Nėštumo metu moters organizmas patiria didelius išbandymus, prisitaikydamas prie naujos būklės ir hormoninių pasikeitimų. Augant gimdai, kinta ir vidaus organų padėtis. Dėl šių priežasčių virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip skrandžio veiklos sutrikimai, pykinimas, vėmimas, rėmuo ar pilvo pūtimas, tampa dažnu reiškiniu, varginančiu daugelį būsimųjų mamų.
Pykinimas ir vėmimas nėštumo metu
Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas yra vienas dažniausių nusiskundimų pirmojo nėštumo trimestro metu. Pykinimo intensyvumas gali būti įvairus: nuo lengvo šleikštulio rytais iki dažnų vėmimo priepuolių keliskart per dieną. Apie keturioms penktadaliams moterų pykinimas ir vėmimas silpnėja ir išnyksta iki 12-14 nėštumo savaitės, tačiau 20% moterų šie simptomai tęsiasi ir vėlesniuose nėštumo mėnesiuose. Jaunas moters amžius, nutukimas, pirmasis nėštumas ir rūkymas yra įvardijami kaip pykinimo nėštumo metu rizikos veiksniai.
Kaip padėti sau, kad pykinimas ir vėmimas bent susilpnėtų? Ryte, dar nepasikėlus iš lovos, reikėtų sugraužti kietą sausainį, džiūvėsėlį ar gabalėlį džiovinto sūrio. Valgyti reikia dažnai ir po truputį: ne rečiau kaip kas 2 valandas. Gėrimai, tokie kaip selteris, gazuotas vanduo, gazuoti gėrimai su imbiero skoniu, ne citrusinių vaisų sultys, vaistažolių arbatos, gali padėti sušvelninti nemalonius pojūčius. Taip pat rekomenduojama vengti virtuvės ir maisto gaminimo kvapų, kavos, nevėdintų ar drėgnų patalpų, tabako.
Nėščiųjų pykinimui ir vėmimui malšinti gali padėti imbiero preparatai: po 250 mg imbiero šaknies miltelių 4 kartus per dieną. Piridoksinas (vitaminas B6) taip pat yra saugus nėščiai moteriai ir gali numalšinti pykinimą. Rekomenduojama vartoti 10-25 mg vitamino B6 kas 6-8 valandas, neviršijant 200 mg/p. dozės. Jei šie metodai nepadeda, gali būti skiriamas piridoksino ir doksilamino derinys arba metoklopramidas.
Jei pykinimas ir / ar vėmimas tęsiasi 2 ar 3 nėštumo trečdalį, vertėtų pagalvoti apie kitas priežastis, galėjusias sukelti minėtus simptomus. Tai gali būti šlapimo takų infekcija, gastroenteritas, peptinė opa, pankreatitas, tulžies pūslės ar latakų pažeidimas, hepatitas, apendicitas, antinksčių nepakankamumas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Esant vėlesniam nėštumui, minėtus simptomus gali paskatinti hidramnionas ar preeklampsija.
Gastroezofaginis refliuksas (GERL) ir rėmuo
Daugiau nei pusė, o kai kurių šaltinių duomenimis net du trečdalius vaikelio besilaukiančių moterų vargina gastroezofaginis refliuksas. Šis virškinimo sutrikimas gali pasireikšti arba nėštumo pradžioje, arba antroje jo pusėje, tačiau yra nėščiųjų, kurioms nemalonūs simptomai - raugėjimas, pykinimas, deginimo, sunkumo ir pilnumo jausmas, pilvo pūtimas - tampa kasdieniu iššūkiu beveik visus devynis mėnesius.
Gastroezofaginiu refliuksu vadinamas sutrikęs stemplės apatinio sfinkterio, apvalios raumeninės juostos, saugančios, kad skrandžio turinys nepatektų į stemplę, darbas. Nėštumo metu padidėjęs hormonų kiekis, ypač progesterono, gali atpalaiduoti šį raumenį. Dėl to skrandžio rūgštis iš skrandžio patenka į stemplę, dirgindama jos gleivinę ir sukeldama rėmenį - deginantį skausmą už krūtinkaulio ir gerklėje. Nėštumo pabaigoje rėmuo dažniau kyla dėl to, kad augantis vaisius spaudžia skrandį, keičia organų padėtį.
Dažniausi nėščiųjų rėmens simptomai:
- Deginimo pojūtis krūtinėje iškart už krūtinkaulio, atsirandantis po valgio ir trunkantis nuo kelių minučių iki kelių valandų.
- Deginimo pojūtis gerklėje arba aštraus, rūgštaus ar sūraus skysčio skonis gerklės gale.
- Krūtinės skausmas, ypač pasilenkus, atsigulus ar suvalgius didelį kiekį maisto.
- Lėtinis kosulys, raugėjimas, užkimimas, vėmimas.
- Sotumo jausmas, pilvo pūtimas, švokštimas kvėpuojant ar kiti į astmą panašūs simptomai.
- Bendras negalavimas ar energijos stoka.
Kaip išvengti rėmens nėštumo metu? Svarbiausia - pakeisti mitybos įpročius. Valgykite kelis nedidelius patiekalus per dieną. Valgykite lėtai ir su malonumu, gerai sukramtykite maistą. Tarp valgių vartokite daug skysčių. Nevalggykite bent 2-3 valandas prieš miegą. Venkite kepto, aštraus ar riebaus, sunkiai virškinamo maisto. Ribokite kofeino vartojimą. Nerūkykite ir venkite alkoholio.
Taip pat svarbu taikyti kitus veiksmingus būdus: valgio metu sėdėkite tiesiai, pavalgę nesėdėkite ir negulėkite, o trumpai pasivaikščiokite. Galvūgalį laikykite aukščiau nei kojūgalį, po pečiais taip pat galite pasidėti pagalvių. Tai neleis skrandžio rūgščiai tekėti link krūtinės.
Alginatų pagrindu pagaminti rėmenį malšinantys gaminiai, tokie kaip WAYA StopReflux, gali padėti sustabdyti rėmenį nėštumo metu. Ši medicinos priemonė mažina rėmenį, sustabdydama refliuksą per mažiau nei tris minutes, taip pat gydo ir apsaugo gleivinę. Prieš vartodamos gaminį nėštumo metu pasitarkite su savo šeimos gydytoju arba ginekologu.
Pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas
Nėščiosios dažnai skundžiasi pilvo pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Minėti simptomai vargina 16-39 proc. moterų nuo nėštumo pradžios iki 6-12 savaičių po gimdymo. Nėščiųjų pilvo pūtimas ir obstipacija siejama su hormoniniais pokyčiais, dėl kurių sutrinka žarnyno motorika. Padidėjusi progesterono koncentracija lėtina žarnyno lygiųjų raumenų veiklą. Padidėjusi gimda gali spausti organus mažajame dubenyje, todėl sulėtėja pernaša žarnynu.
Obstipacijos simptomams lengvinti nėštumo metu pirmenybė teikiama skaidulinių medžiagų ir skysčių kiekio didinimui maisto racione ar koncentruotų maistinių skaidulų vartojimui, nes šios medžiagos nėra absorbuojamos žarnyne. Sunkiai gydomais atvejais galima skirti laktuliozę ar bisakodilį.
Viduriavimas
Viduriavimu vadinama pasituštinimai skystomis išmatomis 3 ir daugiau kartų per dieną. Nėštumo laikotarpiu viduriuoja apie 34 proc. moterų. Dažniausios priežastys yra infekcijos, apsinuodijimas maistu, vaistų sukeltas viduriavimas ar dirgliosios žarnos sindromas. Viduriavimui užsitęsus ilgiau nei 48 valandas, esant gausiam vandeningam tuštinimuisi, prasidėjus kraujavimui iš išangės, pastebėjus svorio mažėjimą, reikėtų nustatyti viduriavimo priežastį ir atlikti tyrimus.
Gydant svarbiausia atkurti netektų skysčių ir elektrolitų balansą ir palaikyti jį skiriant rehidracijos tirpalus. Medikamentinį gydymą rekomenduojama pradėti nuo bismuto salicilato. Loperamidas, slopinant viduriavimą, taip pat saugus nėštumo metu.
Tulžies pūslės akmenligė
Nėštumo metu dėl progesterono poveikio sulėtėja tulžies pūslės motorika, o dėl estrogenų koncentracijos pagausėjimo kraujyje didėja cholesterolio sintezė ir tulžies geba formuoti akmenis. Literatūroje nurodoma, kad iki 31 proc. nėščiųjų nustatoma drumzlių tulžies pūslėje, o tulžies pūslės akmenligė diagnozuojama iki 2 proc. besilaukiančių moterų.
Nėščiųjų tulžies pūslės akmenligę sunkiau diagnozuoti, nes dėl padidėjusios gimdos gali pakisti skausmo pobūdis ir vieta. Paprastai skausmas lokalizuojasi dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante ar epigastriume. Atsiradus tulžies pūslės akmenligės simptomams, rekomenduojama malšinti skausmą, taikyti intraveninę skysčių infuziją, dietą, skirti antibiotikų terapiją.
Nėštumo metu atsirandančios dujos ir pilvo pūtimas
Kada kreiptis į gydytoją?
Nors daugelis skrandžio sutrikimų nėštumo metu yra laikini ir praeina po gimdymo, svarbu žinoti, kada būtina kreiptis į gydytoją. Jei pykinimas ir vėmimas yra labai stiprūs, trukdo normaliai gyventi, ar atsiranda dehidracijos požymių, būtina nedelsiant kreiptis į medikus. Taip pat svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, jei rėmuo yra nuolatinis, stiprus, ar jį lydi rijimo sutrikimai, kosulys, dusulys, spaudimas krūtinės srityje. Jei išmatos tampa tamsios spalvos, ar dažnai ar stipriai skauda pilvą, tai taip pat gali būti signalas, kad reikia medicininės pagalbos.
Nėštumo metu svarbu atidžiai stebėti savo organizmo siunčiamus signalus ir prireikus nedvejojant kreiptis į specialistus. Ginekologas, šeimos gydytojas ar gastroenterologas galės suteikti profesionalią pagalbą ir patarti, kaip saugiai įveikti šiuos nemalonius, bet dažnai pasitaikančius nėštumo palydovus.
