Lietuvoje veikia daugybė gimdymo įstaigų, kurios siekia užtikrinti kuo geresnes sąlygas motinoms ir naujagimiams. Kai kurios ligoninės ir gimdymo namai yra įgiję „Naujagimiui palankios ligoninės“ (NPL) statusą, o tai reiškia, kad jos atitinka griežtus Pasaulio sveikatos organizacijos ir UNICEF nustatytus reikalavimus, susijusius su žindymo skatinimu ir palaikymu.
Kas yra „Naujagimiui palanki ligoninė“?
„Naujagimiui palanki ligoninė“ - tai sveikatos priežiūros įstaiga, kuri laikosi 10 pagrindinių principų, siekdama užtikrinti motinos ir naujagimio ryšį bei sėkmingą žindymą nuo pirmųjų gyvenimo akimirkų. Šie principai apima:
- Visuotinai priimtinų nuostatų apie žindymą ir jo rėmimą turėjimas, viešinimas ir prieinamumas personalui bei pacientams.
- Viso personalo apmokymas, kaip įgyvendinti NPL programą.
- Visų nėščiųjų informavimas apie žindymo privalumus ir dirbtinio maitinimo trūkumus bei mokymas taisyklingai žindyti.
- Motinos ir naujagimio odos prie odos kontakto inicijavimas tuoj po gimdymo ir neribotas laikas kartu, kol kūdikis pirmą kartą pažįs krūtį.
- Personalas, paaiškinantis motinai, kaip palaikyti pieno gamybą, jei ji yra atskirta nuo kūdikio, ir mokantis rankomis ištraukti pieną.
- Kūdikių maitinimas tik motinos pienu, nebent yra medicininių priežasčių duoti kitą maistą ar vaistus, ir žindomų kūdikių nemaitinimas papildomu maistu ar gėrimu.
- Sąlygų sudarymas motinai būti su kūdikiu 24 valandas per parą.
- Kūdikių žindymas tiek kartų, kiek jie nori, ir taip ilgai, kiek jie nori.
- Kūdikiams neduodami čiulptukai, dirbtiniai spenelių pakaitalai, antspeniai, o maitinimas vyksta kitais būdais, ne iš buteliuko.
- Išrašomų žindančių motinų informavimas apie bendruomenines žindymo paramos grupes.
Be šių 10 principų, ligoninės taip pat privalo laikytis Tarptautinio motinos pieno pakaitalų rinkodaros kodekso ir užtikrinti Motinai palankią gimdymo priežiūrą.
Apžvalga ir tyrimų rezultatai
Remiantis iniciatyvos „Žindymui draugiška“ atlikta 2017 m. mamų apklausa, nė viena iš Lietuvos ligoninių neatitiko visų NPL kriterijų, nors 76% mamų teigė, kad joms buvo svarbu gimdyti Naujagimiui palankioje ligoninėje. Tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti, kaip skiriasi mamų patirtis gimdymo ir žindymo klausimais NPL ir tokių ligoninių, neturinčių šio statuso, palyginime.
Apklausa parodė, kad geriausiai NPL reikalavimų laikosi Kretingos, Ukmergės ligoninės, Kauno Krikščioniškieji gimdymo namai, Alytaus S. Kudirkos ir Telšių ligoninės. Prasčiausiai mamų įvertintos ligoninės - Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centras, Šiaulių Respublikinė ligoninė (Moters ir vaiko klinika) ir Vilniaus miesto klinikinė ligoninė (Akušerijos ir ginekologijos klinika, Antakalnio ligoninė).
Pastebėta tendencija, kad mažesnėms ligoninėms (kuriose per metus gimsta mažiau nei 500 kūdikių) geriau sekasi laikytis NPL reikalavimų. Taip pat nustatyta, kad Naujagimiui palankiose ligoninėse mamos gauna geresnę priežiūrą, skatinančią sėkmingą žindymo pradžią.
Lietuvos gimdymo įstaigų pavyzdžiai
VšĮ „Vilniaus gimdymo namai“
VšĮ „Vilniaus gimdymo namai“ yra vienas iš didžiausių gimdymo stacionarų Lietuvoje, kasmet priimantis virš 2 tūkstančių gimdyvių. Įstaiga teikia antrinio lygio stacionarines ir ambulatorines akušerijos, ginekologijos, neonatologijos, reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugas. Neretai čia gimdo moterys, kurių jau kelios kartos yra gimusios šiose gimdymo namuose, puoselėjant bendruomeniškumą ir tradicijas, kartu apjungiant naujausius medicininius pasiekimus.
Kauno Krikščioniškieji gimdymo namai
Klinika „Krikščioniškieji gimdymo namai” susideda iš dviejų skyrių - Akušerijos ir Ginekologijos, taip pat veikia Naujagimių bei Anesteziologijos reanimacijos poskyriai. 2004 m. šiems gimdymo namams pirmiesiems Kauno apskrityje buvo suteiktas Naujagimiams palankios ligononės statusas. Skyriuje teikiama profesionali gimdymo pagalba, reikalui esant atliekami cezario pjūviai, taikomas gimdymo nuskausminimas. Naujagimiams visą parą teikiama pagalba, gydytojas neonatologas dalyvauja gimstant riziką turintiems naujagimiams. Kas ketvirtas gimęs naujagimis - ne iš Kauno ar Kauno rajono. Čia jau daugelį metų naudojama moderni, nuolat atnaujinama vokiečių firmos „Storz“ įranga, su kuria medikai atlieka pažangias, tausojančias ginekologines operacijas. Kaip viena iš aktyviausių iniciatyvos „Žindymui draugiška“ dalyvių, Kauno Krikščioniškieji gimdymo namai yra vieni iš ligoninių, kurios, mamų liudijimu, geriausiai laikosi NPL reikalavimų.
Respublikinės Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinika
2017 metais viešosios įstaigos Respublikinės Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinikai suteiktas naujagimiui palankios ligoninės statusas. Skyriuje mamos nuolat aktyviai raginamos ir mokomos natūralaus maitinimo, supažindinamos su jo privalumais. Nuo 2013 metų spalio mėnesio akušerijos neonatologijos paslaugos pradėtos teikti keturių aukštų korpuso trečiajame aukšte. Atlikus skyriaus renovaciją pagerintos sąlygos nėščiosioms, gimdyvėms ir jų naujagimiams. Skyrius aprūpintas modernia diagnostikos įranga. Akušerijos - ginekologijos skyriuje yra priėmimo kambarys, 2 gimdymo palatos ir 22 lovos. Skyriuje dirba aukštos kvalifikacijos akušerės, gydytojai akušeriai ginekologai, gydytojai neonatologai.
Tauragės ligoninės Akušerijos-ginekologijos skyrius
Kasmet Tauragės ligoninės akušerijos-ginekologijos skyriuje gimdo apie 500 moterų. Nuo 2016 metų Tauragės ligoninei suteiktas Naujagimiams palankios ligoninės statusas. Gimdymo metu stengiamasi sudaryti sąlygas artimas namų aplinkai, su gimdyve gali būti jos šeimos nariai ar artimieji. Moterys po gimdymo konsultuojamos natūralaus maitinimo, naujagimio priežiūros klausimais. Išvykusios mamos nukreipiamos „Mama - mamai“ palaikymo grupei. Jei naujagimiui neauga svoris ar yra žindymo sunkumų, pirmąjį gyvenimo mėnesį galimos konsultacijos konsultacinėje poliklinikoje.
Kaip pasiruošti gimdymui ir naujagimiui #1: ligoninė, kursai, knygos, emocijos
Alytaus S. Kudirkos ligoninės Akušerijos ir ginekologijos skyrius
Alytaus S. Kudirkos ligoninės Akušerijos ir ginekologijos skyriuje organizuota nėščiųjų mokyklėlė „BŪSIME MAMA IR TĖTIS“, siūlanti nemokamus praktinius kursus būsimiems tėveliams. Paskaitas skaito akušerės praktikės ir psichologas, suteikiant visą informaciją apie gimdymą, pogimdyvinį laikotarpį, naujagimio maitinimą ir slaugą. Užsiėmimai vyksta nuotoliniu būdu per ZOOM programėlę arba kontaktiniu būdu. Skyriuje taip pat taikoma akupunktūra, kuri sėkmingai naudojama gydant pykinimą, vėmimą, malšinant skausmą ir šalinant stresą, kas yra labai svarbu gimdyvėms. Ši ligoninė yra tarp tų, kurios, mamų liudijimu, geriausiai laikosi NPL reikalavimų.
Svarba ir ateities perspektyvos
Nors situacija pamažu gerėja, vis dar išlieka iššūkių užtikrinant visapusišką „Naujagimiui palankios ligoninės“ statuso įgyvendinimą. Svarbu, kad visos gimdymo įstaigos siektų atitikti šiuos aukštus standartus, nes tai tiesiogiai prisideda prie sveikesnės visuomenės ir stipresnių šeimų. Motinų patirtys ir atsiliepimai yra itin vertingi, padedant išskirti geriausias praktikas ir skatinant tobulėjimą.
Kaip pasiruošti gimdymui ir naujagimiui #1: ligoninė, kursai, knygos, emocijos
Siekiant geriau išsiaiškinti, kaip personalas įgyvendina NPL reikalavimus, svarbu atkreipti dėmesį į personalo požiūrį ir aktyvumą sprendžiant žindymo klausimus, pavyzdžiui, skatinant vengti čiulptukų naudojimo ar aktyviai mokant mamas, kaip spręsti žindymo problemas.
