Nors Cezario pjūvis yra gyvybes gelbėjanti procedūra, kai kuriais atvejais būtina atlikti operaciją, kad būtų užtikrintas mamos ir naujagimio saugumas, vis daugiau mokslinių tyrimų atskleidžia galimus neigiamus padarinius vaikams, gimusiems šiuo būdu, ypač jei operacija buvo atlikta be medicininės būtinybės.
Mikrobiologiniai skirtumai ir jų įtaka
Mikrobiologai aiškina, kad vaikai, gimstantys motinai atlikus Cezario pjūvį, netenka kelių svarbių dalykų, rašo infox.ru. Mokslininkai turi įrodymų, kad Cezario pjūvis (jei tam nėra būtinybės) nėra itin naudingas ne tik motinai, bet ir pačiam kūdikiui. Naujagimių, gimusių „dirbtiniu būdu“, mikroflora skiriasi nuo išvydusių pasaulį įprastai. Todėl, kaip teigia mokslinio darbo autoriai, tai paaiškina didesnį kūdikių, gimusių po Cezario, sergamumą.
Šį tyrimą atliko Puerto Riko universiteto (University of Puerto Rico) mokslininkai, dalyvaujant ir Kolorado universiteto kolegoms (University of Colorado at Boulder). Taip pat prisidėjo du Venesuelos institutai.
Mikrobų pasaulis ir mamos bakterijos
Iš viso įdėmiai buvo stebimos devynios gimdyvės ir dešimt naujagimių (vienai moteriai gimė dvynukai). Keturios moterys gimdė natūraliu būdu, penkioms buvo atliktos operacijos. Po gimdymo buvo paimti visų mamų bakterijų mėginėliai nuo odos, burnos gleivinės ir lytinių organų. Analogiškai pasielgta ir su naujagimiais - tepinėlių paimta iš nosies, burnos gleivinės, žarnyno.
Mokslininkai labai skrupulingai molekuliniu-genetiniu metodu tyrė šiuos bakterijų mėginius. Tirtų moterų tepinėlių sudėtis skyrėsi: ant odos dominavo Staphylococcus, Corinebacterium ir Propionibacterium, burnos gleivinėje - Streptococcus, o lyties organuose - Lactobacillus ir Prevotella.
Naujagimių mikroflora ypatinga visų pirma tuo, kad ir ant odos, ir burnoje, ir žarnyne, nosyje mikroflora buvo beveik identiška, tačiau įvairių kūdikių skirtinga. Bet įdomiausia, kad mikrofloros įvairovė labiausiai priklausė nuo gimimo tipo. Įdomiausia, kad mikrofloros įvairovė labiausiai priklausė nuo gimimo tipo.
Naujagimių, gimusių natūraliai, mėginėliuose dominuoja laktobakterijos ir kitos „intymios“ mamų bakterijos. Visai kitoks vaizdas po Cezario pjūvių: čia dominuoja mamų odos paviršiaus bakterijos, stafilokokai. Kitaip tariant, nebelieka jokio bakterijų ryšio su motinos organizmu.
Tyrimo grupės mokslininkai aiškina, kad vaisius motinos įsčiose vystosi steriliomis sąlygomis. Pirmą mikrobų porciją jis gauna tik gimdamas. Ir ši porcija labai priklauso nuo gimimo būdo. Jei vaikas gimsta natūraliu būdu, perima motinos bakterijas. Jei naujagimis išimamas iš gimdos atliekant operaciją, jis ima iš aplinkos viską, kas pasitaiko, o tai gresia nemalonumais. Laktobakterijos, kaip pabrėžia mokslininkai, atlieka apsauginę kūdikio funkciją.
Vaginalinės laktobakterijos, kaip pabrėžia mokslininkai, atlieka apsauginę kūdikio funkciją. Tokiu būdu apsaugoma nuo kitų nepageidaujamų mikrobų. Pavyzdžiui, pavojingų stafilokoko atmainų.
Fiziologiniai ir ilgalaikiai padariniai
„Skirtumai, kuriuos pamatėme, verčia susimąstyti ir gali kelti pavojų po chirurginės intervencijos gimusių naujagimių sveikatai“, - sakė daktarė Elizabeth Costello. Nustatyta, kad atliekant Cezario pjūvio operaciją gimę vaikai labiau pažeidžiami stafilokoko infekcijos (jiems tenka 64-82 proc. susirgimų). Tokie vaikai labiau kenčia nuo alergijų ir astmos.
Šio tyrimo rezultatai labai svarbūs. Pastaruoju metu pastebima, kad vis daugiau moterų nesiryžta gimdyti natūraliu būdu ir nori Cezario pjūvio (apie 30 proc. JAV moterų). Tačiau mokslininkai įrodė, kad Cezario pjūvis gali sukelti rimtą pavojų sveikatai, rašo žurnalas PNAS.
Cezario pjūvis - alternatyva natūraliam gimdymui. Tai puiki galimybė ateiti kūdikiui į šį pasaulį tuomet, kai gimimas natūraliu būdu neįmanomas. Tiesa, yra duomenų, bylojančių, kad kai kurios išlepintos ar gimdymo bijančios moterys gimdymą cezario pjūvio būdu neoficialiai pasirenka pačios.
Spėjama, kad cezario pjūvio operacijos pavadinimas kilęs nuo Romos imperijos laikais veikusio įstatymo „Lex cesarea“, kuris reikalavo, kad vaisius būtų išimtas iš gimdymo metu mirusios motinos įsčių norint jį išgelbėti, pakrikštyti ar atskirai palaidoti. Kai kurie šaltiniai teigia, kad tokiu būdu gimė vienas iš Cezario protėvių, kiti, - kad pats karvedys gimė jo motinai atlikus pjūvį.
Ši operacija gali būti atliekama planine ir skubia tvarka. Situacijų daug ir įvairių, visais atvejais gimdymo taktiką parenka gimdyvę prižiūrintis gydytojas. Planine tvarka gimdymas cezario pjūvio būdu gali būti numatytas esant neatitikimui tarp vaisiaus ir motinos dubens matmenų, kai gimdyvė serga tam tikromis ligomis ir gimdymas natūraliais takais yra draudžiamas, esant netaisyklingai vaisiaus padėčiai ir t.t. Ši operacija gali būti atliekama skubia tvarka, t.y. Kiekviena operacija turi savo indikacijas. Oficialiai Lietuvoje Cezario pjūvio operacija vien tik nėščiosios pageidavimo pagrindu - neatliekama. Beje, Pasaulinės sveikatos organizacijos pozicija tuo klausimu yra tokia: atlikti Cezario pjūvio operaciją vien tik motinos pageidavimu yra neetiška.
Vakarų pasaulyje savanoriškas gimdymas cezario pjūvio būdu tampa vienu iš mados dalykų. Pasipuošusios, pasidariusios šukuosenas ir nagus nusilakavusios mamytės į gimdymą atvyksta kaip į šventę. Jos nenori, kad kūdikis, pirmą kartą pamatęs mamytės veidą, matytų paraudusias akis. Be to, „gimdant“ cezario pjūvio būdu būsimoji mamytė aktyviai nedalyvauja: nelaukia, kol atsidarys gimdos kaklelis, kiekvieno sąrėmio metu nežvilgčioja į laikrodį ir nelaukia to momento, kai pagaliau jai leis stangintis, kad taip lauktas mažylis pagaliau išvystų dienos šviesą. Tikriausiai tokia gali būti gimdymo idilė: viskas gražu ir tvarkinga, jokio skausmo, vaikas prie mamos krūties, ir visi patenkinti. JAV privačiose klinikose tokiu būdu gimsta 50 procentų naujagimių, o Brazilijoje - net 80 procentų visų naujų piliečių.
Deja, kiekviena lazda turi du galus. Kiekvienas pliusas turi ir savo minusą. Bet kokia operacija, net ir elementariausias danties pašalinimas, turi savų pavojų. Cezario pjūvio operacija atliekama itin dažnai, ji yra saugi, tačiau operacijos metu perpjaunama pilvo siena bei gimda. Gali būti pažeisti pilvo raumenys, šlapimo pūslė, į pooperacinę žaizdą gali patekti infekcija, egzistuoja ir tokių komplikacijų, kaip tromboembolija, masyvus kraujavimas, pavojus. Po cezario pjūvio operacijos nerekomenduojama pastoti anksčiau nei po 2 metų, o štai tikimybė, kad moteriai bus problemų dėl pastojimo ir vaisiaus nešiojimo - padidėja. Žaizda paprastai gyja apie 6 savaites. Ilgą laiką negalima kelti nieko sunkaus, be artimųjų pagalbos sunku savarankiškai prižiūrėti mažylį. Be to, organizmas nespėja tinkamai pasiruošti vaikelio atėjimui, todėl pienas gali atsirasti vėliau nei gimdžiusioms natūraliai.
Visuomenėje egzistuoja nuomonė, kad šiuo metodu gimę vaikai netraumuojami ir dėl to yra sveikesni, pavyzdžiui, išvengia cerebrinio paralyžiaus. NETIESA. Kai kuriais neurologiniais sutrikimais, cerebriniu paralyžiumi vaikai gali sirgti dar būdami mamos įsčiose, tiesiog ligos požymiai pasireiškia vėliau. Kita vertus, gimstant natūraliais takais, naujagimio krūtinės ląsta suspaudžiama, išstumiamas skystis iš kvėpavimo takų, pirmas įkvėpimas būna gilesnis. Cezario pjūvio būdu gimusiems vaikams dažniau diagnozuojamas kvėpavimo sutrikimo sindromas. Be to, operacijos metu gali būti kliudytas ir vaikelis. Nebijokite, šios operacijos metu neįmanoma pažeisti gyvybiškai svarbių vaikelio organų.
Atlikus cezario pjūvio operaciją (esant sveikam išnešiotam kūdikiui) išrašoma iš ligoninės 5-7 parą po operacijos. Laikai, kai visi aplinkiniai, pamatę pilvą, galėjo jūsų paklausti apie patirtį gimdant Cezario pjūvio būdu, jau praeityje. Ir pliaže galėsite degintis, ir pirtelėse kaitintis ir vargu ar kas pastebės ant jūsų pilvo pjūvio žymes. Cezario pjūvis daromas apatinėje pilvo dalyje, natūralios odos raukšlės projekcijoje, audiniai susiuvami specialia siūle, taigi randas būna nedidukas. Siekdamos kuo optimalesnių rezultatų, vos sugijus žaizdai, galite pradėti imtis specialių priemonių - tepti randų gijimą skatinančiu kremu, pavyzdžiui, Dermatix. Tai sumažina nemalonius pojūčius, su randu susijusį niežulį, spalvos pasikeitimą, o kartu ir paplokština, suminkština ir palygina randus.
-Įvertinus komplikacijų bei mirčių dažnį, natūralus gimdymas yra saugesnis tiek mamai, tiek vaikeliui.
- Moksliniai tyrimai įrodė, kad cezario pjūvio operacija nesumažina šlapimo nelaikymo tikimybės vėlesniu gyvenimo periodu.
- Jei vieną kartą buvo atlikta cezario pjūvio operacija, kiti vaikai gims tuo pačiu būdu.
- Kiekvieno nėštumo atveju gimdymo taktika parenkama individualiai.
- Paprastai šios operacijos metu nuskausminamųjų vaistų suleidžiama į stuburo kanalą, taigi nuskausminama tik apatinė moters kūno dalis, moteris nemiega. Užgimus vaikeliui, jį mato ir girdi.
Epigenetiniai pokyčiai ir imunitetas
Karolinska instituto (Švedija) mokslininkai nustatė, jog cezario pjūvis ne tik palengvina gimdymą ir kūdikio atėjimą į pasaulį, bet ir gali sukelti epigenetinius pokyčius kūdikio kamieninėse ląstelėse. Toks atradimas labai svarbus. Ypač, kai norima išsiaiškinti, ar po cezario pjūvio gimę vaikai imlesni imunologinėms ligoms ar ligoms, susijusioms su metabolizmu.
Cezario pjūvis - chirurginė akušerinė operacija, kurios metu pjūvis atliekamas pilvo srityje. Per pilvo sienos ir gimdos pjūvį išimamas vaisius. Cezario pjūvio paskirtis ir operacijos tikslas - esant tam tikroms aplinkybėms palengvinti gimdymą ir kūdikio atėjimą į pasaulį. O aplinkybės gali būti susijusios ir su mamos, ir su kūdikio sveikata bei su rizika jų gyvybei. Pavyzdžiui, cezario pjūvis atliekamas, jei nėštumo metu išsivystė komplikacijų arba jei iki reikiamo dydžio neatsiveria gimdos kaklelis. Dargi, kai gimdanti moteris vyresnio amžiaus (turi daugiau nei 30 metų), turi labai siaurus klubus arba kai tai - ne pirmasis jos gimdymas ir cezario pjūvis jau buvo darytas anksčiau.
Cezario pjūvis atliekamas ir tada, kai gimdyvė serga kai kuriomis infekcinėmis arba neinfekcinėmis ligomis. Infekcinės ligos gali persiduoti kūdikiui natūralaus gimdymo metu. Pavyzdžiui, lytinių organų herpesas, ŽIV. Neinfekcinės ligos, kurios gali pasunkinti gimdymą, yra gimdyvės širdies ir kraujagyslių ligos, nėščiųjų hipertenzija, dubens kaulų trauma, navikai, gimdos kaklelio vėžys.
Su kūdikiu susiję svarbūs kriterijai: kūdikio galva per didelė pereiti per gimdos kaklelį; kūdikis negauna pakankamai deguonies; vaisiaus padėtis netaisyklinga; išnešiojamas daugiau nei vienas kūdikis; pastebimi apsigimimai; vaisius pernešiotas ar stambus ir t.t.
Tikėtini ir epigenetiniai pokyčiai
Molekulinės ląstelių biologijos profesorius iš Karolinska instituto Tomas Ekstrom sako: „Biologinis mechanizmas, dėl kurio vaisius ar gimęs kūdikis yra linkęs sirgti tam tikromis ligomis ateityje, yra kompleksinis. Jis susideda tiek iš genetinių veiksnių, tiek iš aplinkos veiksnių per pirmuosius kūdikio metus. Šiame tyrime mes susitelkėme ir aiškinomės, ar kūdikio atėjimo į šį pasaulį būdas turi įtakos ląsteliniame lygmenyje vykstantiems procesams. Pavyzdžiui, epigenetiniams DNR pakitimams“.
Epigenetika apima daug molekulinių mechanizmų, dėl kurių kınar geno aktyvumas. Tokie genų funkcijos pokyčiai yra nesusiję su branduolio DNR nukleotidų sekos pokyčiais, tačiau taip pat gali būti paveldimi. Epigenetiniai pokyčiai dažniausiai atsiranda, kai išoriniai aplinkos veiksniai veikia kelią, kuriuo genai yra koduojami, bet nepakeičia paties genetinio kodo. Vis dėlto genai gali būti tiek aktyvinami, tiek slopinami („įjungiami“ ar „išjungiami“). Ypač jei atsiranda būtinybė organizmui pritaikyti prie aplinkos. Šiandien mes, pavyzdžiui, žinome, jog toksinės medžiagos ar mityba gali sukelti epigenetinius pokyčius, kurie netgi būna perduodami kitoms kartoms.
Karolinska instituto tyrimai buvo publikuoti „American Journal of Obstetrics and Gynecology“. Tyrimų metu mokslininkai ieškojo epigenetinių pokyčių kamieninėse ląstelėse, paimtose iš virkštelės kraujo. Epigenetinė analizė buvo padaryta po 43 gimdymų. 18 iš šių gimdymų buvo naudotas cezario pjūvis. Analizuotas kraujas iš 12 virkštelių. Dalis kūdikių buvo gimę natūraliai, dalis - po cezario pjūvio. DNR buvo analizuota dėl specifinių epigenetinių pokyčių.
Rezultatai parodė specifinių epigenetinių pokyčių egzistavimą tarp šių dviejų kūdikių grupių. Ir šie pokyčiai atrasti beveik 350 DNR regionų, įskaitant ir tuos genus, kurie dalyvauja metabolizmo procese ar kontroliuoja imuninės sistemos veiklą.
Pediatras ir neonatologijos profesorius Mikael Norman teigia: „Kūdikis, gimdamas natūraliu vaginaliniu būdu, patiria daugiau streso. Šiuo atveju stresas kūdikiui padeda pasiruošti gyvenimui „už gimdos ribų“. Stipriau „įjungiamos“ kūdikio pasipriešinimo neigiamiems išorės faktoriams sistemos. Atliekant cezario pjūvį, toks aktyvinimas nevyksta. Tai viena iš išorės priežasčių, dėl ko gali atsirasti epigenetinių pakitimų genuose. Su šio tyrimo pagalba mokslininkai viliasi sužinoti daugiau apie tai, kaip cezario pjūvis gali atsiliepti kūdikio sveikatai ir gyvenimui ateityje. O ląstelinių lygmeniu - kokie genetiniai pokyčiai atsiranda virkštelės kraujo kamieninėse ląstelėse ir kaip tie pokyčiai veikia imuninės sistemos funkciją ar įvairių ligų išsivystymą ateityje“.
Vis dėlto yra ir klaustukų. Dar nežinoma, ar gimdymo, kai naudojamas cezario pjūvis, metu atsiradę pokyčiai išlieka ilgesnį laikotarpį ir turi įtakos žmogaus sveikatai po keliasdešimt metų.
Vietiniai pastatė MONSTRĄ... ir aš jį išbandžiau
Cezario pjūvio indikacijos ir pasekmės
Cezario pjūvio operacija atliekama moterims, norint išvengti arba gydyti grėsmingas komplikacijas, kurios kelia pavojų motinos ar naujagimio gyvybei ir sveikatai. Tačiau ar tikrai kiekviena moteris žino apie galimas cezario pjūvio komplikacijas? „Tai - viena iš procedūrų, kurias renkasi nemažai nėščiųjų ir gimdyvių klaidingai manydamos, jog apsaugo naujagimio sveikatą ir gyvybę“, - sako Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikoje viešą paskaitą skaičiusi gydytoja akušerė ginekologė doc. E. G. Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė prof. Rūta Jolanta Nadišauskienė.
Gydytoja paaiškino, kad ši chirurginė procedūra gelbsti gyvybę ir sveikatą tik tada, kai yra atliekama, jeigu būtina.
„Didesnį cezario pjūvio operacijų skaičių lemia tokios priežastys kaip vyresnis gimdyvių amžius, nutukimo „epidemija”, dažniau atliekamos pagalbinio apvaisinimo procedūros. „Manoma, kad cezario pjūvis yra išeitis išvengti gimdymo skausmų. Tuomet susidaro kiek ironiška situacija - gimdyvė, siekdama išvengti vienkartinio skausmo, bet po operacijos gali susidaryti sąaugų pilve ir dėl to kamuos nuolatiniai ar pasikartojantys skausmai”, - pasakojo gydytoja.
Komplikacijos cezario pjūvio operacijos metu ar po jos, yra ne tik dėl anestezijos: gali būti pažeisti greta esantys organai, didesnė infekcijos, kraujo perpylimo tikimybė, trombembolinės komplikacijos, sąaugos pilve, kurios sukelia skausmą. „Po cezario pjūvio moterims sunkiau ateityje pastoti, dažniau nėštumas būna negimdinis ar baigiasi persileidimu. Jei moteris pastoja, kitas nėštumas ir gimdymas būna rizikingesnis. Dažniau sulėtėja vaisiaus augimas, ištinka priešlaikinis gimdymas, plyšta gimda, joje nenormaliai prisitvirtina placenta arba įauga į gimdos sieną.
Gydytoja pabrėžia, jog iškart po gimimo cezario pjūvio operacijos būdu naujagimiai dažniau patiria kvėpavimo sutrikimus. „Ant tokių naujagimių odos ir į žarnyną nepatenka gerųjų motinos bakterijų, kurios labai svarbios vaiko imunitetui ir organizmo metaboliniams procesams. Būtent dėl to cezario pjūvio operacijos pagalba gimę vaikai dažniau serga I tipo cukriniu diabetu, nutukimu, bronchine astma ir kitomis imuninės sistemos ligomis”.
Doc. E. Viešoje paskaitoje Kauno klinikose gydytoja doc. E. Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė prof. Rūta Jolanta Nadišauskienė sako, kad norint sumažinti nereikalingų cezario pjūvio operacijų kuriamos prevencinės priemonės, o klinikoje įkurta „Šeimos akademija”. „Nėščiųjų ir gimdyvių priežiūra, jų sveikatos raštingumo gerinimu rūpinasi savarankiškai dirbančios akušerės, o moterys pasitiki jų profesionalumu.
Psichologė psichoterapeutė dr. Lina Kalinauskienė Nesu aptikusi mokslinių duomenų, rodančių, kad gimę cezario būdu vaikai psichika skirtųsi nuo natūraliai gimusiųjų. Vaikai, gimę cezario būdu, gali turėti padidintą riziką kokių nors pažintinių gebėjimų (dėmesio, mąstymo, atminties) sutrikimų tada, jeigu jų sveikatai buvo iškilęs pavojus (nes buvo pasirinkta gimdyti ne natūraliai). Pavyzdžiui, vaiko pridusimas, kitaip sakant, hipoksija, gali atsiliepti jo gebėjimui sukaupti ir išlaikyti dėmesį. Vaiko gimimo būdas pats savaime negali lemti mokėjimo pakovoti už save. Ši savybė pradeda formuotis ne anksčiau, kaip tada, kai vaikas ima suvokti save, tai yra dvejų-trejų metų. Pakankamai gerai susiformuoja paauglystėje, tačiau kinta visą gyvenimą. Atsargumo jausmas yra įgimta ir genais perduodama asmens savybė. Aplinka jai gali turėti nedidelį poveikį. Cezario operacija čia niekuo dėta.
Tarptautinės tarybos sertifikuota žindymo konsultantė, IBCLC, Naujagimiui palankios ligoninės vertintoja Rima Kurtinaitienė Cezario pjūvis yra didelis išbandymas mamai ir kūdikiui. Dažnai yra svarstoma, ar toks gimdymo būdas gali turėti įtakos vaiko emocinei, psichinei raidai ir mamos elgesiui, tačiau šios srities tyrimų nėra atlikta daug. Vienas, per kurį dalyvavo nedaug mamų, parodė, kad moterų, gimdžiusių vaikučius su cezario pjūvio operacija, smegenų žievėje esantys centrai, atsakingi už empatiją, emocijas, taip pat ir vidinės smegenų struktūros, atsakingos už motyvaciją, įprastas mintis ir veiksmus, ne taip jautriai reagavo į kūdikio verksmo garsus, nei moterų, kurios gimdė natūraliai.
Taip pat žr Yra žinoma, kad natūraliai gimdant išsiskiria įvairūs hormonai, kurie po vieną ir visi kartu skatina mamą „įsimylėti” savo kūdikį. Šie hormonai taip pat veikia ir smegenų sritis, atsakingas už sprendimų priėmimus ir prioritetus. Kai atliekama planinė cezario pjūvio operacija, moteris netenka galimybės patirti tokio šių hormonų poveikio, kaip natūraliai gimdžiusi. Taip pat spėjama, kad tai gali turėti įtakos ir pogimdinės depresijos atsiradimui. Kitas cezario pjūvio operacijos poveikis yra kūdikio ir mamos atskyrimas pirmomis gyvenimo dienomis. Tyrimai rodo, kad po cezario pjūvio operacijos gali vėliau prasidėti pieno gamyba, moterys pirmomis savaitėmis gali patirti daugiau žindymo nesklandumų. Taip pat pastebėta, kad žindančios mamos yra jautresnės savo vaikų poreikiams ir labiau skatina jų saugų prieraišumą.
„Northway“ medicinos ir chirurgijos centro gydytoja akušerė-ginekologė dr. Diana Ramašauskaitė sako, jog impulsyviai priimtas sprendimas gimdyti cezario pjūvio pagalba sveikai gimdyvei vėliau gali kainuoti labai brangiai.
Ar atliekamų cezario pjūvio operacijų su laiku daugėja? Cezario operacijų daugėja ne tik Lietuvoje, bet ir visame pasaulyje. Reikėtų pasidžiaugti, kad Lietuva dar nepasiekė kitų šalių lygio, kuriose kūdikiai nenatūraliu būdu gimsta daugiau nei pusei moterų. Mūsų šalyje kas ketvirta moteris pagimdo per cezario pjūvį. Nuo 1995-ųjų cezario pjūvio operacijų dažnis išaugo net 2,5 karto.
Sunku pasakyti, kodėl moterys nori darytis cezario pjūvį. Galbūt joms tai atrodo paprastesnis ir mažiau skausmo sukeliantis būdas, kartais sprendimą lemia ir socialinės problemos. Šiais laikais cezario pjūvis yra pakankamai saugi operacija, o moterys bijo skausmo, netiki, kad gydytojai gali pakankamai gerai ją nuskausminti natūralaus gimdymo metu ir šiuo būdu stengiasi jo išvengti. Žinoma, kartais cezario pjūvis neišvengiamas, bet yra ir tokių moterų, kurios pageidauja ar net reikalauja cezario pjūvio, nors turi visas galimybes gimdyti natūraliai.
Kada Cezario pjūvis yra būtinas?
Cezario pjūvio operacija dažniausiai atliekama dėl dviejų priežasčių. Pirmiausia, tai mamos ligos, komplikacijos nėštumo, gimdymo metu. Priežastis gali būti ir sudėtinga mamos širdies liga, neprogresuojantis gimdymas, pablogėjusi vaisiaus būklė, netaisyklinga vaisiaus padėtis. Vaisius taip pat gali turėti tam tikrų ligų, dėl kurių jam geriau gimti nenatūraliais takais.
Ar galima išvengti Cezario pjūvio?
Be abejo. Pavyzdžiui, jeigu 36-ąją savaitę vaisius yra sėdmenų pirmeigoje, galima pasiūlyti tą vaisių apgręžti ir saugiai gimdyti galvos pirmeigoje. Dažniausiai moterys net nežino, kad yra tokia galimybė.
Gydytoja akušerė-ginekologė dr. Diana Ramašauskaitė (medicinos ir chirurgijos centro „Northway“ nuotr.)
Kodėl pačios moterys pageidauja cezario pjūvio? Ar tai tampa lyg tendencija, savotiška mada? Gali būti, jog jeigu moters sesuo, giminaitė, draugė gimdė per cezario pjūvį ir jai ta operacija nesukėlė problemų, moteriai šis kelias taip pat atrodo priimtinesnis. Šiuo atveju reikia pažvelgti ir į ateitį, pasidomėti, kokias komplikacijas cezario pjūvis gali sukelti tiek mamai, tiek augančiam naujagimiui.
Ar moksliškai yra įrodyti spėjimai, jog per cezario pjūvį gimę kūdikiai yra mažiau atsparūs alergijoms? Tiesa, dabar jau įrodyta, kad vaikai, kurie gimė per cezario pjūvį, dažniau turi alerginių susirgimų, jie dažniau serga kvėpavimo sistemos ligomis, ypatingai bronchine astma. Tokie naujagimiai dažniau serga ir virškinimo sistemos ligomis.
Kokie būtų natūralaus gimdymo pranašumai? Galvojant apie moters ateitį, gimdymas natūraliais keliais yra žymiai palankesnis moteriai. Su kiekviena cezario pjūvio operacija didėja gimdymo komplikacijų ir nukraujavimo gimdant rizika, gali tekti net pašalinti gimdą. Jau nekalbant apie visiškai skaudžius atvejus, kada galima moters ir netekti. Toks lengvabūdiškas pasirinkimas pirmą kartą gimdyti per cezario pjūvį, kai yra visos sąlygos gimdyti natūraliais takais, laukiantis vėliau gali privesti prie labai skaudžių pasėkmių.
Kokios komplikacijos ar pasekmės ateityje po cezario pjūvio gali kilti pačiai moteriai? Per cezario pjūvio operaciją atveriamas pilvo ertmė, tad formuojasi saugos, kurios gali trukdyti pastoti ateityje, bus sudėtingiau išnešioti kitą naujagimį. Be to, sekančio gimdymo metu mažėja tikimybė, kad ji galės gimdyti pati, nors ir norėtų. Nė vienas gydytojas, jeigu nėra indikacijų, nerekomenduoja gimdyti cezario pjūvio operacijos būdu.
| Šalis/Regionas | Cezario pjūvio operacijų dažnis (%) | Metai |
|---|---|---|
| Lietuva | 25% (kas ketvirta moteris) | Naujausi duomenys |
| JAV (privačios klinikos) | 50% | Nežinomi |
| Brazilija | 80% | Nežinomi |
| Anglija | 24,8% | 2010-2011 |
Ar amžius šiuo atveju neturi jokios įtakos? Amžius gali daryti įtaką gimdymo eigai, tam tikroms nėštumo komplikacijoms, bet ne pačiam gimdymo būdui.
Ar pastebėjote tendenciją, jog vis daugiau moterų negali pakelti skausmo ir prašo atlikti nejautrą gimdymo metu? Gimdymo nuskausminimui naudojami įvairūs būdai. Daugiausia, apie 30 proc. gimdančių moterų, renkasi epidūrinį nuskausminimą. Kitos pasirenka medikamentus ar inhaliuojamas dujas. Daug lemia ir psichologinis pasiruošimas. Jeigu nuo pastojimo pradžios moteris tikės, kad gali sėkmingai pagimdyti natūraliais takais, pusė gimdymo sėkmės jau užtikrinta.
Nėra patvirtintų mokslinių tyrimų, kad vaikai, gimę natūraliai ir po Cezario pjūvio, kažkuo skiriasi. Penkios mūsų pakalbintos mamos dalijasi savo patirtimi ir nuomonėmis, koks buvo jų gimdymas ir kaip norėtų gimdyti ateityje.
<tagimg>nuotrauka, kuri iliustruoja skirtingas motinas laimingai auginančias savo vaikus, nepriklausomai nuo gimdymo būdo</tagimg>
