Nepaisant didelio patikimų kontracepcijos priemonių pasirinkimo, šiuolaikiniame pasaulyje neplanuotų arba kitaip vadinamų nepageidaujamų nėštumų problema išlieka aktuali. Toks nėštumas yra ne tik psichologinė, medicininė, bet ir socioekonominė problema. Didelės dalies nepageidaujamų nėštumų galėtų būti išvengta naudojant skubiosios kontracepcijos priemones.
Skubioji kontracepcija yra saugi ir efektyvi priemonė, skirta išvengti nėštumo po lytinių santykių, kai nebuvo naudojamos apsauginės priemonės, kitu atveju kai kontraceptinė priemonė buvo naudota neteisingai arba paprasčiausiai nesuveikė, pvz., lytinių santykių metu plyšus prezervatyvui.
Kas yra skubioji kontracepcija ir kaip ji veikia?
Skubioji kontracepcija, dar kartais vadinama „kito ryto tabletėmis“, yra skirta apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo po nesaugaus lytinio akto. Tai priemonės, taikomos per artimiausias kelias dienas po nesaugių lytinių santykių. Kuo anksčiau išgeriama tabletė, tuo didesnis jos efektyvumas.
Piliulių veikimas pagrįstas ovuliacijos slopinimu. Geriami preparatai nutolina ovuliaciją, todėl spermatozoidai negali apvaisinti kiaušialąstės. Jei moteris jau yra nėščia arba ovuliacija jau įvykusi, skubiosios kontracepcijos tabletės nėštumo nenutrauks. Taip pat nėra įrodymų, kad ši priemonė turėtų neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi, jei moteris nutartų nėštumą nešioti.
Pagrindinis skubiosios kontracepcijos priemonių veikimas pagrįstas ovuliacijos sutrikdymu. Kadangi ovuliacija yra atidedama, nėštumo rizika to paties menstruacinio ciklo metu padidėja.
Skubiosios kontracepcijos rūšys ir patikimumas
Žinomi keli ekstrinės kontracepcijos būdai. Vienas jų - tabletės, sudarytos tik iš progestino arba didesnių sudėtinių geriamųjų kontraceptikų hormonų (estrogeno ir progestino) dozių. Metodas, kai panaudojamos didesnės turimų sudėtinių kontraceptinių tablečių dozės (kuriose yra estrogeno ir progestino), dar yra vadinamas Juspės (Yuzpe) metodu. Pirmiausia išgeriama didelė dozė ir po 12 val. ji pakartojama.
Lietuvoje skubiosios kontracepcijos registruotas indikacijas turi preparatai, kurių veikliosios medžiagos yra levonorgestrelis ir ulipristalio acetatas.
- Levonorgestrelis - tai progestinas, kuris rinkoje kaip skubiosios kontracepcijos priemonė naudojamas dvidešimt metų. Levonorgestrelio 1,5 mg tabletę arba dvi tabletes po 0,75 mg rekomenduojama išgerti per 72 valandas po nesaugių lytinių santykių.
- Ulipristalio acetatas - naujos kartos skubiosios kontracepcijos priemonė. Viena 30 mg ulipristalio acetato tabletė gali būti išgerta per 120 valandų po nesaugių lytinių santykių.
Ekstrinės kontracepcijos priemonės patikimumas priklauso nuo jos panaudojimo laiko nuo nesaugių lytinių santykių bei formos.
- Jei ekstrinė kontracepcija panaudojama praėjus iki 24 val. po lytinių santykių, jos patikimumas siekia apie 95 proc.
- Iki 72 val. - apie 89 proc.
- 72-120 val. - varijuoja nuo 72 proc.
Patikimumas skiriasi ir nuo pačios ekstrinės kontracepcijos būdo. Nors tyrimų duomenys yra skirtingi ir nėra itin vienodų duomenų, visgi skaičiuojama, kad progestino turinčios skubiosios kontracepcijos tabletės sumažina nėštumo tikimybę apie 60-94 proc., estrogeno-progestino deriniai - 56-89 proc.
Dar viena skubiosios kontracepcijos priemonė, prieinama Lietuvoje, yra varinė gimdos spiralė. Ji į gimdą turėtų būti įvesta kuo anksčiau - per 5 d. po nesaugių lytinių santykių, o jos veiksmingumas siekia net 99 proc. Pasirinkus kontraceptinį varinės spiralės įvedimo į gimdą būdą, pašalinių poveikių tikimybė maža.
Kada rekomenduojama skubioji kontracepcija?
Skubioji kontracepcija rekomenduojama po nesaugių lytinių santykių, kurių metu nebuvo naudota įprasta kontracepcija, plyšus ar nusmukus prezervatyvui, nepasisekus nutrauktam lytiniam aktui, netiksliai apskaičiavus vaisingas menstruacinio ciklo dienas, ar po išprievartavimo.
Vasara - neplanuotų nėštumų metas. Šiltuoju laikotarpiu pastebimas ne tik neplanuotų nėštumų suaktyvėjimas, bet ir vaistinėse tris kartus išaugantis skubiosios kontracepcijos poreikis. Aistringi vasaros nuotykiai, atostogų romanai, hormonų audros stipriau pašvietus saulutei, kelionės - visa tai gali lemti neplanuotus nėštumus.
Skubiosios kontracepcijos privalumai ir trūkumai
Privalumai:
- Tai yra pakankamai patikima kontracepcijos priemonė, jos veiksmingumas siekia maždaug 85 proc. (bet patikimumas priklauso ir nuo vartojimo laiko bei metodo).
- Ekstrinės kontracepcijos tabletėms nereikia recepto, jas galite įsigyti bet kurioje vaistinėje.
- Daugeliui moterų ekstrinės kontracepcijos vartojimas yra saugus.
- Skubioji medikamentinė kontracepcija kontraindikacijų neturi, todėl ji rekomenduojama net ir toms moterims, kurioms įprastai negalima vartoti sudėtinių kontraceptinių tablečių, pleistro ar žiedo.
- Skubioji kontracepcija nesukelia rizikos ją pavartojus jau pastojus ir nėra žalinga embriono vystymuisi. Nenustatyta, kad skubioji kontracepcija didintų ektopinio nėštumo riziką.
- Skubioji kontracepcija moters vaisingumui, mėnesinių ciklui ir tolimesnei moters sveikatai įtakos neturi. Tai vienkartinio vartojimo preparatas.
Trūkumai ir šalutiniai poveikiai:
- Ekstrinė kontracepcija negali būti vartojama rutiniškai, kaip nuolatinė kontracepcija.
- Ekstrinė kontracepcija gali sukelti nėštumą, kuris įvyks ne gimdoje (dar kitaip vadinamą negimdinį ar ektopinį nėštumą), tokiais atvejais reikalinga operacija.
- Vartojant ekstrinę kontracepciją, dažniausiai, vidutiniškai 10-15 proc. moterų pasireiškia galvos skausmas, pilvo apatinės dalies skausmas, pykinimas, žymiai rečiau - vėmimas (iki 2 proc.).
- Daugumai moterų mėnesinės nepakinta ir prasideda įprastu laiku, tačiau kartais jos gali prasidėti keliomis dienomis anksčiau arba vėliau.
- Taip pat gali atsirasti nereguliarus kraujavimas ar kraujingos išskyros dar iki prasidedant mėnesinėms.
- Jeigu mėnesinės vėluoja daugiau nei 7 dienas, atlikite nėštumo testą, nes jeigu nesaugūs lytiniai santykiai įvyko iškart po ovuliacijos, kontracepcija gali nesuveikti.
- Pakartotinis vartojimas kelia pavojų. Skubiosios kontracepcijos vaistiniai preparatai negali būti naudojami per dažnai ar kaip pastovi kontracepcijos priemonė. Suvartojus vaistą į organizmą patenka didelis kiekis hormonų ir atitolina ovuliacija, dėl to neįvyksta apvaisinimas.
- Šiais vaistais jokiu būdu negalima piktnaudžiauti. Šiuos vaistinius preparatus naudojant pernelyg dažnai yra sutrikdomas menstruacijų ciklas. Tokiam sutrikdymui būdingas nereguliarus kraujavimas, t. y. „tepliojimas“ ne mėnesinių metu.
- Kiti galimi šalutiniai nusiskundimai: krūtinės pajautrėjimas, galvos svaigimas ar skausmas, pykinimas, viduriavimas, svaigulio pojūtis, nuovargis, bėrimas, dilgėlinė, niežulys, veido patinimas, dubens srities skausmas, pilvo apatinės dalies skausmas, skausmingos mėnesinės.
Svarbu žinoti:
Jei žindote, pirmuosius šešis mėnesius galite pasikliauti Laktacinės amenorėjos kontracepcijos metodu - tokiu atveju papildomų apsisaugojimo priemonių gali prireikti tik praėjus pusmečiui po gimdymo. Tačiau svarbu suprasti, kad moteris vis tiek gali tapti vaisinga likus apytiksliai trims savaitėms iki pirmųjų mėnesinių pasirodymo po gimdymo.
Gydytojai rekomenduoja pradėti mylėtis ne anksčiau kaip po 4-6 savaičių po gimdymo - paprastai tiek laiko prireikia traumuotiems audiniams sugyti ir atsistatyti, tačiau normalu, jei noras mylėtis grįš gerokai vėliau.
Jei pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Pastovios kontracepcijos naudojimas po skubiosios kontracepcijos
Pavartojus skubiosios kontracepcijos priemonę tolimesnės kontracepcijos klausimą reikia aptarti su gydytoju ginekologu. Jei ketinate naudoti hormoninę kontracepciją (geriamos tabletės, pleistras, žiedas, injekcija, implantas, hormoninė spiralė), tai turi būti pradėta iškart kitą mėnesinių ciklą (iškart prasidėjus mėnesinėms).
Tyrimų duomenimis, iškart po ulipristalio acetato panaudojimo, pradėjus pastovią hormoninę kontracepciją sudėtinėmis arba vienkomponentėmis tabletėmis, jų kontraceptinis poveikis nesumažėja. Tačiau pradėjus vartoti dezogestrelį turinčias vienkomponentes kontraceptines tabletes praėjus 1 dienai po ulipristalio acetato panaudojimo, sumažėja ulipristalio acetato gebėjimas trikdyti ovuliaciją.
Atliktų tyrimų duomenimis nenustatyta, kad greita hormoninės kontracepcijos vartojimo pradžia po skubiosios kontracepcijos lenovorgestreliu keistų jo arba pačios hormoninės kontracepcijos veiksmingumą ar didintų šalutinio poveikio riziką.
Praktinės rekomendacijos:
- Tais atvejais, kai skubiajai kontracepcijai buvo panaudotas levonorgestrelis, susilaikymas nuo lytinių santykių arba barjerinis kontracepcijos metodas rekomenduojamas vieną savaitę po jo suvartojimo. Hormoninė kontracepcija vienkomponentėmis arba sudėtinėmis tabletėmis gali būti saugiai pradėta tą pačią levonorgestrelio suvartojimo dieną.
- Tais atvejais, kai skubiajai kontracepcijai buvo panaudotas ulipristalio acetatas, susilaikymas nuo lytinių santykių arba barjerinis kontracepcijos metodas rekomenduojamas dvi savaites po jo suvartojimo. Hormoninė kontracepcija vienkomponentėmis arba sudėtinėmis tabletėmis galima saugiai pradėti praėjus penkioms dienoms po ulipristalio acetato suvartojimo.
Jaučiant atsakomybę prieš save ir atsakomybę prieš naują gyvybę, visuomet rekomenduojama naudoti patikimą ir efektyvią kontracepciją - spirales, hormonines tabletes, implantus; pagaliau barjerinę kontracepciją (prezervatyvus). Tačiau nesaugių lytinių santykių atveju nereikėtų užmiršti šiuolaikinių efektyvių sprendimo būdų. Geriau meilė be vaikų, nei vaikai be meilės.
tags: #skubi #kontracepcija #po #ovuliacijos
