Nėštumas - tai ypatingas metas moters gyvenime, kupinas pokyčių. Vienas iš svarbiausių ir dažniausiai aptariamų aspektų yra svorio pokyčiai. Nenuostabu, jog ši tema yra labai aktuali ir dauguma moterų skausmingai reaguoja į svarstyklių rodyklės kilimą aukštyn. Juk daugelis jų didžiąją savo gyvenimo dalį daro viską, kad tik numestų svorio. Svarbiausia nusiraminti ir žinoti, jog šis „viršsvoris“ yra tikslingas - jūsų kūne auga naujas stebuklas, kuriam reikia energijos ir maisto medžiagų. Tačiau persistengti ir valgyti už du taip pat nereikia, nes didelis antsvoris, kaip ir per maža kūno masė, trukdo sklandžiai nėštumo eigai ir didina įvairių komplikacijų riziką.
Būtina atkreipti dėmesį, kad svarbiausia nėščiajai - racionali mityba. Juolab, kad šiuo laikotarpiu moters organizme vyksta pokyčiai - ypatingai svarbu tai, kad pagreitėja pagrindinė medžiagų apykaita. Visavertis maistas nėščiajai labai svarbus, nes teikia organizmui energiją ir būtinas medžiagas, užtikrinančias naujos gyvybės tolesnį vystymąsi.
Kiek svorio priaugti nėštumo metu?
Normalus svorio prieaugis nėštumo metu yra individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, pirmiausia - nuo moters kūno masės indekso (KMI) iki nėštumo. Jei KMI buvo mažesnis už normalų, rekomenduojama priaugti 13-18 kilogramų. Esant normaliam KMI, patartina priaugti 12-16 kilogramų. Moteriai, turinčiai viršsvorį, nėštumo metu nereikėtų priaugti daugiau kaip 7-11 papildomų kilogramų. Kuo moteris liesesnė, tuo svorio nėštumo metu priaugama daugiau. Organizmas reaguoja į pokyčius ir bando atstatyti normalų svorį.
Vidutinio sudėjimo moteris turėtų priaugti 11-16 kg. Priklausomai nuo to, koks yra moters svoris iki nėštumo (didesnis, mažesnis, normalus), jai rekomenduojama priaugti nevienodai svorio. Idealu, jei per pirmąsias 20 savaičių priaugama 3-4 kg, o vėliau apie 200-400 g per savaitę. Nėštumo metu normalu priaugti 11-16 kg. Moterims, turinčioms antsvorį (jų kūno masės indeksas (KMI) - 25-29,9 kg/m2), rekomenduojama priaugti 7-12 kg. O tos, kurių masės indeksas mažiau 18,5 kg/m2, gali priaugti 13-18 kg. Laukiantis dvynukų svoris padidėja 16-18 kg.
Per pirmus tris nėštumo mėnesius moteris priauga 1,5-2,5 kg svorio. Todėl ji gali svertis kas mėnesį. Po to rekomenduojama svertis kas savaitę, priaugęs svorio kiekis turėtų būti apie pusę kilogramo, bet ne daugiau kaip vienas kilogramas per 7 dienas. Nėra ko nerimauti - dar kurį laiką (apie 6 savaites) svoris kris, nes iš organizmo išeis susikaupę skysčiai. Jei priaugote tik 10-12 kg, praėjus dviems mėnesiams po gimdymo turėtumėte sverti tiek, kiek ir pastojusi. Tačiau įprastas svoris kai kurioms gali grįžti tik baigus maitinti.
Kiek svorio priaugti nėštumo metu yra normalu? Klausimas, kuris neduoda ramybės daugeliui nėštukių. Taip, gestacinis diabetas gali būti nustatytas ir tuo atveju, kai nėštumo metu svoris neauga ar net šiek tiek mažėja. Svorio pokyčiai nėra pagrindinis kriterijus šiai būklei įvertinti - diagnozė visada nustatoma pagal gliukozės kiekio kraujyje rodiklius, atlikus gliukozės kiekio tyrimą ryte nevalgius kraujo plazmoje ar serume, arba atlikus gliukozės toleravimo mėginį. Nėštumo metu svorio augimas gali skirtis priklausomai nuo moters pradinio kūno masės indekso (KMI), mitybos įpročių, fizinio aktyvumo ir kitų sveikatos veiksnių. Tokie svorio svyravimai yra dažni ir dažniausiai nekenksmingi, tačiau tai savaime nėra blogai ir nereiškia, kad jos negali susirgti gestaciniu diabetu.
Mitas, kad nėščioji turi valgyti už du. Papildomai dienos racione pakanka pridėti apie 300 kcal - bananą, kriaušę, jogurto indelį. Nėščiosios kalorijų kiekis per parą turėtų sudaryti apie 2500 kcal. Svarbu ir kokio intensyvumo darbą dirba nėščioji.
Kodėl svarbu kontroliuoti svorio prieaugį?
Moters svoris lemia ir gimsiančio vaikelio svorį. Per mažai sveriančioms moterims iškyla grėsmė pagimdyti prieš laiką, didesnė persileidimo rizika. Tokių moterų kūdikiai gimsta mažesnio svorio, tampa mažiau atsparūs ligoms. Rekomenduojamo svorio normų neatitinkančių gimdyvių organizmui nepakanka jėgų išnešioti vaisių iki galo. Per daug sverti taip pat yra blogai. Viršsvorį turinčių gimdyvių kūdikiai gimsta didesnio svorio, o ateityje padidėja tikimybė sirgti diabetu. Dažnai tokioms moterims atliekama Cezario pjūvio operacija.
Lieknumas kelia daugiau nerimo. Moterims laukiantis paprastai svoris auga “per lengvai”, tačiau būna ir atvirkščiai. To priežastimi gali tapti greita medžiagų apykaita, genai, apetito stoka, pykinimas ar kita medicininė diagnozė. Visais atvejais, nepakankamas svorio prieaugis, kaip ir per didelis, gali sukelti vienokias ar kitokias nėštumo komplikacijas. Vis dėlto, badavimas nėštumo metu gydytojams kelia daugiau nerimo nei per didelis svorio priaugis.
Kūdikiai, kurių mamos nėštumo metu priauga mažiau nei 9 kilogramus, dažnai gimsta per anksti, per mažo svorio, o dar būdami gimdoje vystosi lėčiau. Priaugti mažiau nei 9 kilogramus ir išnešioti sveiką kūdikį gali nebent didelį antsvorį turinti moteris. Badaujančių moterų naujagimiai ateityje turi didesnę riziką nutukti, nes yra pratę maitintis mažiau nei įprasta, todėl valgydami daugiau, greičiau priauga svorio. Dėl per mažo svorio ir nepakankamos mitybos gresia savaiminis persileidimas, priešlaikinis gimdymas, placentos funkcijos nepakankamumas, vaisiaus hipoksija (deguonies badas).
Apkūnioms nėščiosioms sunku judėti, kamuoja dusulys, sutrinka miegas. Kyla didesnė infekcijų (pavyzdžiui, šlapimo takų) rizika. Didelis svoris trukdo organizme lengvai judėti kraujui, kitiems skysčiams, o tai gali sukelti kojų mėšlungį, hemorojų, nugaros skausmus, bendrą nuolatinį fizinį nuovargį. Antsvoris kelia riziką išgyventi tokius nėštumo keliamus nepatogumus, kaip venų varikozė, maudžiantys sąnariai, širdies ritmo padažnėjimas. Turint antsvorio arba per daug kūno riebalų, gali padidėti kraujo spaudimas - tai padidina tokių komplikacijų kaip gestacinis diabetas ir preeklampsija riziką. Dėl gestacinio diabeto kūdikis gali gimti didesnio negu normalus svorio, o preeklampsija gali progresuoti iki rimto, traukulius sukeliančio sveikatos sutrikimo.
Apkūnumas gali sutrukdyti sklandžiam gimdymui, net jei kitų komplikacijų nėra - tampa sunku pasiekti netgi gimdymo pozą. Apkūnesnės moterys paprastai susilaukia didesnio svorio kūdikių - savaime tai nėra blogai, tačiau didesnį kūdikį gali būti sunku pagimdyti, dažnai prireikia cezario pjūvio operacijos. Priaugdamos per daug svorio, nėštukės kenkia ir kūdikiui, kuris tokiu atveju turi didesnę riziką susirgti diabetu, turėti antsvorio ir kitų sveikatos problemų ateityje.
Kuo daugiau svorio nėštumo metu moteris priauga, tuo sunkiau ilgiau užtrunka jo atsikratyti net ir maitinant krūtimi.
Jei svoris pradeda kilti staiga ir atsiranda tinimas, būtina kreiptis į medikus. Jei nėštumo pabaigoje per savaitę moteris priauga du ir daugiau kilogramų, tučtuojau reikia kreiptis į gydymo įstaigą, nes tai gali byloti apie nėščiųjų tinimus, nėščiųjų preeklampsiją, o tai jau rimtos ligos, kurios nesusijusios su mityba.
Per mažai sveriančioms moterims iškyla grėsmė pagimdyti prieš laiką, didesnė persileidimo rizika. Tokių moterų kūdikiai gimsta mažesnio svorio, tampa mažiau atsparūs ligoms. Rekomenduojamo svorio normų neatitinkančių gimdyvių organizmui nepakanka jėgų išnešioti vaisių iki galo.
Per mažas vaiko svoris yra ne tas pats, kas vaiko lieknumas. Kai kurie vaikai yra smulkaus sudėjimo ir svoris yra palaikomas subalansuota mityba ir fiziniu aktyvumu.
Per mažo svorio vaikai gauna per mažai pagrindinių maisto medžiagų ir kalorijų, todėl mitybos koregavimo tikslai yra šie: atsižvelgiant į ūgį, pasiekti idealų svorį, pašalinti pagrindinių maisto medžiagų, vitaminų ir mineralų stoką, pasivyti tam tikrai amžiaus grupei būdingus augimo kriterijus, išmokyti tėvus taisyklingos vaiko mitybos. Mitybos koregavimas yra vaiko, kuris turi per mažą kūno svorį, gydymo pagrindas, todėl manoma, kad turi būti skiriamas adekvatus baltymų ir didesnis kalorijų skaičius. Kūdikiui ir mažam vaikui būtina gauti pakankamą kiekį pagrindinių maisto medžiagų.
Mitybos rekomendacijos nėštumo metu
Koks turėtų būti nėščiųjų valgiaraštis, kad mama ir būsimas kūdikis gerai jaustųsi? Valgyti reikėtų visko po truputį. Svarbiausia išlaikyti tinkamą santykį tarp riebalų, angliavandenių ir baltymų. Besilaukianti moteris per parą turėtų gauti 58-65 proc. angliavandenių, kurių pagrindą sudaro polinesotieji sacharidai. Apie 30 proc. turėtų sudaryti riebalai. Tik 12 proc. - baltymai.
Didžiausią dalį mitybos raciono turi sudaryti grūdinės ir ankštinės kultūros produktai: kviečiai, rugiai, žirniai, pupelės. Toliau eina liesa mėsa: jautiena, veršiena, paukštiena. Taip pat žuvis ir pieno produktai.
Geriausia laikytis sveikos mitybos piramidės principo. Mažiausią dalį turi sudaryti monosacharidai: cukrus, gliukozė, saldainiai, pyragaičiai ir kiti panašūs gardėsiai. Jie greitai įsisavinami, tačiau nėra vertingi. Patartina saikingai vartoti sūrį. Juose yra didelis kiekis riebalų. Reikia atsisakyti neapdorotos (žalios) žuvies ir mėsos, neplautų daržovių ar vaisių.
Norint, kad per nėštumą nepriaugtumėte per daug svorio, rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis ir dažnai. Turėtų būti trys normalūs maitinimaisi ir du užkandžiai. Neprisivalgyti prieš miegą, nes kyla ne tik tikimybė priaugti daugiau svorio, bet ir rėmens pavojus. Vartoti ne mažiau kaip 2,5 litro vandens, išskaičiuojant sriubą, arbatas, sultis. Tai turi būti grynas vanduo. Vartoti daugiau skaidulinio maisto. Tačiau jei anksčiau moteris jo valgė labai mažai, po truputį jį įvesti, nereikia iš karto grynų sėlenų valgyti. Keičiant mitybą rekomenduojama tą daryti mažais žingsneliais. Be abejo, reikia atsisakyti visų žalingų įpročių.
Kalbant apie maistą, moterys dažnai sako, kad nėštumo metu norisi tik vieno ar kito maisto produkto: labai dažnai juo tampa saldumynai. Gal daugiau tas atsipalaidavimas ir geroji „medaus aura“. Kita vertus, pirmame trimestre, kai moterį pykina visą dieną, normalu, kad norisi kokio nors neįprasto maisto, gal kažkokių ir medžiagų trūksta, nes hormonų audros gali įvairiai tuos skonių receptorius paveikti. Moterys juk nori neįprastų dalykų, valgo bananus su kečupu ar kotletus su uogiene. Bet taip būna ne visoms.
Tiesa ar mitas, kad pagal tai, kokio produkto norisi, galima nuspręsti, kokios lyties bus vaikas? Mitas, bet kiekvienas mitas turi bent dalelę tiesos. Vaisiaus lytis nulemiama, kai susijungia lytinės ląstelės, bet moterys, kurios turi ne vieną vaiką, pastebi, kad norėjosi skirtingų produktų. Tai gal kažkiek tiesos ir yra. Gal ir nereikia visko pagrįsti mokslu. Lai lieka dalelė paslapties.
Vegetarių mityba nėštumo metu
Vegetarizmą propaguojančios nėščiosios dažnai būna kategoriškos mitybos klausimais, nepaiso gydytojų rekomendacijų valgyti mėsą ar žuvį. Jos priauga mažiau svorio nėštumo metu, nes negauna gyvulinės kilmės riebalų. Tačiau vitaminams A, E ir B gyvulinės kilmės riebalai yra būtini, norint, kad organizmas juos įsisavintų. Kuomet jų organizme trūksta, padidėja tikimybė, kad kūdikis gims protiškai neišsivystęs ar sergantis kitomis ligomis. Vegetarėms nėštumo metu gali tekti gerti maisto papildus ir vitaminus, kurie atstatytų tinkamą organizmo balansą.
Todėl vegetarės turėtų labai gerai pasidomėti, kokiais kitais produktais kompensuoti galimai atsirasiantį mėsoje esančių medžiagų trūkumą. Moterys, kurios nevartoja pieno produktų, turi rasti, kuo juos pakeisti, kad gautų pakankamą kalcio kiekį, kuris nėštumo metu yra ypač svarbus.
Svorio pokyčiai po gimdymo
Pirmą savaitę po gimdymo svoris turėtų kristi savaime, nes iš organizmo pasišalina skysčių perteklius. Jei priaugote tik 10-12 kg, praėjus dviems mėnesiams po gimdymo turėtumėte sverti tiek, kiek ir pastojusi. Tačiau įprastas svoris kai kurioms gali grįžti tik baigus maitinti.
Kelių svarstyklių svarstyklių rodiklių interpretacija
Jei vaiko ūgis ir svoris diagramose yra tarp 3-97 procentilių, tada jo išsivystymas yra normalus, tačiau jeigu ūgio ir svorio kreivės progresuojančiai mažėja, nustatomas mitybos sutrikimas. Taip pat tyrimai rodo, jog svarbūs veiksniai, turintys įtakos jaunesnių nei 5 metų amžiaus vaikų svoriui, yra gyvenamoji vieta, motinos ir tėvo išsilavinimo lygis, motinos KMI, motinos dabartinis darbo statusas, motinos amžius pirmojo gimdymo metu, tėvo profesija, vaiko gimimo eilė, gyvenamasis regionas. Daroma išvada, kad tėvų išsilavinimas, mamos darbo statusas ir gyvenamoji vieta turi didžiausią įtaką jaunesnių nei 5 metų amžiaus vaikų svoriui.
| Matavimai | Indikacijos |
|---|---|
| Svorio mažėjimas ar ūgio atsilikimas | Matavimai < 3 procentilių, tačiau augimas nuolatinis |
| Tikriausiai ne hipotrofija, o intrauterinis augimo atsilikimas, šeiminis - konstitucinis žemas ūgis | |
| Svoris, atsižvelgiant į amžių, yra mažesnis negu ūgis pagal amžių | Vaikui trūksta maisto |
Jeigu nustatomas per mažas vaiko kūno svorio didėjimas, skiriamas didelis dėmesys taisyklingai vaiko priežiūrai, mitybos režimui ir mitybos korekcijai. Jeigu nustatoma organinė liga, pradedamas specifinis ligos gydymas. Jei organinė patologija nerasta, tuomet reikalinga koreguoti dietą.
Kai suvalgomo maisto kiekis padidėja iki rekomenduojamo, maitinimai retinami iki 5-6 kartų per parą. Atsipalaiduokite - maitinimai turi būti malonūs, nekelti streso. Sukurkite teigiamas emocijas - pagirkite vaiką už gerą valgymą, maisto nelaikykite bausme. Leiskite vaikui valgyti pačiam. Būkite geras pavyzdys - valgykite kaip šeima, nes vaikai ima pavyzdį iš tėvų ir brolių bei seserų.
Seminaras su 7pack dietologe Egle apie nėščiųjų ir gimdyvių mitybą
Kai kalbame apie svorio priaugimą nėštumo metu, turime įsivaizduoti, kur ir kaip priaugti kilogramai pasiskirsto. Priaugto svorio išklotinė būtų maždaug tokia:
- Vaikučio svoris gimimo metu - apie 3- 4 kg.
- Nėštumo metu itin padidėja gimda, ir ji sveria apie 1 -1,5 kg.
- Placentos ir vaisiaus vandenų svoris svyruoja apie 1,5 kg.
- Nėštumo metu didėja krūtinė, ji tampa sunkesne net iki 500 g.
- Padidėja kraujo kiekis, ir tai sudaro iki 1,5 kg svorio.
- Organizmo sukauptos „atsargos” - 2- 3 kg.
- Padidėja organizmo skysčių sankaupos, ir jų svoris - apie 2 kg.
Vidutiniškai priaugama 14 kg. Pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais priaugama mažiausiai svorio, palyginus su kitais nėštumo trimestrais. Paprastai pasunkėjama apie 1,5 kg, nors yra moterų, kurios nepriauga išvis arba net sumažina iki nėštumo turėtą svorį. Tai dažniausiai priklauso nuo nėštumo toksikozės - moteris, kuri itin daug bloguoja, vemia, negali valgyti daugelio maisto produktų, praranda svorio, o ne jo priauga.
Antrojo nėštumo trimestro metu moteris reguliariai priauga svorio, nes šiuo metu vaikelis mamos pilve sparčiai auga. Maždaug nuo ketvirto iki septinto nėštumo mėnesių vidutiniškai priaugama 300 gramų per savaitę, o nuo septinto nėštumo mėnesio moteris vidutiniškai priauga 500 gramų per savaitę.
Per visus devynis mėnesius svorio prieaugis būna 10 - 16 kilogramų. Tačiau ne mažiau svarbus rodiklis yra tai, kaip tolygiai moteris priauga svorio, o ne tik galutinis skaičius. Nėštumo metu lankantis pas gydytoją moteris yra sveriama, ir svorio priaugimas gydytojui yra svarbus rodiklis, nusakantis ir būsimos mamos, ir vaikučio sveikatos būklę. Jei svoris moteriai auga per sparčiai, gydytojas gali rekomenduoti jai atlikti papildomus tyrimus. Jei svoris moteriai neauga - medikui gali kilti įtarimų, ar vaikučio raida pilve neatsilieka. Tam skiriami papildomi tyrimai.
Kiekvienas nėštumas - unikalus, todėl nereikėtų nerimauti dėl vieno rodiklio ar vertinti savęs pagal skaičius svarstyklėse.
