Skydliaukė - tai maža, tačiau gyvybiškai svarbi endokrininė liauka, esanti kakle. Ji gamina hormonus, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą, energijos gamybą ir kitas svarbias organizmo funkcijas. Nėštumo metu skydliaukės veikla ypač svarbi, nes hormonai reikalingi tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai. Šiame straipsnyje aptarsime tiroksino vartojimą nėštumo metu, remiantis vaisto L-Thyroxin Berlin-Chemie informacija ir gydytojų rekomendacijomis.
Skydliaukės Hormonų Svarba Nėštumo Metu
Nėštumo metu moters organizme vyksta daug hormoninių ir metabolinių pokyčių, įskaitant ir skydliaukės veiklos pokyčius. Skydliaukė nėštumo metu padidėja 10 proc. šalyse, kurios turi pakankamai jodo ir 20-40 proc. šalyse, kur jodo trūksta. Nėčiai moteriai skydliaukės hormonai gaminami 50 proc. intensyviau, tiek pat padidėja ir jodo poreikis, todėl nėštumo metu moteris turi jo suvartoti apie 200-250 μg per dieną. Vaisiaus skydliaukė jodą kaupti pradeda tik po 10-12 nėštumo savaitės, o skydliaukės hormonų sintezė ir sekrecija prasideda apie 20 nėštumo savaitę. Iki tol vaisius priklauso nuo motinos skydliaukės hormonų, kurie labai svarbūs vaisiaus smegenų vystymuisi pirmaisiais nėštumo mėnesiais.
Hipotireozė Nėštumo Metu
Hipotireozė (arba „neaktyvi skydliaukė“) - tai lėtinė endokrininė liga, būklė, kai skydliaukės ląstelės gamina nepakankamai gyvybiškai svarbių hormonų normaliai organizmo veiklai užtikrinti. Tai antra dažniausia endokrininė liga po gestacinio diabeto nėštumo metu. Nėštumo metu hipotireozė nustatoma apie 2-3 proc. moterų. Hipotireozė nėštumo metu siejama su nepageidaujamomis pasekmėmis motinai ir vaisiui:
- Persileidimais
- Nėščiųjų hipertenzija
- Preeklampsija
- Vaisiaus žuvimu
- Placentos atšoka
- Priešlaikiniu gimdymu
- Cezario pjūvio operacija
- Perinataliniu sergamumu ir mirtingumu
- Mažu naujagimio svoriu
- Kraujavimu po gimdymo
- Blogesnėmis vaiko pažintinėmis funkcijomis
- Dėmesio ir aktyvumo sutrikimais
- Autizmu ir epilepsija
Įvairūs skydliaukės veiklos sutrikimai (netgi ir nepasireiškiantys kliniškai) gali neigiamai veikti nėštumo eigą, vaisiaus vystymąsi ir tolesnę moters sveikatą.
Hipotireozės Diagnostika Nėštumo Metu
Rekomenduojama ištirti skydliaukės veiklą, jei moteris yra vyresnė nei 30 m. amžiaus, anksčiau stebėta struma (gūžys), buvę skydliaukės veiklos sutrikimai, skydliaukės operacija, moteris sirgusi pogimdyminiu tiroiditu ar nustatyti padidėję skydliaukės antikūnai, serga kitomis autoimuninėmis ligomis (pvz., pirmojo tipo cukriniu diabetu), buvęs nevaisingumas, nėštumo komplikacijų ar dauginis nėštumas, turi reikšmingą nutukimą (kai kūno masės indeksas 40 kg/m² ar daugiau), buvo taikyta galvos ar kaklo spindulinė terapija, vartojami tam tikri vaistai ritmo sutrikimui ar psichinėms ligoms gydyti, giminaitis sirgo skydliaukės liga.
Skydliaukės veiklos pobūdį ir vartojamų vaistų veiksmingumą nurodo tireotropinio hormono (TTH) rodiklis. Sveiko suaugusio žmogaus, kai skydliaukė veikia gerai, TTH rodiklis dažniausiai svyruoja nuo 0,4 mIU/l iki 4 mIU/l. Nėštumo metu TTH rodiklio reikšmė skiriasi palyginti su moterimis, kurios nesilaukia. Daugelyje Europos ir Amerikos organizacijų gairių rekomenduojama TTH rodiklio reikšmė:
- Pirmojo trimestro metu: 0,1-2,5 mIU/l
- Antrojo trimestro metu: 0,2-3 mIU/l
- Trečiojo trimestro metu: 0,3-3 (3,5) mIU/l
Planuojant nėštumą ir turinčioms skydliaukės veiklos sutrikimų, siektina TTH rodiklio reikšmė yra mažiau nei 2,5 mIU/l. Sergant hipotireoze, TTH tyrimą rekomenduojama atlikti pirmoje nėštumo pusėje, iki 20 sav., kas 4-6 savaites, vėliau - kas 6-8 savaites.
Hipotireozės Gydymas Nėštumo Metu ir L-Thyroxin Berlin-Chemie Vartojimas
Hipotireozei gydyti skiriama nuolatinė pakaitinė terapija geriamu sintetiniu skydliaukės hormonu (sintetiniu tiroksinu), kurio veiklioji medžiaga yra levotiroksinas. Apie 50-85 proc. moterų, turinčių hipotireozę, nėštumo metu didėja levotiroksino poreikis ir augant nėštumui padidėja iki 30 proc. Įprastai, sergant hipotireoze, pastojus, pirmąsias 4-6 savaites, levotiroksino dozė didinama 20-30 proc. ar daugiau 2 dienas per savaitę. Vaistų dozė didinama tol, kol pasiekiama TTH rodiklio reikšmė 0,5-2,5 mIU/l.
L-Thyroxin Berlin-Chemie yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra skydliaukės hormonas levotiroksinas. Jis vartojamas visoms susilpnėjusios skydliaukės veiklos formoms (hipotirozei) gydyti, nenavikinės kilmės skydliaukės padidėjimui (gerybinei strumai) gydyti, skydliaukės padidėjimo (strumos) pasikartojimo profilaktikai po strumos chirurginio gydymo (rezekcijos), ir skydliaukės piktybiniams navikams (vėžiui) gydyti, po skydliaukės operacijos, siekiant slopinti naviko atsinaujinimą ir atstatyti skydliaukės hormonų stoką.
Svarbi Informacija Prieš Vartojant L-Thyroxin Berlin-Chemie Nėštumo Metu
Prieš pradedant vartoti L-Thyroxin Berlin-Chemie, būtina pasitarti su gydytoju. Ypač svarbu pasitarti su gydytoju, jei:
- Sergate koronarine širdies liga
- Sergate širdies funkcijos silpnumu
- Sergate širdies ritmo sutrikimu (tachikardija)
- Sergate neūminiu širdies raumens uždegimu
- Jums yra nustatytas ilgalaikis skydliaukės funkcijos susilpnėjimas
- Jūsų skydliaukės funkcija yra sumažėjusi dėl hipofizės ligos
- Esate moteris po menopauzės
- Gydotės tam tikrais kraujo krešėjimą slopinančiais vaistais (pvz., dikumaroliu)
- Vartojate preparatus, kurie gali paveikti skydliaukės funkciją (pvz., amjodaronu, tirozino kinazės inhibitoriais, salicilatais ir didelėmis furozemido dozėmis)
- Jums atliekama hemodializė ir vartojate tam tikrus vaistus (pvz., sevelamerą)
- Jums praeityje yra buvę epilepsijos priepuolių
Nėštumo metu negalima vartoti L-Thyroxin Berlin-Chemie kartu su vaistais, slopinančiais skydliaukės funkciją (tirostatikais), nes tokiu atveju reikalingos didesnės tirostatikų dozės. Skirtingai nuo levotiroksino, tirostatikai prasiskverbia pro placentą ir patenka į vaisiaus sisteminę kraujo apytaką bei gali slopinti vaisiaus skydliaukės funkciją.
Kaip Vartoti L-Thyroxin Berlin-Chemie Nėštumo Metu
Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip aprašyta šiame lapelyje arba kaip nurodė gydytojas. Gydantis gydytojas, remdamasis kontroliniais tyrimais, paskirs jums tinkamą vaisto paros dozę. Vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje (pvz., kolestiraminas, kolestipolis, kolesevelamas) gali sumažinti levotiroksino absorbciją. Vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą (pvz., antacidiniai vaistai, protonų siurblio inhibitoriai) gali sumažinti levotiroksino absorbciją. Sevelameras ir lantano karbonatas (vaistai, vartojami padidėjusiam fosfatų kiekiui kraujyje mažinti dializuojamiems pacientams) gali mažinti levotiroksino įsisavinimą ir veiksmingumą. Amjodaronas (vaistas širdies ritmo sutrikimams gydyti) ir jodo turinčios rentgenokontrastinės medžiagos gali paveikti skydliaukės funkciją. Jei Jūsų dietoje yra sojos, Jūsų gydytojas dažniau nustatinės levotiroksino koncentraciją kraujyje. L-Thyroxin negalima gerti kartu su kava, nes ji gali sumažinti levotiroksino absorbciją ir dėl to gali sumažėti veiksmingumas. Išgėrus L-Thyroxin, turite palaukti bent pusvalandį ar vieną valandą, po to galite gerti kavą.
Visą paros dozę išgerkite iš karto ryte užsigerdami pakankamu skysčio kiekiu, pavyzdžiui, stikline vandens nevalgius mažiausiai 30 minučių prieš pusryčius. Veiklioji medžiaga geriau įsisavinama tarp valgymų, negu vartojant prieš ar po valgymo. Kūdikiams paros dozė duodama išgerti mažiausiai 30 min. prieš pirmąjį dienos valgymą. Tabletę reikia ištirpinti nedideliame vandens kiekyje (10 - 15 ml), susidariusią suspensiją (ji turi būti kiekvieną kartą paruošiama iš naujo!) galima dar šiek tiek atskiesti (5 - 10 ml).
Tinkamas Vaistų Vartojimas
Sergant hipotireoze, nepaprastai svarbu vaistus vartoti tinkamai, reguliariai ir nenutrūkstamai. Vartoti vaistus būtina tuo pačiu metu kasdien, t. y. apie 60 min. prieš pirmąjį dienos valgį, prieš ar po dantų valymo arba 3-4 val. po paskutinio valgio vakare, užgeriant pakankamu vandens kiekiu ar kitu skysčiu, tačiau būtina vengti gerti kavą ar greipfrutų sultis apie 60 min. Ryte išgėrus sintetinį tiroksiną, patariama palaukti apie 4-5 val. ir tik tuomet valgyti sojos produktus ar papildus, kuriuose gausu izoflavanoidų, galinčių veikti TTH reikšmę, ar mėgautis sveiku maistu, praturtintu skaidulomis, gerti pieną ir valgyti jo produktus.
Nustatyta, kad kontraceptiniai vaistai, pakaitinė hormonų terapija, antidepresantai, antiepilepsiniai vaistai, taip pat skrandžio rūgštį mažinantys vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio ar magnio, protono pompos inhibitoriai ar osteoporozei gydyti skirti vaistai, multivitaminai ir maisto papildai, turintys kalcio, geležies, chromo ar sojų ir kt., bei jonažolių arbata gali veikti geriamojo sintetinio hormono įsisavinimą, todėl vartojant šias medžiagas, dažnai prireikia didesnės vaistų dozės. Šiais atvejais rekomenduojama pasitarti su gydančiu gydytoju.
Po gimdymo, levotiroksino dozė sumažinama iki buvusios prieš nėštumą, o TTH vertinamas praėjus 6 sav. po gimdymo.
Galimas Šalutinis Poveikis
Pasireiškus padidėjusio jautrumo reakcijoms levotiroksinui ar kitoms L-Thyroxin Berlin-Chemie sudėtinėms dalims, gali kilti odos (išbėrimas, dilgėlinė) ir kvėpavimo takų alerginių reakcijų. Atsiradus šalutiniams reiškiniams nedelsiant pasakykite apie juos gydytojui. Jis sumažins vaisto paros dozę arba nurodys nutraukti vartoti vaistą kelias dienas.
L-Thyroxin Berlin-Chemie 125 mikrogramų tablečių negalima vartoti norint sumažinti kūno svorį. Jeigu jūsų kraujyje yra normalus skydliaukės hormonų kiekis, papildomas jų vartojimas svorio sumažinti nepadės. Papildomas vartojimas, ypač kartu su vaistais, skirtais svorio mažinimui, gali sukelti sunkius ar netgi gyvybei pavojingus šalutinio poveikio reiškinius.
tags: #tiroksino #vartojimas #nestumo #metu
