau išleista namo.
Kauno klinikų Neonatologijos klinikos vadovė profesorė Rasa Tamelienė pabrėžė, kad šis atvejis puikiai parodo komandinio darbo, aukštos kvalifikacijos ir pažangių technologijų reikšmę gydant itin neišnešiotus kūdikius. Šiandien Klaudija auga ir stiprėja namuose, o jos istorija tapo vilties ir medicininės pažangos simboliu.
Kauno klinikų duomenimis, per pastaruosius metus itin neišnešiotų naujagimių išgyvenamumas išaugo nuo 10 iki 80-90 procentų. Tai pasiekta modernizuojant technologijas, tobulinant personalo kompetencijas ir plėtojant tėvų įtraukimą į gydymo procesą. Kauno Perinatologijos centras, jungiantis Akušerijos, Ginekologijos ir Neonatologijos klinikas, yra didžiausias tretinio lygio naujagimių priežiūros centras šalyje, kasmet priimantis apie tris tūkstančius gimdymų.
Mažiausias šalyje kūdikis tesvėrė 350 gramų
Tuo tarpu dar 2019-ųjų lapkritį pasaulį išvydo mažiausio šalyje išgyvenusio kūdikio titulą gavusi mergaitė - vos 22 nėštumo savaičių ir 350 gramų svėrusi naujagimė, gimusi Kauno klinikose. Tai buvo ne tik rekordinis, bet ir išskirtinai retas atvejis, kai tokio ankstyvo gestacinio amžiaus kūdikis išgyvena.
Medikų teigimu, šio gimimo aplinkybės reikalavo aukščiausio lygio profesionalumo ir modernių gydymo priemonių, nes vos keli šimtai gramų svėrę naujagimiai dažniausiai neturi galimybių išgyventi.
Iki tol Lietuvoje mažiausias išgyvenęs naujagimis buvo 28 nėštumo savaičių ir svėrė 450 gramų.
Mažiausias išgyvenęs kūdikis pasaulyje
2020-ųjų birželio 9-ąją Singapūre pasaulį išvydo mažiausias iki šiol išgyvenęs kūdikis - Kwek Yu Xuan. Ji gimė keturiais mėnesiais anksčiau, vos 24 nėštumo savaičių ir 6 dienų amžiaus, sverdama tik 212 gramų ir būdama 24 centimetrų ūgio - maždaug tiek, kiek vidutinio dydžio obuolys. Gydytojai iš pradžių mergaitės išgyvenimo galimybes vertino kaip labai menkas, tačiau Nacionalinės Singapūro universiteto ligoninės medikų komanda nusprendė kovoti už kiekvieną jos kvėpavimą.
Po 13 mėnesių intensyvios priežiūros ir gydymo naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje Yu Xuan buvo išleista namo sverdama 6,3 kilogramo. Jos istorija tapo įkvėpimo simboliu visame pasaulyje - vilties spinduliu pandemijos metu. 2021-ųjų rugpjūtį Ajovos universitetas įtraukė Yu Xuan pasiekimą į „Tiniest Babies Registry“, oficialiai pripažindamas ją mažiausiu išgyvenusiu naujagimiu, kurio atvejis patvirtintas medicininiais įrodymais.
Naujagimio priežiūra ir pirmosios dienos
Kam reikalinga varškės pavidalo medžiaga, dengianti kūdikio odą?
Naujagimiai dažnai atrodo taip, lyg jie būtų gausiai ištepti kremu. Jų oda padengta plonu baltu sluoksniu, kuris vadinamas verniksu arba varškine mase. Šiandien yra žinoma, jog kremo pavidalo medžiaga yra svarbi ir saugo kūdikio odelę nuo suminkštėjimo jam 9 mėnesius gyvenant vaisiaus vandenyse. Mokslininkai įrodė, kad vernikse yra ne tik riebalų, bet ir uždegiminius procesus stabdančio vitamino E, taip pat specialių proteinų, kovojančių su bakterijomis, virusais ir grybeliais. Taigi, šią varškės pavidalo medžiagą būtina palikti ir neskubėti kūdikio maudyti.
Kodėl ką tik gimęs naujagimis neatrodo labai dailus?
Gimdymo takai labai siauri, todėl po kelionės jais dauguma kūdikių neatrodo itin dailiai, o kartais netgi turi nedidelių įbrėžimų. Taip pat neretai jie gimsta pamėlusiomis rankytėmis ar kojytėmis - tai lemia milžiniškas mažyčio kūnelio patiriamas spaudimas, dėl kurio kūdikių organizmas prasčiau aprūpinamas krauju. Prasidėjus gimdymui mamos organizme išsiskiria didelis kiekis moteriškų hormonų, dėl to neretai būna paburkę naujagimių lyties organai bei akių vokai. Visa tai netrukus savaime pranyksta.
Kodėl tokia keista naujagimio galvos forma?
Kūdikio galvą sudaro atskiros kaulinės plokštelės, kurios dar gali judėti. Dėl to galva gali praslysti gimdymo kanalais, o ypač siaurose vietose tos plokštelės netgi gali užeiti viena ant kitos. Todėl iškart po gimimo daugumos kūdikių galvytės būna kiek deformuotos. Atsargiai glostydami naujagimio galvelę kai kurie tėvai netgi apčiuopia griovelius, kur persidengia dvi kaukolės plokštelės. Kūdikiai, kurie gimsta po Cezario pjūvio operacijos, nes jie nenusileido žemyn į dubenį, dažnai turi „kepurėlę“. Taip yra todėl, kad ta galvytės vieta, kuri rėmėsi į dubens kaulus, yra šiek tiek patinusi. Vakuuminio ekstraktoriaus pagalba pasaulį išvydę kūdikiai taip pat turi panašiai deformuotą galvytę. Tačiau visais šiais atvejais nerimauti nereikia, nes vos per kelias dienas kūdikio galvytė taps apvali.
Ar naujagimiai moka žįsti?
Taip, naujagimiai moka žįsti. Tarp motinos kojų trumpai pagulėję kūdikiai netrukus savarankiškai slenka link krūtinės ir pradeda žįsti. Tai genialus gamtos stebuklas - jeigu pati viena kūdikį pagimdžiusi moteris yra per silpna, kad galėtų jį pakelti, jis pats sugeba savimi pasirūpinti.
Kuo anksčiau ir dažniau glausite kūdikį prie krūties, tuo lengviau bus jį maitinti ir tuo labiau skatinsite pieno gamybą.
Kodėl iš pradžių pieno būna tiek nedaug?
Pirmą kartą žindant kūdikį pasirodo vos keli lašeliai pieno - tai priešpienis. Vos keli lašai priešpienio turi viską, ko kūdikiui reikia pirmosiomis dienomis. Priešpienyje taip pat yra antikūnių, kurių paties kūdikio organizmas kol kas negali pasigaminti ir kurie apsaugo mažylio jautrią žarnyno florą bei kvėpavimo takus nuo virusų ir mikrobų.
Kūdikio saugumas ir sveikata
Pirmieji kūdikio gyvenimo metai kupini pačių įvairiausių iššūkių. Kūdikis gali paspringti maistu, nudegti arba nusiplikyti karštu vandeniu, nukristi nuo lovytės ar vystymo stalo. Karščiavimas yra dažnas vaikučių palydovas.
Pirmosios pagalbos priemonės ir prevencija
- Karščiavimas: Riba, kuomet gydytojai įprastai rekomenduoja mažinti temperatūrą, yra 38,5 - 39°C. Kūdikiams ir mažiems vaikams negalima duoti aspirino dėl Rėjaus sindromo rizikos.
- Traukulių priepuolis: Vaikas praranda sąmonę, sustingsta jo galūnės, kartais trumpam nustoja kvėpuoti, galūnės ima trūkčioti, išblykšta oda (gali ir pamėlti), akys užsiverčia. Vaikas nereaguoja į tėvų balsą. Pasukti vaiko galvą į šoną, kad, pradėjęs vemti ar atpylęs, neužspringtų.
- Nukritimas: Jei kūdikis nuo kokio nors aukščiau esančio paviršiaus nukrito ant grindų, ypač jei paviršius yra kietas, stebėkite vaikelio būklę. Artimiausias 24 val. kūdikį reikėtų stebėti. Į ligoninę visuomet reikėtų vykti, jeigu galvos traumą patyrė jaunesnis nei 6 mėn. amžiaus kūdikis.
- Užspringimas: 5 kartus spustelėkite kūdikio krūtinę dviem pirštais. Jeigu svetimkūniai nepasišalino, šią veiksmų seką kartokite. Kratyti, purtyti užspringusio kūdikio negalima.
- Nudegimai: Vaikelį iškart su drabužiais neškite į virtuvę ar vonią ir nudegusią vietą bent 5 min. vėsinkite po tekančiu vandeniu. Jei kūdikis apsiplikė didelį odos plotą, geriausia nudegimą vėsinti po dušu. Kvieskite greitąją pagalbą. Jokiu būdu negalima iškart nurengti / nuplėšti drabužių.
- Svetimkūniai: Kūdikiai gali staiga nuryti po ranka atsidūrusį smulkų daiktą, įsikišti jį į nosį ar ausį. Jei kūdikis įsikišo svetimkūnį į nosį, reikėtų bandyti rankomis jį pašalinti, o to padaryti nepavykus reikia vykti į priimamąjį. Jei kūdikis įsikišo svetimkūnį į ausį, tuomet į ausies landą galima atsargiai įpilti šilto vandens. Nedelsdami skambinkite numeriu 112 ir kvieskite greitąją pagalbą, jei kūdikis nurijo vaistų ar elementą, daugiau nei vieną magnetuką, kažkokių kitų metalinių ir kitokių daiktų, didesnių nei 2-3 cm.
- Erkinis encefalitas: Nuo erkinio encefalito galima skiepyti 1 metų ir vyresnius vaikus bei suaugusiuosius, tad ši liga itin pavojinga imuniteto neturintiems mažyliams. Jei erkė įsisiurbė, reikia ją kuo skubiau ištraukti.
Vaistinėlė naujagimiui
Nusipirkę būtiniausių vaistų ir medicininių bei higienos priemonių apsaugosite save nuo nereikalingo streso ir lakstymo po vaistines.
- Sterili vata nosytės, ausyčių, bambutės, akyčių valymui.
- Žirklutės bukais galais.
- Termometras.
- 5 % kalio permanganato tirpalas bei 70° spiritas bambutės priežiūrai.
- Vandeninis vitaminas D3 tirpalas.
- Pataisų sporų milteliai ar kremas nuo iššutimų.
- Vaistai nuo pilvuko pūtimo.
- Priemonės nuo slogos (nosies sekreto siurbliukas, jūros druskos vanduo).
- Vaistai nuo temperatūros (paracetamolio žvakutės, paracetamolio ir ibuprofeno sirupas).
Motinystės džiaugsmas ir iššūkiai
Kiekvienas gimdymas skirtingas, tačiau motinystės džiaugsmas toks didelis, kad visi gimdymo skausmai dingsta akimirksniu, kai gydytojas padeda kūdikį ant rankų.
Gydytojų nuomone, moterį mama vadinti galima tik tada, kai ji rankose jau laiko kūdikį. Žinia, kad moteris laukiasi, visuomet palydima emocijų antplūdžio. Tada svarbiausia - priimti tinkamą sprendimą.
Nors smagu po kelių valandų matyti jau besišypsančią šeimą ir sveiką žindomą vaiką, gydytojas privalo galvoti apie žemiškus dalykus: koks mamos spaudimas, kaip ji jaučiasi, kokie vaiko širdies tonai, ar kūdikis leidžiasi gerai, ar pasisuko. Suprasdamas, kad gimdymo procesas gali slėpti bėdą, gydytojas vis stebi, kad normalus gimdymas netaptų patologiniu.
Niekada gimdymo metu negalvojama, kad būsimas vaikelis - tai stebuklas. Tačiau kaip motinystė, taip ir tėvystė yra labai svarbi būsimam vaikeliui, todėl vis dažniau gimdyme dalyvauja vyrai. Moteriai žymiai lengviau tvirtai įsikibus savo vyrui spausti ranką, žinant, kad tuoj pasaulį išvys judviejų kūdikis. Kartais dalyvauja gimdyvių motinos ar seserys.
Kaip pagimdyti kūdikį nelaimės atveju
Daugėja sveikatos problemų turinčių būsimų mamyčių, jų nėštumas irgi reikalauja daug gydytojų pastangų ir žinių. Visi gimę vaikučiai buvo paglostyti daugelio medikų rankų, kuriems verta padėkoti.
Vaisiaus vystymasis ir aplinkos įtaka
Per trisdešimt metų pasaulyje pasiekta didžiulės pažangos pažįstant negimusio vaikelio gyvenimą bei jausmus. Įsčių vaisius yra asmenybė. Motinos ir vaiko ryšys nėra vien tik biologinis; jis išaustas iš meilės, kartais lydimos nerimo. Šis ryšys ima formuotis gerokai prieš gimimą.
Labai anksti, nuo šeštosios nėštumo savaitės, gimdos ertmėje gyvenančiame embrione ima vystytis įvairios jutimo sistemos. Tai prasideda nuo nosies: uoslės receptoriai tampa jautrūs vaisiaus vandenų aromatinėms molekulėms, kurios keičiasi pagal motinos gyvensenos režimą bei emocijas.
Stresas paskatina nenormalią katecholaminų sekreciją. Šios medžiagos per placentą iš motinos kraujo perduodamos vaisiui ir jam sukelia tachikardiją (pagreitėjusią širdies veiklą), nenormalią gestikuliaciją. Kitaip tariant, vaikas šia emocija dalijasi su motina ir jaučia giliau nei motina.
Mokslininkai įrodė, kad dar negimę vaikai, netekę tėvo, turi dvigubai daugiau šansų patirti sunkius psichologinius smūgius, negu tie, kurie praranda tėvą po gimimo.
Tėvai privalo niekada nepamiršti vienos vienintelės taisyklės: nėra negalimų dalykų, kai yra meilė. Medikai matė daugybę stebuklų, kai naujagimius „nurašydavo“, nes atrodydavo beviltiški, tačiau tėvų meilės dėka atsigaudavo. Vaisiaus smegenyse glūdi neįtikėtini pajėgumai, bet tik meilė pajėgia juos pažadinti.
Viena iš prigimtinių moters užduočių - gimdyti vaikus. Esminis tikros lygybės požymis būtų sudaryti jai deramas sąlygas šiai funkcijai atlikti. Tai reiškia, kad moteris privalo jaustis saugi, laiminga, užtikrinta dėl rytojaus, būti remiama valstybės ir išaukštinta visuomenėje, nes dirba patį svarbiausią darbą: ji kuria visų mūsų ateitį - NAUJĄ ŽMOGŲ.
Kai moterys apleidžia savo kaip motinos rolę ir nemoka jos daugiau išlaikyti, civilizacija atsiduria pavojuje. Idealus nėštumas turi būti ir laimingas. Verta prisiminti senuosius patarimus būsimą mamą apsupti gražiais dalykais: kad jinai klausytųsi švelnios muzikos, atsidėtų ramiai, maloniai veiklai, matytųsi su draugais, su kuriais palaikomi šilti, nuoširdūs santykiai, ir - tai ypač svarbu! - kiek įmanydama vengtų konfliktų, slegiančios aplinkos, nemalonumų.
Visi psichologai tvirtina: nemylimi motinų įsčiose vaikai vėliau patiria daugiau blogio negu mylimi.
