Nėštumas - tai ypatingas metas moters gyvenime, tačiau jis gali atnešti ir įvairių sveikatos iššūkių. Vienas iš tokių nemalonių sutrikimų, su kuriuo gali susidurti būsimos mamos, yra skrandžio opos. Nors ši liga nėra itin dažna nėščiosioms, ji gali sukelti stiprų diskomfortą ir nerimą.
Opaligė, dar vadinama skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, yra virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas, kai susidaro atviros žaizdos skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelėje. Šios opos sukelia skausmą, deginimo pojūtį ar kitus virškinimo sutrikimus.
Nėštumo metu opaligė nustatoma apie 0,005 proc. nėščiųjų. Dažniausiai jai būna remisija, nes skrandžio pH, sulčių HCl, gastrino sekrecija sumažėja, o gleivių kiekis skrandyje padidėja dėl hiperprogesteronemijos. Taip pat sulėtėja skrandžio motorinė funkcija, todėl maistas lėčiau pasišalina iš skrandžio.
Opaligės priežastys ir rizikos veiksniai nėštumo metu
Pagrindinės opaligės priežastys yra Helicobacter pylori bakterijų infekcija ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas. Tačiau nėštumo metu gali pasireikšti ir kiti rizikos veiksniai:
- Rūkymas
- Alkoholizmas
- Stresas
- Socialiniai ir ekonominiai veiksniai
- Iki nėštumo sirgta pepsine opa ar H. pylori gastritu
Taip pat svarbu paminėti, kad virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, rėmuo, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas, yra gana dažni nėštumo metu. Tai gali būti siejama su padidėjusia progesterono koncentracija kraujyje ir / ar padidėjusiu prostaglandinų lygiu.
Nors daugelis žmonių sąvokas rėmuo ir rūgšties refliuksas vartoja pakaitomis, šios dvi problemos apibrėžiamos skirtingai. Esant refliuksui, sutraukiamasis raumuo (raumenų barjeras) neužsiveria taip, kaip turėtų. Dėl to skrandžio rūgštis iš skrandžio patenka į stemplę. Rūgštis dirgina jautrią stemplės gleivinę. Rėmuo, kurį jaučiame kaip skausmo ar deginimo pojūtį krūtinėje, yra rūgšties refliukso simptomas.
Opaligės simptomai nėštumo metu
Opaligės simptomai skiriasi priklausomai nuo opos vietos, dydžio ir komplikacijų. Nėščiosios gali skųstis šiais simptomais:
- Dispepsija
- Epigastriumo srities skausmas (deginantis, graužiantis ar alkio skausmas)
- Pykinimas
- Vėmimas
- Rėmuo
- Vidurių užkietėjimas
- Padidėjęs seilėtekis
- Lėtinis kosulys
- Užkimimas
- Sotumo jausmas
- Pilvo pūtimas
Skrandžio opaligės skausmas prasideda greitai po valgio, dvylikapirštės žarnos opos - po valgio praėjus 1-2 valandoms ar naktį. Kai skrandžio skausmas yra pastovus, palengvėja pavalgius, tačiau praėjus kelioms valandoms po valgio vėl atsinaujina, galima įtarti, kad tai - dvylikapirštės žarnos opa. Šiai ligai taip pat dažnai būdingas skausmas, dėl kurio atsibundama naktį. Kai skrandžio skausmas nėra pastovus, ir maistas jo nenuramina, o paaštrina, dažniausiai tai - skrandžio opa.
Daugelis moterų rėmens simptomus pirmą kartą patiria nėštumo metu - šis nemalonus jausmas vargina net trečdalį būsimų mamyčių, ypač nėštumo pradžioje ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Nors rėmuo nėštumo metu yra dažnas ir paprastai nesukelia rimtų pasekmių, jis gali būti labai nemalonus ir neigiamai paveikti moters nėštumo eigą bei gyvenimo kokybę.
Kaip diagnozuojama opaligė nėštumo metu?
Opaligė diagnozuojama remiantis anamnezės duomenimis. Nėščiosioms endoskopija (gastroskopija) retai indikuotina. Ji atliekama, jei įtariamos opaligės komplikacijos: kraujavimas iš opos ar opos perforacija. Šios komplikacijos retos nėščiosioms. Kai yra klinikinių indikacijų, endoskopinį stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos tyrimą nėščiai moteriai galima atlikti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Ypač jautrioms nėščiosioms reikėtų vengti atlikti šį tyrimą pirmuoju nėštumo trimestru.
Kiti diagnostikos metodai apima:
- Kraujo tyrimas: aptinka antikūnus prieš H. pylori.
- Išmatų tyrimas: tikrina H. pylori antigenus.
Opaligės gydymas nėštumo metu
Opaligės gydymas nėštumo metu orientuotas į simptomų mažinimą, opos gijimo skatinimą ir priežasties pašalinimą. Gydymo metodai apima:
- Dieta: Svarbu subalansuota mityba, padidintas baltymų kiekis. Patariama valgyti dažniau, nedaryti ilgų pertraukų tarp valgių, papildomai vartoti įvairius lengvus užkandžius, nevalgyti prieš naktį. Reikėtų vengti kepto, aštraus ar riebaus, sunkiai virškinamo maisto, riboti kofeino vartojimą, atsisakyti rūkymo ir alkoholio.
- Medikamentinis gydymas:
- Antacidinis vaistai (pvz., Maalox, Rennie) trumpam neutralizuoja skrandžio HCl sekreciją.
- H₂ receptorių blokatoriai (pvz., ranitidinas, famotidinas) ilgesniam laikui sumažina skrandžio sekreciją.
- Protonų siurblio inhibitoriai (pvz., omeprazolis, lansoprazolis) stipriausiai blokuoja HCl sekreciją.
- Chirurginis gydymas: Šis metodas taikomas itin retais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadeda arba pasireiškia komplikacijos.
Jei buvo vartojami ulcerogeninį poveikį turintys vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo skausmo, gliukokortikoidai, kalio chloridas, antikoaguliantai, juos būtina nutraukti.
H. pylori infekcija gydoma po gimdymo ir žindymo laikotarpio, nes bakterijai naikinti skiriama vaistų, kurie nėščiosioms yra kontraindikuotini.
Alzheimeris: kaip atskirti ankstyvuosius ligos požymius?
Opaligės prevencija ir rekomendacijos
Prevencinės priemonės, tokios kaip sveika mityba, rūkymo metimas ir H. pylori kontrolė, yra esminės siekiant sumažinti ligos riziką. Svarbu bendradarbiauti su gastroenterologu, reguliariai tikrintis ir aktyviai rūpintis savo virškinimo sistema.
Jei įtariate opaligę ar pastebite tokius simptomus kaip pilvo skausmas, rėmuo ar tamsios išmatos, būtina nedelsiant konsultuotis su gydytoju ar gastroenterologu, kad būtų atlikti tyrimai ir pradėtas gydymas.
Venkite savarankiško vaistų, ypač NVNU ar antibiotikų, vartojimo, maisto papildų ar alternatyvių metodų taikymo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali būti pavojinga.
Jei svarstote gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip mitybos koregavimas, rūkymo metimas ar streso valdymas, aptarkite šiuos pokyčius su gydytoju, kad jie būtų saugūs ir tinkami jūsų būklei.
Patarimai, kaip sumažinti rėmens simptomus nėštumo metu:
- Valgykite kelis nedidelius patiekalus per dieną.
- Valgykite lėtai ir gerai sukramtykite maistą.
- Venkite kepto, aštraus ar riebaus maisto.
- Nevalgykite bent 2-3 valandas prieš miegą.
- Valgio metu sėdėkite tiesiai.
- Pavalgę trumpai pasivaikščiokite.
- Galvūgalį laikykite aukščiau nei kojūgalį miegant.
Alginatų pagrindu pagaminti rėmenį malšinantys gaminiai, tokie kaip WAYA StopReflux, gali padėti sustabdyti rėmenį nėštumo metu. Prieš vartodamos gaminį nėštumo metu pasitarkite su savo šeimos gydytoju arba ginekologu.
Nėščiųjų opaligės prognozė yra palanki, ji nedidina nei motinos, nei vaisiaus mirtingumo.
