Nėštumo metu skausmai gali pasireikšti labai įvairiai - vienai tai bus tempimas kirkšnyse, kitai nugaros maudimas, trečiai - spaudimas dubenyje ar nepaaiškinamas nuovargis kūne. Mes nekvestionuojame skausmo - mes jį priimame kaip žinutę, kad kūnui reikia dėmesio, paramos ir švelnaus, kryptingo judesio. Mano tikslas nėra „nuneigti“ skausmą, o padėti tau suprasti, kas jį sukelia ir kaip jį sumažinti, kad tavo kūnas galėtų tapti partneriu, o ne priešu nėštumo ir gimdymo kelyje. Nes kai kūnas jaučiasi saugus, jis gimdo lengviau, kvėpuoja laisviau ir pasitiki labiau. Tu esi unikali, todėl ir pagalba turi būti pritaikyta būtent tau.
Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač pasireiškiantis per pirmąjį nėštumo trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Egzistuoja daugybė pilvo skausmą sukeliančių būklių, kurios yra būdingos ir susijusios tik su nėštumu. Nėščioms moterims būtina žinoti persileidimo ženklus. Persileidimas yra dažniausia nėštumo nutrūkimo forma, kuri paprastai įvyksta iki 20 nėštumo savaitės. Kai kurie ženklai ir simptomai yra gana aiškūs, tačiau kitus galima supainioti ir su kitais nėštumo simptomais. Kiekviena moteris ir kiekvienas nėštumas yra unikalūs. Nėštumo metu suprasti savo kūną gali būti sudėtinga, ypač tai patiriančioms pirmąjį kartą. Jei žinosite kokie galimi persileidimo ženklai, galėsite tam užkirsti kelią ir gal net užkirsti galimybę persileisti ateityje. Tačiau svarbu žinoti ir tai, jog kartais nebūna jokių persileidimo ženklų.
Nėštumo metu pasitaiko daug situacijų, kuomet būsimoji mamytė išsigandusi pagalvoja, ar nereiktų išsikviesti greitosios pagalbos. Iš pradžių gali pasirodyti kraujingos išskyros, kurios būna įvairaus intensyvumo ir gali tęstis skirtingą laiką, vėliau net virsti kraujavimu. Priklausomai nuo kraujavimo priežasčių, jį gali lydėti skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, susilpnėję vaisiaus judesiai. Nėštumo metu toks skausmas - dažnas moterų palydovas. Iki 20- tos nėštumo savaitės gali kamuoti maudžiančio ar spazminio pobūdžio skausmai pilvo apačioje, kryžkaulio srityje. Šie skausmai gali būti susiję su gimdos augimu, gimdą laikančių raiščių tempimu, pilvo pūtimu ar vidurių užkietėjimu. Antroje nėštumo pusėje, kai padidėja krūvis nugaros raumenims, pėdoms - atsiranda juosmens srities skausmai. Veiksmai: tegul skausmai ir nėra labai intensyvūs, o kraujavimo nėra - būtina kreiptis į savo ginekologą arba ligoninės priėmimo skyrių vakare ar savaitgalį. Jei skausmas intensyvėja ir atsirado kraujingos išskyros - kuo greičiau skambinkite 112. Aštrus, intensyvus pilvo skausmas, kurį dažnai lydi pykinimas, vėmimas - ypač pavojingas nėščiajai. Jis gali būti susijęs ir su ginekologinėmis būklėmis ir ūmiais vidaus organų susirgimais.
Dažniausios pilvo skausmo priežastys nėštumo pradžioje
Skausmas pilvo šone nėštumo metu yra dažnas ir gali būti įvairios kilmės. Nors kai kurie skausmai yra natūralūs ir susiję su augančiu vaisiumi ir kūno pokyčiais, kai kurie gali rodyti rimtas problemas, kurios reikalauja skubios medicininės pagalbos. Nėštumo metu pilvo skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, susijusių su nėštumo pokyčiais arba kitomis sveikatos problemomis.
Su nėštumu susijusios priežastys:
- Raumenų ir raiščių tempimas: Vienas iš dažniausių skausmo pilvo šone nėštumo metu šaltinių yra raumenų ir raiščių tempimas. Augant vaisiui, organizmas pradeda gaminti daugiau hormonų, kurie atpalaiduoja raumenis ir raiščius, kad jie galėtų prisitaikyti prie augančio pilvo. Tai gali sukelti skausmą pilvo šonuose, ypač per pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą.
- Gimdos augimas: Kaip vaisius auga, gimda plečiasi ir pradeda spausti aplinkinius organus, kas gali sukelti pilvo skausmą. Gimdos augimas dažnai sukelia diskomfortą pilvo šonuose, ypač vėlesniuose nėštumo etapuose. Skausmas gali būti tarsi tempimo pojūtis arba jausmas, kad pilvas „traukiasi“.
- Virškinimo sutrikimai: Nėštumo metu dažni virškinimo sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis ar pilvo pūtimas, gali sukelti diskomfortą ir skausmą pilvo šone. Auganti gimda gali daryti spaudimą žarnynui, o tai gali apsunkinti virškinimą ir sukelti pilvo skausmus.
- Normali embriono implantacija: Normali embriono implantacija gimdos gleivinėje gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu. Kraujavimas dažniausiai būna labai nestiprus, jis pasireiškia tarp 6 ir 12 dienos nuo numanomos pastojimo datos - dažniausiai tuo laiku, kai tikimasi kitų mėnesinių.
- Apvaliojo raiščio įsitempimas: Apvalusis raištis fiksuoja gimdą dubenyje, o jai didėjant nėštumo metu apvalusis raištis įsitempia. Dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius. Skausmas yra bukas, tempiantis, o staigiai pasisukus, atsistojus, gali sudiegti labai aštriai, juntamas tarsi dūris.
- Gimdos plėtimasis: Vaikeliui augant gimda plečiasi, o tai verčia gimdą spazmuoti. Juntamos giliaus, tęstinio, vis pasikartojančios skausmo bangos. Dauguma moterų šį jausmą prilygina prieš mėnesines arba pirmosiomis mėnesinių dienomis juntamam skausmui.
- Paruošiamieji sąrėmiai: Paruošiamieji sąrėmiai arba netikri sąrėmiai yra silpni, nevalingi, neritmiški gimdos susitraukimai. Jie juntami, kaip nepatogumas, įsitempimas, sukietėjimas ar pulsavimas, tačiau kai kurios moterys (ypač besilaukiančios pirmą kartą arba jautresnės) jaučia skausmą.
Giluminių raumenų aktyvavimas: gilusis pilvo raumuo - jį aktyvavus sumažėja apkrova raiščiams.
Galimos rimtos komplikacijos, reikalaujančios skubios medicininės pagalbos:
- Ektopinis nėštumas: Ektopinis nėštumas yra būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi už gimdos ribų, dažniausiai kiaušintakiuose. Tai gali sukelti stiprų skausmą pilvo šone, ypač dešinėje ar kairėje pusėje. Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje. Dažniausios ektopinio nėštumo priežastys yra kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos anatominės anomalijos, tačiau iki 95% ektopinių nėštumų išsivysto kiaušintakyje. Nustatytas ektopinis nėštumas - tai urgentinė būklė, nes yra didelė kiaušintakio plyšimo ir kraujavimo grėsmė. Kai negimdinis nėštumas vystosi, pvz., kiaušintakyje, jis plyšdamas sukelia moteriai labai stiprius spazminius skausmus, dažniausiai vienoje pusėje. Skausmą lydi sumažėjęs kraujospūdis, pila šaltas prakaitas, pykina. Reikalinga skubi medikų pagalba.
- Grėsmė persileidimo metu: Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme. Moterims savaiminis abortas paprastai pasireiškia kraujavimu, audinių pasišalinimu iš gimdos bei pilvo skausmu. Gydymo taktika priklauso nuo savaiminio persileidimo eigos. Jei įvyksta visiškas savaiminis abortas, papildomas gydymas gali būti ir nereikalingas. Kartais gali prireikti medikamentinio gydymo misoprostoliu, o labiau komplikuotais atvejais ir chirurginės intervencijos. Dažniausiai pasitaiko šie persileidimo ženklai: vaginalinis kraujavimas, spazmai, nėštumo simptomų dingimas, skausmas nugaros apačioje, pilvo skausmas, gimdos susitraukimai.
- Apendicitas: Apendicitas yra uždegimas apendikso ir gali sukelti skausmą pilvo šone. Nors apendicitas yra reta nėščioms moterims, jis vis tiek gali atsirasti ir sukelti skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Apendicito skausmas gali pradėti stiprėti ir apimti visą pilvą, lydimas karščiavimo, pykinimo ir vėmimo. Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
- Preeklampsija: Preeklampsija yra rimta nėštumo komplikacija, kuri pasireiškia aukštu kraujo spaudimu ir gali sukelti pilvo skausmą, ypač dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Be skausmo, preeklampsiją gali lydėti galvos skausmas, regos sutrikimai, patinimas ir pykinimas. Preeklampsija yra pavojinga būklė nėštumo metu, kuomet susiaurėjus kraujagyslėms pakyla kraujospūdis ir sutrinka organizmo kraujotaka.
- Kiaušidės cista: Kiaušidės cista - tai ertminis darinys, pripildytas ląstelių sekreto. Kiaušidžių cistos nėščiosioms pasitaiko maždaug 1 iš 1000 atvejų. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę.
- Kiaušidės apsisukimas: Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Kiaušidei apsisukant apie savo kraujagyslinę ašį pirmiausia sutrikdoma limfos ir veninio kraujo apytaka, o vėliau sutrinka ir arterinė kraujotaka. Kiaušidės apsisukimas moterims kurkas dažniau įvyksta būtent nėštumo metu. Sveika kiaušidė apsisuka retai - gerokai dažniau apsisuka patologiškai (dėl cistos) padidėjusi kiaušidė. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką.
- Tulžies akmenligė: Moterys, lyginant su vyrais, turi dvigubai didesnę tulžies akmenligės išsivystymo riziką. Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra šią riziką padidina dar labiau. Tulžies pūslės akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris yra lydimas pykinimo bei vėmimo.
- Šlapimo takų infekcijos: Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose. Gimda mažajame dubenyje yra lokalizuota už šlapimo pūslės. Gimdai didėjant nėštumo metu gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės, o susilaikantis šlapimas yra svarbus šlapimo takų infekcijos predisponuojantis veiksnys. Dažniausi šlapimo takų infekcijos simptomai yra pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos, dizurija, skubus ir dažnas noras šlapintis.
Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją?
Nors daugelis pilvo skausmų nėštumo metu yra normalūs ir susiję su nėštumo pokyčiais, yra tam tikrų atvejų, kai skausmas gali rodyti rimtesnes problemas, kurios reikalauja medicininės pagalbos. Svarbu žinoti, kada skausmas yra signalas, kad reikia skubiai kreiptis į gydytoją.
Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei:
- Skausmas yra aštrus, stiprus ir nepraeina.
- Skausmą lydi kraujavimas iš makšties.
- Jaučiate stiprius spazmus ar gimdos susitraukimus.
- Atsiranda karščiavimas, pykinimas ar vėmimas.
- Jaučiate didelį silpnumą, galvos svaigimą ar dusulį.
- Nėra vaisiaus judesių, nors jie anksčiau buvo juntami.
- Skausmas lokalizuojasi vienoje pilvo pusėje ir yra intensyvus.
- Pastebite nereguliarius, skausmingus gimdos susitraukimus iki 20 nėštumo savaitės.
Ginekologė Klaipėdoje: 3 nėštumo mėnuo
Kaip sumažinti pilvo skausmą nėštumo metu?
Nors kai kurių skausmų visiškai išvengti nepavyks, yra keletas būdų, kaip palengvinti diskomfortą ir sumažinti pilvo skausmą nėštumo metu:
- Ilsėkitės: Užtikrinkite pakankamai poilsio, venkite per didelio fizinio krūvio.
- Subalansuota mityba: Laikykitės sveikos mitybos principų, venkite vidurių užkietėjimą sukeliančių maisto produktų.
- Venkite streso: Stresas gali sustiprinti skausmą, todėl stenkitės atsipalaiduoti ir vengti įtemptų situacijų.
- Judėkite švelniai: Kai kuriais atvejais lengvas fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, pasivaikščiojimas, gali padėti sumažinti raumenų įtampą. Tačiau svarbu vengti staigių judesių.
- Venkite per didelio fizinio krūvio: Sunkiai nieko nekilokite, ypač pirmajame nėštumo trimestre.
- Laikykitės sveikos mitybos ir užtikrinkite pakankamą poilsį.
Gydymas priklauso nuo skausmo priežasties. Svarbu stebėti savo kūno reakcijas, išvengti per didelio fizinio krūvio ir stresinių situacijų.
