Šlapimo nelaikymas yra problema, su kuria susiduria daugybė žmonių, ir ji gali būti susijusi su įvairiomis sveikatos būklėmis, įskaitant diabetą. Laimei, Lietuvoje nuo 2018 m. liepos 1 d. buvo pakeista medicinos pagalbos priemonių kompensavimo tvarka, palengvinanti šią naštą pacientams.
Kas yra šlapimo nelaikymas ir kokios jo priežastys?
Šlapimo nelaikymas - tai nevalingas šlapimo ištekėjimas. Jis gali pasireikšti įvairaus sunkumo laipsniais ir turėti įvairias priežastis. Nors straipsnyje tiesiogiai nekalbama apie diabetą kaip šlapimo nelaikymo priežastį, svarbu žinoti, kad ilgalaikis arba blogai kontroliuojamas diabetas gali pažeisti nervus ir kraujagysles, kurie dalyvauja šlapimo pūslės ir šlaplės funkcionavime, taip prisidedant prie šlapimo nelaikymo atsiradimo.
Europos urologų asociacijos duomenimis, iki 45 proc. europiečių bent kartą per pastaruosius 12 mėnesių susiduria su šlapimo nelaikymu, tačiau tik mažiau nei trečdalis dėl šio sutrikimo kreipiasi pagalbos į sveikatos priežiūros specialistus.
Šlapimo ir/arba išmatų nelaikymas gali būti tiek onkologinės ligos simptomas, tiek vienas iš šios ligos gydymo sukeltų pašalinių poveikių.
Ankčiau šlapimą sugeriančios priemonės buvo kompensuojamos tik tam tikroms pacientų grupėms, tokioms kaip turintys išsėtinę sklerozę, insultą, traumas, cerebrinį paralyžių, įskilą stuburą, arba tiems, kuriems buvo nustatytas nuolatinės slaugos poreikis.
Nauja kompensuojamų priemonių tvarka
Nuo 2018 m. liepos 1 d. įsigaliojo svarbūs pokyčiai: šlapimą ir (arba) išmatas sugeriančios priemonės gali būti skiriamos visiems pacientams, kuriems diagnozuotas vidutinio arba sunkaus laipsnio šlapimo nelaikymas ir (arba) išmatų nelaikymas.
Sunkų šlapimo nelaikymą patiriantiems pacientams kompensuojama daugiau sauskelnių - vietoje 30 vnt. per mėnesį skiriama 45 vnt. Jeigu pacientui diagnozuojamas ir išmatų nelaikymas, jam priklauso dar 45 vnt. sauskelnių. Taigi, turintiems ir šlapimo, ir išmatų nelaikymą pacientams per mėnesį įmanoma gauti 90 vnt. priemonių.
Kiek priemonių priklauso pagal sutrikimo laipsnį?
Pagal dabartinę tvarką, gydytojo paskiriamas kompensuojamų priemonių kiekis gali būti toks:
- Esant sunkiam šlapimo nelaikymo laipsniui - 60 vnt. sauskelnių per mėnesį, kurios gali būti pakeičiamos įklotais, kurių sugeriamumas nuo 300 ml, arba vienkartinėmis paklodėmis. Tokiu atveju kompensuojama 120 vnt. įklotų arba 120 vnt. vienkartinių paklodžių.
- Esant vidutiniam šlapimo nelaikymo laipsniui - 60 vnt.
- Esant išmatų nelaikymui (R15) - 45 vnt. kompensuojamų sauskelnių per mėnesį, kurios gali būti pakeičiamos įklotais nelaikantiems išmatų arba vienkartinėmis paklodėmis. Tokiu atveju kompensuojama 60 vnt. įklotų, arba 90 vnt. vienkartinių paklodžių.
- Esant ir sunkiam šlapimo, ir išmatų nelaikymui - išrašoma 90 vnt. sauskelnių per mėnesį, kurios gali būti pakeičiamos įklotais nelaikantiems išmatų arba vienkartinėmis paklodėmis. Tokiu atveju kompensuojama 120 vnt. įklotų arba 180 vnt. vienkartinių paklodžių.
- Vaikams, esant šlapimo nelaikymui, kai nustatyta negalia, - 60 vnt.
- Vaikams, kuriems iki 2005 m. liepos 1 d. nustatyta visiška negalia ir tokio sprendimo galiojimas nėra pasibaigęs, arba vaikams, kuriems po 2005 m. liepos 1 d.
- Esant vidutiniam šlapimo nelaikymui - 60 vnt.
- Esant sunkiam šlapimo nelaikymui - 60 vnt.
- Esant vien tik išmatų nelaikymui - 45 vnt.
- Esant ir šlapimo, ir išmatų nelaikymui - 90 vnt.
Pagal egzistuojančią sistemą, valstybė kompensuoja sumą, kuri atitinka pigiausią medicinos pagalbos priemonę grupėje.
Kaip gauti kompensuojamas priemones?
Pirmiausia reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją (šeimos gydytoją), vidaus ligų ar vaikų ligų gydytoją. Šis, įvertinęs šlapimo arba išmatų nelaikymo sutrikimo rizikos veiksnius ir laipsnį, turi diagnozuoti sutrikimą ir išrašyti receptą kompensuojamoms priemonėms gauti.
Gydytojas, įvertinęs jūsų būklę pagal savo patvirtintą sąrašą, skirs valstybės kompensuojamą kiekį sauskelnių ir/ar įklotų ir/ar vienkartinių paklodžių.
Nuo šių metų sausio 1 d. slaugytojams suteikta daugiau kompetencijų - jie taip pat gali išrašyti šlapimą ir/ar išmatas sugeriančias priemones. Tikimasi, kad tai pagerins kompensuojamų priemonių prieinamumą.
Svarbu pasirinkti tinkamas priemones
Renkantis šlapimą sugeriančias priemones, svarbu pasirinkti patikimas ir odos sveikatą užtikrinti padedančias sauskelnes. Renkantis šlapimą sugeriančias priemones net 59 proc. apklausoje svarbiausiu kriterijumi įvardijo savybę greitai sugerti šlapimą ir išmatas užtikrinant odos sausumą. 53 proc. buvo svarbiausia kvapo kontrolė.
Švedų gamintojo TENA sauskelnės yra patikrintos dermatologų, patogios, paprastai naudojamos, pagamintos iš minkštos, orui laidžios medžiagos. Jos ne tik greitai sugeria šlapimą ir „užrakina“ jį viduje, bet ir puikiai apsaugo nuo pratekėjimo, neleidžia atsirasti nemaloniam kvapui.
Lovoje gulintiems, mažai judantiems ligoniams rekomenduojama naudoti anatomines sauskelnes „TENA Slip“, užsegamas lipdukais šonuose. Aktyviems, vaikščioti galintiems pacientams idealiai tinka kelnaičių tipo sauskelnės „TENA Pants“, dėvimos kaip įprasti apatiniai.
Sauskelnių dydį geriausia parinkti pagal paciento nešiojamų drabužių dydį: S, M, L, XL.
Informuotumo ir prieinamumo problemos
Praeitų metų rudenį atlikta onkologinių pacientų apklausa atskleidė, kad 75 proc. apklausoje dalyvavusių respondentų turi prastą šlapimą sugeriančių priemonių prieinamumą. Net 47 proc. apklausoje dalyvavusių pacientų kompensuojamų priemonių negauna, o 25 proc. jas gauna nepakankamą kiekį.
Daugiau kaip pusė apklausoje dalyvavusių respondentų susiduria ar susidūrė su šlapimo ir/ar išmatų nelaikymu. 8 iš 10 apklausoje dalyvių naudoja šlapimą ir/ar išmatas sugeriančias priemones.
Dalis apklaustųjų papildomai įsigyja drėkinančias makšties ovules, intymios higienos prausiklius, pleistrus, pudrą, tvarstus.
Didžioji dalis respondentų (69 proc.) nurodė, kad jiems niekas nekompensuojama. Apklausos dalyviai dažnai pageidauja didesnio kompensuojamų priemonių kiekio, kokybiškesnių medicininių priemonių arba didesnių nuolaidų. Taip pat prašoma kompensuoti ir odos priežiūrai skirtas priemones.
J. Misevičienė, viena iš apklausos iniciatorių, pastebi, kad žmonės labai ilgai slepia nuo savęs, savo artimųjų, gydytojų šlapimo nelaikymo faktą. Neretai kabinete dar būna slaugytoja, o laikas, kurį medikai skiria vienam pacientui, yra pernelyg trumpas, kad susikurtų saugi aplinka, skatinanti žmones atsiverti.
Šlapimo nelaikymas. Kaip gydyti? - pataria ginekologė.
Kompensuojamų priemonių kiekio didinimo perspektyvos
Organizacija POLA inicijuota apklausa parodė, kad žmonėms dviejų priemonių per parą dažnai neužtenka, o kai kurie dėl įvairių priežasčių kompensavimu nepasinaudoja arba jomis nebūna patenkinti. POLA valdybos posėdyje priimtas sprendimas artimiausiu metu kreiptis į Valstybinę ligonių kasą (VLK) ir priminti apie pažadus didinti kompensavimo apimtis iki 90 vienetų mėnesiui, prašant konkrečių pažadų įgyvendinimo terminų.
Pastaraisiais metais buvo siekiama įtvirtinti nuostatą, kad turintys šlapimo nelaikymą vien dėl šio fakto turėtų gauti valstybės kompensuojamų šlapimą sugeriančių priemonių. Nuo 2018 m. liepos mėnesio pacientai gauna ne vieną, o dvi šlapimą sugeriančias priemones per parą, tačiau tai ne visada atitinka poreikius.
tags: #slapimo #nelaikymas #diabetas #kompensuojami #sauskelnes
