Šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas yra sveikatos sutrikimas, kuris dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Tai gali būti susiję su įvairiomis priežastimis, įskaitant onkologines ligas ir jų gydymą. Šiame straipsnyje apžvelgiama kompensuojamųjų sauskelnių prieinamumo vyresniems nei 85 metų asmenims Lietuvoje tvarka, ypatumai, teisės bei galimos paramos formos. Straipsnyje remiamasi teisės aktais, medicininiais paaiškinimais ir konsultacijomis su specialistais, siekiant suteikti išsamią informaciją šia svarbia tema.
Šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas: dažna problema vyresniame amžiuje
Šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas yra sveikatos sutrikimas, kuris dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Onkologinis gydymas dažnai būna ilgai trunkantis ir gali sukelti įvairius pašalinius poveikius, įskaitant šlapimo nelaikymą. Šlapimo nelaikymas - tai būklė, kai iš šlapimo pūslės nevalingai išteka šlapimas. Onkologiniai pacientai dažnai patiria šlapimo pratekėjimą sergant šlapinimosi sistemos, lytinių organų onkologinėmis ligomis, esant nugaros ar galvos smegenų navikams, kolorektaliniam vėžiui (kartu gali būti ir išmatų nelaikymas) arba po prostatos pašalinimo operacijos (praėjus 6 mėn.).
Yra du pagrindiniai šlapimo nelaikymo tipai:
- Įtampos nelaikymas: šlapimas prateka bet kokio fizinio krūvio metu.
- Skubos nelaikymas: šlapintis užsinorima čia ir dabar ir nėra galimybių jokiomis valios pastangomis sulaikyti šlapimo.
Svarbu kreiptis į gydytoją, jei jaučiate šlapimo ar išmatų nelaikymą, nes tai gali būti išgydoma arba suvaldoma. Be to, pacientams gali būti paskirtos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis kompensuojamos medicinos pagalbos priemonės.
Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių tvarka Lietuvoje
Nuo 2018 m. liepos 1 d. Lietuvoje pasikeitė medicinos pagalbos priemonių kompensavimo tvarka. Gydytojas įvertina paciento šlapimo arba išmatų nelaikymo sutrikimo rizikos veiksnius ir šlapimo nelaikymo laipsnį. Pagal egzistuojančią sistemą, valstybė kompensuoja sumą, kuri atitinka pigiausią medicinos pagalbos priemonę grupėje. Sauskelnės yra grupuojamos pagal du kriterijus: dydį ir sugeriamo skysčio kiekį. Įklotai grupuojami į 2 grupes: šlapimo nelaikymui ir išmatų nelaikymui, o vienkartinės paklodės yra grupuojami pagal dydį ir sugeriamo skysčio kiekį.
Liepos 1 d. įsigalioję Sveikatos apsaugos ministerijos priimti pokyčiai leidžia sumažinti finansinę naštą. Mažas pajamas gaunantys, sunkiai besiverčiantys senjorai ir turintieji negalią kompensuojamas sauskelnes gauna nemokėdami priemokų. Tai reiškia, kad jei anksčiau už sauskelnes ir tekdavo primokėti kelis eurus, nuo liepos 1-osios, įsigydami kompensuojamas sauskelnes, šie žmonės nebeturi primokėti nė kiek. Numatyta, kad priemokų už sauskelnes nelieka visiems 75 metų ir vyresniems žmonėms, taip pat senatvės pensininkams ir turintiesiems negalią (55 proc. ir mažesnis darbingumo lygis, arba specialiųjų poreikių lygis), kurių mėnesio pajamos (pensijos, socialinės išmokos, pašalpos) mažesnės nei 95 proc. praėjusių metų minimalių vartojimo poreikių dydis, tai yra 238,45 Eur. Priemokų už kompensuojamas sauskelnes nebeturi mokėti mažas pajamas gaunantys pensininkai ir negalią turintys žmonės, taip pat visi vyresni nei 75 metų senjorai.
Kompensuojamųjų sauskelnių skyrimo ypatumai
Pirmą kartą kompensuojamųjų priemonių - sauskelnių, įklotų ar vienkartinių paklodžių - receptą gali išrašyti bet kuris gydytojas, diagnozavęs šlapimo ar išmatų nelaikymą. Nuo 2021 m. liepos 1 d. keitėsi kompensuojamųjų sauskelnių, įklotų ir vienkartinių paklodžių skyrimo tvarka.
Pirmiausia reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją (šeimos gydytoją), vidaus ligų ar vaikų ligų gydytoją, kuris, pagal savo kompetenciją įvertinęs šlapimo arba išmatų nelaikymo sutrikimo rizikos veiksnius ir laipsnį, diagnozuoja sutrikimą ir išrašo receptą kompensuojamoms priemonėms gauti. Jeigu reikia nuodugnesnio ištyrimo, šeimos gydytojas gali išrašyti siuntimą pas gydytoją specialistą.
Vėliau šiuos receptus gali išrašyti ir slaugytojai - tiek gydymo įstaigoje, tiek lankydami pacientą namuose. „Slaugytojams suteikta teisė išrašyti kompensuojamųjų priemonių receptus leidžia greičiau ir patogiau gauti reikiamą pagalbą, kartu mažinamas gydytojų darbo krūvis. Svarbu, kad tiek pacientai, tiek slaugytojai aktyviai naudotųsi šia galimybe“, - pabrėžia E. Stropus.
Kiek priemonių galima gauti per mėnesį?
Gydytojui nustačius šlapimo ar (ir) išmatų nelaikymą, pacientui gali būti paskirtos šios PSDF lėšomis kompensuojamos priemonės:
| Kam kompensuojama? | Kada kompensuojama? | Kas kompensuojama? |
|---|---|---|
| Vaikams | Esant šlapimo nelaikymui, kai nustatyta negalia | 60 vnt. sauskelnių, įklotų arba vienkartinių paklodžių. |
| Esant vidutiniam šlapimo nelaikymui | 60 vnt. | |
| Esant sunkiam šlapimo nelaikymui | 60 vnt. | |
| Esant vien tik išmatų nelaikymui | 45 vnt. | |
| Esant ir šlapimo, ir išmatų netaikymui | 90 vnt. | |
| Suaugusiesiems | Esant vidutiniam šlapimo nelaikymui | 60 įklotų, kurių sugeriamumas nuo 300 ml. |
| Esant sunkiam šlapimo nelaikymui | 60 sauskelnių arba įklotų ir vienkartinių paklodžių. | |
| Esant tik išmatų nelaikymui | 45 sauskelnės. | |
| Esant šlapimo ir išmatų nelaikymui | 90 sauskelnių. |
Keitimo galimybės
Nustatytą sauskelnių kiekį galima pasikeisti į įklotus arba vienkartines paklodes, pastarųjų įsigyjant daugiau. Kai skiriami įklotai nelaikantiems šlapimo žmonėms, jų kiekiui pakeisti vadovaujamasi santykiu:
- 1 vienetas sauskelnių atitinka 2 įklotus arba
- 1 vienetas sauskelnių atitinka 2 vienkartines paklodes.
Kai skiriami universalūs įklotai pacientams, nelaikantiems išmatų ir šlapimo, vadovaujamasi santykiu:
- 3 vienetai sauskelnių atitinka 4 įklotus nelaikantiems išmatų ir šlapimo arba
- 1 vienetas sauskelnių atitinka 2 vienkartines paklodes.
Papildoma finansinė parama senjorams
Nuo 2020 m. liepos mėnesio valstybės biudžeto lėšomis kompensuojama vaistų ir MPP priemokos 75-erių metų ir vyresniems asmenims. Senatvės pensinio amžiaus sulaukęs asmuo gali kreiptis į Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybą dėl specialiųjų poreikių nustatymo. Tokiu atveju, turite kreiptis į Jus gydantį gydytoją, kuris nustatęs, kad taikant gydymą ir (ar) medicinines reabilitacijos priemones išliko organizmo funkcijų sutrikimų, parengs Jums siuntimą į NDNT ir kitus reikalingus medicininius dokumentus. NDNT spręs dėl specialiųjų poreikių nustatymo. Nustačius spec. poreikius asmuo galės kreiptis į savivaldybės socialinės paramos skyrių dėl išlaidų tikslinės kompensacijos.
Asmenys, sukakę senatvės pensijos amžių, kuriems nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis turi teisę gauti slaugos išlaidų tikslinę kompensaciją. Kompensacijos dydis priklauso nuo nustatyto slaugos lygio:
- Asmenims, kuriems nustatytas pirmojo lygio specialusis nuolatinės slaugos poreikis, - 2,6 tikslinių kompensacijų bazės dydžio (2,6 x 114 EUR = 296,40 EUR).
- Asmenims, kuriems nustatytas antrojo lygio specialusis nuolatinės slaugos poreikis, - 1,9 tikslinių kompensacijų bazės dydžio (1,9 x 114 EUR = 216,60 EUR).
Asmenims, kuriems iki senatvės pensijos amžiaus sukakties dienos buvo nustatyta darbingumo lygis, NDNT nustatys neterminuotą specialiųjų poreikių lygį. Jei tokio asmens darbingumo lygis buvo 0-30 proc., jam bus nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis, jei 35-55 - vidutinių.
Praktiniai patarimai ir rekomendacijos
Renkantis sauskelnes, itin svarbu rasti poreikius atitinkantį gaminį. Slaugant lovoje gulinčius artimuosius, labai svarbi kokybiška priežiūra, taigi - ir higienos priemonių, sauskelnių pasirinkimas. Dar aktualesnis šis pasirinkimas yra sergantiems aktyviems pacientams, kurie ne tik pamiršta laiku nueiti į tualetą, bet neretai ir nusiplėšia sauskelnes. Slaugojieji turėtų žinoti, kad kompensuojamos ne tik įprastos sauskelnės, bet ir sauskelnės-kelnaitės, pvz., „TENA Pants“. Dėl paprasto naudojimo, tarsi mūvint įprastas apatines kelnaites, nesikeičia nusistovėję dėvėjimo įpročiai, todėl tai yra puikus pasirinkimas sergantiesiems demencija. Kadangi sauskelnės-kelnaitės mūvimos kaip apatinės kelnaitės, jos tinka ir neramiems pacientams, kurie nepripažįsta įprastų sauskelnių. Jas renkasi ir gulinčius ligonius prižiūrintys artimieji, nes palengvėja slauga - sauskelnes-kelnaites paprasta užmauti ir numauti, o drėgmės indikatorius parodo, kada reikia keisti.
Svarbu ne tik gauti kompensuojamas sauskelnes, bet ir tinkamai jas naudoti bei prižiūrėti odą. Tam, kad žmogus būtų sausas, per parą reikia 3 vienetų įklotų arba sauskelnių. Teisingai parinkta priemonė turi tarnauti 8 valandas. Svarbu išsiaiškinti - kiek žmogus nelaiko šlapimo, ar naudoja šlapimą varančius vaistus, ar geria daug skysčių. Įprastai žmogus per parą netenka 1,5- 2 l šlapimo. Jei jis negeria daug skysčių, nevartoja diurezę skatinančių vaistų, jam visiškai pakanka sauskelnių, kurios per 8 val. sugeria iki 1,5 l. Šis sugėrimas dažniausiai yra nusakomas žodžiu „Plus”. Dažniausia klaida renkantis sauskelnes - maišomas sauskelnės dydis su sugėrimo dydžiu. Per parą žmogui, jeigu nėra viduriavimo, reikalingį 2-3 vnt. sauskelnių.
Vartojant šlapimą sugeriančias priemones, reikia itin atidžiai prižiūrėti tarpvietės odą, o jei pacientas yra gulintis, tuomet - ir viso kūno odą. Jei nėra galimybės kasdien paciento nuprausti vandeniu, tuomet rekomenduojama naudoti valymo kremus ar putas, skirtus specialiai odai valyti. Po valymo jų nuplauti nereikia. Rekomenduojama kremą spausti ant specialios valymo pirštinės ar popierinės servetėlės. Nerekomenduojama naudoti kartu su lateksine pirštine. Reikalingas sauskelnių dydis nustatomas pagal klubų apimtį. Sauskelnių dydis yra nurodytas ant sauskelnių pakuotės.
Jei jaučiate pratekėjimą fizinio krūvio metu, mankštinkite dubens dugno raumenis atlikdami Kėgelio pratimus. Šie pratimai gali būti atliekami gulint, sėdint, stovint. Dubens dugno raumenys yra sutraukiami, keliami į viršų, sėdmenų ir pilvo preso raumenys turi likti atsipalaidavę. Sutrauktus dubens dugno raumenis laikykite tiek sekundžių, kiek galite išlaikyti, tuomet atpalaiduokite.
Jei nespėjate nueiti iki tualeto ir šlapimas prateka, tuomet:
- Nevartokite arba mažinkite šlapimo pūslę dirginančių produktų vartojimą: kavos, kakavos, šokolado, gazuotų gėrimų, alkoholio, citrusinių vaisių, neskiestų sulčių, pomidorų.
- Būtinai gerkite pakankamai vandens - koncentruotas šlapimas dirgina šlapimo pūslę ir sukelia skubos nelaikymo simptomus.
Kitos galimos paramos formos ir gydymo galimybės
Be kompensuojamųjų sauskelnių, vyresni nei 85 metų asmenys gali pretenduoti į kitas paramos formas, pavyzdžiui, slaugos išlaidų kompensaciją, vienkartines pašalpas ir reabilitaciją.
Reabilitacija: Toks gydymas galėtų būti skiriamas įvertinus paciento sveikatos būklę ir išlikusius sutrikimus po atliktos operacijos, taip pat onkologinės ligos daromą įtaką sveikatai. Norint pasinaudoti šia galimybe reikėtų kreiptis į Jus gydantį šeimos gydytoją, kuris siunčia konsultuotis su gydytoju reabilitologu ir vadovaujantis jo išvada bei įvertintus reabilitacinio gydymo tikslingumą, pacientui paskiriama ambulatorinė (savarankiškai atvykstant į paskirtas procedūras sveikatos priežiūros įstaigoje), pakartotinė ar palaikomoji reabilitacija. Pakartotinė reabilitacija priklauso pirmuosius 3 metus po Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialių poreikių padidėjimo, asmenims, kuriems nustatytas 0-25 proc. darbingumo lygis, tačiau tik dėl tų ligų diagnozių, kurios išvardintos sveikatos apsaugos ministro įsakymo Nr. V-50 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo” 4.1 punkte. Pradedant ketvirtais metais po nustatyto darbingumo sumažėjimo pripažinimo, pagal 4.1 punkte nurodytas diagnozes ir esant 0-25 proc. darbingumo lygiui, gali būti skiriama palaikomoji reabilitacija. Pakartotinės (ar palaikomosios) reabilitacijos paslaugos, ir maitinimo, pragyvenimo išlaidos yra apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis (toliau - PSDF). Jeigu Jūsų diagnozė nepriskiriama prie tų dėl kurių skiriama pakartotinė ir vėliau palaikomoji reabilitacija, gydytojas gali skirti tik ambulatorinę reabilitaciją, tačiau esant Jūsų pageidavimui numatytos medicininės paslaugos galėtų būti teikiamos ir stacionarinėmis (sanatorinėmis) sąlygomis, bet apgyvendinimo ir maitinimo išlaidos nebūtų kompensuojamos iš PSDF lėšų, todėl už tas paslaugas tektų sumokėti pačiam.
Vaistų kompensavimas: SAM labai reta būklių komisija: Labai reta būkle sergančiam PSD apdraustam asmeniui, gali būti kompensuojamos tik visus 5 kriterijus atitinkančio vaisto įsigijimo išlaidos: (1) Per metus tokių atvejų Lietuvoje diagnozuojama ne daugiau 14; (2) Vaistas turi turėti registruotą indikaciją arba tarptautinėje mokslinėje literatūroje pateikiami šio vaisto tinkamumą patvirtinantys duomenys; (3) Gydytojų konsiliumo nuomone konkretus vaistas gali pailginti šio paciento išgyvenamumą ARBA sumažinti neįgalumą; (4) Gydytojų konsiliumo nuomonė atitinka oficialiai skelbiamus duomenis apie vaistinio preparato įtaką išgyvenamumo pailginimui ARBA neįgalumo sumažinimui; (5) Pacientas sutinka būti gydomas šiuo vaistu. Sprendimas priimamas per 10 darbo dienų. Dokumentus komisijai pateikia tik gydytojai.
Dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose: Vaistas pacientui skiriamas nemokamai. Tyrimą vykdanti farmacijos kompanija privalo pacientui, kuriam tiriamasis vaistas yra efektyvus, šį vaistą nemokamai tiekti ir pasibaigus klinikiniam tyrimui tol, kol vaistas bus pradėtas kompensuoti paciento valstybėje.
Dalyvavimas „vilties programose“: Jos skirtos pacientams, sergantiems retomis arba gyvybei grėsmę keliančiomis ligomis, kurie negali dalyvauti klinikiniame tyrime, o kitų gydymosi alternatyvų nėra. Pacientas gali dalyvauti tokioje programoje tik tuomet, kai išpildomos visos 4 sąlygos: (1) Vaistą gaminanti farmacijos kompanija sutinka pacientą įtraukti į vykdomą vilties programą; (2) Pacientas negali būti įtrauktas į Lietuvoje vykstantį klinikinį tyrimą, o alternatyvūs gydymo būdai yra nekompensuojami; (3) Gydytojas nusprendžia, kad toks gydymas būtinas ir gydymo įstaigos etikos komisija pritaria tokiam gydymo būdui; (4) Pacientas sutinka būti gydomas šiuo vaistu.
Vaisto kompensavimas pagal nenumatytų atvejų kriterijus: Taikomas tik pacientams, kurie gydomi Nacionaliniame vėžio institute, Santaros klinikose arba Kauno klinikose.
tags: #suaugusiam #virs #85 #ar #priklauso #kompensuojami
