Nors medicinos mokslas žengia į priekį, siekiant padėti žmonėms susilaukti vaikų, nevaisingumo gydymas ir pagalbinio apvaisinimo (IVF) procedūros Europos Sąjungoje (ES) ir kitose šalyse susiduria su įvairiais iššūkiais. Teisiniai apribojimai, donorų trūkumas, didelės išlaidos ir skirtingos teisinės normos skirtingose šalyse lemia, kad daugeliui porų ir vienišų moterų tenka ieškoti pagalbos užsienyje.
IVF procedūra: kas tai ir kaip ji atliekama?
In vitro fertilizacija (IVF), dar vadinama apvaisinimu mėgintuvėlyje, yra medicininė procedūra, padedanti pastoti, kai natūrali pastojimo galimybė yra sumažėjusi arba neįmanoma. Ši technologija taikoma tais atvejais, kai pora susiduria su nevaisingumu dėl įvairių priežasčių, tokių kaip kiaušidžių funkcijos sutrikimai, kiaušintakių nepraeinamumas, vyro spermos kokybės problemos ar nepaaiškinamas nevaisingumas.
Prieš pradedant pagalbinį apvaisinimą, gydytojas aptaria paciento ligos istoriją, šeimos kūrimo tikslus ir atlieka reikiamus tyrimus, kad sudarytų individualų gydymo planą. Tai dažniausiai apima kraujo tyrimus ir transvaginalinį ultragarso tyrimą, siekiant nustatyti kiaušidžių rezervą ir įvertinti, kaip kūnas reaguos į vaistus. Partneriui atliekami spermos tyrimai, nes spermos kokybė yra svarbus procedūros sėkmės faktorius.
IVF ciklo metu didesnėmis dozėmis leidžiami hormonai, skatinantys kiaušides gaminti daugiau kiaušialąsčių. Gydytojas stebi kiaušidžių stimuliaciją, kad pamatytų, kaip jos reaguoja į vaistus ir ar nereikia koreguoti dozės. Kai kiaušidžių folikulai, kuriuose yra kiaušialąstės, pasiekia tam tikrą dydį, atliekama paskutinė injekcija. Partneris pateikia spermos mėginį punkcijos dieną.
Kiaušidžių punkcija - tai procedūra, kurios metu, taikant bendrąją nejautrą, ultragarso kontrolėje per makštį specialia adata kiaušialąstės išsiurbiamos iš folikulų. Ši procedūra trunka mažiau nei 15 minučių.
Vaisingumo laboratorijoje embriologas, naudodamas didelio galingumo mikroskopą, kiaušialąstes patalpina į specialias terpes ir sulašina paruoštą spermą. Kiaušialąstės apvaisinamos natūraliai arba naudojant intracitoplazminę spermatozoido injekciją (ICSI). Po apvaisinimo embrionai auginami laboratorijoje specialiuose inkubatoriuose. Įkėlimui į gimdą parenkamas geriausios kokybės embrionas. Jei yra papildomų gyvybingų embrionų, jie gali būti užšaldyti vėlesniam naudojimui.
Donorystės iššūkiai ir galimybės Europoje
Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Austrijoje, kur gyvena Fabianas ir Anna, kiaušinėlių donorystė yra leidžiama, tačiau praktiškai donorių beveik nėra. Austrijoje taip pat uždrausta mokėti pinigus už kiaušialąsčių donorystę ir prekiauti lytinėmis ląstelėmis. Dėl šių apribojimų Anna ir Fabianas kreipėsi į kitas ES šalis.
Ispanijoje, kuri atlieka pusę visų kiaušinėlių donorystės atvejų ES, ketvirtadalis donorų yra studentai. Alba, ispanė, savo kiaušialąstes aukojo du kartus - pirmąjį kartą vedama noro padėti, antrąjį - dėl finansinių priežasčių, gavusi 1 000 eurų. Ši suma atitinka Europos žmogaus reprodukcijos ir embriologijos draugijos (ESHRE) apskaičiuotą vidurkį Ispanijoje.
Nors Ispanijoje tėvai ir vaikai nežino donoro tapatybės, Anna ir Fabianas laikėsi savo principų ir norėjo, kad jų dukra Josefina žinotų savo istoriją ir turėtų galimybę susitikti su donore. Jie surado vaisingumo kliniką, bendradarbiaujančią su kiaušialąsčių banku Estijoje, kur jų vaikui bus suteikta galimybė užmegzti ryšį su donore.
Vienišų moterų patirtys
Daugumoje šalių poros yra remiamos, siekdamos susilaukti vaikų, tačiau vienišos moterys turi mažiau galimybių. Austrijoje vienišoms moterims draudžiama ne tik spermos donorystė, bet ir „socialinis šaldymas“. Ariantai, norėjusiai tapti motina be partnerio, teko keliauti į užsienį. Ji susidūrė su informacijos stoka ir skirtingomis taisyklėmis skirtingose šalyse.
Ariana peržiūrėjo šimtus donorų profilių, tačiau jai svarbu buvo, kad donoras nebūtų anoniminis. Ji pasirinko Danijos studento profilį ir atliko tris IVF procedūras, tačiau nesėkmingai. Vėliau, pandemijos metu, ji vyko į Vokietiją, kur IVF leidžiama vienišoms moterims, tačiau ir ten gydymas buvo nesėkmingas.
Galų gale, Ariana grįžo į Daniją, kur jai buvo atlikta kiaušialąsčių donorystė. Po daugelio bandymų ir kelionių į tris ES šalis, jai pavyko pastoti ir pagimdyti sūnų. Ji pabrėžia, kad vienišos moterys vis dar yra stigmatizuojamos.
Lietuvos situacija ir teisiniai pakeitimai
Statistika rodo, kad kas penkta-šešta pora Lietuvoje turi nevaisingumo sutrikimų. Pagalbinio apvaisinimo paslauga Lietuvoje kompensuojama jau aštuonerius metus, tačiau ji prieinama tik santuoką ar registruotos partnerystės sutartį sudariusiems asmenims, kurių amžius neviršija 42 metų.
Konstitucinis teismas nustatė, kad pagalbinio apvaisinimo ribojimai, apibrėžiantys santuokos ar partnerystės būtinumą, prieštarauja Konstitucijai. Seimui buvo pristatyta iniciatyva keisti šias nuostatas, leidžiant pagalbinį apvaisinimą visiems veiksniems asmenims, pateikusiems reikiamus dokumentus.
Pagalbinis apvaisinimas Lietuvoje dažniausiai atsieina apie 3,5 tūkstančio eurų, įskaitant procedūras ir vaistus. Dėl apribojimų vienišoms moterims, apie 50% pacienčių vyksta į kaimynines šalis, tokias kaip Latvija ar Estija, kas gerokai padidina išlaidas.
Pagalbinio apvaisinimo galimybės skirtingose ES šalyse
Europos Sąjungoje pagalbinio apvaisinimo galimybės ir taisyklės skiriasi.
- Belgija: Valstybės finansuojamas iki šešių ciklų, prieinamas heteroseksualioms poroms, vienišoms moterims ir tos pačios lyties poroms. Donorystė leidžiama.
- Danija: Siūloma iki trijų valstybės finansuojamų ciklų. Donorystė yra teisėta, donorai gali būti anoniminiai arba žinomi.
- Prancūzija: Valstybė finansuoja iki keturių ciklų moterims iki 43 metų. Donorystė turi būti anoniminė.
- Jungtinė Karalystė: Finansavimą skiria Nacionalinė sveikatos tarnyba, tačiau prieinamumas skiriasi. Kiaušialąsčių donorystei taikoma 42 metų amžiaus riba.
- Ispanija: Populiari „vaisingumo turizmo“ kryptis. Donorystė anoniminė, surogatinė motinystė nelegali.
- Vokietija: Leidžiamas tik susituokusioms heteroseksualioms poroms. Kiaušialąsčių donorystė draudžiama.
- Graikija: Populiari šalis, procedūros siūlomos įvairioms grupėms. Surogatinė motinystė legali su teismo leidimu.
- Ukraina: Siūlo plačias galimybes, įskaitant surogatinę motinystę, dėl žemų kainų pritraukia daug tarptautinių klientų. Situacija pasikeitė prasidėjus karui.
- Gruzija: Tapo alternatyvia surogatinės motinystės kryptimi. Leidžiama anoniminė ir neanoniminė donorystė.
Kaip veikia IVF | Vaisingumo istorija | BBC Žemės mokslas
Norint sėkmingai įgyvendinti svajonę susilaukti vaiko, svarbu atidžiai išnagrinėti visas galimybes, atsižvelgiant į teisinius, finansinius ir asmeninius poreikius.
tags: #uzsienio #valstybese #dirbtinis #apvaisinimas
