Nėštumas - tai vienas iš reikšmingiausių moters gyvenimo periodų, kupinas ne tik laukimo ir džiaugsmo, bet ir nemažai iššūkių organizmui. Vienas iš mažiau žinomų, bet gana dažnų reiškinių - regėjimo pokyčiai, kuriuos patiria nemaža dalis nėščiųjų. Apie 15-50 % nėščiųjų pastebi tam tikrus regėjimo pokyčius, todėl šis klausimas nėra marginalus ir turėtų sudominti visas būsimas mamas.
Gerą žinią nešiojantis faktas - daugumoje atvejų šie regėjimo sutrikimai yra nežymūs ir dažniausiai savaime praeina po gimdymo. Tačiau tam tikrose situacijose regėjimo pokyčiai gali būti signalu apie rimtesnes nėštumo komplikacijas, kurias būtina nedelsiant diagnozuoti ir gydyti.
Hormonų poveikis regėjimui
Nėštumo metu moters organizmas patiria didelę transformaciją, skirtą vaisiui suderinti ir pamaitinti. Šie pokyčiai turi tiesioginės įtakos ir regėjimui. Nėštumo hormonai užtikrina sveiką vaisiaus augimą, tačiau jie gali turėti nesumažintas pasekmes nėščiosios regėjimui, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą. Dėl hormonų antplūdžio akies audiniai sulaiko daugiau skysčių, todėl akies lęšiukas ir ragena sustorėja. Padidėjęs estrogeno kiekis turi dar vieną nemalonią pasekmę - akys tampa labiau sausos, sudirgusios ir paraudonusios. Tiesa, tokią bėdą patiria apie 50 % nėščiųjų. Šis reiškinys vadinamas sausų akių sindromu ir atsiranda todėl, kad organizmas gamina mažiau ašarų. Sausos akys gali pasireikšti kaip nemalonus jausmas, sudirginimas, kuris kartais trukdo normaliai dirbti ir ramiai atsipalaiduoti.
Dar pavojingesnis dalykas - dėl sausos ragenos padidėja jos pažeidimo rizika, ypač moterims, kurios nešioja kontaktinius lęšius. Be hormonų poveikio, nėštumo metu organizme kaupiasi ir papildomi skysčiai, susiję su bendrais fiziologiniais pokyčiais ir padidėjusiais metaboliniais poreikiais.
Kitos regėjimo pokyčius sukeliančios būklės
Viena iš tokių būklių - nėščiųjų diabetas, arba gestacinis diabetas. Šios rūšies diabetas yra specifinė nėštumo liga ir gali reikšmingai paveikti regėjimą. Nėščiosios, turinčios šią būklę, pradeda matyti neryškiai, jaučia akių spaudimą ir kitus diskomforto pojūčius.
Nėštumo metu moterys gali patirti įvairius, skirtingos laipsnio regėjimo sutrikimus. Vienas iš dažniausių reiškinių - akinių ar kontaktinių lęšių nepadėtumas. Nėščios moterys, ypač nemaža jų dalis, kurios nuolat nešioja akinius ar kontaktinius lęšius, pastebi, kad jų optika nebebuvo tokia tinkama. Tai atsitinka dėl to, kad akies ragena sustorėja ir akies lęšiukas keičia savo formą.
Kaip jau minėjome, akių sausumas yra bene dažniausias nėščiųjų regėjimo sutrikimas. Sausos akys gali prasčiau matyti, o jų audiniai tampa labiau jautrūs bet kokiai irritacijai - nuo dulkės smulkmenėlėje ar oro sausumoje iki natūralios šviesos. Nėščios moterys kartais pastebi, kad jų regėjimas tampa neryškesnis, ypač arti esantys objektai gali atrodyti neaiškiai arba nejautrūs. Šie pokyčiai gali kilti dėl regėjimo fokusavimo pokyčių, kurių priežastis yra akies struktūriniai pokyčiai ir skysčių kaupimasis.
Kai kurios nėščios moterys pastebi neaiškius blyksčius, kurie plaukioja akių lauke, arba net „musytes", kurios regėjime pasirodo ir dingsta. Šie pokyčiai, nors ir įspūdingi, dažniausiai yra nežymūs ir susiję su vitrealiais pokyčiais - regėjimo akies viduje esančiame tūryje.
Rimtos komplikacijos nėštumo metu
Tarp visų nėštumo regėjimo pokyčių, dauguma jų - norma ir praeina savaime. Tačiau viena iš rimčiausių nėštumo komplikacijų, kuri gali paveikti regėjimą - preeklampsija. Tai rimta medicininė būklė, kurios metu gali keistis regėjimas ir kurios dėl šios priežasties gali būti šiokia tokia žala ne tik mamai, bet ir vaisiui.
Regėjimo pokyčiai preeklampsiją lydintys yra specifiniai. Moterys gali patirti regėjimo blyksčius, neryškų matymą, „musytes" akių lauke ir net šviesos poliarizavimo efektus. Preeklampsija, be regėjimo pokyčių, paprastai lydi ir kiti simptomai. Nėščia moteris gali patirti galvos skausmo pakaušyje ir kaktos srityje, viršutinės vidurinės pilvo dalies arba dešiniojo pašonkaulio skausmus, pabrinkimus, o taip pat padidėjusį kraujospūdį.
Preeklampsija pakenkia dar negimusiam vaikeliui, nes paveikia placentos funkciją. Sutrinka vaisiaus augimas, sumažėja vaisiaus vandenų. Jei preeklampsijos forma labai sunki ir placentos funkcija labai sutrinka, dėl deguonies stokos vaisiaus būklė gali tapti kritinė, jis gali žūti gimdoje. Nors preeklampsijos priežastys nėra žinomos, tačiau liga gali pasireikšti bet kuriai nėščiajai, todėl savo sveikatos būklę reikėtų stebėti viso nėštumo metu.
Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti toms moterims, kurių kraujo spaudimas prieš nėštumą buvo padidėjęs, kurių kraujospūdis buvo aukštas ir ankstesnių nėštumų metu. Taip pat sergančios inkstų ligomis, diabetu ar imuninėmis ligomis, pavyzdžiui, sistemine raudonąja vilklige.
Be preeklampsijos, yra ir kitų rimtų akies ligų, kuriomis gali susirgti nėštumo metu. Glaukoma, kurios eiga gali keistis dėl nėštumo, reikalauja reguliarių akių patikrinimų. Uveitas - akies vidinio tinklainės uždegimai - ir autoimuninės ligos, tokios kaip Greivso liga, taip pat gali paveikti regėjimą nėštumo metu. Jeigu nėščia moteris turi nėščiųjų diabetą arba serga cukriniu diabetu, regėjimas gali būti sužalotas diabetinės retinopatijos - ligos, pažeidžiančios tinklainės kraujagysles.
Kada kreiptis į gydytoją?
Sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja atlikti bazinį akių būklės įvertinimą nėštumo pradžioje, ypač jei moteris turi diabetą, ankstesnių akių ligų istoriją ar patiria regėjimo pokyčius. Reguliarūs akių patikrinimai leidžia anksčiau pastebėti rizikas ir užkirsti kelią rimtiems komplikacijoms.
Jeigu nėščia moteris turi nėščiųjų diabetą arba sargina cukrinį diabetą, regėjimas gali būti sužalotas diabetinės retinopatijos - ligos, pažeidžiančios tinklainės kraujagysles. Dabar, žinant apie galimus regėjimo sutrikimus ir jų priežastis, labai svarbu žinoti, kaip pasirūpinti akių sveikata nėštumo metu. Vienas iš svarbiausių žingsnių - reguliarūs akių tyrimai pas akių gydytoją. Nėščia moteris turėtų atlikti akių tyrimą pačioje nėštumo pradžioje, o tada reguliariai, ypač jeigu ji turi jau egzistuojančias akių ligas arba pastebi regėjimo sutrikimus.
Moterims, kurios nešioja kontaktinius lęšius nėštumo metu, svarbu reguliariai konsultuotis su savo specialistu. Nėštumo metu dėl akies struktūrinių pokyčių ir sausos ragenos, kontaktiniai lęšiai gali tapti nepatogūs.
Ne visos nėščios moterys patiria vienodą regėjimo pokyčių laipsnį. Moterims, kurios jau sirgo akių ligomis, šių ligų paūmėjimo rizika nėštumo metu padidėja. Tai ypač taikytina toms, kurios turi glaukomą, regėjimo akies ligą, diabetą arba autoimuninę ligą. Jeigu moteris turi cukrinį diabetą iki nėštumo, nėštumo metu šios ligos kontrolė ir akių sveikata gali būti ypatingai pažeidžiamos.
Labai svarbi žinia - dauguma nėštumo metu patyrtų regėjimo sutrikimų pagerėja po gimdymo. Kai kurios moterys gali pastebėti, kad jų regėjimas grąžintas per kelias dienas po gimdymo, tačiau kai kuriems gali prireikti savaičių ar net kelių mėnesių, kol hormonų lygis visiškai sugrįžta į buvusį iki nėštumo.
Reguliarūs akių tyrimai padės nustatyti, ar yra kokių nors rimtų problemų, tokių kaip glaukoma ar diabetinė retinopatija, kurios gali pasireikšti ar paūmėti po nėštumo.
Nėštumo metu regėjimo pokyčiai gali būti ne tik nemalonūs, bet ir kelti nerimą. Tačiau, žinodamos, kaip tinkamai rūpintis savo akimis, nėščios moterys gali sumažinti riziką susidurti su rimtesnėmis problemomis. Kaip jau minėta, reguliarūs akių patikrinimai yra esminiai. Nėščios moterys turėtų pasikonsultuoti su akių gydytoju ne tik nėštumo pradžioje, bet ir viso nėštumo metu, ypač jei pastebi bet kokius regėjimo pokyčius.
Be akių priežiūros, svarbu laikytis sveikos gyvensenos principų. Subalansuota mityba, kuri apima daug vitaminų ir mineralų, gali padėti išlaikyti gerą akių sveikatą. Vitaminai A, C ir E, taip pat omega-3 riebalų rūgštys yra ypač naudingi akims.
Nėštumas gali būti streso šaltinis, o stresas gali turėti neigiamą poveikį ne tik bendrai sveikatai, bet ir regėjimui. Nėščios moterys turėtų būti informuotos apie simptomus, kurie gali rodyti rimtesnes problemas. Jei pastebite, kad regėjimas staiga pablogėjo, atsirado blyksčių ar „musyčių“, ar jaučiate stiprų akių skausmą, nedelsdamos kreipkitės į gydytoją.
Po gimdymo svarbu toliau stebėti savo regėjimą. Nors dauguma nėštumo metu patirtų regėjimo sutrikimų praeina, kai kurios moterys gali susidurti su ilgalaikiais pokyčiais. Nėštumas yra nuostabus, bet ir sudėtingas laikotarpis, kuris gali paveikti ne tik fizinę, bet ir emocinę sveikatą. Regėjimo pokyčiai yra dažnas reiškinys, tačiau juos galima valdyti ir sumažinti. Informuotumas, reguliarūs patikrinimai ir sveika gyvensena yra raktai į sėkmingą akių sveikatos išlaikymą nėštumo metu.
Nėštumas gali paveikti akis: sužinokite apie pokyčius, patarimus ir gydymą | Dr. Satyabala Dmonty
Nosies ašarų kanalo obstrukcija naujagimiams
Nosinio ašarų kanalo obstrukcija - tai viena dažniausių patologijų naujagimių tarpe. Ašarų kanalas pilnai arba dalinai užsikemša, neleidžia ašaroms tekėti latakais, jos kaupiasi ir išsilieja per apatinio voko kraštą, t. y. akys ašaroja. Nuo 80 % iki 90 % atvejų simptomai pasireiškia dar pirmąjį mėnesį. Negydant kanalo obstrukcijos, kaupiasi skysčiai, formuojasi ašarų liaukų ir nosies ertmės uždegimai, sukeliantys apatinio akies voko egzemą. Būtina paminėti, kad dažnai ši patologija, vaikui augant, susitvarko savaime dėl fiziologinių latakų spindžio praplatėjimų bei membranos atsivėrimų. Tačiau efektyvus osteopatinis kranialinės terapijos gydymas padeda išvengti anksčiau minėtų komplikacijų.
Ašaros teka latakais, kurių vidus padengtas specifišku epiteliu, leidžiančiu ašaroms laisvai slysti jų paviršiumi virš viršutinio išorinio akies krašto. Ašaros nuolat gaminamos tam, kad pakankamai sudrėkintų akies obuolio paviršių ir apsaugotų jį nuo pažeidimo išsausėjimo atveju. Tekėdamos latakais, ašaros pasiekia nedidelę angą akies kampe, šalia nosies krašto, kuriuo jos patenka į anksčiau minėtą nosinį ašarų kanalą. Jei ši anga užsikemša, ašaros pradeda kauptis kanale ir akies obuolio drėkinimas tampa perteklinis. Akis nuolat ašaroja nors vaikas ir neverkia. Taip gali nutikti dėl kanalo spindžio susiaurėjimo, jei vaisiaus stadijoje jis nesusiformuoja pakankamai platus, arba jei kanalas pasidengia plona plėvele, kuri sukelia dalinį užsikimšimą. Dėl drenažo sutrikimo ir atsiradusio padidėjusio spaudimo galime pastebėti padidėjusius kapiliarinius rezginius akies obuolio kampe arba išsiplėtusias venas ties nosies kraštu, akies voku ir t. t.
Gydymui naudojami medikamentai (antibiotikai) bei nubrėžiamos profilaktinės higienos gairės, paaiškinančios, kaip tinkamai valyti naujagimio akis. Sudėtingais atvejais, kai gydymas yra uždelstas ar nesuteiktas laiku, gali būti taikomos chirurginės invazinės intervencijos. Tuomet taikomas nemedikamentinis kranialinis osteopatinis gydymas. Osteopatinis gydymas taikomas jei gimdymas buvo apsunkintas - truko ilgiau, įvyko trauminis gimdymas arba buvo naudota gimdymo pompa, galvos žnyplės. Gydytojo-osteopato tikslas - pašalinti intrakranijinę kaukolės įtampą, sumažinti kaukolės plokštelių rigidiškumą ir taip atstatyti neurovaskulinį drenažą. Gydymo metu osteopatas apžiūri gretimus segmentus, viršutinę kaklinę stuburo dalį bei kaukolės pamatą. Daug dėmesio skiriama kaukolės struktūroms (galinčioms sukelti nosinio ašarų kanalo obstrukciją), priekinio viršutinio žandikaulio, gomurio ir pleištuko-skruostikaulio jungties gydymui. Tačiau daugiausiai dėmesio skiriama kaktikaulio, skruostikaulio ir nosikaulio plokštelių mobilizacijai, siekiant atlaisvinti kanalą ir latakus.
Staigus regėjimo pablogėjimas nėštumo metu: atvejis
Vieną rytą pramerkusi akis Joana, besilaukianti 31 nėštumo savaitę, matė tarsi pro rūką. Išvedusi augintinį pasivaikščioti, ji grįžo namo, tačiau mirgėjimas akyse nesiliovė. „Pradėjo stipriai skaudėti galvą, todėl nusprendžiau pailsėti ir užmigau. Kadangi nėštumo metu moteris jokių skausmų nejautė, pamanė, kad tai tiesiog migrenos priepuolis ir tikėjosi, jog skausmas turėtų greitai praeiti. „Jaučiau mažylės judesius, todėl į ligoninę važiuoti neskubėjau. Pykinimui ir vėmimui nesibaigiant, po kelių valandų nuvykau į Jonavos ligoninę“, - tęsė ji. Atvykus į ligoninės akušerijos skyrių, bekalbant su slaugytoja, Joanai dingo regėjimas. Pasak Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Nėštumo patologijos sektoriaus vadovės, gydytojos akušerės ginekologės doc. dr. Reginos Mačiulevičienės, pacientės ligos pradžia buvo netikėta ir būklė blogėjo labai greitai. „Joanai buvo nustatytas padidėjęs arterinis kraujospūdis, o atlikus laboratorinius tyrimus rastas padidėjęs baltymo kiekis šlapime. Vėliau nėščiosios būklė dėl progresuojančio regėjimo sutrikimo, psichologinio susijaudinimo ir dezorientacijos laike ir erdvėje dar labiau pablogėjo. Buvo aiškinamasi, kokios regos sutrikimo priežastys, nes sergant preeklampsija sunkūs sąmonės ir regos sutrikimai pasitaiko labai retai, - tikino gydytoja. - Po išsamių tyrimų, patvirtinta sunkios preeklampsijos diagnozė. Vienintelis gydymo pasirinkimas šiuo atveju buvo skubi cezario pjūvio operacija. Tęsti nėštumą buvo pavojinga tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai ir gyvybei“, - tęsė doc. dr. R. Po sėkmingos operacijos jauna moteris vėl galėjo matyti. Cezario pjūvio pagalba gimė mergaitė, kuri toliau prižiūrėta Kauno klinikų Naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Mažylei nustatytas nepakankamas augimas gimdoje dėl pagrindinės motinos ligos - preeklampsijos.
Preeklampsija pasireiškia 2-8 iš 100 nėščių moterų. Ji gali būti lengvos formos ir nepakenkti nei motinai, nei vaisiui. Tačiau kartais ligos eiga būna labai sunki. Sunkia preeklampsijos forma suserga 1 iš 200 nėščiųjų, o dažniausi simptomai yra galvos skausmas, regos sutrikimai, skausmas po dešiniuoju šonkauliu, pykinimas, vėmimas, staiga atsiradęs veido, rankų ir kojų tinimas bei labai bloga savijauta.
