Alkoholis nėštumo metu yra opi ir skaudi problema, apie kurią viešai kalbama per mažai. Sveikatos apsaugos ministro Aurelijaus Verygos teigimu, kiekvienas alkoholio lašas, išgertas nėštumo metu, gali negrįžtamai ir nepataisomai pakenkti vaikui, jo vystymuisi, sveikatai ir ateičiai. Tačiau tokioms tragiškoms situacijoms gali būti užkirstas kelias.
Nors statistika, pateikiama 2018 m., rodė, kad Lietuvoje alkoholį ar narkotines medžiagas vartojo vos 0,1 proc. gimdyvių, praktikoje skaičiai yra kur kas didesni. Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė prof. dr. Rūta Nadišauskienė teigia, kad tiksliai nustatyti, kiek moterų vartoja alkoholį nėštumo metu, yra be galo sunku, nes ne kiekviena drįsta apie tai prisipažinti. „Geros tikros statistikos iki šiol neturime, bet iš labai didelių populiacinių tyrimų, atliktų ne Lietuvoje, - tai tikrai labai didelė problema - nuo 1 iki 5 proc. populiacijos moterų vartoja alkoholį, galbūt iš to ir kyla tie mitai, kad tai - nieko tokio“, - teigia profesorė. Žvelgiant į praktikoje pasitaikančias situacijas, Kauno klinikų Perinatologijos centre pasitaiko viena dvi apgirtusios moterys per mėnesį. Tačiau, jeigu atliktume išsamų tyrimą visuose akušerines paslaugas teigiančiuose stacionaruose, tikrai gautume nepalyginamai didesnius skaičius.
Visuomenės sveikatos specialistai atkreipia dėmesį, kad net nedidelio alkoholio kiekio galimos žalos vaisiaus vystymuisi dar ir šiandien neįvertina dalis nėščiųjų. Mitas, kad nuo Vaisiaus alkoholinio sindromo (VAS) kenčia tik alkoholiu piktnaudžiaujančių mamų vaikai, yra klaidingas. Bet koks alkoholio kiekis, pavartotas kritiniu metu, yra labai pavojingas ir gali turėti lemiamų pasekmių. Tai sako Lietuvos Sveikatos mokslų universiteto (LSMU) Sveikatos tyrimų instituto vadovas Aurelijus Veryga. Jo teigimu, užtektų labai paprasto dalyko - kad moterys, kurios planuoja susilaukti vaikų arba laukiasi, nevartotų alkoholinių gėrimų, ir šios problemos tiesiog visiškai nebūtų.
Alkoholis nėštumo metu: rizika ir pasekmės
Prof. R. Nadišauskienė patvirtina ministro pasakytus žodžius - kuo anksčiau vartojamas alkoholis, kuo jo daugiau - tuo didesni ir padariniai. „Nėra saugaus alkoholio kiekio nėštumo metu ir mes negalime žinoti, kaip tas alkoholio kiekis paveiks labai greitai besivystančias vaisiaus ląsteles. Pirmieji nėštumo mėnesiai yra ypač jautrūs, alkoholio vartojimas susijęs su persileidimais, priešlaikiniu gimdymu, mažo vaisiaus svorio rizika. Vėliau tai būna susiję ir su naujagimio, vaiko vystymuisi: elgesio, intelekto, mokymosi sutrikimai, gali būti ir širdies, ir inkstų įvairi patologija, kurią galbūt ne visada stebintys gydytojai gali susieti su alkoholio vartojimu nėštumo metu“, - sakė profesorė.
Kai besilaukianti moteris vartoja alkoholį, jis per placentą patenka ir į jos įsčiose esančio kūdikio organizmą, sukeldamas tokią pačią ar net didesnę alkoholio koncentraciją kraujyje, kaip ir alkoholio vartojusios nėščiosios. Besivystančio vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija labai išauga ir net gali viršyti motinos kraujyje esančią, nes vaisiaus kepenys daug lėčiau metabolizuoja alkoholį nei suaugusiojo. Be to, vaisius nuryja vaisiaus vandenų, o, jei juose yra alkoholio, su kiekvienu gurkšniu vaisius gauna papildomą alkoholio dozę. Užsisuka ciklas.
Vaisiaus alkoholinio sindromo (VAS) pasekmės gali pasireikšti ne tik fiziniais apsigimimais, bet ir psichiniais sutrikimais. Mokslininkai jau aiškiai nustatė, kad alkoholis sugeba pažeisti nervinių ląstelių migraciją, jų ryšių formavimąsi galvos smegenyse. Todėl vaikas yra iš esmės pažeidžiamas, o jį pagydyti - nebeįmanoma. Tačiau egzistuoja ir daug subtilesni pakitimai, kurie vystosi dėl nedidelio alkoholio kiekio. Jie atsiranda vėliau, vaikui augant, bręstant, pradėjus kalbėti, eiti į mokyklą. Tada viskas yra nurašoma socialiniams dalykams, auklėjimo problemoms.
Vien pernai, manoma, Lietuvoje gimė nuo 617 iki 1542 vaikų, kenčiančių nuo VAS. „Šia tema kalbėti svarbu, todėl, kad ši problema, kaip nedaugelis medicinoje, yra išsprendžiama“, - tikina A. Veryga.
Įgimtam alkoholiniam vaisiaus sindromui būdingi specifiniai - smulkūs - veido bruožai: sutrumpėję akių plyšiai, pailgėjęs atstumas tarp nosies ir viršutinės lūpos, įdubusi nosies nugarėlė, epikantas, viršutinė lūpa plona ir siaura. Be to, gali būti nagų vystymosi defektai. Tačiau kita, net didesnė rizika, yra emociniai vaiko sutrikimai, nulemiantys lėtesnį vaiko išsivystymą pagal jo amžių ar vyresniame amžiuje pasireiškiančius elgesio bei intelekto sutrikimus.
Didžiausias alkoholio vartojimas Lietuvoje yra tarp 25-34 metų amžiaus moterų. Pirmojo nėštumo pikas taip pat yra minėtame amžiaus laikotarpyje. „Daugelis moterų, kurios neplanuoja vaikelio, nežino, kad laukiasi, pavartoja alkoholinių gėrimų“, - teigia specialistas.
Prevencija ir pagalba
Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) inicijavo socialinę kampaniją „Saugi alkoholio dozė nėštumo metu neegzistuoja“, kurios tikslas - skleisti žinutę apie alkoholio vartojimo nėštumo metu pasekmes ir alkoholinio vaisiaus sindromo problematiką Lietuvoje. Reklaminis klipas, kuriame apie problemą kalba žinomos moterys Indrė Stonkuvienė, Erika Vitulskienė ir Ineta Stasiulytė, bus rodoma socialiniuose tinkluose, didmiesčių viešajame transporte. Kampanijos kūrimas ir sklaida kainavo apie 15 tūkst. eurų.
„Manau, kad ši reklama jau yra gera pradžia, kad mes apie tai kalbame“, - teigia viena iš klipo dalyvių, aktorė I. Stasiulytė. Ji pabrėžia, kad svarbu ne baidinti, o skatinti moteris mylėti save ir savo vaiką. „ Gerti žmogus pradeda ne iš gero gyvenimo ir kaip kiekvienam alkoholikui, taip ir geriančiai nėščiai mamai būna tos akimirkos, kuomet jos sėdi vienos ir galvoja, ką jos daro su savimi, su savo kūdikiu. Tokie lemtingi žingsniai, kaip alkoholis nėštumo metu, gimsta iš vidinių nesutarimų ir „nedraugystės“ su pačiu savimi, tačiau skleidžiant žinią, jog viskas prasideda nuo meilės sau, nuo meilės savo kūdikiui, galime pradėti keisti šią situaciją“, - įsitikinusi aktorė.
Pasak ministro A. Verygos, didžioji dalis nėščiųjų, išskyrus vieną kitą atvejį, vis tiek ateina pas gydytoją. Todėl pirmas svarbus žingsnis - nustoti patarinėti vartoti alkoholį nėštumo metu. Antra - nuoširdžiai paklausti moters, ar ji nevartoja alkoholio, kiek ji vartoja, be jokio smerkimo ar pašaipos.
Valdantieji sako, kad jau yra rengiami teisės aktai, kurie draustų nėščiosioms gerti alkoholį. Tačiau A. Veryga abejoja tokio tiesioginio draudimo efektyvumu. „Jeigu taip tiesiogiai įsivaizduoti, kad tiesiog parašytume įstatymą, kad nėščiai moteriai draudžiama vartoti alkoholį, manau, tai niekaip nepadės“, - teigia ministras.
Profesorius A. Utkus, pristatydamas tyrimą apie alkoholio vartojimo mastus Lietuvoje, teigė, kad su 3 proc. alkoholį vartojančių moterų paskutinėmis nėštumo savaitėmis Lietuva patenka į Europos vidurkį (2-7 proc.). Jis taip pat priminė senovės išminčių žodžius, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu gali lemti ne tik fizinius, bet ir psichinius sutrikimus.
„Džiaugiamės, jog moterys vis labiau ima rūpintis savo sveikata dar iki pastojimo, tačiau visa sveikatos apsaugos sistema turi siekti padėti ir toms moterims, kurios dėl įvairiausių priežasčių vartoja alkoholį nėštumo metu“, - teigia prof. R. Nadišauskienė. Ji pabrėžia, kad nereikia skubėti nuteisti ir pasmerkti, reikia bandyti suprasti, kodėl jos taip gyvena, ir efektyvių priemonių pagalba joms padėti.
Alkoholio poveikis nėštumo metu (dokumentinis filmas, 2004 m.)
Kanadiečių patirtis rodo, kad identifikavus probleminę nėščiąją, moteriai priskiriamas socialinis darbuotojas, kuris beveik nepaleidžia jos iš akių iki pat gimdymo. Toks intensyvus dėmesys ir parama gali padėti moteriai susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.
„Galbūt ne visada gydytojai gali susieti tai su alkoholio vartojimo nėštumo metu, bet tikimybė tokia yra. Net ir viena taurė yra neleistina. Jei išgėrėte, negraužkite savęs, bet daugiau nė vieno lašo. Pasekmės gali būti labai liūdnos, nes vaisius negali skaldyti alkoholio“, - pasakojo profesorė.
Nors situacija sudėtinga, tačiau svarbu suprasti, kad didžioji dalis pažeidimų galėtų būti išvengta, jei moterys nėštumo metu visiškai atsisakytų alkoholio. Prevencija, informavimas ir profesionali pagalba yra esminiai žingsniai siekiant užtikrinti sveikesnę naująją kartą.
