Enterobiozė - tai parazitinė liga, kurią sukelia kirmėlės Enterobius vermicularis, dažnai vadinamos spalinėmis. Tai yra viena dažniausių helmintozės formų Lietuvoje, ypač tarp 4-8 metų vaikų. Liga pasireiškia stipriu niežuliu išangės srityje, virškinimo sistemos sutrikimais ir kitais nemaloniais simptomais. Šiame straipsnyje aptarsime ligos priežastis, simptomus, diagnostiką, gydymą ir profilaktiką.
Ligos apibūdinimas ir priežastys
Spalinės yra sąlyčio helmintai, kurių dydis svyruoja nuo 3 iki 12 mm. Jų gyvenimo trukmė yra 1-3 mėnesiai. Pagrindinėmis ligos priežastimis laikomi netinkami higienos įpročiai. Užsikrečiama per burną, prarijus subrendusių kiaušinių. Lervos, patekusios į dvylikapirštę žarną, po 1-2 mėnesių virsta subrendusiomis kirmėlėmis, kurios gyvena plonojoje ir storojoje žarnoje.
Apvaisintos patelės gimdoje subręsta 5-17 tūkstančių kiaušinių. Nesugebėdamos prisitvirtinti prie žarnos gleivinės, jos dėl peristaltikos šliaužia žemyn. Dalis jų pasišalina su išmatomis, o kitos, atsipalaidavus sfinkteriui (dažniausiai miegant), išlenda pro išeinamąją angą. Čia, tarp odos ir gleivinės, jos padeda kiaušinius ir žūsta. Iš kiaušinių išangės srities raukšlėse per 4-6 valandas susiformuoja lervos.
Invazijos šaltinis - užsikrėtęs žmogus. Užsikrėtimas dažniausiai vyksta buitinio sąlyčio būdu per nešvarias rankas, rūbus, žaislus. Vaikai, čiulpdami pirštus, gali sukelti autoinvaziją - parazitų kiaušiniai vėl patenka į burną.
Ligos simptomai
Negausi helmintų invazija gali nesukelti jokių simptomų. Tačiau dažniausiai pasireiškia šie požymiai:
- Nemiga, bendras padidėjęs jautrumas, irzlumas.
- Pilvo skausmas, dažniausiai bambos, klubinės ir aklosios žarnų srityje.
- Šleikštulys, pykinimas, vėmimas.
- Padažnėjęs tuštinimasis arba vidurių užkietėjimas.
- Naktinis dantų griežimas (nors tai nėra vienintelis šios ligos požymis).
- Stiprus išangės srities niežulys, ypač naktį.
- Aplink išangę gali būti nukasymų, paraudimas, srities šlapiuojas.
- Būdingas meteorizmas (pilvo pūtimas), tenezmai (skausmingas tuštinimosi noras).
- Mergaitėms gali pasireikšti vulvovaginito simptomai.
Spalinės, susikaupusios aklosios žarnos ataugoje, gali sukelti apendicitą. Ilgalaikė infekcija gali sutrikdyti vaiko augimą ir vystymąsi, sukelti anemiją (mažakraujystę) ir silpninti imunitetą.
Ligos diagnostika
Spalinių invaziją galima nustatyti, kai jos ima šalintis iš žarnyno. Jų galima pamatyti tuštinantis, aptikti perianalinėse raukšlėse ar ant baltinių. Tokiais atvejais laboratorinis patvirtinimas nereikalingas.
Diagnozei patvirtinti ieškoma kirminų kiaušinėlių, tiriant mikroskopu išmatų tepinėlį. Tiriamosios medžiagos nuo išangės galima paimti vatos tamponėliu, sudrėkintu vandeniu, ar lipnia skaidria plėvele. Juostelė prilipinama prie išangės odos, kai vaikas užmiega, o nuėmus ją po 2 valandų ar ryte, prilipinama prie objektinio stiklelio. Tyrimą gali tekti kartoti kelis kartus, ypač jei kiaušinėliai nėra aptinkami pirmuoju bandymu.
#VaistaiNekalba Tik atsakingas elgesys su vaistais padės tavo sveikatai
Ligos gydymas
Gydymui naudojami specialūs vaistai nuo kirmėlių (antihelmintikai). Dažniausiai skiriami šie medikamentai:
- Mebendazolis: vienkartinė 100 mg dozė, pakartojant po 14 dienų ir 1 mėnesio po gydymo.
- Pirantelis: vienkartinė dozė 10 mg/kg, pakartojant po 14 ir 28 dienų.
Labai svarbu neužsikrėsti pakartotinai. Todėl rekomenduojama dehelmentizacija (gydymas nuo kirmėlių) visiems šeimos nariams.
Profilaktika
Sergantiesiems ir jų šeimos nariams būtina laikytis asmens higienos normų:
- Kiekvieną rytą tarpvietę, išangę, sėdmenis, lytinius organus ir rankas plauti šiltu vandeniu su muilu.
- Išvalyti po nagais esančią erdvę, nagus kirpti trumpai.
- Miegoti su aptemptomis kelnaitėmis, kurias rytais būtina išskalbti ir išlyginti karštu lygintuvu.
- Reguliariai vėdinti ir drėgnu būdu valyti gyvenamąsias patalpas, ypač miegamuosius, tualetą ir vonią.
- Žaislus plauti su vandeniu ir muilu arba laikyti saulėje/šaltyje.
- Kiaušinėliai jautrūs aukštai temperatūrai, todėl būtina karštu vandeniu išplauti naktipuodį ar tualeto unitazą.
- Po gydymo pakeisti visus kūno ir lovos baltinius, juos išskalbti aukštesnėje nei 60°C temperatūroje.
Šunys ir katės spalinėmis neužsikrečia, tačiau ant savo kailiuko gali išnešioti kiaušinėlius po visą butą. Todėl svarbu prižiūrėti ir gyvūnų higieną.
Vaikams, kurie dažnai būna kolektyvuose (darželiuose, mokyklose) ar namuose turi augintinių, rekomenduojama profilaktiškai duoti vaistų nuo kirmėlių (pvz., augalinius preparatus) rudenį ir pavasarį, ypač jei vaikai turi polinkį kramtyti nagus ar kišti pirštus į burną.
