Palaikyti gerą virškinimo sistemos veiklą privalo kiekvienas, tačiau ypač tai yra svarbu vaikams. Subalansuota, sveika mityba yra pagrindinis veiksnys, užtikrinantis normalų vaiko vystymąsi bei augimą. Gera virškinimo veikla prasideda nuo tinkamo maisto, tinkamu laiku. Vaikams tai dažniausiai reiškia 3 pagrindinius valgymus bei 2 užkandžiavimus per dieną, palaikant pakankamą išgeriamo vandens kiekį.
Vis daugiau mokslinių įrodymų, kad nuo taisyklingos mitybos ir tinkamos virškinimo trakto veiklos priklauso gera mūsų kasdienė savijauta. Praleisti pusryčiai, gausus šalto ar kelis kartus šildyto maisto, pusgaminių, sūrių užkandžių ir saldžiųjų gėrimų vartojimas, užkandžiavimas, nuolatinis skubėjimas, perteklinis vaikų užimtumas, fizinio aktyvumo stoka ir įtampa mokykloje dažnai sukelia virškinimo trakto negalavimus vaikams.
Jei vaikui nuolatos pučia ar skauda pilvą, nepastovus tuštinimasis, siūlome nedelsiant ieškoti priežasties. Gydytojo vaikų gastroenterologo konsultacijai reikia siuntimo. Gydytojo vaikų gastroenterologo teises, pareigas ir kompetencijų ribas apibrėžia medicinos norma MN 155:2015 „Gydytojas vaikų gastroenterologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ 2015 m. lapkričio 9 d. Sveikatos apsaugos ministro įsakymas Nr. Radvilų klinikoje Kaune yra teikiamos privačios gydytojo vaikų gastroenterologo konsultacijos dėl įvairių virškinimo sistemos (kasos, kepenų ir žarnyno) ligų. Vaikų gastroenterologas tiria ir seka kūdikius nuo gimimo dėl vangiai augančio svorio, atpylinėjimo, užsitęsusios geltos, tuštinimosi sutrikimo. Ne, privati vaikų gastroenterologo konsultacija tiek su siuntimu, tiek be siuntimo yra mokama. Taip, teikiame. Radvilų klinikos vaikų gydytojas gastroenterologas konsultacijos metu informuos kaip pasiruošti konkrečiam tyrimui siekiant užtikrinti rezultatų tikslumą.
Dažniausios vaikų skrandžio ligos ir jų simptomai
Pilvo skausmas
Pilvo skausmas - tai dažna problema, kurią gali sąlygoti tiek vidurių užkietėjimas, tiek funkciniai virškinimo sistemos sutrikimai, išprovokuoti nereguliaraus valgymo ar nesubalansuotos mitybos. Beveik ketvirtadalis apsilankymų pas vaikų gastroenterologą būna susiję su skausmu, kurį sukelia vidurių užkietėjimas. Kartais gali išsivystyti pilvo “migrena”, kai stresas provokuoja pilvo skausmus.
Rėmuo
Dėl anatominių ir fiziologinių procesų kūdikiai dažnai atpylinėja, dėl ko gali pasireikšti rėmuo. Rėmuo tampa problema, kai kūdikis nebegali pasisavinti visų jam reikalingų maisto medžiagų ir priaugti svorio.
Viduriavimas ir vėmimas
Virškinimo sistemos sutrikimai gali pasireikšti įvairiomis formomis. Viduriavimas su krauju. Labai nemalonaus, specifinio kvapo išmatos. Infekcija, bakterijos bei virusai gali sukelti žarnyno uždegimą. Vienas iš simptomų - nemalonaus, specifinio kvapo išmatos. Dažniausiai vaiko organizmas gali pats susitvarkyti su šiais nepageidaujamais “svečiais”, tačiau kartais gali prireikti gydymo antibiotikais ar kitais vaistais.
Vėmimas gali rodyti prastą maisto virškinimą arba sudėtingesnius sutrikimus, tokius kaip ciklinį vėmimo sindromą ar ūminį pankreatitą. Svarbu atkreipti dėmesį į vėmimo metu išskirto skrandžio turinio spalvą, ar jame nėra maisto likučių, kurį vaikas neseniai suvalgė, ar nėra kraujo. Vėmimas žaliu ar kraujingu skrandžio turiniu, pastovus vėmimas.
Kraujingos išmatos
Kraujingos išmatos, skausmingas, retas tuštinimasis. Nors kai kurios virškinimo problemos išsisprendžia pačios, kitos gali reikalauti skubios medicininės pagalbos. Kraujingos išmatos ar vėmimo metu su krauju išskirtas skrandžio turinys, gali būti rimtų sveikatos sutrikimų, tokių kaip, uždegiminės žarnyno ligos ar Helicobacter pylori sukeltų opų požymiai.
Konkrečios vaikų skrandžio ligos
Gastroezofaginis refliuksas (GERL) ir vidurių užkietėjimas (obstipacija)
Pasak gydytojo profesoriaus dr. Vaidoto Urbono, gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir vidurių užkietėjimas (obstipacija) yra vieni iš dažniausių virškinimo sistemos susirgimų, būdingų vaikams.
Daugelis galvoja, kad GERL atsiranda dėl padidėjusios rūgščių gamybos skrandyje, tačiau sergančiųjų šia liga skrandyje pasigamina toks pats kiekis druskos rūgšties, kaip ir sveikų žmonių. Taip pat GERL nesukelia ir H. pylori. „Didžiausią įtaką turi nesubalansuota mityba. Taip pat stresas, alkoholio, kai kurių medikamentų vartojimas, rūkymas, nutukimas, paveldimumas, nervų sistemos ligos ir daug kitų veiksnių“, - teigia prof. V. Urbonas.
Vidurių užkietėjimas diagnozuojamas, jei vaikas tuštinasi labai skausmingai, daug steni, jaučia tuštinimosi baimę. „Dažniausiai mažiems vaikams (iki 10 metų amžiaus) obstipacija atsiranda dėl baimės tuštintis. Tokiame amžiuje labai retai - apie 5 proc. atvejų, obstipacija atsiranda dėl organinių pakitimų“, - teigia gydytojas.
Kaip vaikams atsiranda baimė tuštintis? Prof. V. Urbonas aiškina: „Norėdamas išvengti patirto skausmo, kitą kartą vaikas pats valingai sulaiko išmatas, o tai dar labiau apsunkina tuštinimąsi. Taip susidaro ydingas ratas. Ilgainiui dėl išmatų susikaupimo tiesiojoje žarnoje ji išsiplečia, padidėja, sumažėja jos jautrumo slenkstis (t.y., reikia didesnio kiekio išmatų, kad vaikas pajustų norą tuštintis).
Virškinimo sistema | Dr. Binocs laida | Mokomieji vaizdo įrašai vaikams
Gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa
Šiomis ligomis vaikai serga vis dažniau, ūminės opos kankina net naujagimius ir kūdikius, o mokyklinio amžiaus vaikams ir jaunuoliams jos pereina į lėtines ligas. Mergaitės gastritu, skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opa serga rečiau negu berniukai. Kartais šios ligos paveldimos.
Skrandį ir dvylikapirštę žarną nuo rūgščių skrandžio sulčių ir baltymus skaidančių fermentų saugo gleivinė. Po kokio nors streso ar dvasinio išgyvenimo pasigamina daugiau skrandžio sulčių, kurios erzina jo ir dvylikapirštės žarnos gleivinę bei sieneles, kol vėliau pradeda juos virškinti, taip vyksta savęs virškinimas. Tuomet kyla skrandžio gleivinės uždegimas - gastritas, dar vėliau gali atsiverti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos. Viso to priežastis netinkama vaiko mityba.
Mažiems vaikams šį susirgimą nustatyti sunku. Gastrito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimo simptomai vienodi. Aiškūs šių ligų požymiai kūdikiams yra nenoras valgyti, vėmimas, mažas svorio prieaugis, verksmas atsigėrus, mėšlungiški pilvo skausmai, kaip ir esant trijų mėnesių diegliams. Dažnai šios ligos nusta¬tomos tik pastebėjus kraujo priemaišas vėmaluose arba išmatose. Darželinukai neretai skundžiasi ištisas savaites ar mėnesius pasikartojančiais pilvo skausmais, kurie būna neaiškaus pobūdžio, ir bendru negalavimu. Jie neturi apetito, kartais vemia su kraujo priemaišomis. Tik 6 - 7 metų vaikai gali tiksliai pasakyti, kurią vietą skauda. Deginantis ir graužiantis skausmas susitelkia skrandžio duobutėje arba bambos srityje, vaikas būna be nuotaikos, jo liežuvis padengtas apnašomis. Dvylikapirštės žarnos opaligei būdingas prastas burnos kvapas, raugulys, sotumo jausmas. Kai vaikas pavalgo, skausmas dingsta maždaug 2 - 3 valandoms ir priešingai, esant skrandžio opai, jis sustiprėja valgant.
Gastritas, arba kitaip - skrandžio gleivinės uždegimas, yra viena dažniausių virškinimo sistemos ligų. Ja sergant skrandžio gleivinė parausta, paburksta, o ligos negydant - dažnai ir išopėja. Daugelis žmonių gastrito simptomų nejaučia arba juos palaiko tipiniais virškinimo sutrikimais. Šios formos skrandžio gleivinės uždegimas prasideda staiga, pavyzdžiui, po apsinuodijimo maistu, suvalgius sunkiai virškinamo ar aštraus maisto. Lėtinį gastritą sukelia Helicobacter pylori bakterija. Jos nešiotojai gali būti net iki dviejų trečdalių visos populiacijos. Pasireiškus eroziniam gastritui, galimi skrandžio epitelio defektai, kraujosruvos.
Diagnostika ir gydymas
Diagnostika
Jei vaikas ilgiau kaip savaitę skundžiasi pilvo skausmais ryte ar po valgio, atsargumo dėlei turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Kai vaikas vemia krauju ar tuštinasi su kraujo priemaišomis (juodai), kuo skubiausiai jį reikia vežti į ligoninę.
Taikomi šie tyrimai:
- H. pylori bakterijos nustatymas.
- Endoskopinis tyrimas. Tai tyrimas, kurio metu skrandis apžiūrimas iš vidaus.
- Biopsija. Jei reikia išsamesnio ištyrimo, gali būti paimamas skrandžio gleivinės gabalėlis.
- Pilvo organų ultragarsinis tyrimas.
Gydymas
Dr. V. Urbono teigimu, GERL gydoma sureguliuojant dienos režimą, mitybą, skiriant medikamentus. „Gydymas pradedamas nuo sergančiojo padėties korekcijos - ligonis turi gulėti ant kairio šono, 30° laipsnių kampu pakeltu galvūgaliu. Nepatariama gultis bent 3 valandas po gausaus valgio, tačiau galima lengvai pavalgyti likus 1 valandai iki miego“, - pasakoja gydytojas. Svarbu, kad vaikas valgytų šiltą maistą, neskubant, dažnai ir po nedaug. Anot jo, kūdikiams geriausia rinktis sutirštintą maistą (košes) ar specialius pieno mišinius, skirtus atpylinėjimo gydymui. „GERL gydymui rekomenduoju rinktis maisto papildus, sudėtyje turinčius alginatų - jūros dumblių ląstelių komponentų. Pavyzdžiui, „Gastrotuss“ preparatus. Alginatai labiau veikia kaip maistas, negu vaistas. Patekę į skrandį, jie sutirštėja ir uždaro „vartus“ tarp stemplės ir skrandžio, tuo pačiu neleidžia agresyviam turiniui patekti į stemplę ir sukelti GERL simptomus. Be to, alginatų pagrindu sukurti preparatai apsaugo gleivinę, neturi šalutinio poveikio, yra tinkami išnešiotų ir neišnešiotų kūdikių atpylinėjimo ilgalaikiam gydymui, taip pat nėščiosioms“, - tikina prof. V. Urbonas. Anot jo, GERL gydymui puikiai pasitarnauja ir neseniai sukurtas augalinės kilmės preparatas „NeoBianacid“. „Tai - efektyvus, šalutinio poveikio beveik neturintis maisto papildas, tinkamas nuo vienerių metų amžiaus.
Skirtingai negu sergant GERL, vidurių užkietėjimo gydymui mitybos korekcijos yra mažai efektyvios. „Obstipacijos gydymui 1-12 mėnesių ar kelių metų laikotarpiui gali būti skiriami peroraliniai laisvinamieji vaistai. Vaikams geriausiai tinka polietilenglikolis (makrogolis), mažiau efektyvi laktuliozė. Šie vaistai labai saugūs, tik nuo laktuliozės gali pūsti pilvą. Tačiau ne visi vaikai lengvai išgeria šiuos vaistus, todėl kartais tenka naudoti rektalines žvakutes ar klizmutes“, - sako prof. V. Urbonas. Gydytojo teigimu, vieni efektyviausių preparatų obstipacijos gydymui yra Italijoje sukurtos naujos kartos rektalinės klizmutės vaikams „Melilax Pediatric“. Jų sudėtyje yra promelaksino - natūralios medžiagos iš aktyvaus nektaro ir lipčiaus, skatinančios išmatų pasišalinimą, mažinančios vidurių užkietėjimo sukeliamą diskomfortą, dirginimą bei uždegimą.
Padėkite savo vaikui
Esant ūminiam susirgimui, vaikas turėtų tris savaites gulėti, bent jau kol sumažės skausmas. Speciali dieta nebūtina, tiesiog reikia valgyti kuo dažniau ir po truputį. Be abejo, tokių patiekalų, kurių vaikas nemėgdavo ir sveikas būdamas ar juos blogai virškindavo, dabar pasistenkite vengti. Tinka valgyti vandeningas košeles, lengvai virškinamą maistą. Griežtai reguliuokite saldumynų kiekį, ypač bulvių traškučių. Žinoma, reikėtų vengti keptų ar rūkytų maisto produktų, kefyro, jogurto, įvairių sulčių, pomidorų padažo ir panašiai, nes tai - rūgštūs produktai. Be to, prie vaikiškų skrandžio skausmų dažnai prisideda ir gaivieji gėrimai su burbuliukais. Kai kurie tėvai daro klaidą manydami, kad gazuotas mineralinis vanduo vienas pirmųjų pagalbininkų pajutus skrandžio skausmus, tačiau tai tie patys burbuliukai. Sveikstančiam vaikui labai svarbi ramybė, geras mikroklimatas šeimoje.
Vaikas į mokyklą privalo eiti sotus. Pusryčiams paruoškite jam šilto maisto: košės, iškepkite omletą, gal net kotletą. Suvirškintas maistas patenka į kraują, kraujas reikalingas medžiagas „pasiunčia” į smegenis, kurios, gavusios maisto, aktyviai dirba, nepavalgęs vaikas jaučiasi silpnas net irzlus. Pats darbingiausias mokyklinio mažiaus vaikų periodas yra nuo 9 iki 11 valandos ryte ir nuo 16 iki 18 valandos po pietų, tad pusryčiai ir pietūs tiesiog būtini. Apie 12 valandą vaikui būtų naudingi ir priešpiečiai: vaisiai, sumuštiniai, arbata. Jei vaikas kategoriškai atsisako maitintis mokyklos valgykloje, įdėkite jam priešpiečius iš namų. Vaikai pripratę valgyti skubėdami, todėl tėvų pareiga skiepyti lėto valgymo įpročius, mažais kąsneliais, kad su maistu prarytų kuo mažiau deguonies, kuris skrandyje maistą verčia pūti, dėl to gali pūsti pilvą, skaudėti skrandį.
