Nėštumo metu moters organizmas patiria daugybę pokyčių, kurie kartais gali sukelti įvairius nemalonius pojūčius, įskaitant skausmą pilvo srityje. Skausmas skrandžio duobutėje ir dešinėje pusėje nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys, tačiau svarbu suprasti jo galimas priežastis ir žinoti, kada reikėtų kreiptis į gydytoją.
Dažnos skausmo priežastys nėštumo metu
Nėštumo metu pilvo srityje gali atsirasti įvairių skausmų, susijusių su nėštumo pokyčiais ar kitomis sveikatos problemomis. Viena iš dažniausių skausmo pilvo šone nėštumo metu šaltinių yra raumenų ir raiščių tempimas. Augant vaisiui, organizmas pradeda gaminti daugiau hormonų, kurie atpalaiduoja raumenis ir raiščius, kad jie galėtų prisitaikyti prie augančio pilvo. Tai gali sukelti skausmą pilvo šonuose, ypač per pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą.
Vaikeliui augant, gimda plečiasi, o tai verčia ją spazmuoti. Juntamos gilios, tęstinės, vis pasikartojančios skausmo bangos. Dauguma moterų šį jausmą prilygina prieš mėnesines arba pirmosiomis mėnesinių dienomis juntamam skausmui. Apvalusis raištis fiksuoja ir laiko gimdą taisyklingoje padėtyje. Gimdai plečiantis, šis raištis įsitempia, todėl juntamas skausmas. Skausmas yra bukas, tempiantis, o staigiai pasisukus ar atsistojus, gali sudiegti labai aštriai, juntamas tarsi dūris.
Nėštumo metu pakinta hormonų koncentracija, o tai sulėtina virškinimo trakto darbą ir sukelia diskomfortą. Paruošiamieji arba netikri sąrėmiai yra silpni, nevalingi, neritmiški gimdos susitraukimai. Jie juntami kaip nepatogumas, įsitempimas, sukietėjimas ar pulsavimas, tačiau kai kurios moterys (ypač besilaukiančios pirmą kartą arba jautresnės) gali jausti skausmą.
Nėštumo metu būdingas apatinės nugaros dalies, juosmens, kryžkaulio srities skausmas, kuris kartais gali būti supainiojamas su pilvo apačios skausmu. Didėjant svoriui ir pasislinkus kūno centrui, didelė apkrova tenka nugarai ir dubeniui, o tai gali sukelti skausmą vienoje šono pusėje - dažnai spinduliuojantį į klubą ar šlaunį. Tai dažniau pasitaiko trečiąjį trimestrą ir gali būti susiję su laikysenos pokyčiais.
Dubens kaulų skausmas nėštumo metu yra dažnas reiškinys, su kuriuo susiduria daugybė moterų. Dubenyje esantys sakroileiniai sąnariai ir dubens lanko kaulai nėštumo metu patiria pakankamai daug streso, galinčio sukelti skausmą. Nėštumo metu pasikeitę hormonų lygiai, atlaisvėję sąnariai, padidėjęs svoris ir pakitęs svorio centras sukuria daug galimybių skausmo atsiradimui. Dėl padidėjusio svorio ir pakitusios laikysenos šiems sąnariams ir kaulams tenka didesnis spaudimas, ypač jei juos supantys raumenys yra nusilpę. Tokiu atveju gali būti juntamas dubens kaulų skausmas, sustiprėjantis lipant laiptais, vaikštant, atsistojant ar stovint ant vienos kojos. Dar vienas prie skausmo atsiradimo žymiai prisidedantis faktorius yra hormono relaksino išskyrimas. Jo dėka suminkštėja ir išsitampo sausgyslės, tačiau tai taip pat sukelia nestabilumo jausmą bei skausmą dubens sąnariuose ir kauluose. Dubens skausmas nėštumo pabaigoje arba antroje pusėje pasireiškia dažniausiai, tai yra laikotarpis, kai šis skausmas atsiranda arba dar labiau suintensyvėja. Pajutus šį skausmą nereikėtų išsigąsti dėl reprodukcinės sistemos problemų, kadangi dauguma atvejų tai yra susiję būtent su kaulais, sąnariais bei minkštaisiais audiniais. Kadangi 2-3 nėštumo trimestre labiausiai padidėja kūno svoris, dubens kaulai bei sąnariai patiria daugiau spaudimo ir atsiranda didesnė tikimybė susidurti su skausmu. Dubens skausmas nėštumo pabaigoje gali pasireikšti kartu su kojų ar nugaros skausmais ir neretai yra intensyvus.
Nėštumo metu pasitaiko daug situacijų, kuomet būsimoji mamytė išsigandusi pagalvoja, ar nereiktų išsikviesti greitosios pagalbos. Nėštumo metu toks skausmas - dažnas moterų palydovas. Iki 20-tos nėštumo savaitės gali kamuoti maudžiančio ar spazminio pobūdžio skausmai pilvo apačioje, kryžkaulio srityje. Šie skausmai gali būti susiję su gimdos augimu, gimdą laikančių raiščių tempimu, pilvo pūtimu ar vidurių užkietėjimu. Antroje nėštumo pusėje, kai padidėja krūvis nugaros raumenims, pėdoms - atsiranda juosmens srities skausmai.
Kitos galimos skausmo priežastys:
- Meteorizmas
- Dirgliosios žarnos sindromas - pilvo skausmas su tempimo jausmu apatinėje pilvo dalyje, spazminis, maudžiantis, kartais panašus į sąrėmį, užeinantis pavalgius, praeinantis pasituštinus ar dujoms išėjus, skausmas pasireiškia kairiojoje klubinėje srityje (gali nebūti taip aiškiai juntama skausmo vieta), sutrikęs tuštinimasis: vidurių užkietėjimas (pasituštinus lieka nevisiško pasituštinimo jausmas), viduriavimas (nedidelis vandeningų išmatų kiekis, kelis kartus per parą, dažniau rytais, tuoj po valgio, susijaudinus) arba abu pakaitomis, daug dujų ir gleivių; taip pat migreninis galvos skausmas, labilus pulsas, nepastovus AKS, prakaitavimas, nuovargis, sutrikęs šlapinimasis, fibromialgijos sindromas (išplitęs viso kūno - sąnarių, raumenų ir nugaros - lėtinis skausmas), sutrikęs miegas.
- Gastritas - apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, spaudimo pojūtis pilvo viršutinėje dalyje, nemalonus skonis burnoje, dehidratacija ir elektrolitų disbalansas, oda ir gleivinės sausos, blauzdų raumenų skausmas, traukuliai, bendras silpnumas.
Nėštumo metu gali pasireikšti ir funkcinė dispepsija - sutrikusi skrandžio motorika, pykinimas, vėmimas, skausmas ar kitokio pobūdžio nemalonūs jutimai skrandžio projekcijoje, pilvo pūtimas. Moters organizmas patiria didelius išbandymus nėštumo pradžioje, nes turi prisitaikyti prie naujos būklės, hormoninių pasikeitimų, o augant gimdai - prie vidaus organų dislokacijos. Pasibaigus pirmajam trimestrui ir galutinai susiformavus placentai, daugeliui moterų neapibrėžti skundai išnyksta. Tačiau visų negalavimų negalima "nurašyti" nėštumui, nes kai kurios ligos nėštumo metu paūmėja.
Rimtos priežastys, reikalaujančios medicininės pagalbos
Aštrus, intensyvus pilvo skausmas, kurį dažnai lydi pykinimas, vėmimas - ypač pavojingas nėščiajai. Jis gali būti susijęs ir su ginekologinėmis būklėmis, ir ūmiais vidaus organų susirgimais.
Ginekologinės priežastys:
- Pastojimas “ne vietoje” - tai būklė, kai apvaisinta kiaušialąstė įsitvirtina ir auga ne gimdos ertmėje, o kiaušintakiuose, gimdos kaklelyje, kiaušidėse, gimdos kampuose arba pilvo ertmėje. Tai dažniausia “ūmaus pilvo” priežastis nėščiosioms. Moterys esant tokiam pastojimui skundžiasi kraujingomis išskyromis, įvairaus intensyvumo pilvo skausmais. Kai negimdinis nėštumas vystosi, pvz., kiaušintakyje, jis plyšdamas sukelia moteriai labai stiprius spazminius skausmus, dažniausiai vienoje pusėje. Skausmą lydi sumažėjęs kraujospūdis, pila šaltas prakaitas, pykina. Reikalinga skubi medikų pagalba. Negimdinis nėštumas (1-2 nėštumo mėnesį) fiksuojamas tada, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir auga už gimdos ertmės ribų (kiaušintakiuose, kiaušidėse, pilvo ertmėje, gimdos kaklelyje).
- Gimdos plyšimas senojo pjūvio vietoje - tai atsitikti gali tuomet, jeigu gimdoje yra randas po buvusios operacijos (cezario pjūvio, operuotos miomos ir kitos operacijos).
- Miomos kraujotakos sutrikimas - šį negalavimą galima įtarti tik tuomet, kai nėščiajai anksčiau buvo aptikta gimdos mioma.
Ūmūs vidaus organų susirgimai:
- Ūminis apendicitas nėštumo metu “užsimaskuoja” ir yra sunkiai atpažįstamas, todėl neretai kyla pavojus ir vaisiui, ir motinai. Dažniausiai apendicitas užklumpa pirmoje nėštumo pusėje. Šiuo laikotarpiu liga nesiskiria nuo įprastinės. Antroje nėštumo pusėje apendicitas pasireiškia kitaip, nes padidėjusi gimda pakeičia aklosios žarnos ir kirmėlinės ataugos padėtį, todėl moteriai skauda aukščiau. Be to, ne toks ryškus būna priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas.
- Ūminis cholecistitas - tai antras pagal dažnumą nėščiųjų susirgimas. Liga prasideda labai stipriu skausmu - kepenų diegliais dešinėje pašonėje, kurie atsiranda po riebaus, gausaus valgio. Skausmas plinta į dešiniąją mentę ir petį arba už krūtinkaulio. Skausmas būna toks stiprus, kad moteris negali giliai įkvėpti, neranda sau vietos, blaškosi.
- Ūminis kasos uždegimas pasireiškia juosiančio pobūdžio skausmais viršutinėje pilvo dalyje, kamuoja pykinimas, intensyvus vėmimas (išsivėmus nepalengvėja).
- Skrandžio ar dvylikapirštės opos prakiurimas lydimas labai stiprių ir aštrių tarsi dūris skausmų. Tokia bėda gali įvykti tuomet, kai moteris nežinojo turinti opą.
Kitos rimtos būklės, kurios gali sukelti pilvo skausmą nėštumo metu:
- Persileidimas - savaiminis nėštumo nutrūkimas, kuris įvyksta iki 22 nėštumo savaitės. Gresiančiam persileidimui būdingos negausios kraujingos makšties išskyros, jį dažniausiai lydi gimdos tonuso padidėjimas, nestiprus skausmas pilvo apačioje. Kai persileidimas būna progresuojantis arba dalinis - gausiai kraujuojama iš makšties, kamuoja sąrėminio ar spazminio pobūdžio skausmas pilvo apačioje.
- Placentos atšoka - dalis arba visa placenta gali atsiskirti dar prieš gimdymą. Būsimos mamytės skundžiasi skausmais apatinėje pilvo dalyje paskutiniais nėštumo mėnesiais arba per gimdymą. Jos jaučia gimdos įsitempimą, silpnumą ir galvos svaigimą.
- Preeklampsija - pavojinga būklė nėštumo metu, kuomet susiaurėjus kraujagyslėms pakyla kraujospūdis ir sutrinka organizmo kraujotaka. Preeklampsija gali pasireikšti pilvo skausmu, ypač dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Be skausmo, preeklampsiją gali lydėti galvos skausmas, regos sutrikimai, patinimas ir pykinimas.
- Priešlaikinis gimdymas - gimdymas, prasidėjęs ne anksčiau nei 22 ir ne vėliau nei 37 nėštumo savaitę.
- Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas) - nėštumo metu veikiant hormonams ir atsipalaidavus aplink šlapimo pūslę esantiems raiščiams, raumenims nedidelis šlapimo kiekis užsilaiko ir bakterijos turi daugiau laiko daugintis, todėl padidėja šlapimo pūslės uždegimo rizika.
Nėštumo metu gali pasireikšti ir kitos problemos, tokios kaip hipertenzinės nėščiųjų būklės, nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV), intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC). Šios būklės reikalauja atidžios medicininės priežiūros.
Tyrimai ir diagnostika
Jei nėštumo metu jaučiate skrandžio skausmus, ypač jei jie yra stiprūs, nuolatiniai ar lydi kiti nerimą keliantys simptomai (pykinimas, vėmimas, karščiavimas, kraujavimas), būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks reikiamus tyrimus, siekdamas nustatyti skausmo priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Nėštumo metu skrandžio tyrimai, tokie kaip endoskopija ("ryti žarną"), paprastai atliekami tik kraštutiniu atveju, tačiau jei simptomai yra labai ryškūs ir kelia didelį nerimą, gydytojas gali apsvarstyti tokią galimybę.
Dažniausiai diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:
- Pacientės apklausa ir apžiūra: Gydytojas išsamiai išklausinės apie skausmo pobūdį, trukmę, intensyvumą, susijusius simptomus bei nėštumo eigą.
- Kraujo tyrimai: Gali padėti nustatyti uždegiminius procesus, anemiją ar kitus sutrikimus.
- Šlapimo tyrimai: Svarbūs tiriant šlapimo takų infekcijas ar inkstų veiklą.
- Ultragarsinis tyrimas (echoskopija): Leidžia vizualizuoti vidaus organus, įvertinti jų būklę, aptikti cistas, akmenis tulžies pūslėje ar kitus pakitimus.
- Virškinimo sistemos tyrimai: Jei įtariamos skrandžio ar žarnyno problemos, gali būti atliekami specifiniai tyrimai, tačiau nėštumo metu jie atliekami atsargiai.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad bet kokie nėštumo metu juntami skausmai neturėtų būti ignoruojami. Jų rimtumas gali priklausyti nuo to, kada šis skausmas pasireiškė - nėštumo pradžioje ar pabaigoje.
Ką daryti, jei skauda?
Jei jaučiate skausmą dešinėje pusėje ar skrandžio duobutėje nėštumo metu, svarbu:
- Atsipalaiduoti ir pailsėti.
- Pakeisti kūno padėtį.
- Gerti daug skysčių.
- Valgyti lengvai virškinamą maistą.
- Pasitarti su gydytoju, jei skausmas stiprus, nuolatinis ar lydi kiti simptomai.
Jei skausmas tampa nepakenčiamas, atrodo, kad dega ne tik skrandis, bet ir visa "taką" nuo gerklės iki jo tarsi drasko, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ar skambinti greitajai pagalbai.
Nėštumo metu svarbu atidžiai stebėti savo kūno pokyčius ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei jaučiate:
- Stiprų ar nuolatinį skausmą dešinėje pusėje ar skrandžio duobutėje.
- Skausmą, kurį lydi kraujavimas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas ar regos sutrikimai.
- Sumažėjusius vaisiaus judesius.
Nėštumas - tai stebuklingas metas moters gyvenime, tačiau jis gali atnešti ir įvairių sveikatos iššūkių. Skausmas pilvo šone ar skrandžio duobutėje nėštumo metu yra dažnas simptomas, kuris gali sukelti nerimą būsimoms mamoms. Nors kai kurie skausmai yra normalūs ir susiję su augančiu vaisiumi ir kūno pokyčiais, kai kurie gali rodyti rimtas problemas, reikalaujančias skubios medicininės pagalbos.
Gaktinės sąvaržos skausmas nėštumo metu
Nėštumo metu pasitaiko daug situacijų, kuomet būsimoji mamytė išsigandusi pagalvoja, ar nereiktų išsikviesti greitosios pagalbos. Tegul skausmai ir nėra labai intensyvūs, o kraujavimo nėra - būtina kreiptis į savo ginekologą arba ligoninės priėmimo skyrių vakare ar savaitgalį. Jei skausmas intensyvėja ir atsirado kraujingos išskyros - kuo greičiau skambinkite 112. Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją.
Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis. Besiplečianti gimda gali dislokuoti kitus pilvo ertmės organus, o anemija bei leukocitozė dažnai pasitaiko esant normaliam nėštumui ir nebūtinai reiškia kraujo netekimą ar infekciją.
Jei jaučiate skrandžio skausmus, o gydytojai viską nurašo nėštumui, svarbu ieškoti informacijos ir konsultuotis su specialistais. Kai kurios moterys pataria laikytis dietos, vartoti virintą vandenį su linų sėmenimis, šiltą pieną. Tačiau bet kokius vaistus ar papildus nėštumo metu galima vartoti tik gydytojo leidimu.
