Būsimos mamos domisi, kaip vyksta gimdymas. Daugelis prisiskaito informacijos apie komplikacijas, išsigąsta ir iš anksto užsiprogramuoja sunkiam ir ilgam gimdymui. Tam, kad tinkamai pasiruošti ir nusiteikti gimdymui, derėtų žinoti, kas vyksta jo metu su jūsų kūnu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip sumažinti jaučiamą skausmą. Tuomet užklupus nemaloniems sąrėmiams, užuot sutrikusi žinosite kaip padėti sau, galėsite džiaugtis suvokdama, kad kiekvienas sąrėmis tai yra žingsnis arčiau susitikimo su mažyliu. Šiame straipsnyje susipažinsite su gimdymo etapais.
Pasak ginekologių, normalus gimdymas tęsiasi 12-16 val., tačiau gali trukti ir dar ilgiau. Akušerės teigimu, gimdymo trukmė priklauso nuo įvairių faktorių - moters amžiaus, gimdymų skaičiaus, nėštumo laikotarpio, vaisiaus padėties, dydžio ir kt. Pirmą kartą gimdančių moterų gimdymas vidutiniškai trunka 14-18 valandų, pakartotinai gimdančių - 7-10 valandų, tačiau kartais gimdymas gali įvykti per kelias valandas arba užtrukti parą ar net ilgiau. Kokia gimdymo trukmė yra laikoma optimalia ir nuo ko ji priklauso? “Nuo senų laikų manoma, kad idealu pagimdyti ne vėliau kaip per 12 valandų.
Gimdymo etapai
Gimdymo procesas skirstomas į tris pagrindinius etapus:
- Atsidarymo laikotarpis
- Išstūmimo (išvarymo) laikotarpis
- Placentinis laikotarpis
1. Atsidarymo laikotarpis
Atsidarymo laikotarpis prasideda nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios ir baigiasi, kai gimdos kaklelis visiškai atsiveria (10-12 cm). Šis laikotarpis skirstomas į dvi fazes:
Latentinė fazė
Latentinės fazės metu gimdos kaklelis atsiveria iki 3-4 cm. Negimdžiusioms tai gali trukti 6-8 val., gimdžiusioms - 4-5 val., tačiau latentinės fazės normos ribos - iki 20-14 val. Mat gali būti vadinamieji paruošiamieji sąrėmiai, tačiau po jų nieko daugiau nevyksta. Pavyzdžiui, moteris šiuos sąrėmius jaučia vos keletą kartų per dieną. Tokių sąrėmių vis daugiau atsiranda nėštumo pabaigoje, o kai kurios moterys juos gali jausti ir viso nėštumo metu. Tai nepavojinga - tiesiog gimda nėštumo metu auga ir ruošiasi būsimam gimdymui.
Negimdžiusioms moterims gimdos kaklelis veriasi 12-16 val., gimdžiusioms - apie 6-8 val. Pirmuoju gimdymo periodu veriasi gimdos kaklelis. Kad prasidėtų išstūmimo periodas, kurį žmonės neretai ir vadina gimdymu, gimdos kaklelis turi sutrumpėti iki 0 ir prasiverti iki 10 cm. Tai didžiulis, labai rimtas darbas, kurį turi atlikti gimdos raumenys. Taigi gimdos kaklelis veriasi sąrėmių pagalba.
Lėtąją gimdos kaklelio atsidarymo fazę labai dažnai galima praleisti ir namuose. Iš viso gimdos kaklelio atsidarymui duodama apie 12 val. Beje, nors gimdymo pradžia laikoma nuo reguliarių sąrėmių pradžios, tačiau kartais reguliarūs sąrėmiai prasideda, kai gimdos kaklelis atsidaręs jau 5-6 cm, o kartais, medikės žodžiais, ir prie galo piršto. Nuo to priklauso, kiek truks gimdymas.
Aktyvi fazė
Prasidėjus aktyviai gimdos kaklelio vėrimosi fazei pastarasis veriasi greičiau. Tuomet jau sąrėmiai būna reguliarūs. Aktyvios fazės sąrėmių dažnumas - 3-5 per 10 min., jų trukmė - 60-90 s. Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai. Atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja.
„Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikiniai nuskausminimo būdai gali sutrumpinti šį atsivėrimo laikotarpį. Kai nėra labai ryškaus skausmo, atsivėrimas gali įvykti greičiau. Anksčiau sakydavo, kad moteris gimdo nuo saulės tekėjimo iki saulės tekėjimo. Dabar šis procesas greitesnis. Aišku, galima ir natūraliai pagimdyti per tris valandas, tačiau tai jau nesveika ir turi savų pasekmių. Vis dėlto gimdymas turi tęstis vidutiniškai 12-16 val. Žinoma, būna atvejų, kai jis užtrunka. Kartais gimdos susitraukimų veikla gali būti nekoordinuota - tarsi prasideda sąrėmiai, bet ir vėl nuslūgsta. Tuomet gimdymas gali trukti ilgiau. Jei moters ir vaisiaus būklė normali, galima laukti, kol prasidės aktyvesnis procesas“, - teigė akušerė-ginekologė.
Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka apie 7-10 valandų. Gimdymo pradžia - pirmieji reguliarūs (ne rečiau kaip kas 10-15 min.) gimdos raumenų susitraukimai - sąrėmiai, kurie rodo gimdymo proceso pradžią.
Gimdymo varomosios jėgos
Gimdymo varomosios jėgos yra sąrėmiai ir stangos. Sąrėmiai - tai reguliarūs, periodiškai pasikartojantys raumenų susitraukimai, kurie skausmingi, nevalingi ir jų gimdyvė reguliuoti negali. Gimdymo pradžioje gimdos sąrėmiai kartojasi kas 10-15 min. ir trunka po 15-20 sekundžių, vėliau dažnėja ir ilgėja, o gimdymo pabaigoje kartojasi kas 2-3 min. ir trunka po 40-60 sekundžių. Sąrėmiai prasideda gimdos dugne ir plinta į gimdos kūno bei apatinio segmento raumenis. Per kiekvieną sąrėmį gimdos raumenų tonusas vis stiprėja ir pasiekia acme - sąrėmio viršūnę ir vėl silpnėja.
Stangos - tai refleksiniai skersaruožių pilvo raumenų, diafragmos susitraukimai. Stangos prasideda nevalingai, kai vaisiaus galva pradeda spausti mažojo dubens nervinius rezginius ir dubens dugno raumenis. Gimdyvė jas gali šiek tiek valdyti - sustiprinti (gerai atsispirdama kojomis ir rankomis, įtempus pilvo preso raumenis, taisyklingai įkvėpus ir „stumdama“orą žemyn) ar sumažinti (giliai kvėpuodama pro burną).
2. Išstūmimo (išvarymo) laikotarpis
Antrasis gimdymo laikotarpis vadinamas išstūmimo. Jis prasideda, kai gimdos kaklelis visiškai atsivėręs ir prasideda gimdos lygiųjų raumenų susitraukimai bei vadinamosios gimdymo jėgos - stangos, dėl kurių vaisius pradeda keliauti gimdymo taku. Gimdant pirmą kartą šis laikotarpis paprastai trunka apie 1 val., jau gimdžiusioms - apie 30 min. Išvarymo laikotarpis trunka nuo visiško gimdos kaklelio atsidarymo iki vaisiaus gimimo. Pirmakartėms atsidarymo laikotarpis gali trukti iki 2 val., kartotinai gimdančioms iki - 1 val., nors įprastai trunka apie 20 min.
Didžiausi skausmai jaučiami gimdos kaklelio atsidarymo aktyviojoje fazėje: kuo daugiau jis atsidaro, tuo sąrėmiai skausmingesni. Nusileidimas ir stūmimas jau tokių skausmų nesukelia - šiuo periodu tiesiog reikia aktyviai dirbti. Aš, pavyzdžiui, 4 kg sūnų taip pastūmiau, kad akušerė nespėjo rankų nusiplauti. Jei moters pilvo presas treniruotas, stūmimo metu ji neturi didelių problemų“, - atviravo N. Raguckienė.
Trečiasis gimdymo etapas, mūsų atveju, ketvirtasis, arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo. Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdymo susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.
3. Placentinis laikotarpis
Trečiasis - placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu pasišalina placenta ir vaisiaus dangalai, t. y. gimus naujagimiui gimda greitai susitraukia, placenta atsidalina nuo gimdos sienelės ir išstumiama. „Šis periodas trunka 5-10 min., nes mes jį aktyviai pravedame skatindami gimdos susitraukimą, kad moteris netektų kuo mažiau kraujo. Mat šis gimdymo laikotarpis labai pavojingas moteriai“, - teigė medikai. Placentinis laikotarpis prasideda nuo vaisiaus užgimimo ir trunka iki placentos gimimo. Paprastai jis trunka iki 15 min. (95 proc. visų gimdymų). Pirmakartėms gali trukti iki 1 val., kartotinai gimdančioms - iki 30 min. Placentinis laikotarpis pavojingas dėl galimo kraujavimo iš gimdos, taip vadinamo pogimdyminio kraujavimo galimybės.
Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis (mūsų atveju, ketvirtasis) arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo.
Gimdymo biomechanizmas ir padėtys
Normalus gimdymas - kai pirmeiga pakaušio, vaizdas priekinis, pozicija pirmoji. Skiriami gimdymo biomechanizmo momentai: galvos nusileidimas, galvos palinkimas, vidinis galvos pasisukimas, galvos atsilošimas, išorinis galvos pasisukimas ir vaisiaus kūno gimimas.
Jau gilioje senovėje pastebėta, kad gimdymo metu keisti padėtį ir judėti gali būti naudinga, tai skatina gimdymo veiklą, sumažina nepatogumą gimdyvei, pagreitina gimdymą ar padidina įėjimo ar išėjimo plokštumos matmenis. Iki XVII a. vidurio moterys buvo skatinamos gimdyti stačiomis, vėliau Franko Maurieceau (1637-1709) pasiūlė gulimą padėtį (horizontalią), tvirtindamas, kad tokia padėtis patogi ir motinai, ir gimdymo priėmėjai. Visos padėtys, ir vertikalios, ir tupimos, ir gulimos, turi savo privalumų ir trūkumų. Dabar priimtiniausia gimdyti yra gulima (horizontali) ar pusiau sėdima padėtis. Pirmuoju gimdymo laikotarpiu stacionare gimdyvė gali naudotis dideliais kamuoliais, pagalvėmis, grikių lukštų maišais, vonia su vandeniu, kopetėlėmis ir kt., taip ji keičia padėtį ir sumažina sąrėmio skausmą.
Iš kur atsiųsti video/paveikslėlius/foto savo turiniui
Gimdymo trukmė ir priežiūra
Panašu, kad teks apsišarvuoti kantrybe. Pasak ginekologių, normalus gimdymas tęsiasi 12-16 val., tačiau gali trukti ir dar ilgiau. Gydytojų teigimu, gimdymo trukmė priklauso ir nuo pačios moters psichologinės būsenos. Jei moteris nusiteikusi, pasiruošusi gimdymui ir elgiasi ramiai, klauso medikų patarimų - viskas vyksta greičiau, lengviau. “Greitas gimdymas, trunkantis iki 3 valandų, kartais pasibaigia neplanuotu gimdymu namuose, nes moterims nerekomenduojama vos prasidėjus sąrėmiams važiuoti į ligoninę. Kitas nemalonus niuansas - moteris dažnai pasijunta bejėgė, ištinka šokas, nes sąrėmiai būna daug intensyvesni, stipriai išauga tarpvietės plyšimo, placentos neatsidalinimo, pogimdyminio kraujavimo tikimybė. Naujagimiui greitas gimdymas įtakos beveik neturi, nebent jis gali išslysti ir šoko būsenoje esanti gimdyvė gali nespėti jo pagauti”, - A. Pasak akušerės, užsitęsusiu gimdymas vadinamas tada, kai nuo reguliarių sąrėmių pradžios praėjus 20 val. vaisius dar gimdoje. Tokiu atveju gimdykloje nuolat stebima vaisiaus būklė. Gimdymas užsitęsti gali dėl to, kad vaisius labai didelis, netaisyklingoje padėtyje, siauras moters dubuo, silpni sąrėmiai. Priešingai nei greitas gimdymas, užsitęsęs gimdymas yra pavojingesnis vaisiui ar naujagimiui; jam gali pritrūkti deguonies, sutrikti širdies ritmas, prasidėti infekcija gimdoje.
Kad prasidėtų išstūmimo periodas, kurį žmonės neretai ir vadina gimdymu, gimdos kaklelis turi sutrumpėti iki 0 ir prasiverti iki 10 cm. Tai didžiulis, labai rimtas darbas, kurį turi atlikti gimdos raumenys. Taigi gimdos kaklelis veriasi sąrėmių pagalba. „Į gydymo įstaigą moteris turėtų važiuoti, kai sąrėmiai tampa reguliarūs, tarpas tarp jų vis trumpėja, ji jau negali užmigti naktį. Visai pirmuosius sąrėmius galima ramiai stebėti ir namuose.
Gimdymo metu motinos ir vaisiaus būklę stebėti padeda kardiotokografas. Šis prietaisas registruoja vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir gimdos susitraukimų periodiškumą, dažnį, trukmę bei jėgą.
Gimdymo eiga skirstoma į tris etapus: gimdos kaklelio atsivėrimas, vaisiaus išstūmimas ir placentos atsiskyrimas.
Gimdymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant moters amžių, gimdymų skaičių, vaisiaus dydį ir padėtį. Pirmą kartą gimdančioms moterims gimdymas paprastai trunka ilgiau nei kartotinai gimdančioms.
Optimali gimdymo trukmė
| Gimdymo laikotarpis | Vidutinė trukmė (pirmą kartą gimdančioms) | Vidutinė trukmė (kartotinai gimdančioms) |
|---|---|---|
| Atsidarymo laikotarpis | 10-12 val. | 6-8 val. |
| Išstūmimo laikotarpis | Apie 1 val. | Apie 30 min. |
| Placentinis laikotarpis | Iki 1 val. | Iki 30 min. |
Gimdymas - tai natūralus ir sudėtingas procesas, kurio metu svarbu tiek motinos, tiek vaisiaus būklės stebėjimas. Laiku suteikiama pagalba ir tinkama priežiūra užtikrina saugų gimdymą.
tags: #stonkuviene #apie #gimdyma
