Viena dažniausių estetinių ir fizinių moterų problemų po gimdymo - likęs pūpsantis ar nukaręs pilvukas. Natūralu, kad kiekviena nori kuo greičiau atgauti kūno linijas, buvusias iki nėštumo, tačiau kai kuriais atvejais nepadeda nei subalansuota mityba, nei sportas. Pilvo raumenų diastazė - tai tiesiųjų pilvo raumenų išsiskyrimas nėštumo metu, suardantis pilvo sienos vientisumą. Kairės ir dešinės pusės raumenys atsiskiria viduryje ties baltąja linija. Ši būklė būdinga maždaug 30-70% nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų. Paskutinįjį nėštumo trimestrą pilvo raumenų atsiskyrimas būdingas beveik visoms nėščiosioms: sparčiai augantis vaisius, didėjanti placenta tempia ir pilvo raumenis. Didžioji dalis moterų dėl didesnio pilvo po nėštumo pradeda kompleksuoti, slepia jį po laisvesniais drabužiais ir pan., todėl visų pirma tai - estetinė problema.
Nėštumo metu, sparčiai kintant apimtims ar intensyvaus fizinio krūvio metu, kūnas susiduria su dideliais pokyčiais, po kurių daugelį pradeda varginti pilvo raumenų diastazė. Visavertis fizinis aktyvumas ir estetinis grožis - esminės priežastys, kodėl pacientams prireikia chirurgų pagalbos pilvo diastazei gydyti ir užkirsti kelią įvairiems negalavimams atsirasti. Medicinos centro „Northway“ Klaipėdoje abdominalinės chirurgijos gydytojas dr. Diastazė - tai tiesiųjų pilvo raumenų išsiskyrimas. Ši būklė dažniausiai pasireiškia po nėštumo arba dėl didelio svorio padidėjimo. Didelio laipsnio pilvo raumenų išsiskyrimas matosi akivaizdžiai - pilvas atrodo pakaręs, smarkiai išsipučia pavalgius ar atsigėrus. Visgi pilvo raumenų diastazė nėra vien tik estetinė problema. Diastazė kamuoja daugelį gimdžiusių moterų. Diastazė, kai prarandamas pilvo sienos vientisumas, pilvo raumenų atsiskyrimas, gali būti diagnozuota ir vyrams. Ši problema - antsvorio, intensyvaus sporto ar aktyvesnės fizinės veiklos pasekmė. Jungiamasis pilvo sienos audinys (vadinamas balta linija) gali išsitempti bambos lygyje, aukščiau arba žemiau. Tiesieji pilvo raumenys yra priversti išsitempti, kai nėštumo metu sparčiai didėja gimda. Įprastai tai įvyksta nuo 28 nėštumo savaitės (trečiajame trimestre). Kai po gimdymo moteris pradeda varginti atsikišęs, savo formos neatgaunantis pilvukas, galima įtarti raumenų išsiskyrimą. Tokie fiziologiniai pokyčiai priekinėje pilvo sienoje yra normalūs, nes kitaip mažylis netilptų į mamos pilvuką.
Medicinos centro „Northway“ Klaipėdoje pilvo chirurgijos specialistai rekomenduoja paprastą būdą pasitikrinti savarankiškai dėl raumenų prasiskyrimo. Be estetinio diskomforto susiduriama ir su sveikatos sutrikimais. Dažniausiai pilvo raumenų diastazė iššaukia ne tik psichologines problemas dėl pasikeitusios išvaizdos. Pilvo chirurgijos gydytojas dr. V. Eismontas akcentuoja, kad fiziniai pratimai pilvo presui, specialūs korsetai ne visada užtikrina, kad po gimdymo sumažės diastazės atsiradimo rizika. Moterims rekomenduojama pirmuosius metus po gimdymo stiprinti pilvo raumenis. Vėliau, ar po antrojo ir kitų nėštumų bei gimdymų moterų sveikatos būklę atstatyti sunkiau. Svarbu laiku pasikonsultuoti su pilvo chirurgais dėl endoskopinės pilvo diastazės korekcijos. Medicinos centre „Northway“ Klaipėdoje tausojanti operacija atliekama laparoskopiniu būdu. Moters kūnui atsigauti po nėštumo ir gimdymo įprastai reikia ne mažiau nei šešių mėnesių. Nors endoskopinė diastazės korekcija trunka apie dvi valandas - tiek pat, kaip ir operuojant atviruoju būdu, skirtumų yra. Svarbiausia po laparoskopinės diastazės operacijos - estetinis rezultatas: operuojama atlikus nedidelius, vos 5-12 milimetrų pjūvius. Pjūvio vietos parenkamos kruopščiai, operacijos metu prasiskyrę raumenys sukabinami. Po pusės metų randai praktiškai nebematomi. Gydytojas pabrėžia, kad išskirtinio pasiruošimo operacijai nėra, būtina paisyti kelių taisyklių: rekomenduojama iki planinės operacijos dvi savaites nerūkyti. Laparoskopinės diastazės korekcijos metu susiuvami tik išsiskyrę pilvo raumenys, odos paodės perteklius nešalinamas. Todėl paciento svoris geram rezultatui pasiekti yra svarbus. Po laparoskopinės diastazės korekcijos operacijos į darbą galima grįžti praėjus 2 savaitėms po operacijos arba 4 savaitėms, jei dirbate fizinį darbą. Pacientai turi dėvėti specialų korsetą pilvo sienai stiprinti, rinktis ramesnio tempo gyvenseną, apie 6-8 savaites vengti intensyvaus fizinio krūvio ir svorio, didesnio nei 5 kg, kilnojimo. Po operacijos pilvo sienos raumenys gali vėl prasiskirti, atsirasti išvaržos, jei moterys nusprendžia vėl susilaukti atžalų. Tačiau anksčiau atlikta diastazės operacija kitam nėštumui ir gimdymui netrukdo. Medicinos centre „Northway“ Klaipėdoje dirba profesionalūs pilvo chirurgijos gydytojai. Dr. Klaipėda, Naujoji Uosto g.
Pilvo raumenų diastazė - būklė, kuri dažniausiai būdinga moterims nėštumo metu dėl didelio gimdos augimo ir didėjimo. Tai tiesiųjų pilvo sienos raumenų prasiskyrimas, kuris suardo pilvo sienos vientisumą. Diastazė yra nustatoma 30-70% nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų.
Pilvo raumenų diastazės požymiai
- Atsikišęs pilvas, kitaip dar vadinamas „mamos pilvukas“;
- Apatinės nugaros dalies skausmai;
- Silpni dubens dugno raumenys (pvz., šlapimo nelaikymas).
Priklausomai nuo diastazės - jei tai yra didesnio laipsnio pilvo raumenų diastazė po gimdymo praėjus keliems mėnesiams galima matyti šiek tiek atsikišusį ir pakarusį pilvą. Jis dar labiau išryškėja pagėrus daugiau skysčių ar suvartojus maisto. Taip pat tikėtina, kad sportas ir pratimai nepadės raumenims sugrįžti į prieš nėštuminę padėtį.
Negydoma pilvo raumenų diastazė - komplikacijos
- Dažnas apatinės dalies nugaros skausmas;
- Išvaržų atsiradimas pilvo srityje;
- Šlapimo nelaikymas;
- Tam tikro laipsnio išmatų nelaikymas;
- Lytinio gyvenimo suprastėjimas.
Tiesiojo pilvo raumens diastazė (diastasis recti) yra būklė, kai kairysis ir dešinysis tiesieji pilvo raumenys, einantys vertikaliai per pilvo vidurį, išsiskiria, o tarp jų esanti jungiamojo audinio juosta (linea alba) išsitempia arba susilpnėja. Ši būklė dažniausiai pasitaiko nėštumo metu ar po jo, tačiau gali paveikti ir vyrus ar vaikus dėl kitų priežasčių, tokių kaip antsvoris ar netinkamas fizinis krūvis. Lietuvoje tiesiojo pilvo raumens diastazė dažnai diagnozuojama moterims po gimdymo, tačiau ji gali būti nepastebėta, nes simptomai kartais būna lengvi. Ankstyvas atpažinimas ir tinkamas gydymas padeda išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tiesiojo pilvo raumens diastazė išsivysto, kai padidėja spaudimas pilvo ertmėje, dėl ko išsitempia ar susilpnėja raumenys.
Raumenų diastazė - atsiradimo priežastys
Raumenų diastazę nėštumo metu gali atsirasti dėl per didelio fizinio krūvio, sunkumų kilnojimo, netaisyklingų pratimų priekinei pilvo sienai stiprinti, daugiavaisio nėštumo, didelio vaisiaus svorio, per silpno pilvo preso iki nėštumo, per mažai pertraukos po pastarojo gimdymo, dėl gimdymo cezario pjūvio būdu. Nėštumo metu vyksta daug hormoninių pokyčių, kurie turi poveikį visam kūnui. Nors sąnario laisvumas yra pagrindinis prenatalinės korekcinės mankštos specialisto rūpestis, svarbu pastebėti, kad kvėpavimas, mankšta, mityba ir streso mažinimas yra pagrindinės sudedamosios dalys organizmo hormonų sinergijai subalansuoti. Visi hormonai yra tarpusavyje susiję. Relaksinas pirmiausia yra nėštumo hormonas, kuris, kaip manoma, padeda „relaksuoti“ kūno audinius ir sąnarius; jo didžiausias kiekis išsiskiria pirmojo trimestro pabaigoje ir gimdant. Pralaisvinęs raiščius, relaksinas gali turėti įtakos sumažėjusiam sąnarių stabilumui nėštumo metu ir gali padidinti nėščios moters jautrumą per dideliam tempimui, hiperekstenzijai, ar bendram sąnario nestabilumui. Pilvo raumenų diastazė yra padidėjęs pilvo sienos atskyrimas į kairę ir dešinę puses. Baltoji linija (linea alba) yra fascija, jungianti kairiąją ir dešiniąją tiesiosios pilvo sienos dalis. Labiausiai tikėtina, kad tai atsitiks naujagimiams, nėščioms moterims ir visiems, kuriems yra visceroptozė (išsikišęs pilvas). Naujagimiai gali persirgti diastaze, jei jie gimsta dar nespėjus visapusiškai išsivystyti, o tai daro didžiausią įtaką neišnešiotiems naujagimiams. Kartu su augančios gimdos ir blogos giluminių pilvo raumenų funkcijos sukuriamais išoriniais spaudimais, jungiamasis audinys turi atlaikyti tokius spaudimus, kokių dar niekada neturėjo atlaikyti. Tiesiosios žarnos pilvo raumenys susiduria su naujais sunkumais, nes auga nėščiosios pilvas. Per šį laiką bet kokie stuburo lenkimo pratimai su svoriu ar rotacijos (pvz., atsilenkimai) gali sukelti neįprastą pilvo spaudimą raumenims ir fascijai tarp raumenų. Cezario pjūvio operacija taip pat padidina riziką išlikti diastazei po gimdymo dėl patirtos raumenų ir fascijų traumos pilvo srityje. Tai atsitinka, kai moteris apleidžia rando priežiūrą ir nenori lįsti prie savo pilvo. Nėštumo metu apie 36 sav. beveik visos turi didesnę ar mažesnę diastazę, klausimas, kiek geba ją kontroliuoti, kaip elgsis su savo kūnu gimdymo metu bei kokį atsistatymą moteris taikys. Po gimdymo diastazė dažniausiai grįžta į pradinę būsena jei torso raumenys yra stiprūs (atliko nėščiųjų korekcinio treniravimo mankštas). Riebalinis audinys laikosi ant pilvo sienos kaip apsauginis sluoksnis susidariusiam tarpui tarp pilvo raumenų. Tai tarsi kūno vidinių organų apsauga, kurios nebeliko dėl pilvo sienos atsiskyrimo. Turint atsiskyrimą nemokėti kontroliuoti spaudimo, kurio pasekoje iššoka kauburėlis per pilvo vidurį nepaisant ar laukiatės ar esate pagimdžiusi.
Diastazė - kaip patikrinti?
Kaip pasitikrinti diastazę namų sąlygomis:
- Atsigulus ant nugaros, sulenkti kelius, pėdas prispausti prie grindų.
- 2-3 pirštų galiukais čiuopti bambos viršų.
- Kilstelėti galvą.
- Galvos pakėlimo metu apčiuopti kiek į prasiskyrusią ertmę telpa pirštų.
Svarbu atkreipti dėmesį, kiek pirštų telpa į bamboje esančia ertmę:
- Jei ertmė yra 1-2 pirštai, tai laikoma fiziologine būkle, kuri tikėtina savaime arba su sporto ir specialių pratimų dėka sugrįš į priešgimdyminę būklę (per 3-4 mėnesius).
- Jei ertmė yra 3 pirštai ar daugiau - tuomet reikia kreiptis pas daktarą, kad nuodugniau apžiūrėtų ir įvertintų būklę.
Diastazės tiesiojoje pilvo dalyje diagnozė paprastai prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo. Sveikatos priežiūros specialistai surinks išsamią pacientės anamnezę, įskaitant visus ankstesnius nėštumus, operacijas ar gretutines ligas.
Pilvo raumenų diastazės gydymas
Dėl pilvo diastazės būklės ir laipsnio įvertinimo konsultuoja chirurgai ir kineziterapeutai. Gydymas priklausys nuo to, kokio laipsnio prasiskyrimas. Gydymo metodai:
- Nėštumo metu galima nešioti specialų diržą, kuris prilaiko pilvą. Svarbu žinoti, kad korsetų nerekomenduojama nešioti nuo 3 nėštumo trimestro iki 6 sav. po gimdymo. Dėl išsamesnių patarimų reikia kreiptis pas kineziterapeutą.
- Koregavimas kineziterapijos būdu. Specialios mankštos su kineziterapeuto priežiūra kuomet yra treniruojami gilieji pilvo raumenys. Svarbu stengtis neapkrauti tiesiųjų pilvo raumenų.
- Esant didelio laipsnio diastazei yra siūloma atlikti operacija. Gydymas chirurginiu būdu yra rekomenduojamas moterims, kurios ateityje nebeplanuoja daugiau gimdyti vaikų.
Chirurginės galimybės: Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų atkurtas atsiskyrimas. Vaikų populiacija: Kūdikiams gali pasireikšti tiesiosios žarnos diastasis, kuris dažnai išnyksta savaime. Diastazės tiesiojoje žarnoje prognozė priklauso nuo būklės sunkumo ir gydymo veiksmingumo.
Pratimai tiesiosios žarnos diastazei koreguoti | Ohajo valstijos medicinos centras
Pilvo raumenų diastazė - pratimai
Visuomet pirmiausia rekomenduojame kreiptis konsultacijai į specialistus dėl būklės nustatymo ir specialių pratimų parinkimo. Nemedikamentinis gydymas, įskaitant kineziterapiją ir gyvenimo būdo pokyčius, dažnai yra pakankamas lengviems ar vidutinio sunkumo atvejams. Prevencinės priemonės, tokios kaip teisinga mankštos technika, svorio kontrolė ir taisyklinga laikysena, padeda sumažinti diastazės riziką. Jei pastebite pilvo raumenų tarpą, išsipūtusį pilvą, nugaros skausmą ar kitus tiesiojo pilvo raumens diastazės požymius, ypač po nėštumo ar intensyvaus fizinio krūvio, nedelsdami kreipkitės į kineziterapeutą ar gydytoją, kad būtų atliktas išsamus įvertinimas ir paskirtas tinkamas gydymas. Ypatingai skubiai kreipkitės, jei jaučiate stiprėjantį skausmą, įtariate išvaržą ar pastebite dubens dugno problemas. Venkite savarankiškų intensyvių pilvo pratimų ar vaistų vartojimo be specialisto priežiūros, nes tai gali pabloginti būklę. Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip specialūs pratimai ar svorio kontrolė, aptarkite tai su kineziterapeutu, kad jos atitiktų jūsų būklę.
Tiesiojo pilvo raumens diastazė gali paveikti kasdienę veiklą, ypač jei sukelia skausmą, silpnumą ar kosmetinius pokyčius. Sunkumai atliekant fizines užduotis, tokias kaip daiktų kėlimas ar sportavimas, gali sumažinti darbingumą ar sportinius rezultatus. Nugaros skausmas ar dubens dugno problemos gali trukdyti įprastai veiklai, pvz., vaikščiojimui ar ilgam sėdėjimui. Kosmetiniai pokyčiai, tokie kaip išsipūtęs pilvas, gali sumažinti pasitikėjimą savimi, ypač moterims po gimdymo. Norint valdyti diastazę, būtina bendradarbiauti su kineziterapeutais, gydytojais ar, prireikus, chirurgais. Tinkama reabilitacija, specialūs pratimai ir gyvenimo būdo pokyčiai padeda sumažinti simptomus ir atkurti pilvo raumenų funkciją. Psichologinė pagalba ar palaikymo grupės gali padėti įveikti emocinius iššūkius.
Tiesiojo pilvo raumens diastazė yra valdoma būklė, kurią galima efektyviai gydyti per ankstyvą diagnostiką, tinkamus pratimus ir, prireikus, chirurgiją. Supratimas apie simptomus, tokius kaip pilvo išsipūtimas, nugaros skausmas ar raumenų silpnumas, leidžia laiku kreiptis į specialistus ir užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip išvarža ar dubens dugno disfunkcija.
Tiesiųjų pilvo raumenų išsiskyrimas (diastazė) - beveik trečdaliui nėščiųjų pasitaikanti būklė, kuri gali turėti didelę įtaką gyvenimo kokybei, pasunkinanti atsistatymą po gimdymo ar sukelti rimtų sveikatos problemų. Nuolatinis nepasitenkinimas savo išvaizda ir atsikišusio pilvuko slėpimas po laisvais drabužiais - tai tik ledkalnio viršūnė. Didelio laipsnio diastazė dažnai susijusi su varginančiu juosmeninės nugaros dalies skausmu, dubens dugno silpnumu, netaisyklinga laikysena, šlapimo nelaikymu, nuolatiniu vidurių užkietėjimu ar net išvaržų susidarymu. Dėl susilpnėjusios pilvo apsaugos ir esant dideliam išsiskyrimui kyla pavojus patirti vidaus organų sužeidimų. Paskutiniaisiais nėštumo mėnesiais pilvo raumenų išsiskyrimas lydi kone kiekvieną nėščiąją. Šis reiškinys laikomas įprastu, nes didėjantis vaisius ir placenta tempia visus pilvo raumenis. Tačiau, jei praėjus ilgesniam laikui po gimdymo moteris vis dar jaučia tarpą pilve, vertėtų kreiptis į specialistus ir pasitikrinti - gali būti, kad yra vienokio ar kitokio laipsnio diastazė.
