Ligos išmokos slaugant sergantį vaiką – svarbiausia informacija ir patarimai

Kai vaikas suserga, tėvai susiduria su dilema: derinti darbus su mažylio priežiūra ar pasiimti nedarbingumo pažymėjimą. Tai ne tik emocinis iššūkis, bet ir finansinis klausimas, keliantis nerimą dėl šeimos biudžeto. Laimei, Lietuvos socialinio draudimo sistema siūlo paramą šiais atvejais.

Šiame straipsnyje detaliai aptarsime, kokios ligos išmokos priklauso slaugant sergantį vaiką, kokios yra jų sąlygos, trukmė ir kaip visa tai įforminti.

Kada ir kam priklauso ligos išmoka?

Ligos išmoka slaugant šeimos narį, įskaitant sergantį vaiką, skiriama, kai asmuo yra apdraustas ligos socialiniu draudimu ir iki laikinojo nedarbingumo dienos yra sukaupęs bent 3 mėnesių ligos socialinio draudimo stažą per paskutinius 12 mėnesių arba bent 6 mėnesių stažą per pastaruosius 24 mėnesius.

Gauti ligos išmoką vaikui slaugyti ar prižiūrėti gali tėvai, įtėviai, seneliai, globėjai, budintys globotojai, nuolatiniai globotojai ar vaiką laikinai prižiūrintys asmenys. Išmoką pakaitomis gali gauti skirtingi teisę į ją turintys paminėti asmenys.

Savarankiškai dirbantys gyventojai, išskyrus vykdančius veiklą pagal verslo liudijimą, taip pat gali gauti ligos išmoką, jei yra apdrausti ligos socialiniu draudimu ir yra sukaupę reikiamą stažą.

Yra išimčių, kai ligos išmoka mokama, nors stažo ir nepakanka. Pavyzdžiui, jei asmuo nekaupė reikiamo stažo, nes jam buvo suteiktos vaiko priežiūros atostogos, ligos socialinio draudimo stažas skaičiuojamas iš 24 mėnesių laikotarpio, buvusio iki vaikui sukanka 2 metai. Taip pat ligos išmoką gali gauti asmenys iki 26 metų, kurie neįgijo reikiamo stažo dėl mokslų ar alternatyviosios tarnybos, jeigu laikinasis nedarbingumas prasideda per 6 mėnesius nuo mokslų ar tarnybos pabaigos.

Svarbu: Jei mama yra vaiko priežiūros atostogose su jaunesniu vaiku, o suserga vyresnis vaikas, tėtis gali imti nedarbingumo pažymėjimą vyresnėlio slaugai ir gauti išmoką, jeigu už vyresnįjį vaiką nė vienam iš tėvų ar senelių nėra suteiktos vaiko priežiūros atostogos.

Jei šeimoje suserga keli vaikai, nedarbingumo pažymėjimas išduodamas kiekvienam vaikui prižiūrėti. Tačiau, jei vaikai serga tuo pačiu metu, mokama viena 65,94 proc. dydžio išmoka (ne dviguba). Jei vienas ar keli vaikai slaugomi stacionare ar medicininės reabilitacijos įstaigoje, o kitas ambulatoriškai, EP gali būti išduotas skirtingiems šeimos nariams.

Kai vaikas iki 14 metų slaugomas nepertraukiamai, EP išduodamas 14 kalendorinių dienų laikotarpiui, o ligos išmoka mokama ne ilgiau 14 kalendorinių dienų. Pasibaigus terminui, ligos išmoka nemokama, išduodama medicininė pažyma (forma Nr. 094/a).

Jei vaikas iki 14 metų slaugomas nepertraukiamai iš stacionaro į stacionarą, EP išduoda gydantis gydytojas, o reabilitacinio sanatorinio gydymo metu EP tęsia arba išduoda naują reabilitacijos gydytojas.

Kai vaikas iki 14 metų amžiaus slaugomas ambulatoriškai, EP išduodamas 14 kalendorinių dienų laikotarpiui, o ligos išmoka mokama ne ilgiau 14 kalendorinių dienų. Pasibaigus terminui, ligos išmoka nemokama, išduodama medicininė pažyma (forma Nr. 094/a).

Jei susirgus vaikui, jis nepasveiksta per 14 kalendorinių dienų, jį slauganti mama privalo grįžti į darbą. Tėtis negali imti EP dėl sergančio vaiko slaugymo, kadangi tai pačiai ligai iš karto to padaryti negalima. Tokiu atveju, norint tęsti vaiko slaugymą, reikia nutraukti nedarbingumą ir prašyti gydytojo, kad priskirtų kitokio tipo ligą arba gydytojas išduoda medicininę pažymą (forma Nr. 094/a), kurios pagrindu bus suteiktos tikslinės neapmokamos atostogos vaiko slaugai.

Kai vaikas iki 14 metų amžiaus augina vienas iš tėvų, jam gali būti suteiktos 14 kalendorinių dienų tikslinės nemokamos atostogos (su pažyma Nr. 094/a). Auginantiems vaiką su negalia iki 18 metų šios atostogos gali trukti 30 kalendorinių dienų. Bendros tikslinių nemokamų atostogų trukmė negali viršyti trijų mėnesių vaiko motinos nėštumo ir gimdymo atostogų metu bei vaiko priežiūros atostogų metu.

Darbuotojams, vieniems auginantiems vaiką iki 14 metų ar vaiką su negalia iki 18 metų, priklauso ne mažiau kaip 25 darbo dienų (jei dirbama penkias dienas per savaitę) arba ne mažiau kaip 30 darbo dienų (jei dirbama šešias dienas per savaitę) kasmetinės atostogos.

Taip pat galima pasinaudoti mamadienių ir tėvadienių tvarka: viena papildoma poilsio diena darbuotojams, kurie turi du vaikus iki 12 metų arba vaiką su negalia iki 18 metų; dvi papildomos poilsio dienos darbuotojams, turintiems tris ir daugiau vaikų iki 12 metų. Už šias dienas mokamas vidutinis darbo užmokestis.

Kai vaikas iki 18 metų slaugomas sanatorinio gydymo metu, būtinai TLK pažymoje turi būti pažymėta, kad vaikui reikalinga slauga. Tuomet už slaugančio asmens nakvynę ir maitinimą sumoka ligonių kasos ir išduodamas EP.

Kaip skaičiuojama ligos išmoka?

Ligos išmoka slaugant sergančius vaikus nuo pirmos dienos moka „Sodra“ ir sudaro 65,94 procento nuo gavėjo kompensuojamojo uždarbio dydžio. Svarbu suprasti, kad ši suma skaičiuojama nuo darbo užmokesčio „ant popieriaus“ (bruto).

Ligos išmoka yra apmokestinama Gyventojų pajamų mokesčiu (GPM, 15 proc.) ir Privalomojo sveikatos draudimo (PSD, 6 proc.) įmokomis. Valstybinio socialinio draudimo (VSD) įmokos nuo šios sumos nėra skaičiuojamos.

Kad sužinotumėte tikslią sumą, turite žinoti, kurį laikotarpį „Sodra“ vertins skaičiuodama jūsų vidurkį. Pavyzdžiui, jei vaikas susirgo gegužės mėnesį, „Sodra“ vertins jūsų pajamas, gautas sausio, vasario ir kovo mėnesiais. Balandžio mėnesio pajamos į skaičiavimą neįtraukiamos.

Nustatyta minimali ligos išmokos riba: ji negali būti mažesnė nei 11,64 proc. šalies vidutinio darbo užmokesčio (VDU), galiojusio užpraeitą ketvirtį iki ligos atsiradimo dienos.

Maksimali riba: išmoka taip pat nėra begalinė. Maksimalus kompensuojamasis uždarbis ligos išmokoms apskaičiuoti negali viršyti dviejų šalies vidutinių darbo užmokesčių (2 VDU) dydžio. Jei jūsų atlyginimas yra gerokai didesnis nei du vidutiniai šalies atlyginimai, slaugos išmoka bus skaičiuojama tik nuo 2 VDU sumos, o ne nuo viso jūsų atlyginimo.

Šiuo metu maksimali išmoka slaugant šeimos narį siekia beveik 123 eurus už darbo dieną.

Jei pagal darbo grafiką žmogus turėjo dirbti savaitgalį ar švenčių dienomis, už pirmas 2 ligos dienas, kurios sutampa su žmogaus darbo grafiku, išmoką moka darbdavys. Nuo 3 nedarbingumo dienos „Sodra“ moka 80 proc. uždarbio dydžio ligos išmoką.

Susirgus vaikui nuo pirmos ligos dienos „Sodra“ moka 85 proc. ligos išmokos.

Pavyzdys: Jei asmens draudžiamosios pajamos siekia 1 500 eurų „ant popieriaus“, už visą lapkričio mėnesį 2 metų vaiko slaugos jis preliminariai gautų apie 523 eurus „į rankas“.

Kaip įforminti ligos išmoką?

Visas procesas šiais laikais yra skaitmenizuotas:

Kreipimasis į gydytoją: Pirmiausia būtina kreiptis į šeimos gydytoją. Tai padaryti reikia pirmąją susirgimo dieną. Gydytojas, įvertinęs vaiko būklę, elektroninėje sistemoje (E. sveikata) išduos elektroninį nedarbingumo pažymėjimą (EP).
Informavimas darbdavio: Darbuotojas privalo informuoti darbdavį apie neatvykimą į darbą dėl vaiko slaugos.
Prašymas „Sodrai“: Kad išmoka būtų paskirta, vieną kartą reikia pateikti neterminuotą prašymą ligos išmokai gauti (dažniausiai tai forma GPS1). Šį prašymą patogiausia ir greičiausia pateikti internetu, prisijungus prie „Sodros“ asmeninės gyventojo paskyros (www.sodra.lt/gyventojui) su elektroniniu parašu, el. bankininkyste ar per e. paslaugas. Nebūtina laukti, kol susirgsite - prašymą galite pateikti bet kada, ir jis galios visiems ateities atvejams.

Sprendimas dėl ligos išmokos skyrimo priimamas per 10 darbo dienų po to, kai buvo gauti reikalingi duomenys ir dokumentai. Ligos išmoka išmokama per 7 darbo dienas nuo sprendimo priėmimo.

Svarbu: Ligos išmoka nemokama už tas dienas, kai asmuo dirbo. Jei, turint nedarbingumo pažymėjimą, bandote dirbti (net ir iš namų), darbdaviui už tas dienas žymint darbo laiką ir priskaičiuojant atlyginimą, „Sodra“ už tas konkrečias dienas išmokos nemokės.

Išmokos trukmė ir taisyklės pagal vaiko amžių ir ligos pobūdį

Išmokos mokėjimo trukmė priklauso nuo vaiko amžiaus ir slaugos poreikio pobūdžio.

Vaikai iki 14 metų:

Ambulatorinė slauga (gydymas namuose): Ligos išmoka mokama ne ilgiau kaip 14 kalendorinių dienų.
Slauga stacionare (ligoninėje): Vaikams iki 7 metų išmoka mokama už visą slaugymo laikotarpį. Vaikams nuo 7 iki 14 metų slauga stacionare gali būti apmokama iki 14 kalendorinių dienų.

Išmoka mokama už kalendorines, o ne tik darbo dienas. Jei slaugos laikotarpis apima savaitgalį, už šeštadienį ir sekmadienį taip pat skaičiuojama 65,94 proc. dydžio išmoka.

Vaikai iki 18 metų:

Sunkių ir ypač sunkių ligų atvejai: Nustatyti sąrašai sunkių ir ypač sunkių ligų, kuriomis sergantiems vaikams iki 18 metų slaugyti išduodamas nedarbingumo pažymėjimas atitinkamai ne ilgiau kaip 180 arba 364 kalendorines dienas per metus. Pasibaigus šiam terminui, toliau EP ir ligos išmoka gali būti mokama ne ilgiau kaip 120 dienų per kalendorinius metus.
Sunki negalia: Kai vaikui iki 18 metų nustatytas sunkus neįgalumo lygis, nepriklausomai nuo ligos kodo, EP išduodamas 120 kalendorinių dienų per metus, ir ligos išmoka mokama ne daugiau kaip 120 dienų per kalendorinius metus.

Medicininė reabilitacija ir sanatorinis gydymas:

Jei po sunkios ligos vaikui skiriama medicininė reabilitacija sanatorijoje, vienas iš tėvų gali vykti kartu slaugyti vaiko. Už šį laikotarpį taip pat mokama ligos išmoka, tačiau jos trukmė ir sąlygos priklauso nuo vaiko amžiaus (vaikams iki 7 metų apmokama visa trukmė, vyresniems - gali būti ribojama).
Kai vaikas iki 18 metų slaugomas sanatorinio gydymo metu, būtinai TLK pažymoje turi būti pažymėta, kad vaikui reikalinga slauga. Tuomet už slaugančio asmens nakvynę ir maitinimą sumoka ligonių kasos ir išduodamas EP.

Ambulatorinė medicininė reabilitacija:

Ambulatorinė reabilitacija skiriama vaikams iki 18 metų. Ar vaikui reikia reabilitacijos ir kokias procedūras skirti, sprendžia fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas (reabilitologas). Nemokamos ambulatorinės reabilitacijos paslaugos gali būti skiriamos 5 arba 10 dienų, apimant 10 procedūrų. Vaiką slaugančiajam ligos išmoka nėra mokama ir nedarbingumo pažymėjimas neišduodamas.

Kai vaikas iki 7 metų amžiaus slaugomas ambulatoriškai ankstyvojoje reabilitacijoje (AR-2), vaiką slaugančiajam ligos išmoka nėra mokama ir nedarbingumo pažymėjimas neišduodamas.

Nestandartinės situacijos

Vaiko susirgimas atostogų metu: Jei vaikas suserga jūsų kasmetinių mokamų atostogų metu, turite teisę į nedarbingumo pažymėjimą. „Sodra“ mokės ligos išmoką, o jūsų atostogos darbdavio sprendimu bus pratęsiamos arba nepanaudotos atostogų dienos bus perkeltos į kitą laikotarpį.
Kelių vaikų susirgimas: Jei šeimoje suserga keli vaikai, išduodamas atskiras nedarbingumo pažymėjimas kiekvienam vaikui. Jei vaikai serga tuo pačiu metu, mokama viena ligos išmoka.
Mama vaiko priežiūros atostogose: Jei mama yra vaiko priežiūros atostogose su jaunesniu vaiku, o suserga vyresnis vaikas, tėtis gali imti nedarbingumo pažymėjimą vyresnėlio slaugai ir gauti išmoką.
Mama grįžo į darbą po vaiko priežiūros atostogų: Jei mama grįžo į darbą po vaiko priežiūros atostogų ir susirgo vaikas, ji gali gauti ligos išmoką, jei yra apdrausta ir atitinka stažo reikalavimus.

Jei slaugote sergantį vaiką ilgiau nei įstatyme įtvirtinta ligos išmokos mokėjimo trukmė, išduodama medicininė pažyma (forma Nr. 094/a), kuri pateisina jūsų neatvykimą į darbą ir leidžia pasinaudoti tikslinėmis nemokamomis atostogomis.

Reikia nepamiršti: „Sodros“ sistema sukurta kompensuoti prarastas darbo pajamas, tačiau ji turi savo saugiklius ir apribojimus.

Papildomos paslaugos ir pagalba

Asmenys ar šeimos, namuose prižiūrintys ar slaugantys savo artimuosius su negalia ar senyvo amžiaus asmenis, gali kreiptis pagalbos į savo gyvenamosios vietos savivaldybę ar savivaldybės paskirtą įstaigą dėl socialinių paslaugų. Jiems gali būti suteiktos prevencinės, bendrosios ar specialios socialinės paslaugos, tokios kaip konsultacijos, pagalba buityje, transporto organizavimas, psichologinė ar krizių įveikimo pagalba.

Taip pat teikiamos ilgalaikės ar trumpalaikės socialinės globos paslaugos, laikino atokvėpio paslaugos, skirtos palengvinti artimųjų priežiūros naštą.

Savarankiškai artimuosius slaugantiems žmonėms teikiama emocinė ir psichologinė pagalba. Tokią pagalbą teikiančių įstaigų sąrašai skelbiami Valstybinės ligonių kasos interneto svetainėje.