Pneumokokinė infekcija - tai ūmi bakterinė infekcija, kuri gali sukelti įvairias ligas. Dažniausiai pneumokokinės infekcijos sukėlėjas (Streptococcus pneumoniae - gramteigiamas diplokokas) sukelia plaučių uždegimą, bet gali sukelti ir meningitą, vidurinės ausies uždegimą, sepsį - tai priklauso nuo infekcinio proceso lokalizacijos. Pneumokokinės infekcijos sukėlėjas Streptococcus pneumoniae yra gana paplitęs, neretai ši bakterija gyvena visiškai sveikų žmonių nosiaryklėje ir žmogui nusilpus sukelia sinusitą, viduriniosios ausies uždegimą, plaučių uždegimą, meningitą, anginą, endokarditą ir kitas ligas. Pneumokokas yra viena iš labiausiai antibiotikams atsparių bakterijų. Todėl pneumokokų sukeltos pneumonijos gydymas antibiotikais gali būti neveiksmingas. Dėl šios priežasties skiepai nuo pneumokokinės infekcijos ypatingai rekomenduojami vaikams.

Pneumokokinė infekcija yra plačiai paplitusi tiek tarp vaikų, tiek tarp suaugusiųjų. Ypač didelė rizika susirgti - vaikams iki 5 metų ir vyresniems nei 65 metų asmenims. Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, rūkantieji ir turintys nusilpusį imunitetą, turi didesnę riziką susirgti. Susergama ir dėl nepalankių išorinių veiksnių: peršalimo, pervargimo, streso, virusinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų. Didesnę riziką susirgti šia infekcija turi kūdikiai ir maži vaikai, senjorai, asmenys, sergantys lėtinėmis ar imunitetą silpninančiomis ligomis. Taip pat didesnę rizikos susirgti turi žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, nusilpusio imuniteto asmenys.

Pneumokokinės infekcijos sukeltų ligų eiga nesiskiria nuo kitų bakterijų sukeltų ligų, tačiau dažniausiai ji būna gerokai sunkesnė ir staigesnė. Pneumokokinė infekcija neturi tik jai būdingų simptomų, tačiau galima išskirti pastebimus dažniausiai: staigus karščiavimas, stiprus skausmas krūtinės srityje, kosulys, dusulys. Pneumokokinės infekcijos sukeltų ligų klinikinė eiga nesiskiria nuo kitų bakterijų sukeltų ligų, tačiau dažniausiai būna labai sunki.

Pasaulyje daugėja atsparių antibiotikams Streptococcus pneumoniae padermių. Tad nuo šios infekcijos geriausia apsisaugoti pasiskiepijant. Skiepijimo efektyvumas yra daugiau nei 90 proc. Apsisprendus skiepyti PCV vakcina reikėtų suprasti, kad jos apsauga nuo su Streptococcus pneumoniae siejamų ligų (sinusito, viduriniosios ausies uždegimo, plaučių uždegimo ir kt.) nėra absoliuti. Vakcinų sudėtyje yra 10 arba 13 dažniausiai ligas sukeliančių Streptococcus pneumoniae serotipų, tačiau jų žinoma apie 100.

Vakcinos nuo pneumokokinės infekcijos

Lietuvoje registruotos kelios vakcinos, taikomos pagal amžių ir sveikatos būklę. Šiuo metu Lietuvoje nuo pneumokokinės infekcijos naudojamos kelios vakcinų rūšys: „Synflorix“, „Prevenar 13“, „Pneumovax“, „Apexxnar“.

„Synflorix“

„Synflorix“ vakcina skiriama kūdikiams ir vaikams nuo 6 savaičių iki 5 metų, siekiant apsaugoti nuo invazinių ligų ir ūminio vidurinės ausies uždegimo. 0,5 ml preparato „Synflorix“ dozėje yra šių serotipų pneumokokų polisacharidų: 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F. Visų serotipų pneumokokų polisacharidai adsorbuoti aliuminio fosfatu. Jie konjuguoti su stabligės toksoido nešančiuoju baltymu (18C serotipas), difterijos toksoido nešančiuoju baltymu (19F serotipas) arba nešančiuoju D baltymu (iš netipuojamo Haemophilus influenzae. Visi likę serotipai). „Synforix“ vakcina turi būti laikoma šaldytuve - 2-8°C temperatūroje. Vakcina yra 0,5 ml užpildytame švirkšte su atskira adata. Laikant vakciną gali atsirasti smulkių baltų nuosėdų, plūduriuojančių skaidriame bespalviame tirpale. Tai normalu. „Synflorix“ reikia suleisti į raumenis. Kūdikiams vakcina suleidžiama priekinę šoninę šlaunies dalį. „Synflorix“ jokiu būdu negalima švirkšti į kraujagyslę. Duomenų apie „Synflorix“ vartojimą po oda nėra, todėl šios vakcinos jokiu būdu negalima švirkšti po oda.

„Prevenar 13“

„Prevenar 13“ vakcina skatina organizmą gaminti antikūnus ir saugo nuo 13 tipų Streptococcus pneumoniae bakterijų. Revakcinacijos dažnis nenustatytas. Ši vakcina skiriama: kūdikiams nuo 6 savaičių ir vaikams bei paaugliams iki 17 metų, kad padėtų apsaugoti vaiką nuo tokių ligų kaip meningitas (smegenų dangalų uždegimas), sepsis ar bakteriemija (bakterijos kraujyje), plaučių uždegimas (plaučių infekcinės ligos) ir ausų infekcinės ligos; suaugusiesiems nuo 18 metų, kad padėtų apsisaugoti nuo tokių ligų kaip plaučių uždegimas (plaučių infekcinės ligos), sepsis ar bakteriemija (bakterijos kraujyje) ir meningitas (smegenų dangalų uždegimas), kurias sukelia 13 Streptococcus pneumoniae bakterijų tipų. 0,5 ml preparato „Prenevar 13“ dozėje yra šių serotipų pneumokokų polisacharidų: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F. Visų serotipų pneumokokų polisacharidai konjuguoti su difterijos toksoido nešančiuoju baltymu ir adsorbuoti ant aliuminio fosfato. „Prenevar 13“ vakcina turi būti laikoma šaldytuve - 2-8°C temperatūroje. Vakcina yra 0,5 ml užpildytame švirkšte su prijungta arba su atskira adata. Prieš išstumiant iš švirkšto orą vakciną reikia gerai suplakti, kad susidarytų vienalytė balta suspensija. Reikia apžiūrėti, ar joje nėra kietų dalelių ir (arba) suspensijos išvaizdos pokyčių. „Prenevar 13“ reikia suleisti į raumenis. Kūdikiams vakcina suleidžiama priekinę šoninę šlaunies dalį. „Prenevar 13“ galima suleisti po oda pacientams, kuriems nustatyta trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) ar kiti kraujo krešėjimo sutrikimai, tačiau reikėtų įvertinti galimos žalos ir naudos santykį.

„Pneumovax“ (PPSV23)

„Pneumovax“ (PPSV23) vakcina rekomenduojama aktyviai vaikų (nuo 2 metų), paauglių ir suaugusiųjų imunizacijai nuo pneumokokų sukeliamų ligų. Tai - polisacharidinė vakcina, kuri apsaugo nuo 23 pneumokokų serotipų sukeltų invazinių pneumokokinių ligų. Reikalinga viena „Pneumovax“ vakcinos dozė ir tik išimtinais atvejais - 2 dozės su 5 metų pertrauka (vyresniems nei 65 metai ir sergantiems lėtinėmis ligomis, žmonėms, kuriems pasireiškia imunosupresinės būklės, ir pan.). „Pneumovax“ apsaugo nuo sunkių ligos formų, tačiau ne užsikrėtimo šia bakterija. Ši vakcina yra NEGYVVA, todėl ligos sukelti negali. Suaugusiems ir anksčiau nuo gripo skiepytiems vaikams reikalinga viena vakcinos dozė. Vaikams iki 9 metų, kurie anksčiau nuo gripo nebuvo skiepyti, skiriama antra šios vakcinos dozė praėjus 1 mėnesiui po pirmosios. Šios vakcinos naudoti NEGALIMA, jei esate alergiškas bent vienam iš jos komponentų, kiaušiniui ar vištienos baltymams, antibiotikui gentamicinui, formaldehidui. Vakcinaciją reikia atidėti vidutinės ar sunkios ligos su karščiavimu ar ūminės ligos atveju.

„Apexxnar“

„Apexxnar“ vakcina skiepijami visi nuo 6 savaičių amžiaus apsaugoti nuo bakterijos Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) sukeliamos pneumonijos (plaučių infekcijos) ir invazinių ligų (ligų, kuriomis susergama, kai bakterija išplinta organizme). Apexxnar sudėtyje yra 20 skirtingų rūšių S. pneumoniae dalių. Apexxnar sudėtyje yra nedidelis kiekis polisacharidų (tam tikros rūšies cukraus), išgautų iš bakteriją S. pneumoniae supančios kapsulės. Šie polisacharidai buvo išgryninti, tada konjuguoti (sujungti) su baltymu nešikliu, kuris padeda imuninei sistemai juos atpažinti ir veiksmingiau reaguoti. Vakcina taip pat buvo adsorbuota (pritvirtinta) ant aliuminio adjuvanto (medžiagos, kuri padeda sustiprinti imuninį atsaką į vakciną). Apexxnar paskiepyto žmogaus imuninė sistema atpažįsta vakcinoje esančius polisacharidus kaip svetimkūnius ir pradeda gaminti su jais kovojančius antikūnus. Vėliau, į organizmą patekus bakterijomis, kurių kapsulėse yra šių polisacharidų, imuninė sistema sugeba greičiau pagaminti antikūnų. Tai padeda apsisaugoti nuo ligos. „Apexxnar“ apsaugo ne tik nuo sunkių ligos formų, tačiau ir lengvų formų ir netgi nuo užsikrėtimo šia bakterija. „Gintarinėje vaistinėje“ nuo pneumokokinės infekcijos skiepijama tik 20-valente vakcina „Apexxnar“, kurią gamina farmacijos kompanija „Pfizer“. Vakcina nuo plaučių uždegimo gali būti įskiepyta tuo pačiu metu, kaip ir vakcina nuo gripo. „Gintarinės vaistinės“ skiepų kabinetuose skiepijami tik suaugusieji - asmenys nuo 18 metų. Registruojantis skiepui Norfos vaistinėje, nuolaida taikomos tik su prekybos centro Norfa lojalumo kortele. Kainodara gali skirtis.

Skiepijimo rekomendacijos ir svarstymai

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijomis efektyviai imunizacijai vienodai tinka tiek „Synflorix“, tiek „Prenevar 13“. Revakcija rekomenduoja kas 5 metus (arba taip, kaip nurodo gydytojas) vyresniems kaip 10 metų vaikams ir suaugusiems, tačiau tik tiems, kuriems yra didelė rizika susirgti sunkia pneumokokinės infekcijos forma (pavyzdžiui, turintiems problemų su blužnimi arba tiems, kuriems blužnis buvo pašalinta; jeigu yra inkstų nepakankamumas; jeigu buvo atlikta organų transplantacija; jeigu imunitetas nusilpęs dėl įgimtų ar įgytų ligų ir kt.). Vienkartinė revakcinacija rekomenduojama vyresniems, nei 65-erių metų žmonėms. Kūdikiai dažniausiai skiepijami nuo 2 mėnesių amžiaus, o suaugusiesiems ir senjorams vakcinos skiriamos pagal individualų gydytojo vertinimą. Nuo 6 savaičių iki 5 metų amžiaus vaikams skiepijamos „Synflorix“ vakcinos. „Prevenar“ vakcina 13 tinka tiek vaikams, tiek suaugusiesiems ir pasižymi plačia serotipų apsauga. Pasitarus su gydytoju, vieno vizito metu galima pasiskiepyti ir nuo kelių infekcijų. Persirgus pneumokokine infekcija, organizmas gali įgyti natūralų imunitetą, tačiau ši apsauga dažniausiai yra trumpalaikė ir aprėpia tik vieną bakterijos serotipą. Skiepijimo laikas po persirgtos ligos priklauso nuo individualios sveikatos būklės, todėl jį turėtų nustatyti gydytojas.

Ypač anksti gimusių vaikų kvėpavimo takai dar nėra subrendę, todėl būtina atsižvelgti į galimą apnėjos (kvėpavimo sustojimo) riziką. Vaiko imuninė sistema yra slopinama ŽIV, kitų įgimtų ar įgytų ligų, genetinių defektų. Šiuo atveju imuninis atsakas gali būti silpnesnis. Vaikas patenka į didelės rizikos grupę dėl įvairių gretutinių ligų, sutrikimų. Pavyzdžiui, nustatytos pjautuvo pavidalo ląstelių anemijos, įgimto ar įgyto blužnies funkcijos sutrikimo, ŽIV, piktybinių navikų, nefrozinio sindromo ir kt.

Prieš vakciną arba iškart po vakcinacijos rekomenduojama vartoti karščiavimą slopinančių vaistų, jeigu PCV vakcina yra skiepijama kartu su ląstelinio kokliušo vakcinomis, nes dažniau pasireiškia febrilinių reakcijų (karščiavimo sukelti traukuliai) ir/arba vaikui pasireiškia priepuolinių sutrikimų arba anksčiau pasireiškė febrilinių priepuolių (nebūtinai susijusių su skiepijimu).

Galimi šalutiniai poveikiai ir svarbi informacija

Dažniausi nepageidaujami reiškiniai, galintys pasireikšti po vakcinos suleidimo (vaikams iki 5 metų): sumažėjęs apetitas; vėmimas, viduriavimas; karščiavimas >39°C; dirglumas; mieguistumas; neramus miegas; skausmas, jautrumas prisilietimui, 2,5 cm-7,0 cm dydžio paraudimas, sukietėjimas, patinimas vakcinacijos vietoje. 6-17 metų vaikams: sumažėjęs apetitas; galvos skausmas; vėmimas, viduriavimas; į dilgėlinę panašus bėrimas; irzlumas; skausmas, skausmingumas, paraudimas, patinimas arba sukietėjimas vakcinos suleidimo vietoje; mieguistumas, neramus miegas. Suaugusiems: sumažėjęs apetitas; galvos skausmas; viduriavimas; vėmimas; šaltkrėtis; nuovargis; išbėrimas; skausmas, paraudimas, patinimas, sukietėjimas ar skausmingumas vakcinacijos vietoje; sąnarių skausmo pasunkėjimas arba naujų skausmų atsiradimas; karščiavimas.

Vakcinos suleidimo vietoje gali atsirasti paraudimas, patinimas, skausmas, sukietėjimas, nedidelė kraujosrūva - visa tai yra normalu ir jaudintis nereikia, skausmą sumažinti gali šaltas kompresas, uždėtas ant skiepijimo vietos. Visi šie pašaliniai reiškiniai praeina be gydymo per 1-3 dienas. Esant sunkiems simptomams, galima vaikui duoti vaistų nuo skausmo (dozuojant pagal kūno masę, pvz 10mg/kg Ibuprofeno ar 15mg/kg Paracetamolio), suaugusiems galima vienkartinai vartoti tab. Ibuprofen 400 mg arba tab. Paracetamol 500 mg.

Bent parą po vakcinacijos negalima: vartoti alkoholio; drėkinti injekcijos vietos (duše galima ją kuo nors pridengti); aktyviai sportuoti.

Sunkios alerginės reakcijos po šios vakcinos yra retos. Tai gali būti tokios reakcijos: pasunkėjęs kvėpavimas, liežuvio ar lūpų pamėlynavimas; galvos sukimasis (žemas kraujo spaudimas) ir ūminis kraujagyslių nepakankamumas (kolapsas); veido ir kaklo patinimas. Jeigu pasireiškia sunki alerginė reakcija, ji paprastai pasireiškia labai greitai, iškart po injekcijos, kol Jūs vis dar esate klinikoje ar gydytojo kabinete. Jeigu bent vienas požymis atsiranda Jums išėjus iš klinikos, po to kai Jums buvo sušvirkšta vakcinos, nedelsiant būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.

VVKT skatina apie patirtą nepageidaujamą poveikį informuoti Valstybinę vaistų kontrolės tarnybą.

tags: #skiepas #nuo #pneumokokines #infekcijos #nestumo #metu

• Vaikų grupių organizavimas
• Vaiko apklausos ypatumai
• Psichologiniai iššūkiai vaikams ir paaugliams
• Mitai ir tiesos apie pastojimą
• Junduliškių istorija ir gyventojai