Nėštumo nutraukimas, arba abortas, yra sudėtingas ir jautrus klausimas, paliečiantis ne tik medicininius, bet ir psichologinius, socialinius bei etinius aspektus. Sprendimas nutraukti nėštumą gali būti priimamas dėl įvairių priežasčių, įskaitant finansines problemas, asmenines aplinkybes, sveikatos problemas ar tiesiog nenorą turėti vaikų. Šiandien moterys Lietuvoje turi galimybę nutraukti nėštumą vaistiniu būdu iki 9 nėštumo savaitės, taip pat chirurginiu būdu, tačiau bet kuris pasirinkimas gali turėti ilgalaikių psichologinių pasekmių. Straipsnyje nagrinėjami psichologiniai reiškiniai, kuriuos moterys gali patirti po aborto, įskaitant tiek neigiamus, tiek teigiamus jausmus, bei galimus būdus, kaip susidoroti su šiais išgyvenimais.
Krizinis Nėštumas ir Aborto Pasirinkimas
Krizinis nėštumas apibūdinamas kaip neplanuotas arba planuotas nėštumas, sukeliantis moteriai didelį stresą dėl įvairių priežasčių, tokių kaip paramos trūkumas, finansiniai sunkumai ar sveikatos problemos. Tokiomis aplinkybėmis moteris gali svarstyti nėštumo nutraukimą kaip išeitį. Sprendimą lemia įvairūs faktoriai:
- Finansinė padėtis: Nepakankami finansiniai ištekliai gali paskatinti moterį atsisakyti motinystės.
- Netinkamas laikas: Moteris gali jaustis nepasirengusi motinystei dėl karjeros, studijų ar kitų asmeninių planų.
- Smurtas namuose: Smurtinė aplinka gali kelti pavojų tiek moters, tiek būsimo vaiko gerovei.
- Sveikatos problemos: Gydytojai gali rekomenduoti abortą, jei nėštumas kelia grėsmę moters sveikatai ar vaisiaus vystymuisi.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kasmet įvyksta apie 121 milijoną netyčinių nėštumų, iš kurių 3 iš 10 baigiasi abortu. Saugus abortas, atliekamas kvalifikuotų specialistų, yra paprasta ir įprasta sveikatos priežiūros procedūra. Lietuvoje moterys nuo 2023 m. gali nutraukti nėštumą vaistiniu būdu iki 9 savaičių, o tai yra saugus ir efektyvus metodas.

Emociniai Išgyvenimai Po Aborto
Nėštumo nutraukimas yra individualus išgyvenimas, todėl moterys gali jausti įvairias emocijas. Kai kurios jaučia palengvėjimą, tačiau dažnai pasitaiko ir neigiamų jausmų, tokių kaip liūdesys, kaltė, gėda ar pyktis. Šios būsenos yra normalios, tačiau svarbu, kad moteris nebūtų palikta viena su savo išgyvenimais.
- Palengvėjimas: Kai kurios moterys jaučiasi palengvėjusios, ypač jei nėštumas buvo neplanuotas ar krizinis.
- Liūdesys ir sielvartas: Prarasto kūdikio gedėjimas yra natūrali reakcija po aborto.
- Kaltė ir gėda: Moteris gali jausti kaltę dėl priimto sprendimo ar gėdą dėl visuomenės pasmerkimo.
- Pyktis: Pyktis gali būti nukreiptas į save, partnerį ar aplinkybes, lėmusias abortą.
- Depresija ir nerimas: Ilgalaikis liūdesys ir nerimas gali išsivystyti į depresiją ar nerimo sutrikimus.
Svarbu pabrėžti, kad kiekvienos moters patirtis yra unikali, ir nėra "teisingo" būdo jaustis po aborto.
Post-Aborto Sindromas (PAS): Mitai ir Realybė
Post-aborto sindromas (PAS) yra terminas, naudojamas apibūdinti neigiamas psichologines pasekmes, kurias patiria kai kurios moterys po aborto. Nors PAS nėra oficialiai pripažintas psichikos sutrikimu daugelyje medicinos klasifikacijų, daugelis moterų patiria realius ir sunkius emocinius išgyvenimus.
Simptomai, kurie gali būti priskiriami PAS:
- Depresija
- Nerimas
- Kaltės jausmas
- Miego sutrikimai
- Košmariški sapnai
- Valgymo sutrikimai
- Priklausomybės
- Savižudiškos mintys
Svarbu pažymėti, kad ne visos moterys, patyrusios abortą, patirs PAS simptomus. Tačiau, jei simptomai yra stiprūs ir trukdo kasdieniam gyvenimui, būtina kreiptis į specialistus.

Gedėjimo Procesas Po Aborto
Gedėjimas yra natūrali reakcija į bet kokią netektį, įskaitant ir negimusio kūdikio praradimą. Gedėjimo procesas po aborto gali būti sudėtingas, nes jis dažnai susijęs su kaltės, gėdos ir visuomenės spaudimo jausmais.
Gedėjimo etapai:
- Neigimas: Sunku patikėti, kad netektis įvyko.
- Pyktis: Pyktis dėl situacijos, savęs ar kitų.
- Derybos: Bandymas susitarti su likimu ar aukštesne jėga.
- Depresija: Liūdesys, apatija ir vilties praradimas.
- Priėmimas: Susitaikymas su netektimi ir bandymas gyventi toliau.
Svarbu leisti sau išgyventi visus gedėjimo etapus ir nesistengti jų nuslopinti. Kreipimasis į psichologą ar dalyvavimas paramos grupėje gali padėti įveikti šį sunkų laikotarpį.
Kaip Susidoroti Su Psichologiniais Išgyvenimais Po Aborto
Yra daug būdų, kaip moterys gali susidoroti su psichologiniais išgyvenimais po aborto. Taip pat skaitykite: Mokslinė A. Patarimai, kaip susidoroti su emocijomis po aborto:
- Pripažinkite savo jausmus: Nesistenkite nuslopinti ar neigti savo emocijų. Leiskite sau jausti liūdesį, pyktį ar kaltę.
- Kalbėkite su patikimu žmogumi: Pasidalinkite savo išgyvenimais su draugu, šeimos nariu ar psichologu.
- Kreipkitės į specialistus: Psichologas ar psichoterapeutas gali padėti įveikti sudėtingas emocijas ir išmokti sveikų susidorojimo strategijų.
- Dalyvaukite paramos grupėse: Bendraukite su kitomis moterimis, patyrusiomis abortą. Tai gali padėti jaustis mažiau vienišai ir suprastai.
- Užsiimkite savipriežiūra: Skirkite laiko sau, darykite tai, kas jums patinka ir kas padeda atsipalaiduoti.
- Būkite kantrūs su savimi: Gijimo procesas gali užtrukti. Būkite kantrūs ir atlaidūs sau.
- Atsiprašykite: Jei jaučiate kaltę, atsiprašykite savęs, partnerio ar Dievo.
- Suteikite savo gyvenimui naują prasmę: Raskite naujų tikslų ir interesų, kurie padėtų jums judėti į priekį.
Palaikymo Svarba
Palaikymas iš artimos aplinkos yra labai svarbus moterims, patyrusioms abortą. Jei neturite pakankamai palaikymo iš šeimos ar draugų, kreipkitės į psichikos sveikatos centrą ar paramos organizacijas.
Kur kreiptis pagalbos Lietuvoje:
- Poliklinikos psichikos sveikatos centrai (PSC): Teikia psichologo konsultacijas.
- Savivaldybių visuomenės sveikatos biurai (VSB): Taip pat siūlo psichologo konsultacijas.
- Nevyriausybinės organizacijos: Teikia paramą ir konsultacijas moterims, patyrusioms abortą.
Abortas ir Visuomenė: Seksualinė Kultūra ir Vertybės
Abortas yra ne tik asmeninis, bet ir visuomeninis klausimas, atspindintis šalies seksualinę kultūrą, šeimyninius santykius ir požiūrį į vertybes. Nors diskusijos apie teisę į nėštumo nutraukimą nerimsta, kalbėti apie abortą kaip apie medicininę procedūrą Lietuvoje dėl bendrų gana dogmatiškų visuomenės nuostatų tebėra tabu. Argumentai, kuriuos išsako viena ar kita pusė, gali neįtikinti.
- Su reprodukcija apskritai ir ypač su nėštumo nutraukimu iki šiol siejama daug nepagrįstų nuomonių. Esą jaunai moteriai po aborto padidėja nėštumo komplikacijų rizika kitą kartą pastojus ar gresia nevaisingumas. Arba kad po nėštumo nutraukimo dažnesni krūties vėžio atvejai, sutrinka menstruacijų ciklas.
- Naujausioje JAV ir Australijos mokslinėje literatūroje paneigiami kai kurie visuomenėje įsivyravę įsitikinimai. Remiantis 2013 m. JAV atliktų statistinių tyrimų duomenimis nustatyta, kad ankstyvajame moters amžiuje atliktas abortas nesusijęs su didesne persileidimo ar ektopinio nėštumo (nėštumo komplikacija, kai apvaisinta kiaušialąstė įsitvirtina ne gimdos sienelėje, bet kitame audinyje, pvz., kiaušintakyje) rizika. Australijos Nėščiųjų konsultavimo centro (Pregnancy Advisory Centre) mokslininkai teigia, kad šiais laikais specialistų stacionare atliktas abortas itin retai susijęs su būsimu nevaisingumu. Neįrodyta, kad nėštumo nutraukimas paskatina didesnę krūties vėžio tikimybę.
- Tokios tikslios diagnozės kaip poabortinis sindromas medicinoje neegzistuoja, tačiau frazė „poabortinis sindromas“ kartais medikų vartojama kaip socialinės srities terminas, susijęs su visuomenės ir pacienčių artimųjų neigiamu požiūriu į abortą. Psichiatrijoje nėštumo nutraukimas gali būti prilyginamas potrauminio streso diagnozei ir laikomas viena iš priežasčių psichopatologijai išsivystyti. Panašiai stresas gali būti patiriamas ir dėl kitų, su nėštumo nutraukimu nesusijusių, priežasčių. Žinia, moterys nevienodai išgyvena nėštumo nutraukimą.
- Pereikime prie kitos pokalbio dalies, prie paties nėštumo nutraukimo kaip fakto. Kaip apie nėštumo nutraukimą svarstanti ar jį pasirinkusi moteris turėtų elgtis, ką turėtų žinoti?
- Visų pirma, jei moteris svarsto apie aborto galimybę, ji turi kiek įmanoma nusiraminti, kuo adekvačiau vertinti situaciją. Jei yra galimybė, visada derėtų pasikalbėti su artimaisiais. Norint užkirsti kelią rimtoms sveikatos grėsmėms, abortą pasirinkusiai moteriai siūlau savarankiškai „neklaidžioti abejotino patikimumo keliais“, t. y. nepasitikėti internete, spaudoje ar kituose plačiai prieinamuose informacijos šaltiniuose skleidžiamomis panašią praktiką jau turėjusių kitų moterų subjektyviomis nuomonėmis ir patirtimis, o kreiptis tiesiai į savo šeimos gydytoją ar į ginekologą poliklinikoje, t. y.
- atliekami laboratoriniai tyrimai, įvertinama moters sveikatos būklė (hemoglobino kiekis, hematokritas ar fibrinogeno koncentracija. Atsižvelgdamas į moters sveikatos problemas, gydytojas gali paskirti ir kitokius laboratorinius tyrimus.
- ambulatoriškai (poliklinoje) ir stacionare atliekamas ultragarsinis tyrimas (nustatant gestacinį amžių, tikrinant, kad jis neviršytų 12 sav. - Lietuvoje šiuo metu nėštumą galima nutraukti moters pasirinkimu iki 12 savaičių.
- vėliau nei per 12 nėštumo sav.
- Ar pasitaiko atvejų, kai Lietuvoje nėštumas nutraukiamas nelegaliai, nors šiuo metu ir nėra uždraustas?
- Užsienio literatūroje plačiai aprašomas medikamentinis abortas, kurio metu naudojant tam tikrų vaistų derinį keliais etapais nutraukiamas nepageidaujamas nėštumas. Paminėtina, kad, nepasiekus efektyvaus rezultato šios procedūros metu, nėštumas turi būti galutinai nutrauktas chirurginiu būdu, nes vaistai gali sukelti esamo vaisiaus apsigimimus. Labai svarbu pasirinkti tinkamą jų dozę. Gali būti taikomas nebent kai kuriose privačiose klinikose prižiūrint gydytojui. Teko internete skaityti nemažai moterų diskusijų apie tai, iš kur gauti tokių tablečių, netgi vienos siūlo parduoti kitoms tokių abortą sukeliančių vaistų. Šio reiškinio masto tikslių duomenų nėra. Svarbu pabrėžti, kad griežtai negalima savarankiškai, namų sąlygomis, imtis jokių priemonių nėštumui nutraukti.
- Kokia priemonė nėštumui nutraukti Lietuvoje taikoma oficialiai ir yra populiariausia? Prašom, paaiškinkite kiek įmanoma suprantamai, kaip tai vyksta, ar taikoma narkozė, kada po aborto pradėti varoti kontraceptines priemones ir pan.
- esant nėštumui iki 6 sav. abortas gali būti atliekamas ambulatorinėje grandyje (poliklinikoje), taikant vietinę nejautrą (netaikant pilnos narkozės). Stebint ultragarsu, į moters gimdą įvedamas specialus siurbtukas, kuriuo pašalinamas vaisius.
- esant 6-12 sav. nėštumui abortas atliekamas tik stacionare (ligoninėje), taikant trumpalaikę bendrąją nejautrą. Mechaniškai ar medikamentinėmis priemonėmis praplečiamas gimdos kaklelis, kad lengviau būtų naudoti instrumentus vaisiui pašalinti. Po procedūros moteris, Australijos Nėščiųjų konsultavimo centro duomenimis, turi būti stebima mažiausiai 30 min. Praėjus 2 sav. Atkreiptinas dėmesys, kad ovuliacija gali prasidėti po 2 sav.
- < 3 % prireikia antibakterinės terapijos, kilus infekcijai. Pvz., 5-20 % moterų gali būti stebimas poabortinis endometritas (širdiplėvės uždegimas). 2013 m.
- Dabar kartais kyla diskusijų apie gydytojų religinius įsitikinimus, dėl kurių jie atsakytų atlikti kai kurias procedūras, tarkime, nutraukti nėštumą.
- Jei akivaizdūs klinikiniai įrodymai byloja, kad tęsiamas nėštumas kelia grėsmę motinos sveikatai, juo labiau gyvybei, pirmiausiai visos pastangos turi būti sutelkiamos į moters būklės stabilizavimą ir gelbėjimą. Per savo darbo praktiką dar nesu sutikusi gydytojo, kuris dirbtų vadovaudamasis religiniais įsitikinimais. Nesu susidūrusi ir su situacijomis, kai gydytojo moralinės vertybės prieštarautų pacientų ar pacienčių pasirinkimams.
- Nors Lietuvoje abortų mažėja, kaip žinia, LR Seimas pavasario sesijos metu balsuos, ar uždrausti nutraukti nėštumą visais atvejais, išskyrus dvi išimtis - jei kyla pavojus moters sveikatai ar gyvybei arba jei vaisius yra išžaginimo pasekmė. Abortu vadinamas nėštumo nutraukimas bet kuriuo metu nuo apvaisinimo iki gimdymo. Aborto pasekmės moteriai gali būti tiek fiziologinės, tiek psichologinės. Psichologinė reakcija į abortą yra labai individuali. Depresija ir nerimas - gali atsirasti dėl hormonų pokyčių arba dėl vidinio išgyvenimo. Nuo balandžio 15 d. kviečiame abortą patyrusias moteris į psichologės moderuojamą nedidelę savitarpio paramos grupę. Vyks 10 nuotolinių (Zoom platformoje) kassavaitinių susitikimų antradienio vakarais nuo 18 val. Lietuvoje veikiantis Krizinio nėštumo centras įkurtas padėti išgyvenančioms krizinį nėštumą, kenčiančioms po kūdikio netekties dėl persileidimo, priešlaikinio gimdymo, aborto, išgyvenančioms pogimdyminę depresiją. Šiauliuose nemokamas psichologų paslaugas teikiame ir mes.
Mūsų svetainė naudoja slapukus (angl. cookies). Kad veiktų užklausos forma, naudojame sistemą „Google ReCaptcha“, kuri padeda atskirti jus nuo interneto robotų, kurie siunčia brukalus (angl. Slapukų naudojimo parinktysJūs galite pasirinkti, kuriuos slapukus leidžiate naudoti. Šie slapukai yra būtini, kad veiktų svetainė, ir negali būti išjungti. Šie slapukai leidžia apskaičiuoti, kaip dažnai lankomasi svetainėje, ir nustatyti duomenų srauto šaltinius - tik turėdami tokią informaciją galėsime patobulinti svetainės veikimą. Jie padeda mums atskirti, kurie puslapiai yra populiariausi, ir matyti, kaip vartotojai naudojasi svetaine. Tam mes naudojamės „Google Analytics“ statistikos sistema. Surinktos informacijos neplatiname. Šie slapukai yra naudojami trečiųjų šalių, kad būtų galima pateikti reklamą, atitinkančią jūsų poreikius. Mes naudojame slapukus, kurie padeda rinkti informaciją apie jūsų veiksmus internete ir leidžia sužinoti, kuo jūs domitės, taigi galime pateikti tik Jus dominančią reklamą.
Abortas, ypač nutraukiant pirmąjį nėštumą, gali neigiamai atsiliepti moters fizinei sveikatai bei jos psichinei būklei.
Galimos pasekmės moters fizinei sveikatai:
- infekcija, gimdos perdūrimas, nukraujavimas, kraujo užkrėtimas, mirtis
- nevaisingumas;
- krūties vėžio rizika vyresniame amžiuje;
- priešlaikinis gimdymas ar persileidimas kito nėštumo metu.
Abortas silpnina gimdos kaklelį, o tai padidina moters riziką ateityje pagimdyti neišnešiotą kūdikį. Tarptautiniame akušerijos ir ginekologijos moksliniame žurnale paskelbtoje sisteminėje metaanalizėje patvirtinta, jog vienas dirbtinis abortas padidina vėlesnio neišnešiotų kūdikių gimimo riziką 25-27%. Kitoje studijoje teigiama, jog po dviejų ar daugiau abortų moters rizika pagimdyti neišnešiotą kūdikį padidėja 51-62%.
Mokslinėje erdvėje apstu įvairių tyrimų ryšio tarp aborto ir krūties vėžio srityje. Vieni tyrimai teigia, jog nėra ryšio tarp aborto ir krūties vėžio, kiti tyrimai tą ryšį idenitifikuoja ir teigia, jog dirbtinis abortas padidina krūties vėžio tikimybę net iki 30%, o jei moteris negimdžiusi - 50%.
2011 metais British Journal of Psychiatry, 22 mokslinių tyrimų sisteminės analizės “Abortion and mental health: quantitative synthesis” rezultatai parodė, kad moterys, kurioms buvo atliktas abortas, patyrė 81% didesnę psichinės sveikatos problemų riziką (nerimas, depresija, rizikingas alkoholio ir marihuanos vartojimas bei savižudiškas elgesys), įrodyta, jog beveik 10% psichinės sveikatos problemų buvo tiesiogiai susijusios su abortu. Suomijoje atliktas tyrimas atskleidė, jog abortą patyrusios moterys šešis kartus dažniau buvo linkusios į savižudybę nei tos, kurios gimdė.
Skirtingos moterys nėštumo nutraukimą išgyvena skirtingai. Kartais galima išgirsti, jog po aborto vienos jų patiria palengvėjimą, dėl išspręstos nenorimos situacijos, tačiau palengvėjimas gali būti pirminė, paviršutiniška reakcija. Vėliau, praėjus trumpesniam ar ilgesniam laikui, moterys gali išgyventi daugybę neigiamų emocijų susijusiu su patirtu abortu.
Moterys, patyrusios abortą, gali išgyventi:
- Kaltę dėl neišsaugoto vaikelio
- Pyktį sau bei žmonėms, pastūmėjusiems ją priimti tokį sprendimą
- Neatleidimą
- Gėdą dėl tokio poelgio
- Santykių griūtį
- Vienišumo jausmą
- Savęs nuvertinimą, jaustis neverta laimingo gyvenimo
- Nemigą ir košmarus
- Nerimą
- Depresiją
- Valgymo sutrikimus
- Polinkį svaigintis stimuliuojančiomis arba raminančiomis priemonėmis
- Emocinį nejautrumą supančiai aplinkai
- Intymaus gyvenimo pasikeitimą vengiant arba karštligiškai ieškant lytinių santykių
- Gyvenimo būdo pasikeitimą susiduriant su bedarbyste ar darboholizmu
- Perdėtą rūpestį kitais turimais vaikais
- Pasikartojančius aborto išgyvenimus
- Metinių sindromą, kuomet moters emocinė būklė gali ženkliai pablogėti kasmet aborto atlikimo ar apytikslę vaiko gimimo datą
- Gali kilti mintys apie savižudybę
Abortas taip pat gali prisidėti prie vėlesnių moters psichikos sveikatos sutrikimų bei psichosomatinių simptomų: kraujospūdžio sutrikimų, neaiškių galvos skausmų, pilvo skausmų ir pan.
Psichologiniu požiūriu abortas yra netektis. Vienos moterys šią netektį išgyvena lengviau, kitos sunkiau, visgi šios netekties išgyvenimas kartais komplikuojasi, nes sielvartas lieka bevardis ir beveidis - moteris savo vaiko taip ir nepamato, dėl to jis išlieka nerealus, o jo mirtis tarytum nematoma. Tačiau ši netektis gali būti labai ilgai jaučiama ir palikti pasekmių ne tik emociniame moters pasaulyje, bet ir sujaukti kitas gyvenimo sritis, pavyzdžiui, sukelti sunkumų santykiuose su vyru ar draugu, komplikuoti tolimesnius lytinius santykius. Aborto pasekmės gali būti jaučiamos ir laukiantis bei auginant vėliau gimusius vaikus.
Mūsų klinikoje nėštumo nutraukimas atliekamas iki 9 savaitės. Nėštumo laikas nustatomas pagal paskutinių mėnesinių datą arba ultragarsinio tyrimo duomenis. Prieš procedūrą gali būti atliekami laboratoriniai tyrimai. Tinkamomis sąlygomis, kvalifikuotai nutraukus nėštumą, nekyla grėsmės moters sveikatai bei vaisingumui. Komplikacijos dažnis maždaug 3 % atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Nepilnas abortas (choriono likučiai gimdoje) yra dažniausia komplikacija (iki 2 proc.). Gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis. Tai gali sukelti ilgai besitęsiantį kraujavimą arba skausmingus gimdos susitraukimus, todėl procedūrą kartais tenka pakartoti. Besitęsiantis nėštumas yra retas (1 iš 500 atvejų), labiau tikėtinas atliekant procedūras iki 6 savaičių.
Chirurginis nėštumo nutraukimas
Ambulatoriškai dažniausiai atliekama mikroadorbcijos procedūra iki 6 nėštumo savaičių. Procedūros metu taikomas vietinis nuskausminimas. Operacija trunka apie 5 - 10 minučių. Plonu vamzdeliu, įvedus jį į gimdos ertmę, išsiurbiami nėštumo audiniai. Iš karto po procedūros kraujuosite iš makšties (kraujavimas panašus į mėnesinių, trunkantis apie 7 - 10 dienų).
Vaistinis (medikamentinis) nėštumo nutraukimas
Tai priimtina alternatyva chirurginiam nėštumo nutraukimui. Procedūra tokia pat saugi, kaip ir chirurginis nėštumo nutraukimas, tačiau jai nereikia chirurginės intervencijos, nėštumo nutraukimas įvyksta pacientei įprastoje aplinkoje, pvz. namuose, todėl paprastai sukelia mažiau streso. Nėštumo nutraukimas nedidina nevaisingumo, krūtų ar kokios nors kitos rūšies vėžio pavojaus ir neturi įtakos pacientės ar jos būsimų palikuonių fizinei ar psichikos sveikatai. Vizito pas gydytoją metu pacientei skiriami du medikamentai. Antrieji vaistai vartojami praėjus 24 - 48 val. po pirmųjų. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas gali prasidėti greitai po antrojo medikamento sunaudojimo ir trukti nuo dviejų iki kelių valandų. Paprastai ir skausmai, ir kraujavimas žymiai susilpnėja, kai gemalas pasišalina iš gimdos. Po 1-2 parų nuo misoprostolio vartojimo kraujavimas labai susilpnėja ir lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar retesniais atvejais ilgiau. Pas gydytoją akušerį ginekologą pacientė turi apsilankyti praėjus 7-14 d. po vaistų vartojimo.
| Procedūra | Kaip tai atliekama? | Kokiu nėštumo laikotarpiu atliekama? | Kur tai įvyksta? | Kiek reikės vizitų? | Ar tai skausminga? | Kiek laiko ir kokiu intensyvumu kraujuos po procedūros? | Ar tai saugu? |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Chirurginis (mikroadsorbcija) | Gimdos turinio vakuumaspiracija naudojant kiuretę. | Nuo 4 iki 6 sav. | Klinikoje, procedūrų kabinete. | Ne mažiau 2 vizitų: procedūros atlikimas; patikra po 2 sav. | Vidutinis ar stiprus skausmas procedūros metu (5 - 10 min). Taikoma vietinė nejautra. | Nedidelis ar vidutinis kraujavimas, trunkantis 7 - 10 dienų. | Komplikacijos retos. Dažniausia - nėštumo audinių likučiai, gimdos sienelės pažeidimas. Po procedūros įprastai išsaugomas vaisingumas. |
| Medikamentinis | Vaistų pagalba sustabdomas nėštumo vystymasis ir sukeliamas persileidimas. | Nuo 4 iki 9 sav. | Namų aplinkoje. | Ne mažiau 2 vizitų: vaistų paskyrimas; patikra po 2 sav. | Vidutinis ar stiprus skausmas, paprastai trunkantis 2 - 4 val. Galima vartoti vaistus nuo skausmo. | Vidutinis ar gausus kraujavimas, galimai su krešuliais įprastai 1 dieną. Po to negausus kraujavimas 7 - 10 dienų. | Komplikacijos retos. Dažniausia - nėštumo audinių likučiai. Sprendimas nutraukti nėštumą gali kilti dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti netinkama finansinė padėtis, netinkamas laikas gyvenime, smurtas namuose, ar tiesiog nenoras turėti vaikų. Sveikatos priežiūra užtikrinnati žmogaus teises reikalauja, kad visi asmenys turėtų prieigą prie savalaikių ir kokybiškų nėštumo nutraukimo paslaugų. Nesant galimybės gauti saugios, savalaikės, prieinamos ir pagarbios nėštumo nutraukimo procedūros, kyla pavojus ne tik fizinei, bet ir psichinei bei socialinei moterų ir mergaičių gerovei. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis kiekvienais metais beveik pusė visų nėštumų - 121 mln. - būna netyčiniai; 6 iš 10 neplanuotų nėštumų ir 3 iš 10 visų nėštumų baigiasi nėštumo nutraukimu. Abortas yra saugus, kai jis atliekamas naudojant PSO rekomenduojamą metodą, atsižvelgiantį į nėštumo trukmę ir reikiamus nėštumo nutraukimo įgūdžius. Nuo 2023 m. sausio 1 d. Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. (8 sav. Kaip daugelis žino, oficialiai Lietuvoje galima nutraukti iki 12 sav. nėštumą. Palyginimui, medikamentais gali būti nutraukiamas ne didesnis nei 9 sav. nėštumas. Tačiau ne visos moterys žino, kad dėl medicininių indikacijų (t. y. įvairių sunkių vaisiaus vystymosi patologijų) nėštumas gali būti nutraukiamas iki beveik 22-osios savaitės (t. y. 21 sav. Statistikos duomenimis, Lietuvoje abortų, atliekamų dėl medicininių indikacijų, skaičius po truputį auga. Pastaraisiais metais gydytojams dėl su gyvybe nesuderinamų patologijų tenka nutraukti apie 1-2 proc. Kokiais atvejais gali būti nutraukiamas iki 22 sav. Antrąjį trimestrą nėštumą galima nutraukti tik tuomet, kai nustatyta rimtų komplikacijų. Paprastai tai reiškia, kad atlikus išsamius tyrimus diagnozuota vaisiaus anomalija ar genetinis sutrikimas, lemiantis kūdikio mirtį, kančias ar sunkią negalią. Nėštumui nutraukti paskiriama data, numatytu laiku reikia atvykti į ligoninę. Pacientei atvykus pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas, kraujo tyrimai. Po to pacientė reguliariai gauna vaistų, sukeliančių sąrėmius. Jie vis stiprėja, yra gana skausmingi, todėl skiriama nuskausminamųjų. Vidutiniškai po maždaug pusės paros vaisius iš gimdos natūraliais takais pasišalina. Tiesa, kitose šalyse vėlyvo nėštumo nutraukimo metodikos gali skirtis. Pavyzdžiui, pacientei taikoma vietinė nejautra, po to tiesiai į pilvą suleidžiami vaistai, stabdantys vaisiaus kraujotaką. Po to moteris paliekama stebėjimui. Po kelių ar keliolikos valandų prasideda sąrėmiai, tačiau kartais prireikia skatinamųjų, dirbtiniai sukeliančių sąrėmius. Gali būti plečiamas gimdos kaklelis. Tada natūraliais takais pagimdoma. Pastojusios moterys pradeda jausti ne tik fizinius, bet ir emocinius, psichologinius pokyčius. Nėščiosios vizualizuoja savo ateitį, o joje pats svarbiausias subjektas - taip laukiamas mažylis. Apskritai vienas sunkiausių momentų - suvokti, kad po mamos širdimi augančios gyvybės likimas yra nuspęstas, o dienos - suskaičiuotos. Taigi tėvams, lyg iš giedros dangaus išgirdusiems žinią, kad jų vaikelis niekada taip ir negims, gali prireikti rimtos specialistų pagalbos. Vaistinis nėštumo nutraukimas - saugus ir efektyvus (efektyvumas 95-97%) neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdas, kuomet skiriami specialūs vaistai sukelti abortą.RegistracijaKada galima atlikti vaistinį nėštumo nutraukimą?Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. (8 sav. 6 d.) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi informuoto paciento sutikimą.Vaistinio nėštumo nutraukimo privalumai lyginant su chirurginiu nėštumo nutraukimu:Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje), nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai yra patiriama mažiau streso.Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.Kur reikia kreiptis, jei norima nutraukti nėštumą?Pirmiausia, dėl nėštumo nutraukimo reikėtų kreiptis į valstybinėje ar privačioje gydymo įstaigoje dirbantį gydytoją akušerį ginekologą.Konsultacijos metu gydytojas paaiškins apie:nėštumo vystymąsi, Lietuvoje ir pasaulyje naudojamus nėštumo nutraukimo būdus, jų eigą, kontraindikacijas, šalutinius reiškinius ir galimas komplikacijas;ar vaistinis nėštumo nutraukimas yra pirmo pasirinkimo nėštumo nutraukimo būdas individualiu atveju, pateiks galimas alternatyvas;pagalbos priemones fizinei, psichologinei ir emocinei savijautai, nėštumo planavimą ateityje;gali pasiūlyti medicinos psichologo konsultaciją. Ši konsultacija nėra privaloma ir negali sudaryti kliūčių atlikti nėštumo nutraukimą laiku. Jei moteris neturi abejonių dėl nėštumo nutraukimo, neturėtų būti bandoma pakeisti jos sprendimą arba atidėti procedūrą.Moteris turi informuoti gydytoją apie sveikatos sutrikimus, visus vartojamus vaistus, maisto papildus ir vitaminus bei kitas aktualias aplinkybes. Taip pat turi aiškiai ir atvirai gydytojui išsakyti visus rūpimus klausimus bei nuogąstavimus, susijusias su tolimesne nėštumo eiga ir jo nutraukimu. Visa tai yra svarbu, kad būtų sulaukta aiškių ir suprantamų atsakymų, o paskui moteris kartu su gydytoju priimtų jai tinkamiausią sprendimą dėl tolimesnės įvykių eigos.Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūros eigaPirmiausia, gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Nėštumo laikas yra apskaičiuojamas pagal moters paskutinių mėnesinių datą, jei mėnesinių ciklas buvo reguliarus arba ultragarsinio tyrimo metodu, jei mėnesinių ciklas buvo nereguliarus arba moteris tiksliai neprisimena paskutinių mėnesinių datos. Jei moteris pastojo gimdoje turėdama gimdos spiralę, ją gydytojas pašalins prieš vaistinį nėštumo nutraukimą. Rh D neigiamoms moterims anti-D imunoprofilaktika bus atlikta vadovaujantis metodikomis.Po to gydytojas su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią tiek bendrai su nėštumo nutraukimo procedūromis, tiek su vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymųsi ir nėštumo planavimu ateityje.Jei moteris ir toliau bus apsisprendusi nutraukti nėštumą, o įvertinus apžiūros, tyrimų ir konsultacijos rezultatus, vaistinis nėštumo nutraukimo metodas bus vertinamas kaip tinkamiausias, gydytojas išrašys receptą specialiems medikamentams įsigyti bei paaiškins kaip tiksliai juos vartoti.Vaistiniam nėštumo nutraukimui skiriami vaistaiMifepristone blokuoja progesterono - specialaus hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi, receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina Mifepristone įsisavinimą organizme. Išvėmus Mifepristone per 1 val. nuo jo suvartojimo, reikia kreiptis į gydytoją dėl papildomos vaistų dozės ir vaistų nuo pykinimo bei vėmimo skyrimo.Misoprostol suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Būtina, kad Misoprostol tabletės už skruosto arba po liežuviu išbūtų nenurytos bent 30 min., o iš makšties neiškristų irgi bent 30 min. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai - dviem paroms nuo Misoprostol naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.Kokių šalutinių reiškinių galima tikėtis po vaistų vartojimo?Dažniausi šalutiniai reiškiniai: kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0 proc. - pilvo skausmai, 3,2 proc. - pykinimas, 2,9 proc. - pilvo pūtimas ir 2,4 proc. - galvos skausmas. Kadangi vaistai skirti nėštumui nutraukti, gali sukelti galvos svaigimą bei silpnumą, po jų panaudojimo tą dieną nepatariama vairuoti automobilio ir dirbti su įrenginiais, galinčiais sukelti traumas.Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nekelia rimtesnio pavojaus sveikatai.Situacijos, kada reikia kreiptis skubios pagalbosJei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po Misoprostol vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja.Jei skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.Jei moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sunaudoja 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų (paketų)).Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.Kitos situacijosReikia papildomos vaistų dozės. Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. po Misoprostol vartojimo.Nėštumas nenutrūko. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp Mifepristone ir Misoprostol vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 val. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos.Simptomai, rodantys, kad nėštumas galimai vystosi toliau:kraujavimas iš makšties truko trumpiau nei 4 dienas;praėjus savaitei po Misoprostol vartojimo yra jaučiami nėštumui būdingi simptomai: krūtų maudimas, pykinimas, pilvo augimas;išlieka teigiamas arba abejotinai teigiamas nėštumo testas;vėluoja kitas mėnesinių ciklas.Retais atvejais, kai, nepaisant vaistų vartojimo, nėštumas toliau vystosi ir moteris nusprendžia jo nenutraukti, vaisiaus apsigimimo pavojus nėra didesnis nei moterims, kurios nevartojo šių vaistų.Vizitas po nėštumo nutraukimoĮprastine tvarka pas gydytoją akušerį ginekologą reikia apsilankyti praėjus 7-14 d. po vaistų, skirtų nėštumui nutraukti, vartojimo, kad gydytojas įvertintų moters sveikatos būklę, ar nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas, suteiktų konsultaciją dėl nėštumo planavimo ateityje ir kontracepcijos.Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija (tai procesas moters organizme, kai subrendusi kiaušialąstė palieka kiaušidę ir patenka į kiaušintakį, kur gali būti apvaisinta), tai reiškia ir tikimybė vėl pastoti, grįžta per 8-14 d., todėl, neplanuojant nėštumo, yra reikalinga efektyvi ir individualiai tinkanti bei priimtina kontracepcija. |


