Vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių laboratorinių tyrimų tikslumą ir patikimumą, yra tinkamas paciento pasiruošimas prieš atliekant tyrimą ir paimant mėginį.
Bendrieji šlapimo surinkimo principai
Planuojant surinkti šlapimo mėginį laboratoriniams tyrimams, rekomenduojama pasirūpinti vienkartiniu šlapimo indeliu. Šlapimas renkamas į specialų vienkartinį indą, kurį galima įsigyti vaistinėje. Vienkartinio šlapimo indelio nereikia plauti ar paruošti kitu būdu. PASTABA: Nepriimtina šlapintis į butelius, stiklainius ir kitas tam neskirtas talpyklas.
Norint užtikrinti rezultatų kokybę būtina tinkamai pasiruošti tyrimams! Kelias dienas (bent 10-12 val.) iki šlapimo surinkimo tyrimams rekomenduojama laikytis standartinės dietos, maitintis įprastu režimu, tačiau vengti aštraus, sūraus maisto ir produktų, galinčių pakeisti šlapimo spalvą (pvz.: morkų, burokėlių ir pan.), vartoti normalų skysčių kiekį, nerekomenduojama vartoti alkoholio.
Prieš tyrimo surinkimą reikia vengti didelio fizinio krūvio, ilgalaikio nei įprastai stovėjimo. Dėl per didelio fizinio krūvio šlapime gali atsirasti baltymų ir ketoninių kūnų arba padidėti jų kiekis.
24 valandas iki šlapimo mėginio paėmimo rekomenduojama vengti lytinių santykių. Šlapimo tyrimas po lytinių santykių gali būti sudėtingas dėl šlapime esančios spermos. Didelis spermatozoidų kiekis neleidžia tinkamai mikroskopiškai įvertinti šlapimo nuosėdų.
Vengti tirti šlapimą menstruacinio kraujavimo metu ir 2-3 dienas prieš ir po menstruacijų. Esant būtinybei, šias aplinkybes reikia dokumentuoti. Renkant šlapimo mėginius menstruacijų metu, šlapimas dažnai užteršiamas eritrocitais ir epiteliu, todėl neįmanoma gauti patikimų rezultatų.
Nutraukti nebūtina, tačiau būtina informuoti laboratoriją, gydytojus apie visus vaistus ar maisto papildus, kuriuos vartojote šlapimo surinkimo metu.
Prieš surenkant šlapimą mikroalbumino/kreatinino tyrimui, rekomenduojama 8-12 val. Renkamas prabudus, t. y. Šlapimas renkamas visą parą. Toliau renkamas visas šlapimas 24 valandų laikotarpyje. Prieš renkant, nesišlapinti 3-4 val. ir neapsiplauti išorinių lytinių organų. Renkama antra dienos porcija, praėjus 3-4 val.
Šlapimo tyrimai - paprastas ir greitas būdas įvertinti inkstų bei kitų organų veiklą, išsitirti dėl apsinuodijimo sunkiaisiais metalais, lytiškai plintančiomis ligomis ir kt. sveikatos sutrikimais.
SVARBU: Šlapimas tyrimui turi būti surenkamas tik į tam skirtą vienkartinį plastikinį indelį. Šlapimas surinktas į kitą tarą (stiklainiukus, indelius nuo maisto produktų ir kt.) tyrimui yra netinkamas ir nebus priimamas.
SVARBU: Šlapimo tyrimai atliekami skirtingais metodais (bendrieji klinikiniai tyrimai, molekulinė diagnostika (PGR) ir mikrobiologiniai tyrimai) ir jiems reikalingas skirtingas pasiruošimas (pirma šlapimo porcija, vidurinė šlapimo porcija)! Pirma šlapimo porcija reikalinga lytiškai plintančių ligų sukėlėjams nustatyti.
Nenutraukiant srovės, į sterilų indelį, surinkite 5-10 ml vidurinės šlapimo porcijos. Jeigu šlapimo pūslė tuščia, specialiai skysčių gerti nereikia. Šlapime mikroorganizmai dauginasi itin greitai, todėl indelį su šlapimu rekomenduojame kuo skubiau pristatyti į procedūrų kabinetą.
Šlapimo surinkimas kūdikiams ir mažiems vaikams
Pasak pašnekovės, vaistinėje dažnai teiraujamasi, kaip šlapimą surinkti kūdikiams ir mažiems vaikams, dar nesišlapinantiems ant klozeto. Tam tikslui yra specialūs maišeliai, kurie klijuojami ant išorinių lytinių organų, po to ant viršaus uždedamos sauskelnės.
Neįgudusiems tėvams tokiu būdu surinkti šlapimą dažnai būna per sunku, surinktas šlapimas nebūna pakankamai švarus, todėl tinkamai įvertinti rezultatus gali būti sudėtinga, gali būti rekomenduojama tyrimą pakartoti.
Geriausia vaiką palikti be kelnių ir sauskelnių ir laikant specialų vienkartinį indelį tiesiog laukti, kol vaikas pasišlapins. Galima duoti daugiau atsigerti, pamasažuoti pilvo apačią.
Kūdikiams šlapimą galima rinkti į sterilų tam skirtą maišelį. Negalima šlapimo mėginio imti iš sauskelnių, vystyklų arba puoduko.
Vienas iš pavyzdžių, kaip sekasi surinkti šlapimą kūdikiui:
"ememe ir kuo puikiausiai i ta surinkeja 20 ml pribego to pakako... graziai ryte apiploveme ir uzklijavome uzdejome papersa o po kurio laiko pasiziurejome ir akurat yra :)... o siaip jei turi puoduka ryte tik pamaitinus pampersa mauni lauk vaika ant puoduko ir kad neissigastu duok koki zaisliukai rankas... mano taip padaro ir sysiu ir kaku... ryte visada ir is pirmo karto pavyko tik veltuj tu surinkrju pirkau daugiau dbr du atliekami gulineja..."
Kaip teisingai paimti šlapimo mėginį?
Prieš imant tirti šlapimo mėginį, būtina apiplauti išorinius lyties organus tekančiu vandeniu su muilu. Šlapimo mėginys imamas iš šlapimo srovės vidurio į specialų indelį. Tiksliau ir greičiau šlapimo mėginį galima paimti kateteriu.
Vaistininkė sako, kad prieš renkant šlapimą reikia būti bent 4-6 val. nesišlapinus. Šlapimo tyrimui labiausiai tinka rytinis šlapimas, idealiausia - po aštuonių valandų nakties miego, kurį visais atvejais būtina surinkti į specialų vienkartinį šlapimo indelį, kuris turi būti sterilus, parduodamas sandarioje celofaninėje pakuotėje.
G.Kripaitytė-Afanasjevienė atkreipia dėmesį, kad kadangi šlapimo tyrimai atliekami skirtingais metodais bei tikslais, gydytojas gali paprašyti ne rytinio šlapimo, o antro pasišlapinimo ar net visos paros šlapimo.
„Prieš surenkant šlapimą reikia švariai nusiplauti rankas bei apsiplauti išorinius lytinius organus po tekančiu vandeniu, nenaudojant jokių prausiklių ar intymios higienos servetėlių. Tai leidžia išvengti mėginio užteršimo bakterijomis ar plokščiojo epitelio ląstelėmis, patenkančiomis nuo odos ar lytinių organų.
Rekomenduojama tyrimui surinkti „vidurinės porcijos“ šlapimą: pradėti šlapintis į klozetą, tada surinkti apie 20-50 ml (minimalus kiekis yra 10 ml, optimalus, jei atliekamas bendrasis šlapimo tyrimas - 20-30 ml, jei pasėlio tyrimas - 40-50 ml) šlapimo ir baigti šlapintis į klozetą.
Po šlapimo surinkimo, indelį reikia sandariai uždaryti, sausai nuvalyti išorinę dalį, ir laikyti šaltai iki 2 val., jei į laboratoriją mėginys pristatomas bus ne iš karto. Pristatyti mėginį geriausia per pirmąją valandą.
Prieš tyrimą
Prieš atliekant šlapimo tyrimą reikėtų vengti aštraus, sūraus bei galinčio pakeisti šlapimo spalvą maisto (burokėlių, morkų), kelias dienas prieš tyrimą nevartoti alkoholio, vengti didelio fizinio krūvio dėl baltymų ir ketonų atsiradimo ir jų padidėjimo galimybės.
Šlapimo tyrimo rezultatui įtakos gali turėti vitaminas C, geležis, riboflavinas (B2 vitaminas), biotinas (B7 vitaminas), antimikrobiniai ar vidurius laisvinantys preparatai.
Būtina nutraukti vitaminų ar papildų vartojimą 2 savaitės iki tyrimo / atliekant vitamino D tyrimą kūdikiams iki vienerių metų, vitamino vartojimą reikia nutraukti bent 3 d. Nevalgyti, gerti tik vandenį (pavalgius gliukozės, lipidogramos, kraujo krešėjimo tyrimų rezultatatai gali būti netikslūs). Sąvoka nevalgius (pasninkavus) reiškia būseną, kai maždaug 12 valandų nevalgoma maisto ir nevartojami skysčiai.
Vengti intensyvaus fizinio krūvio bent 24 val. Infekcinių ligų tyrimus rekomenduojama atlikti praėjus 2-4 sav.
