Nėštumo laikotarpiu nuo 18 iki 40 proc. moterų jaučia niežėjimą. Nors daugeliu atveju niežėjimas nereiškia nieko blogo ir praeina iškart po gimdymo, visgi kasdien jį jausti gali būti labai nemalonu. Šio reiškinio priežastys yra kelios, taip pat yra sprendimų, kaip palengvinti būsimų mamyčių gyvenimą.
Nėštumo metu odos pokyčiai ir niežėjimo priežastys
Nėštumo metu keičiasi odos struktūra: ji tampa sausesnė ir netgi sudirgusi, todėl ją niežti. Nėštumo metu keičiasi visas kūnas ir oda nėra išimtis. Spuogai, strijos... šiuo unikaliu gyvenimo laikotarpiu gali pasireikšti įvairių dermatologinių sutrikimų. Nėštumo metu vienas iš dažnai pasitaikančių simptomų yra niežėjimas (dar vadinamas pruritus gravidarum), atsirandantis dėl įvairių odos pokyčių:
- Hormonų pokyčiai turi įtakos viso organizmo, įskaitant odą, funkcionavimui.
- Odos tempimas (šis veiksnys gali turėti daugiau reikšmės per pirmąjį nėštumą, motinai priaugus daug svorio arba daugiavaisio nėštumo atveju) suaktyvina odos nervų galūnėles ir sukelia niežėjimą.
- Dėl suintensyvėjusios prakaito liaukų veiklos padidėja prakaitavimas, kuris gali sukelti dirginimą.
- Kai kurios būsimos motinos serga nėščiųjų diabetu, dėl kurio pakitęs insulino kiekis gali sukelti odos sausumą.
Visi šie veiksniai gali lemti išsausėjimą ir pakitusį odos barjerą, todėl gali atsirasti niežėjimas.
Kitos niežėjimo priežastys nėštumo metu
Dažnai pasitaiko dar viena niežulio rūšis. Jį sukelia pernelyg dažnas prausimasis po dušu, ypač šaltuoju metų laiku. Žiemą ir taip oda labiau sausėja, o dažnas prausimasis ją dar labiau sausina. Šis „švaros“ niežulys dažniausiai kamuoja dieną ir labiausiai niežti nugarą.
Per nėštumą moterį gali varginti alerginis dermatitas, oda tapti jautresnė ir berti nuo skalbimo miltelių, sintetinių audinių, maisto. Atsiranda niežulys ir bėrimas. Toks dermatitas gali atsirasti bet kurią nėštumo savaitę. Įdomu tai, kad per nėštumą dažnai pagerėja moters, kurią anksčiau kamavo kokia nors alergija, savijauta. Bet jeigu iki nėštumo ji nebuvo alergiška, o pastojus pradėjo niežėti ir berti odą, labai sunku tokį bėrimą gydyti. Kraujo tyrimai būna geri, o jokie dermatologo išrašyti tepalai nepadeda arba nedaug padeda. Niežulys vargina dieną naktį. Vienintelė išeitis - kantriai laukti gimdymo, po kurio laiko spuogai dingsta.
Dilgėlinė nėščiųjų dermatozė (PUPPP)
Nėštumo pabaigoje pilvą kartais išberia raudonais, niežtinčiais mazgeliais - tai dilgėlinė nėščiųjų dermatozė (PUPPP). Mazgeliai dažniausiai iškyla strijų įtrūkimuose, tačiau jie gali susilieti į didesnes, patinusias, paraudusias dėmes. Dilgėlinė nėščiųjų dermatozė yra nepavojinga, bet bėrimai nemalonūs, erzinantys, niežtintys. Medikai ir mokslininkai nėra tikri dėl bėrimo priežasčių, tačiau, manoma, kad įtakos turi odos tempimasis ir imuninės sistemos atsakas.
Odos tempimasis. Nėštumo metu per trumpą laikotarpį priaugama daug svorio, oda stipriai įsitempia, gilesniuose jos sluoksniuose atsiranda įtrūkimų - strijų. Imuninės sistemos atsakas. Jeigu kyla abejonių, gali būti atliekami įvairūs tyrimai, siekiant atmesti kitas, su bėrimais ir niežuliu nėštumo metu siejamas ligas ir būkles.
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė. Niežulys yra labai specifinis, nes paprastai niežti delnus ir pėdas, niežulys į kitas kūno vietas išplinta retai, bėrimas nėra laikomas šios ligos simptomu. Jeigu niežulio priežastys yra „nerimtos“, t.y.
Viena priežasčių - vadinamoji nėštumo cholestazė, liaudyje vadinama nėštumo alergija. Jos priežastys nėra iki galo aiškios, bet žinoma, kad ji būdinga nėštumui. Cholestazei būdinga tai, kad nėra jokio odos bėrimo. Dažniausiai niežti nuo 25 nėštumo savaitės arba dar vėliau, po 30-os. Pirmiausia pradeda niežėti delnų, padų oda, vėliau bėrimas gali išplisti ant pilvo odos ir rankų. Niežulys yra įkyrus, sustiprėja vakarais ir naktimis, trukdo atsipalaiduoti ir miegoti.
Nėštumo cholestazė yra susijusi su kepenų funkcijos sutrikimu, vadinasi, ji pasireiškia ne tik niežuliu. Jeigu nėščioji skundžiasi niežuliu, bet jos kūno neberia, yra tik nudraskymo žymių, gydytojai paėmę kraujo atlieka kepenų fermentų bei bilirubino tyrimą. Esant cholestazei kepenyse tulžis tulžies latakais teka lėčiau. Dėl to tulžies sudedamųjų dalių - tulžies rūgščių ir bilirubino patenka į kraują ir atsiranda kai kurių požymių, pavyzdžiui, niežulys, taip pat gali kilti grėsmė vaisiui.
Gali būti ir komplikacijų: priešlaikis gimdymas, įvykęs savaime, arba dėl to, kad jį sukėlė medikai (priklauso, ar stipri cholestazė). Taip pat gali būti žali vaisiaus vandenys. Pati pavojingiausia komplikacija - vaisiaus žūtis. Sergančioms nėštumo cholestaze moterims po gimdymo yra didesnė kraujavimo rizika. Jeigu alergija labai stipri, po 37 nėštumo savaitės gimdymas paprastai skatinamas.
Pienligė nėštumo metu
Dažniausiai grybelinę makšties infekciją, dar vadinamą pienlige, sukelia Candida albicans grybelis. Pienligė gana dažnai pasitaiko moterims - trys iš keturių moterų susiduria su ja bent vieną kartą gyvenime. Dažnai pienligės atsiradimą gali paskatinti tam tikrų vaistų vartojimas ar aptemptų, sintetinio audinio apatinių drabužių dėvėjimas, tačiau nėštumo metu pienligė gali išsivystyti dėl staigių pokyčių organizme. Nėštumo metu pienligę dažniausiai sukelia hormonų disbalansas, ypač padidėjęs estrogenų lygis.
Nors pienligė gali sukelti skausmą lytinių santykių metu, tačiau tai neturės įtakos jūsų pastojimui. Pienligė nepakenks jūsų kūdikiui. Tikimybė, kad pienligė gali būti perduota naujagimiui gimdymo metu, tik apie 2 proc. Jei vis dėlto gimdymo metu naujagimis užsikrėtė pienlige, dažniausiai ji nėra pavojinga bei lengvai pastebima ir gydoma.
Kaip palengvinti niežulį ir prižiūrėti odą
Nesikasykite! Kasydamiesi pabloginsite odos barjero būklę, todėl ji taps dar labiau jautresnė nepalankiam išoriniam poveikiui, kuris sudirgins odą ir sužadins norą dar labiau kasytis. Tai vadinama užburtu niežėjimo ir kasymosi ratu.
Odos priežiūros patarimai
- Pasirinkite tinkamas odos priežiūros priemones. Odą būtina drėkinti kasdien. Kasdien naudokite odą tausojančią drėkinamąją priemonę ir venkite stipraus kvapo priežiūros priemonių, kurios gali sustiprinti niežėjimą.
- Prauskitės po drungnu dušu. Karštas vanduo gali nuraminti odą ir laikinai sustabdyti niežėjimą, tačiau iš tikrųjų jis nuplauna natūralius odos riebalus ir ją išsausina. Rekomenduojama maudytis drungname duše arba vonioje, kad sumažintumėte riziką.
- Maudynės šiltoje (bet ne karštoje!) vonioje.
- Odos drėkinimas. Pasitepkite kūno kremu ar losjonu iškart po vonios ar dušo, kol oda dar drėgna.
- Tinkamos higienos ir kosmetikos priemonės. Nėštumo metu odą gali suerzinti anksčiau puikiai tikusios prausimosi, asmeninės higienos, namų valymo ir skalbimo priemonės, kvepalai, kosmetika.
- Tinkama apranga, patalynė.
- Pakankamai vandens.
Moterų teisės gimdymo palatoje | Prof. dr. Mindaugas Kliučinskas
Gydymo galimybės
Jeigu „paprastesnės“ priemonės nepadeda, gydytojas gali išrašyti uždegimą mažinančių, vietiškai veikiančių vaistų. Dažniausiai skiriami vietiniai kortikosteroidai: kremai, geliai, emulsijos ar kt. Labai retai, tik pavieniais, ypač sudėtingais atvejais skiriama kortikosteroidų tablečių.
Jeigu vis dėlto gimdymo metu naujagimis užsikrėtė pienlige, dažniausiai ji nėra pavojinga bei lengvai pastebima ir gydoma.
Nėštumo cholestazės gydymas
Nėštumo cholestazė yra gydoma. Kuo anksčiau pradedama gydyti, tuo geriau. Skiriami vaistai, gerinantys kepenų funkciją ir savijautą, sumažinantys tulžies rūgščių koncentraciją. Be to, reikia lašinti arba gerti daug skysčių. Paprastai cholestaze serganti nėščioji gydoma ligoninėje. Po gimdymo visos bėdos baigiasi ir niežulys praeina savaime. Dar kurį laiką moteris gali kasytis, bet labiau dėl to, kad niežti nudraskytą odą. Po gimdymo praėjus dešimčiai dienų vėl atliekamas kraujo tyrimas. Kepenų fermentai padidėja ir sumažėja ne iš karto. Todėl jeigu nėščioji kasosi, o jokio bėrimo nėra, jeigu niežti daugiausia naktimis, vis tiek yra gydoma. Pagimdžiusiai moteriai nėra skiriami hormoniniai kontraceptikai, nes jie taip pat gali sukelti cholestazę. Ši liga yra susijusi su hormonų - progesterono ir estrogeno padidėjimu. Trečiajame nėštumo trimestre estrogeno yra daugiausia. Kadangi kontraceptinėse priemonėse irgi yra estrogeno, cholestaze sirgusiai moteriai jie netinka.
Kada kreiptis į gydytoją?
Siekiant atmesti bet kokią su nėštumu susijusią patologiją, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris galės nustatyti tikslią diagnozę ir niežėjimo šaltinį, kad galėtų paskirti tinkamą gydymą ir priežiūrą.
Jeigu kyla abejonių, gali būti atliekami įvairūs tyrimai, siekiant atmesti kitas, su bėrimais ir niežuliu nėštumo metu siejamas ligas ir būkles.
Jeigu nėščioji skundžiasi niežuliu, bet jos kūno neberia, yra tik nudraskymo žymių, gydytojai paėmę kraujo atlieka kepenų fermentų bei bilirubino tyrimą.
Jeigu vis dėlto gimdymo metu naujagimis užsikrėtė pienlige, dažniausiai ji nėra pavojinga bei lengvai pastebima ir gydoma.
Nėščios moterys prieš pradėdamos bet kokį naują gydymą visada turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Jeigu niežulio priežastys yra „nerimtos“, t.y.
Moterų teisės gimdymo palatoje | Prof. dr. Mindaugas Kliučinskas
tags: #tarpupirsciu #niezejimas #nestumo #metu
