Gimdos anomalijos, tokios kaip gimdos pertvara ar dviragė gimda, gali kelti nerimą būsimoms mamoms, tačiau svarbu suprasti, kad daugelis moterų su šiomis ypatybėmis sėkmingai pastoja ir pagimdo sveikus vaikus. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra gimdos pertvara, kokie pavojai tyko nėštumo metu ir kaip galima pasiruošti gimdymui.
Kas yra gimdos pertvara ir dviragė gimda?
Dviragė gimda (lot. uterus bicornis) - tai retas, bet gana svarbus gimdos vystymosi sutrikimas, apie kurį dauguma moterų net nežino, kol nesusiduria su nėštumo ar vaisingumo klausimais. Tai anatominė ypatybė, kai gimda vietoj vienos ertmės turi dvi - dalinai arba visiškai atskirtas - ertmes, primenančias ragus. Šis gimdos variantas susiformuoja dar embriono vystymosi laikotarpiu, kai gimda nesusiformuoja į vientisą organą.
Dviragė gimda - tai įgimta gimdos anomalija, kai vaisiaus vystymosi metu dvi gimdos pusės (Müllerio latakai) nevisiškai susijungia į vieną bendrą ertmę. Dėl to susiformuoja dvi atskiros arba dalinai atskirtos gimdos ertmės, kurios dažnai primena raidę Y arba ragiukus.
Yra keli šios būklės tipai:
- Dalinis atskyrimas (subjektinė dviragė gimda) - gimdos viršutinė dalis šiek tiek padalyta, bet viena gimdos kaklelio anga.
- Visiškai dviragė gimda - dvi beveik visiškai atskiros gimdos ertmės, kartais net su dviem gimdos kakleliais ar makšties pertvara.
Moters gimda yra padalyta į dvi dalis dėl membranos, vadinamos pertvara, kuri yra žinoma kaip pertvarinė gimda. Membrana sudaryta iš pluoštinių ir raumeninių audinių, kurie gali būti ploni arba stori. Būklė yra gimimo anomalija, o tai reiškia, kad pertvarinė gimda išsivysto, kai vaisius auga įsčiose. Kaip minėta aukščiau, pertvarinė gimda yra įgimta gimdos deformacija. Tai atsitinka, jei pertvara eina per gimdos centrą ir padalija ją į dvi dalis. Pertvara gali skirtis storiu ir ilgiu.
Gimdos formų būna įvairių, balno formos, širdelės, su pertvara - visa tai vadinama patologija, bet tai dar nereiskia, kad kas nors bus blogai.
Kaip atpažįstama ši anomalija?
Dažnai dviragė gimda nesukelia jokių simptomų ir nustatoma atsitiktinai - pavyzdžiui, atliekant tyrimus dėl nevaisingumo ar patyrus persileidimą. Visgi kai kurios moterys gali patirti:
- Dažnesnius persileidimus
- Nėštumo komplikacijas (ankstyvą gimdymą, vaisiaus padėties sutrikimus)
- Skausmingas mėnesines ar kraujavimo sutrikimus (rečiau)
Diagnozuojama naudojant ultragarso tyrimą (geriau antroje ciklo pusėje), 3D ultragarso tyrimą, histerosalpingografiją, kompiuterinę tomografiją ar magnetinį rezonansą.
Man pertvarą nustatė tik po pirmo gimdymo, kai atėjau pasitikrint ir darė echo.
Ar galima pastoti turint dviragę gimdą?
Taip, daugelis moterų su dvirage gimda pastoja ir pagimdo sveikus vaikus, tačiau yra padidėjusi nėštumo komplikacijų rizika:
- Persileidimo tikimybė gali būti didesnė
- Gali kilti priešlaikinio gimdymo pavojus
- Kai kuriais atvejais - vaisiaus augimo sulėtėjimas ar netaisyklinga padėtis
Pati dviragė gimda (jei nėra kitos patologijos) didelių sunkumų pastoti nesukelia. Moterys, turinčios anatominių reprodukcinės sistemos ydų, paprastai turi normalų moterišką fenotipą ir jų kiaušidžių funkcija yra nesutrikusi. Tačiau savaiminių persileidimų tikimybė, lyginant su bendra populiacija, kur kas didesnė - esant šiai anomalijai siekia 28-35 proc., o šiaip būna 6-20 proc. Dažniau diagnozuojama netaisyklinga vaisiaus padėtis - sėdyninė pirmeiga, skersas vaisius, įstrižinė padėtis.
Taip pat žr Dviragė gimda.
Kokie pavojai tyko nėštumo metu?
Dėl gimdos pertvaros didesnė tikimybė, kad kūdikis gims anksčiau laiko, ar kad bus cezario pjūvis.
Svarbu kad ji labai neisplonetu, nes tuomet yra daroma cp. Jeigu ji isploneja labai isitempia negerai.
Mano gimda su pertvara, t.y. vienoje puseje vystesi lelius o kitoje buvo skysciai, leliui augant, pertvara tempiasi, bet mano atveju vistiek jam buvo maza vietos apsiversti.
Rizika tik dėl neapsivertimo ivardijo.
Paversti vaisiaus nėštumo metu į galvinę padėtį negalima, nes gimdos anomalija yra kontraindikacija minėtai procedūrai.
Gali būti nepakankami gimdos susitraukimai, netaisyklingas vaisiaus galvutės statymasis į kaulinį dubenį ir kitokių problemų.
Ar reikalingas gydymas?
Jei dviragė gimda nesukelia jokių simptomų ar vaisingumo problemų, dažniausiai gydymas nėra būtinas. Vis dėlto, jei dėl šios anomalijos moteris patiria:
- Pasikartojančius persileidimus
- Nėštumo komplikacijas
- Skausmingus menstruacijų sutrikimus
Tuomet gali būti svarstomas chirurginis gydymas, pvz., gimdos pertvaros pašalinimas (Strassmano operacija). Tai atliekama laparoskopiškai ar histeroskopiškai, ir dažniausiai padeda pagerinti galimybes sėkmingai išnešioti kūdikį.
Histeroskopas - į teleskopą panašus plonas prietaisas. Išplėtus gimdos kaklelį, jis įkišamas į gimdą, nedideliu kiekiu skysčio išplečiama gimdos ertmė. Ginekologas apžiūri gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę, - visa tai aiškiai matoma telemonitoriaus ekrane. Jei randa patologinių pakitimų, - juos pašalina. Histeroskopija taip pat atliekama ir dėl nevaisingumo, bei kai kurių kitų priežasčių (pvz., nepavykus ištraukti iš gimdos kontraceptinės spiralės). Nevaisingumo priežastimis gali būti gimdos anomalijos, vidinės gimdos sąaugos, pertvaros gimdos viduje, miomos, deformuojančios gimdos ertmę. Gimdos anomalijos patvirtinamos tik atlikus endoskopines operacijas. Atlikus histeroskopiją, galima įvertinti, diagnozuoti arba paneigti įtariamą sutrikimą. Jei moteris patiria kelis iš eilės ankstyvus pasikartojančius persileidimus, histeroskopija padėtų išsiaiškinti galimą priežastį, pvz. dalinę gimdos pertvarą, ir ją pašalinti. Po operacijos skausmas minimalus, nėra jokio pjūvio ar žaizdos pilve, tad nekyla žaizdų infekcijos grėsmė. Be to, pacientė tą pačią dieną po operacijos išleidžiama į namus ir kitą dieną, ar po dienos gali grįžti į darbą.
Medicinos centruose „Northway“ histeroskopija atliekama ypač tausojančiai, naudojant plonesnius, nei įprastai instrumentus.
Operative hysteroscopy for polyps and fibroids | TVASurg
Emocinis aspektas
Sužinojus apie dviragę gimdą, natūralu jausti nerimą, ypač jei planuojamas nėštumas. Svarbu suprasti - tai nėra diagnozė, reiškianti nevaisingumą ar neišvengiamas komplikacijas. Svarbiausia, kad nuramino ir viskas bus gerai.
Nėštumo metu dėl augančio vaisiaus įvyksta daug pokyčių moters organizme. Ne visi pokyčiai yra malonūs, bet guodžia tai, kad jie neamžini. Apie 70 proc. nėščiųjų patiria šiuos požymius.
