Daugelis nėščiųjų svarsto, kuriuo tiksliai metu gimdymui prasidėjus jau reikėtų vykti į ligoninę. Tačiau konkretaus atsakymo į šį klausimą, deja, nėra. Visgi dažnai nutinka ir taip, kad atvykusios gimdyti nėščiosios išsiunčiamos namo laukti gimdymo, o tai vėlgi gali sukelti daugiau streso, nuvarginti. Kiekvienos moters nėštumas yra unikalus, todėl ir gimdymo pradžios nelabai suplanuosi. Visgi medikai išskiria dažniausius gimdymo pradžios scenarijus: kai nubėga vaisiaus vandenys ir kai prasideda reguliarūs sąrėmiai. Yra ir „ekstra“ situacijų, kuomet į ligoninę reikia važiuoti tuoj pat.
Kada į ligoninę reikia važiuoti nieko nelaukiant?
Į ligoninę reikėtų vykti pirmuoju gimdymo etapo metu, t.y. Latentinė fazė. Aktyvioji fazė. Į ligoninę reikėtų vykti, kai sąrėmiai taps stiprūs, skausmingi ir dažni. Latentinė fazė baigiasi ir aktyvioji fazė prasideda, kai gimdos kaklelis būna atsiveręs 3-4 cm.
Pagrindiniai gimdymo pradžios scenarijai ir kada skubėti į ligoninę:
- Nubėgo vandenys: Visada reikia pažiūrėti, kokios jie spalvos. Jei šviesūs, galima neskubėti. Kai kurios moterys spėja išsimaudyti po dušu. Vis dėlto teiginys, kad jei vakare nutekėjo vandenys, galima gultis į lovą laukti sąrėmių ir tik ryte vykti į ligoninę, nėra teisingas. Rekomenduojama pagimdyti per 18 val., kai nubėga vandenys. O sąrėmiai nebūtinai prasideda savaime, dažnai juos reikia paskatinti. Jei jų nebūna, gydytojai juos paskatina praėjus 4-6 val., kai nubėgo vandenys. Jei nubėgę vandenys žali, gelsvi, su kraujo priemaišomis, geriausia kuo skubiau važiuoti į ligoninę, nes, tarkim, žali vandenys gali rodyti, kad vaisiui gali trūkti deguonies. Paskubėti reikėtų ir tuomet, jei jų ištekėjo gausiai, nes gali iškristi virkštelė. Paprastai nuteka pusė ar visa stiklinė. Jei moteris po truputį šlapiuoja, tokiu atveju irgi reikėtų pasikonsultuoti su specialistu, nes gali kilti makšties užkrečiamoji liga, kuri gali pakenkti kūdikiui.
- Prasidėjo sąrėmiai: Iš pradžių jie gali būti ne reguliarūs, o paruošiamieji. Paruošiamieji sąrėmiai gali kartotis kas vakarą, kas valandą, pusvalandį, bet paskui nurimsta. Tokiu atveju į ligoninę važiuoti nereikia. Moteris turėtų nusiraminti ir toliau laukti gimdymo namie. Ir jei po tam tikros pertraukos jie pradėjo kartotis reguliariai, tarkim, 4-5 gimdos susitraukimai kas valandą, jau reikėtų ruoštis į ligoninę. Jei gimdoma pirmąkart, galima neskubėti. Iš pradžių jie būna neskausmingi, maudžia pilvo apačią lyg per menstruacijas, sukietėja pilvukas. O kai atsiranda ritmas - kas 10 min. per valandą, dvi ar tris galima vykti į ligoninę.
- Pasirodė kraujas: Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją. Kraujavimas gali būti vienkartinis ar pasikartojantis, šviežio kraujo spalvos, gausus, tamsaus kraujo spalvos. Kraujavimas dažniausiai vyksta dėl placentos atsiskyrimo, kuris gali būti pavojingas. Jei atsirado ryškių kraujingų išskyrų kaip per menstruacijas, tai jau rodo pavojų. Galbūt pradėjo atsidalyti placenta. Taip gali įvykti dėl pačios placentos tam tikrų patologijų arba moters ligų per nėštumą, kai būna aukštas kraujospūdis, užkratas. Tokiu atveju reikia tuoj pat, nieko nelaukiant, vykti į ligoninę, nes gali kilti grėsmė ne tik vaisiaus, bet ir pačios gimdyvės gyvybei.
- Skubėti į ligoninę reikia ir jei neaišku, dėl kokios priežasties atsirado skausmas, sukietėjo gimda, „šokinėja“ kraujospūdis.
- Susilpnėjo vaisiaus judesiai: Vaisiaus judesių skaičiavimas ir registravimas - tai paprasčiausias vaisiaus būklės tyrimo metodas, kurį gali atlikti pati nėščioji. Pagal vaisiaus judesių dažnį ir pobūdį galima spręsti, kaip vaikutis jaučiasi gimdoje, ar neiškilo pavojus jo gyvybei. Norma yra 5 krust. / 30 min. Jei per dvi valandas neužregistravote nė vieno vaisiaus judesio, nedelsdama kreipkitės į gydytoją.
Įprastu atveju į ligoninę reikia vykti arba kai nubėga vandenys, arba kai prasideda sąrėmiai. Į ligoninę galima vykti bet kuriuo paros metu, priėmimo skyrius dirba ir naktį. Iš anksto susižinokite tos ligoninės, kurioje ruošiatės gimdyti, priėmimo skyriaus telefono numerį. Jei kas nors neaišku, galima skambinti ir klausti, kaip elgtis.
B grupės streptokokas (BGS) nėštumo metu: svarba ir tyrimai
Viena iš nėščiųjų baimių - baimė „nepastebėti gimdymo“. Ar suprasiu, kada man prasideda gimdymas? Kaip atskirti, ar tai tikrieji, ar parengiamieji sąrėmiai? Šie klausimai kyla ne vienai būsimajai mamai. Besilaukiančioms moterims atliekama daugybė įvairių tyrimų. Vienas iš jų - B grupės streptokoko. BGS yra natūraliai net ir sveikų žmonių organizme aptinkama bakterija. Tai žmogaus storosios žarnos natūralios mikrofloros dalis, galinti lengvai patekti į makštį ar šlapimo takus. Tačiau visai kita - nėštumo laikotarpis, nes šios bakterijos yra pavojingos naujagimiui ir gimdyvei.
BGS infekcijos komplikacijos ir prevencija:
- Komplikacijos naujagimiams: B grupės streptokokas (GBS) yra bakterija, sukelianti naujagimiams pavojingas infekcijas, tokias kaip sepsis, meningitas, pneumonija. Ankstyva naujagimių infekcija prasideda per pirmąsias 7 gyvenimo dienas, daugeliu atvejų - per pirmąsias 24 gyvenimo valandas.
- Komplikacijos nėščiosioms ir gimdyvėms: B grupės streptokokas randamas moterų nešiotojų virškinimo trakte ir į makštį patenka per tarpvietę. Būsimai mamytei nėštumo metu gali sukelti šlapimo takų infekcines ligas, retais atvejais priešlaikinį gimdymą, pogimdyminį sepsį, gimdos uždegimą. Moteriai gali sukelti endometritą, pogimdyminį sepsį.
Tyrimų duomenimis, BGS bakterijų aptinkama maždaug apie 20 proc. nėščiųjų (įvairių tyrimų duomenimis - nuo 6 iki 36 proc.) makštyje. Bakterijomis užkrečiamas maždaug vienas iš dviejų naujagimių. Ankstyvąją BGS sukelta infekcija suserga mažiau nei 1 proc. Apskritai tikimybė, kad išnešiotam naujagimiui išsivystys BGS sukelta infekcija, yra maždaug 0,14 proc. (1 atvejis iš 700 gimdymų). Taigi, nors infekcija kyla santykinai didelei daliai naujagimių, tačiau komplikacijos - labai grėsmingos, todėl prasidėjus aktyviai gimdymo veiklai nėščiosioms leidžiama antibiotikų. Antibiotikai 80-90 proc. Tiesa, svarbu žinoti, kad antibiotikai neapsaugo nuo vėlyvosios BGS infekcijos, pasireiškiančios po gimimo praėjus 72 val.
BGS tyrimas ir jo reikšmė
BGS tyrimas atliekamas 35-37 (+6 dienos) nėštumo savaitę. Šis tyrimas yra kompensuojamas teritorinių ligonių kasų. Tyrimo metu iš makšties ir išangės imamas tepinėlis. Iš jo bandoma auginti bakterijų koloniją. Tam sukuriama palanki terpė. Bakterijos paprastai išauga per kelias dienas. Dar vienas kontrargumentas prieš šį tyrimą - jog nežinia, ar ši bakterija makštyje vis dar bus gimdymo metu, o gal kaip tik atliekant tyrimą bakterijos nebus, tačiau ji atsiras vėliau, visai prieš pat gimdymą.
Jeigu 35-37-tą nėštumo savaitę po atlikto tyrimo moters organizme aptikta BGS bakterija, prasidėjus gimdymui arba nutekėjus vaisiaus vandenims nėščiajai kuo greičiau turi būti skiriama antibiotikų, tad taip pat reikėtų skubėti į gimdymo namus. Jeigu gavote atsakymą, kad mėginyje rasta bakterija, į paniką pulti tikrai nereikėtų. Tiesiog tokiu atveju prevencijai gimdymo metu į veną per kateterį bus leidžiami antibiotikai. Dėl to nėščiosioms, kurioms aptiktas BGS, rekomenduojama į gimdymo namus vykti skubiau, kad būtų spėta sulašinti kuo daugiau antibiotikų. Pasaulinėje praktikoje taikoma nėščiųjų patikra dėl kolonizacijos BGS - 35-37 nėšt. savaitę atliekamas β hemolizinio streptokoko pasėlis iš makšties.
Kai kuriose pasaulio šalyse jis yra privalomas ir kompensuojamas valstybės, deja, pas mus, vis dar pasitaiko neatsakingo elgesio, kai apie tokį tyrimą net neužsimenama. O juk viskas gali baigtis liūdnai. Jei atsirado blyškių kraujingų išskyrų - tepimas, rudų, tamsių išskyrų su kraujo priemaišomis nereikėtų išsigąsti, tai gleivių kamštis. Bet jei atsirado ryškių kraujingų išskyrų kaip per menstruacijas, tai jau rodo pavojų.
Viskas, ką reikia žinoti apie grupinį beta streptokoką (GBS) nėštumo metu: tyrimai, rizika ir gydymas
Papildomos situacijos, reikalaujančios skubaus vykimui į ligoninę
Yra ir „ekstra“ situacijų, kuomet į ligoninę reikia važiuoti tuoj pat. Vaisiaus padėtis yra neprasta (pavyzdžiui, vaikelis gimdoje sėdi, t. y. Nėštumas laikomas rizikingu, t. y. Nėštumas yra daugiavaisis (t. y. laukiatės dvynukų, trynukų ir t.t.). Jeigu jau esate gimdžiusi. Jums paskirta planinė cezario pjūvio operacija, tačiau dar iki numatytosios datos pajutote, kad jau prasideda gimdymas.
Prieš gimdymą: pasirengimas ir svarbūs patarimai
Pasiruoškite „Gimdyvės krepšelį“ jau 38 nėštumo savaitę. Jei turite mažų vaikų, iš anksto suplanuokite, kas bus šalia jų, kai išvyksite gimdyti, pasikalbėkite su jais ir laukite kartu. Kursams, mokymams ir konsultacijoms ieškokite specialistų, kuriais pasitikite. Stebėkite, ar pasikeitė jūsų savijauta, ar aiškiai įsivaizduojate gimdymą, ar tiksliai žinote, ką jausite gimdymo metu ir kaip jums reikės elgtis, ar pasiruošęs gimdymo padėjėjas (vyras ar kt. žmogus), o svarbiausia, ar tapote ramesnė? Norą lengvai pagimdyti reikia paremti konkrečiais veiksmais. Pozityvus nusiteikimas - stiprus elementas sėkmei. Mintyse susikurkite aiškų, pabaigtą natūralaus ir lengvo gimdymo vaizdinį - „Mano svajonių gimdymas“. Į jį įterpkite visas svajones ir tikslus. Būtinai jį užrašykite, tobulinkite, kol sukursite idealų. Bendravimas su pozityviai mąstančiais žmonėmis. Kartu su vyru pasikalbėkite apie gimdymo viziją, išsirinkite vietą, kurioje gimdysite. Aplankykite išsirinktą gydymo įstaigą, susipažinkite su personalu bei atmosfera ligoninėje. Susipažinkite su Lietuvos ligoninėse taikomomis procedūromis. Apsvarstykite, kurios jums nebūtinos. Ruošdamasi gimdymui pasimokykite skausmo malšinimo būdų. Pasiruoškite ir išmokite tinkamos kvėpavimo technikos sąrėmių ir stangų metu.
Palaikymas gimdymo metu
Gimdyvė neturi jaustis „vieniša“. Labai svarbu emocinis palaikymas, pagyrimas. Gimdymo metu šalia jūsų gali būti palaikantis asmuo: vyras, mama ar gimdymo padėjėja. Palaikantis asmuo turėtų tapti ir pagalbininku gimdymo metu: vyras svarbiausias jūsų palydovas, jis padės nukeliauti į ligoninę ir esant skausmingai gimdymo veiklai bus puikus tarpininkas tarp jūsų ir medikų. Užtikrins ne tik emocinį, bet ir fizinį palaikymą t. y. palydės jus į tualetą, dušą, sąrėmių metu atliks masažą ar uždės kompresą, padės atsigerti, taip pat kartu su jumis kvėpuos stangų metu, sugebės vertinti kardiotokogramą ir iškilus klausimams skubiai pakvies akušerę.
Paskutinėmis nėštumo savaitėmis stenkitės su žmona praleisti kuo daugiau laiko. Tai bus pats geriausias jūsų dėmesio išreiškimas. Be to, dabar pats laikas prisiimti sau visus namų rūpesčius. Paskutinėmis dienomis prieš gimdymą netgi patys paprasčiausi darbai žmonai gali būti per sunkūs. Mėgaukitės kiekviena kartu praleista akimirka. Iš jūsų nereikalaujama nieko ypatingo: tiesiog kalbėkite ir kurkite ateities planus. Dažniau sakykite žmonai, kad ją mylite (šio prisipažinimo niekada nebūna per daug!). Jūs esate kartu ir tai puiku. Ir kai praėjus kuriam laikui atsigręšite atgal, suprasite, kad nėštumas ir gimdymas buvo nuostabi ir nepakartojama jūsų gyvenimo patirtis. Jums lemta tai suprasti ir patirti. Nėštumas ir gimdymas, be jokios abejonės, yra vienas pačių svarbiausių jūsų gyvenimo įvykių ir vienu aukščiausių jūsų pasiekimų. Džiaukitės tuo.
Atvykusi į gimdymo namus, visus klausimus bei norus aptarkite su akušere ar gydytoja, kol sąrėmiai dar nėra labai skausmingi. Nepamirškite, kad personalas - taip pat žmonės. Sprendimams ir pasirinkimams skirkite laiko, tai padės neprarasti pasitikėjimo ir išlaikyti vidinę ramybę. Taip suteiksite didžiausią naudą sau ir savo šeimai.
Nusiteikite būtinosioms procedūroms. Priėmimo skyriuje užpildys jūsų kortelę, pamatuos kraujospūdį, dar kartą pasiteiraus apie persirgtas ligas, nėštumo eigą, supažindins su vidaus tvarka. Tuomet paprašys persirengti, jus apžiūrės gydytojas, paklausys vaisiaus širdies tonų.
Apsvarstykite, kokiu transportu vyksite į gimdymo namus? Ar yra automobilių stovėjimo aikštelė? Ar ji mokama? Ar turite grynųjų sumokėti už taksi? Susipažinkite su gimdymo namų pastatu (planu). Sužinokite, pro kurias duris, į kurį skyrių jums reikia eiti atvykus gimdyti. Pasidomėkite, ar ne darbo metu įėjimas yra tas pats. Kur yra durų skambutis? Į priėmimo skyrių nesineškite visų krepšių - tik rankinę su dokumentais bei vandens. Jei turite galimybę, palikite daiktus automobilyje, juos vėliau pristatys jus lydintis asmuo. Konsultacijų metu pasiteiraukite, ar yra / kur yra persirengimo kambarys, ar ten yra galimybė palikti krepšius, kol būsite gimdykloje.
| Simptomas | Veiksmas |
|---|---|
| Nubėgo vaisiaus vandenys (skaidrūs) | Laukti reguliarių sąrėmių ne ilgiau kaip 6 valandas, jei galvutė įsistačiusi. Jei galvutė neįsistačiusi arba vandenys tamsūs/žali/geltoni - skubėti į ligoninę. |
| Reguliarūs sąrėmiai (kas 5-10 min.) | Jei jaučiatės gerai, galite likti namuose, judėti. Vėliau, kai sąrėmiai dažnesni (kas 3-5 min.), vykti į ligoninę. Jei abejojate - važiuoti į ligoninę. |
| Kraujavimas iš makšties | Nedelsiant kreiptis į gydytoją. |
| Skausmas, gimdos sukietėjimas, kraujospūdžio svyravimai | Nedelsiant vykti į ligoninę. |
| Susilpnėję vaisiaus judesiai | Nedelsiant kreiptis į gydytoją. |
| Nustatyta B grupės streptokoko infekcija | Skubėti į ligoninę prasidėjus gimdymui ar nutekėjus vandenims antibiotikų lašinimui. |
