Nėštumo nutraukimas, nepaisant vis didėjančio medikamentinio aborto populiarumo, vis dar kelia susirūpinimą dėl galimų medicininių komplikacijų. Nors daugelis procedūrų praeina sėkmingai, visada išlieka rizika, todėl svarbu žinoti apie galimus pavojus ir pasirinkti saugiausią bei tinkamiausią metodą.
Medikamentinis abortas: privalumai ir rizikos
Lietuvoje įteisinamas medikamentinis abortas, leidžiantis nėštumą nutraukti ne tik chirurginiu būdu, bet ir vartojant vaistus. Šis metodas, kai moteris išgeria dvi ar daugiau tablečių (pirmiausiai mifepristono, kuris stabdo hormono progesterono gamybą ir taip sustabdo embriono vystymąsi), dažnai vertinamas kaip saugesnis ir patogesnis pasirinkimas. Moterys jį mėgsta, nes nereikia gultis į ligoninę, nėštumo nutraukimas paverčiamas persileidimu, mažesnė komplikacijų rizika, nereikia narkozės ar operacijos. Šis metodas yra palyginti senas, jam virš 40 metų, iš pradžių buvo naudojamas labai atsargiai, skirdavo nėštumo nutraukimui tik iki 7 savaičių, paskui iki 9, dabar iki 12. Yra daugybė klinikinių tyrimų, ir jie patvirtino šito metodo efektyvumą ir privalumus.
Tačiau, kaip ir bet kuris medicininis metodas, medikamentinis abortas turi savo rizikas. Mokslinėje spaudoje nagrinėjami atvejai, kai po medikamentinio aborto moterys mirė nuo septinio šoko. JAV per visą vaisto istoriją užregistruota mažiau nei 10 tokių atvejų, vaistų kontrolės tarnyba skelbė, kad dviem iš jų moterys vaistus vartojo be gydytojo priežiūros. Todėl pripažįstama, kad septinis šokas yra retas, tačiau pasitaikantis šalutinis poveikis. Daliai moterų po medikamentinio aborto reikalingas chirurginis abortas, nes tiesiog nepavyksta. Tada moteris vietoje vienos patiria dvi intervencijas.
Vaistinis nėštumo nutraukimas - mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nepageidaujamo ir neplanuoto nėštumo nutraukimui moters pageidavimu. Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. (8 sav. trukmės nėštumą). Pirmiausiai, gydytoja atlieka apžiūrą. Patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Po to gydytoja su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią tiek bendrai su nėštumo nutraukimo procedūromis, tiek su vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymusi ir nėštumo planavimu ateityje.
Vartojamas vaistas, kuris blokuoja progesterono - specialaus hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi - receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių paskirtų vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme. Išgėrus pirmą vaistą per 1 val. vartojamas antras vaistas, kuris suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai - dviem paroms nuo šio vaisto naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.
Dažniausi šalutiniai reiškiniai: kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0 proc. - pilvo skausmai, 3,2 proc. - pykinimas, 2,9 proc. - pilvo pūtimas ir 2,4 proc. - galvos skausmas. Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Nukraujavimas, kai <0,5 proc. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 val. ar pasireiškia stiprus kraujavimas (pavyzdžiui, per 1-2 val. sušlapinamos kelios higieninės priemonės), būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei Jums atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sušlapinamos kelios higieninės priemonės), reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Reikia papildomos vaistų dozės. Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. Nėštumas nenutrūko. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp paskirtų preparatų vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 val. Vėluoja kitas mėnesinių ciklas.
Chirurginis abortas: saugumas ir komplikacijos
Didžioji dauguma nėštumo nutraukimų pasaulyje atliekama chirurginiu būdu. Jis taikomas ir Lietuvoje. Tai yra, išplečiamas gimdos kaklelis, pašalinamas vaisius ir išgramdoma gimda. Chirurginis abortas yra viena saugiausių operacijų, tačiau kaip ir visos operacijos yra susijęs su tam tikra rizika. Komplikacijos gali atsirasti maždaug 3 % atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Procedūra dažniausiai atliekama taikant sedaciją ar bendrinį intraveninį nuskausminimą, yra galimybė naudoti ir vietinį nuskausminimą. Operacija trunka apie 10 minučių.
Nepilnas abortas yra dažniausia komplikacija (iki 2 proc.), kuri atsiranda, kai gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis. Infekcija yra nedažna (mažiau nei 1 %). Chirurginis nėštumo nutraukimas yra saugus ir patikimas būdas nutraukti nėštumą pirmame trimestre. Mokslo įrodymai teigia, kad gydymo įstaigoje, atitinkamu laiku, steriliai ir profesionalo atliktas chirurginis abortas žalingų pasekmių sveikatai dažniausiai nepalieka. Dažniausiai. Tai reiškia, kad net ir padariusi abortą moteris vėliau galės pastoti, išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Tačiau ne viskas taip paprasta. Kaip ir kiekviena chirurginė intervencija, abortas, net ir teisingai atliktas gydymo įstaigoje, sukelia komplikacijų. Apie visas galimas komplikacijas informuoja ligoninėje, ir moteris pasirašo, kad su jomis susipažino. Tos komplikacijos būna artimosios arba tolimosios. Artimosios komplikacijos gali atsirasti aborto procedūros metu - kraujavimas, gimdos pradūrimas. Tolimosios - tai uždegimas, nėštumo likučiai gimdoje, kraujavimas, ciklo sutrikimai, lėtiniai skausmai. Moteris gali daugiau visai nebepastoti, arba pastojusi negali vaiko išnešioti. Kuriai grupei - pasisekusių ar nepasisekusių - priklausysite, niekas negali pasakyti. Siekiant išvengti galimų komplikacijų, po aborto operacijos labai svarbu laikytis atitinkamo režimo ir paisyti visų gydytojo rekomendacijų.
Galimos ilgalaikės pasekmės moters sveikatai
Abortas, ypač nutraukiant pirmąjį nėštumą, gali neigiamai atsiliepti moters fizinei sveikatai bei jos psichinei būklei. Galimos pasekmės moters fizinei sveikatai:
- infekcija, gimdos perdūrimas, nukraujavimas, kraujo užkrėtimas, mirtis
- nevaisingumas
- krūties vėžio rizika vyresniame amžiuje
- priešlaikinis gimdymas ar persileidimas kito nėštumo metu
Abortas silpnina gimdos kaklelį, o tai padidina moters riziką ateityje pagimdyti neišnešiotą kūdikį. Tarptautiniame akušerijos ir ginekologijos moksliniame žurnale paskelbtoje sisteminėje metaanalizėje patvirtinta, jog vienas dirbtinis abortas padidina vėlesnio neišnešiotų kūdikių gimimo riziką 25-27%. Kitoje studijoje teigiama, jog po dviejų ar daugiau abortų moters rizika pagimdyti neišnešiotą kūdikį padidėja 51-62%.
Mokslinėje erdvėje apstu įvairių tyrimų ryšio tarp aborto ir krūties vėžio srityje. Vieni tyrimai teigia, jog nėra ryšio tarp aborto ir krūties vėžio, kiti tyrimai tą ryšį identifikuoja ir teigia, jog dirbtinis abortas padidina krūties vėžio tikimybę net iki 30%, o jei moteris negimdžiusi - 50%.
Psichologinės pasekmės
2011 metais British Journal of Psychiatry, 22 mokslinių tyrimų sisteminės analizės “Abortion and mental health: quantitative synthesis” rezultatai parodė, kad moterys, kurioms buvo atliktas abortas, patyrė 81% didesnę psichinės sveikatos problemų riziką (nerimas, depresija, rizikingas alkoholio ir marihuanos vartojimas bei savižudiškas elgesys), įrodyta, jog beveik 10% psichinės sveikatos problemų buvo tiesiogiai susijusios su abortu. Suomijoje atliktas tyrimas atskleidė, jog abortą patyrusios moterys šešis kartus dažniau buvo linkusios į savižudybę nei tos, kurios gimdė.
(Abortas) 10 šalutinių aborto padarinių moterų sveikatai | Emocinio ir medicininio poveikio paaiškinimas
Skirtingos moterys nėštumo nutraukimą išgyvena skirtingai. Kartais galima išgirsti, jog po aborto vienos jų patiria palengvėjimą, dėl išspręstos nenorimos situacijos, tačiau palengvėjimas gali būti pirminė, paviršutiniška reakcija. Vėliau, praėjus trumpesniam ar ilgesniam laikui, moterys gali išgyventi daugybę neigiamų emocijų susijusių su patirtu abortu. Psichologiniu požiūriu abortas yra netektis. Vienos moterys šią netektį išgyvena lengviau, kitos sunkiau, visgi šios netekties išgyvenimas kartais komplikuojasi, nes sielvartas lieka bevardis ir beveidis - moteris savo vaiko taip ir nepamato, dėl to jis išlieka nerealus, o jo mirtis tarytum nematoma. Tačiau ši netektis gali būti labai ilgai jaučiama ir palikti pasekmių ne tik emociniame moters pasaulyje, bet ir sujaukti kitas gyvenimo sritis, pavyzdžiui, sukelti sunkumų santykiuose su vyru ar draugu, komplikuoti tolimesnius lytinius santykius. Aborto pasekmės gali būti jaučiamos ir laukiantis bei auginant vėliau gimusius vaikus.
Moterys, patyrusios abortą, gali išgyventi:
- Kaltę dėl neišsaugoto vaikelio
- Pyktį sau bei žmonėms, pastūmėjusiems ją priimti tokį sprendimą
- Neatleidimą
- Gėdą dėl tokio poelgio
- Santykių griūtį
- Vienišumo jausmą
- Savęs nuvertinimą, jaustis neverta laimingo gyvenimo
- Nemigą ir košmarus
- Nerimą
- Depresiją
- Valgymo sutrikimus
- Polinkį svaigintis stimuliuojančiomis arba raminančiomis priemonėmis
- Emocinį nejautrumą supančiai aplinkai
- Intymaus gyvenimo pasikeitimą vengiant arba karštligiškai ieškant lytinių santykių
- Gyvenimo būdo pasikeitimą susiduriant su bedarbyste ar darboholizmu
- Perkėtą rūpestį kitais turimais vaikais
- Pasikartojančius aborto išgyvenimus
- Metinių sindromą, kuomet moters emocinė būklė gali ženkliai pablogėti kasmet aborto atlikimo ar apytikslę vaiko gimimo datą
- Gali kilti mintys apie savižudybę
Abortas taip pat gali prisidėti prie vėlesnių moters psichikos sveikatos sutrikimų bei psichosomatinių simptomų: kraujospūdžio sutrikimų, neaiškių galvos skausmų, pilvo skausmų ir pan.
Aborto, negimdinio nėštumo ir nėštumo su išvada komplikacijos
Abortas, negimdinis nėštumas ir nėštumas su išvada komplikacijos yra sąvokos, susijusios su moters reprodukcine sistema. Ši sistema apima gimdą, kiaušides, kiaušintakius ir makštį. Įprasto nėštumo atveju apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos gleivinės, tačiau negimdinio nėštumo atveju apvaisintas kiaušinėlis gali prisitvirtinti kiaušintakyje arba kitur, kas gali sukelti rimtų komplikacijų. Aborto atveju, tai yra nėštumo nutraukimas, kuris gali būti atliktas tiek chirurginiu, tiek medicininiu būdu. Aborto, negimdinio nėštumo ir nėštumo su išvada komplikacijos yra rimtos medicininės būklės, turinčios didelę įtaką moters sveikatai. Negimdinis nėštumas yra pavojingas, nes gali sukelti vidaus kraujavimą ir reikalauti skubios medicininės intervencijos. Aborto atveju, moteris gali susidurti su fizinėmis ir emocinėmis pasekmėmis.
Pagrindinės aborto, negimdinio nėštumo ir nėštumo su išvada komplikacijos priežastys gali būti įvairios. Negimdinio nėštumo atveju, galimos priežastys apima kiaušintakių pažeidimus, infekcijas, hormonų disbalansą ar anksčiau atliktas operacijas. Abortas gali įvykti dėl genetinių anomalijų, moters sveikatos problemų, hormonų sutrikimų ar net psichologinių veiksnių. Diagnostika apima klinikinį įvertinimą, ultragarsinį tyrimą ir kraujo tyrimus. Ultragarsas yra svarbus įrankis, leidžiantis nustatyti nėštumo vietą (įprastą arba negimdinį) ir įvertinti galimas komplikacijas. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir pobūdžio. Negimdinio nėštumo atveju, gali prireikti chirurginės intervencijos arba vaistų, tokių kaip metotreksatas, kuris padeda sustabdyti nėštumą. Abortui gali būti taikomas medicininis gydymas (vaistai) arba chirurginis (kuretacija). Svarbu, kad moterys gautų psichologinę paramą ir konsultacijas po aborto, kad padėtų joms susidoroti su emocinėmis pasekmėmis. Naujų terapijų galimybės nuolat tobulinamos, siekiant sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti moterų sveikatą.
Nėštumo nutraukimo procedūra Dr. A. Kildos klinikoje yra mokama, atliekama pilnoje nejautroje, konfidencialiai ir saugiai. Nuo šių metų atliekame ir medikamentinį nėštumo nutraukimą. Visi reikalingi tyrimai atliekami vietoje, atsakymai gaunami iš karto konsultacijos metu. Nėštumo dydis skaičiuojamas savaitėmis nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Net ir profesionaliai atliktas nėštumo nutraukimas, nors ir retai, bet gali sąlygoti moters sveikatai neigiamas pasekmes. Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad abortas yra kraštutinė priemonė ir paskutinė išeitis nepageidaujamo ar neplanuoto nėštumo atveju ir tai yra situacija, į kurią niekas nenori pakliūti. Nepilnai įvykęs nėštumo nutraukimas yra dažniausia komplikacija (1-4 proc.), kylanti, kai nėštumas visiškai nepašalinamas iš gimdos, sukelia skausmingus gimdos susitraukimus ar gausų kraujavimą. Tebesitęsiantis nėštumas pasireiškia mažiau nei 1 % atvejų. Atliekant nėštumo nutraukimą tinkamai įrengtose gydymo įstaigose, komplikacijų tikimybė yra maža. Prieš nutraukdama naują gyvybę gerai pamąstyk - ar tai tikrai išspręs tavo problemas. Neskubėk.
Lietuvoje gydymo įstaigose oficialiai galima nutraukti nėštumą, nesiekiantį 12-kos savaičių. Jeigu pacientė nepilnametė, būtinas tėvų sutikimas. Nėštumo dydis skaičiuojamas nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Ši procedūra yra mokama ir atliekama saugiai daugelyje gydymo įstaigų, dažniausiai stacionaruose. Labai nedidelį nėštumą galima nutraukti ir kai kuriose poliklinikose bei ambulatorinėse privačiai dirbančiose įstaigose.
Nėštumo nutraukimo uždraudimas nesumažina nėštumo nutraukimo poreikio, tik priverčia moterį ieškoti neteisėtų nėštumo nutraukimo būdų, kurie yra nesaugūs ir kelia grėsmę moters sveikatai ir gyvybei. Kasmet pasaulyje nėštumo nutraukimas atliekamas apie 21,6 mln. Uždraudus nėštumo nutraukimą, moteris yra priversta pasirinkti nelegalų ir dažniausiai nesaugų nėštumo nutraukimą. Legalus nėštumo nutraukimas padeda apsaugoti moters sveikatą. Kai nėštumo nutraukimas atliekamas kvalifikuoto specialisto sveikatos priežiūros įstaigoje, operacija yra viena saugiausių. Net keli nėštumo nutraukimai gali būti nutraukti be komplikacijų.
Moteris turi teisę savarankiškai nuspręsti, kiek, kada ir kaip dažnai turėti vaikų ir ar iš viso jų turėti. Uždrausdama nėštumo nutraukimą, šalies valdžia sprendžia už moterį. Nėštumo nutraukimas yra privataus gyvenimo klausimas. Šalyse, kur nėštumo nutraukimas yra uždraustas, saugus nėštumo nutraukimas dažnai tampa turtingų moterų privilegija. Turtingos moterys gali nuvykti nėštumo nutraukimo į kitą šalį ar kreiptis į savo šalies sveikatos specialistus, kurie saugiai, bet nelegaliai ir brangiai atliks nėštumo nutraukimą.
Lietuvoje paauglių abortai sudaro 8-9 proc. visų abortų, gimdymai - apie 6 proc. visų gimdymų. Uždraudus nėštumo nutraukimą, paauglės būtų priverstos nėštumą išnešioti. Kadangi paauglės organizmas yra nevisiškai subrendęs, mirties tikimybė per nėštumą ar gimdymą yra dvigubai didesnė nei vyresnei moteriai. Mergaičių iki 15 m. mirties tikimybė yra didesnė net penkis kartus. Nėštumas ir gimdymas paauglei mergaitei gali sukelti rimtus sveikatos sutrikimus - kraujavimą, mažakraujystę, prataką (fistulę).
Jei moteris yra verčiama išnešioti neplanuotą nėštumą, gimsta nelauktas vaikas. Nelauktu vaiku dažnai nesirūpinama arba jis paliekamas, kartais nužudomas vos gimęs.
Nesaugaus nėštumo nutraukimo komplikacijų gydymas reikalauja didelių finansinių išteklių - dešimt kartų didesnių nei saugaus nėštumo nutraukimo kaštai. Kai kuriose šalyse nėštumo nutraukimo komplikacijų gydymui išleidžiama beveik 50 proc. biudžeto lėšų.
tags: #20 #kokias #medicinines #komplikacias #galetu #sukelti
