Nėštumas ir gimdymas - tai didelis išbandymas moters organizmui, kurio metu pakinta daugelio organų ir organizmo sistemų veikla. Vos spėjus atsigauti po gimdymo, moteris dažnai susiduria su naujais rūpesčiais, susijusiais su vaikelio priežiūra, tačiau taip pat gali atsirasti ir intymaus gyvenimo problemų. Viena iš tokių problemų gali būti skausmas makštyje po gimdymo.
Skausmo makštyje po gimdymo priežastys
Skausmas makštyje po gimdymo gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, susijusių su fiziologiniais pokyčiais organizme, taip pat su infekcijomis ar kitomis patologijomis.
Hormoniniai pokyčiai ir makšties sausumas
Viena pagrindinių makšties sausumo po gimdymo priežasčių yra hormoniniai pokyčiai. Estrogenas - moteriškas lytinis hormonas, kuris palaiko natūralų makšties drėgnumą. Po gimdymo estrogeno kiekis organizme smarkiai sumažėja, ypač žindant kūdikį ir gaminant pieną. Makšties epitelio viršutinis sluoksnis nuolat atsinaujina, o šiam procesui didelės įtakos turi estrogenas. Esant hormoniniams sutrikimams, kai sumažėja estrogeno kiekis, mažiau gaminasi ir makšties sekreto. Tai tampa viena iš pagrindinių priežasčių, dėl ko atsiranda makšties skausmo ir deginimo pojūtis. Šią būklę taip pat gali sukelti hormoninių vaistų vartojimas, pvz., gydant miomas ar endometriozę, autoimuninės ligos, antidepresantai, prausikliai bei žalingi įpročiai. Nors makšties sausumas po gimdymo nėra liga, gydytojai pataria imtis priemonių, ir ne tik todėl, kad nukenčia lytinis gyvenimas. Dėl šio nemalonaus požymio susidaro palankios sąlygos mikrobams ir grybeliams daugintis. Taip yra todėl, kad išsausėjus makščiai sutrinka jos gleivinės mikroflora, t. y. sumažėja gerųjų bakterijų, kurios yra apsauginis barjeras nuo infekcijų. Be to, sausoje makštyje greitai atsiranda įtrūkių bei žaizdelių, kurios dar labiau sustiprina deginimą, perštėjimą ir kitus nemalonumus. Todėl prie nemalonių pojūčių gali prisijungti ligos, pavyzdžiui, bakterinė vaginozė, makšties uždegimas.
Makšties artumas prie išangės, estrogeno trūkumas, gaktos plaukų trūkumas, lytinių lūpų riebalų pagalvėlių trūkumas gali padidinti vulvovaginito (moters lytinių organų uždegimo) riziką prieš brendimą, pažeidžiant išorinių lytinių organų ir makšties gleivinę.
Gimdymo metu patirti tarpvietės plyšimai ar pjūviai taip pat gali sukelti skausmą ir jautrumą makšties srityje. Nors negilūs plyšimai paprastai sugyja per 7-10 dienų, gilesni plyšimai ar pjūviai gali reikalauti ilgesnio gijimo ir sukelti ilgalaikį diskomfortą.
Infekcijos ir uždegimai
Moterų makšties uždegimas yra dažna problema, su kuria susiduria ne tik suaugusios moterys, bet ir paauglės ar net visai mažos mergaitės. Viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų - vaginitas. Jis atsiranda dėl makšties mikrofloros disbalanso ir pradėjus vyrauti kitiems mikroorganizmams ar grybams. Ši liga gali sukelti nemalonius simptomus, tokius kaip pilkšvos išskyros, aštrus kvapas, niežėjimas ir deginimas. Negydomos infekcijos gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant padidėjusią riziką susirgti lytiškai plintančiomis ligomis, gimdos kaklelio uždegimu, nevaisingumu ir t.t.
Dažniausiai pasitaikantys makšties uždegimai yra vaginitas. Bendrąja prasme - vaginitas yra terminas, apibūdinantis makšties uždegimą ar infekciją (dažniausiai tai indikuoja baltos, gausios makšties išskyros). Vaginitą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant bakterijas, grybelinius mikroorganizmus, parazitus, cheminius dirgiklius ar hormonų disbalansą. Vaginitas dažnai sukelia tokius simptomus kaip niežėjimą, deginimą, pakitusias išskyras ir skausmą.
Bakterinė vaginozė: tai yra makšties infekcija, kurią sukelia normalaus makšties bakterijų balanso sutrikimas. Ši būklė pasireiškia tada, kai sumažėja „gerųjų“ bakterijų (laktobacilų) skaičius ir padaugėja „blogųjų“ bakterijų (gardnerella vaginalis). Dažnai tai pasireiškia po antibiotikų vartojimo. Bakterinė vaginozė (kitaip dar vadinama makšties disbakterioze) - tai reprodukcinio amžiaus moterims bene dažniausiai pasitaikanti makšties infekcija. Šia infekcija suserga apie 25 proc. Jeigu uždelsiama arba liga gydoma netinkamai, padidėja persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo bei pogimdyvinių ir pooperacinių infekcijų rizika.
Makšties kandidozė yra grybelis, kuris yra natūraliai randamas žmogaus kūne, dažniausiai burnoje, virškinimo trakte ir makštyje. Nors paprastai jis egzistuoja kaip nekenksmingas mikroorganizmas, tam tikromis sąlygomis gali sukelti infekcijas, vadinamas kandidozėmis. Pasireiškus pienligei juntamas skausmas ir niežulys, deginimo pojūtis po šlapinimosi, pasirodo varškės tipo, silpną kvapą turinčių išskyrų.
Makšties trichomona: šią ligą sukelia vienaląstis parazitas, dažniausiai pasitaikančią lytiniu keliu plintančią infekciją (LPI). Ši infekcija gali paveikti tiek moteris, tiek vyrus, tačiau dažniausiai pasireiškia moterims. Trichomonas vaginalis dažniausiai perduodamas lytinių santykių metu. Jis gali infekuoti makštį, šlaplę (moterims ir vyrams) bei prostatos liauką (vyrams).
Alerginės reakcijos į higienos priemones, kontraceptikus ar net spermą taip pat gali sukelti makšties uždegimą ir skausmą.
Kitos priežastys
Trumpa lytinio akto preliudija, ypač kai moteris dar nesusijaudinusi. Jeigu partneris pernelyg skuba, makštis nespėja sudrėkti.
Nėštumas ir gimdymas išsekina imuninę sistemą, todėl po gimdymo organizmas tampa jautresnis ir greičiau atsiranda alerginės reakcijos. Viena jų - alergija prezervatyvams. Ši alergija po gimdymo dažna, nes tuo metu makštis būna itin jautri.
Po gimdymo sunkumai su vidurių užkietėjimu ir hemorojumi gali sukelti diskomfortą ir skausmą makšties srityje.
Po gimdymo vyksta ir šlapimo organų pokyčiai: padidėja šlapimo pūslės talpa ir reliatyvus nejautrumas skysčių slėgiui šlapimo pūslėje. Dėl to neretai pasitaiko šlapimo pūslės pertempimas, dalinis pasišlapinimas, perteklinis liekamojo šlapimo susilaikymas, šlapimtakių ir inkstų geldelių išsiplėtimas. Tokie nemalonumai dažniausiai nutinka moterims, gimdžiusioms natūraliai.
Geriausi dubens dugno pratimai | Norinčioms pastoti, nėščioms ir po gimdymo
Diagnostika ir gydymas
Makšties uždegimo priežasties nustatymas vien tik apžiūros metu yra neįmanomas, todėl būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Šie tyrimai apima mikroskopinį išskyrų tepinėlį arba specifinį tyrimą, kaip imunofermentinį tyrimą chlamidijoms nustatyti ar mikrobiologiniam pasėliui. Šių tyrimų pagalba galima tiksliai nustatyti ligos priežastį, kas yra itin svarbu, nes netiksli diagnozė ar neteisingas gydymo metodo parinkimas gali lemti sunkiai išgydomus uždegimus.
Gydymo metodas parenkamas pagal nustatytą priežastį, tačiau dažniausiai skiriami antibiotikai - tiek vietiškai (žvakučių ar ovulių pavidalu), tiek sisteminiai - geriamieji. Bakterinės lytinių organų infekcijos (vaginitas, pienligė ir kt.) yra dažna problema moterų sveikatos srityje, kurią sukelia įvairios patogeninės bakterijos.
Dažniausiai skiriami gydymo metodai:
- Antibiotikai: Skiriami gydant bakterines infekcijas, tiek vietiškai (žvakučių ar ovulių pavidalu), tiek sisteminiai - geriamieji.
- Priešgrybeliniai vaistai: Naudojami gydant kandidozę (pienligę).
- Priešparazitiniai vaistai: Skiriami gydant trichomonozę.
- Estrogenų terapija: Gali būti skiriama makšties sausumui gydyti, ypač po menopauzės ar žindymo laikotarpiu.
- Makšties drėkinamosios priemonės: Padeda kovoti su makšties sausumu ir atkurti komfortą.
- Hialurono rūgšties preparatai: Specialios žvakutės su hialurono rūgštimi gali padėti atkurti makšties gleivinės drėgmę ir elastingumą.
- Higienos ir mitybos rekomendacijos: Tinkama intymios higienos priežiūra, subalansuota mityba ir pakankamas skysčių vartojimas yra svarbūs tiek profilaktikai, tiek gydymui.
Pirmiausia reikia išsiaiškinti visas makšties sausumo priežastis. Kartais užtenka pakeisti intymios higienos priemones, atsisakyti sintetinių apatinių, atsikratyti stresų. O tuo metu, kai makštis išsausėjusi, ją būtina drėkinti. Pasirinkus tinkamas drėkinamąsias priemones galima išvengti nemalonių pojūčių, kurias lemia ypatingas periodas po gimdymo.
Racionali mityba. Pakankamas skysčių kiekis palaikys tinkamą vandens bei druskų apykaitą ir padės išvengti audinių skysčių netekimo. Psichologinis komfortas. Streso metu organizme susidaro daug cheminių junginių, konkuruojančių su estrogenais.
Jeigu makšties sausumas užsitęsia, derėtų kreiptis į gydytoją.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Nors daugelis pogimdyvinių pokyčių yra laikini, svarbu žinoti, kada būtina kreiptis į gydytoją:
- Staiga nebėra išskyrų iš makšties.
- Išskyros iš makšties įgauna blogą kvapą.
- Pasirodo gryno kraujo iš lyties organų.
- Pakyla temperatūra, krečia šaltis.
- Atsiranda neįprastas pilvo skausmas.
- Paraudimas, tempimas ir skausmas tarpvietėje ar cezario pjūvio operacijos žaizdoje.
- Paraudimas ir skausmingi sukietėjimai krūtyse.
Taip pat svarbu nepamiršti, kad ginekologinės bakterinės ligos yra skirstomos į vidines ir išorines, o jų sukeltos pasekmės gali būti skirtingos. Pavyzdžiui, vidinės infekcijos, tokios kaip bakterinė vaginozė, veikia vidinius reprodukcinius organus ir dažnai sukelia rimtesnių sveikatos problemų bei komplikacijų, o išorinės infekcijos, kaip vulvitas, pasireiškia išoriniuose lytiniuose organuose, sukeldamos niežėjimą, paraudimą ir diskomfortą.
Skausminga makštis po gimdymo, ypač jei buvo atliktas tarpvietės įkirpimas arba įvyko tarpvietės plyšimas, gali būti nemalonus, tačiau dažniausiai nereikalauja ypatingo gydymo. Rekomenduojama mankšta, ypač Kegelio pratimai, padedantys greičiau sustiprinti dubens dugno raumenis.
Makšties ir vulvos uždegimai iki lytinės brandos: Prieš lytinę brandą (naujagimiams, kūdikiams ir mergaitėms iki brendimo) dažniausia makšties ir vulvos uždegimų priežastis yra netinkama tarpvietės higiena, specifiniai dirgikliai bei anatominiai/fiziologiniai skirtumai, lyginant su vyresnėmis mergaitėmis ar moterimis. Dažnai uždegimai (pvz., pienligė, kandidozė, makšties grybelis) atsiranda dėl neteisingų higienos įgūdžių namuose, darželyje ar mokykloje, pavyzdžiui, netinkamai valant tarpvietę, dėl ko makštis užteršiama fekalijomis ar žarnyno flora. Kolektyvinė enterobiozė (kirminai) taip pat dažnai vargina dėl prastos rankų higienos - lytiniai organai pasikasomi neplautomis rankomis arba žaidžiama smėlyje be apatinių kelnaičių.
Bakterinės ginekologinės infekcijos yra pakankamai lengvai išgydomos, tačiau moterys vis dar vengia kreiptis į gydytoją dėl vyraujančių stereotipų ar baimės. Todėl būtina didinti visuomenės sąmoningumą apie šių ligų prevenciją ir gydymą, skatinant rūpintis savo lytine/ginekologine sveikata.
