Vieniems tai - tiesiog ligos pavadinimas, kitiems refliuksas - nemaloni kasdienybė. Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra būklė, kai apatinis stemplės sfinkteris/raukas tinkamai neužsiveria ir skrandžio turinys, dažniausiai rūgštus, patenka atgal į stemplę. Šis sveikatos sutrikimas labai dažnas ir yra paplitęs net tarp 10 - 20% viso pasaulio gyventojų (dažniausiai vakarų šalyse). Tam tikro laipsnio refliuksas į stemplę, ypač po valgio, yra fiziologinis, t.y. normalus reiškinys, kuris žmogui jokių simptomų nesukelia, yra trumpalaikis ir nevyksta nakties metu. Tačiau gausesnis skrandžio rūgšties atsiliejimas į stemplę ir jos gleivinės dirginimas sukelia deginimo pojūtį epigastriume (duobutėje), už krūtinkaulio ar gerklėje. Rėmuo gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ar ilgiau, ir dažnai pablogėja po maisto. Kas yra rėmuo žino beveik kiekvienas žmogus ir kartas nuo karto pavalgęs riebaus, aštraus, kepto ar greito maisto pajunta šią nemalonią būseną. Gastroezofaginis refliuksas gali būti ne tik suaugusiems, tačiau ir vaikams. Taip pat GERL dažnas reiškinys nėščioms moterims. Didžiausią įtaką refliukso atsiradimui turi anatominiai apatinio stemplės rauko pokyčiai, gyvenimo būdo bei mitybos įpročiai. Taip pat gali pasireikšti kaip kitų ligų (pvz. Rėmuo: deginimo jausmas/skausmas už krūtinkaulio epigastriumo srityje. Skrandžio turinio atpylimas. Pagrindinė anatominė prielaida GERL atsiradimui yra apatinio stemplės rauko nepakankamumas bei diafragmos stemplinės angos skrandžio išvarža (sutrumpintai hiatinė išvarža), kuomet dalis skrandžio išsiveržia aukščiau diafragmos - raumeninės pertvaros, skiriančios pilvo ertmę nuo krūtinės ląstos. Dėl šio anatominio defekto dingsta natūralus barjeras, atsiranda palankios sąlygos vykti gastroezofaginiam refliuksui. Tačiau toli gražu ne visi, kuriems diagnozuota hiatinė išvarža, serga GERL. GERL pirmiausia diagnozuojama pagal šiai ligai būdingus tipinius simptomus. Endoskopinis stemplės ir skrandžio tyrimas patvirtina arba paneigia GERL diagnozę. GERL su stemplės uždegimu (ezofagitu), t.y. Jeigu Jums pasireiškia lengvi refliukso simptomai, pirmieji žingsniai, kuriuos turite atlikti, yra mitybos korekcija. Valgyti turėtumėte dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, vengti rūgštingumą keliančių maisto produktų bei vengti kitų refliuksą provokuojančių veiksnių. Lengvo refliukso malšinimui dažniausiai padeda nereceptiniai antiacidiniai vaistai. Jei simptomai ryškesni, efektyviausi vaistai yra protonų siurblių inhibitoriai (pvz. omeprazolis). Esant didelei hiatinei išvaržai ar detalesnių tyrimų metu nustačius ryškų skrandžio turinio refliuksą į stemplę, galimas ir operacinis išvaržos gydymo būdas. Vienas svarbių indikatorių, nurodančių, kad operacija padės ženkliai sumažinti refliukso simptomus yra tai, kad rūgštį slopinantys vaistai (omeprazolis ir kiti šios grupės preparatai) labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus.
Refliukso simptomų atsiradimas ir priežastys
Kaip rašo „Healthline“, refliukso simptomai atsiranda tada, kai skrandžio rūgštis paliečia stemplę ir sukelia dirginimą bei skausmą. Viena iš priežasčių, kodėl taip nutinka, yra susilpnėjęs arba pažeistas apatinis stemplės sfinkteris (ASS). Sveiko žmogaus skrandžio rūgštingumo būklė vadinama normoacidine. Kai skrandžio rūgštingumas per mažas, ši būklė vadinama hipochlorhidrija arba hipoacidine būkle. Dėl sutrikusios skrandžio rūgšties gamybos, t. y. hipochlorhidrijos, kai skrandžio rūgštingumas per mažas, kalti gali būti keletas veiksnių.
Ką valgyti, siekiant palengvinti refliukso simptomus?
Maistas, kurį valgome, neabejotinai turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui. Maistas, kurį vartojame, turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui.
Daržovės
Daržovėse yra mažai riebalų ir cukraus, jų pH dažniausiai šarminis, todėl padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį. Daržovėse natūraliai yra mažai riebalų ir cukraus.
Imbieras
Imbieras turi priešuždegiminių savybių ir yra natūrali priemonė, padedanti atsikratyti rėmens ir kitų virškinamojo trakto problemų. Imbieras turi natūralių priešuždegiminių savybių, tad yra gera ir natūrali rėmens bei kitų virškinimo trakto negalavimų gydymo priemonė.
Avižiniai dribsniai
Mėgstamas pusryčių patiekalas avižiniai dribsniai yra puikus skaidulų šaltinis. Pilno grūdo avižos yra puikus skaidulų šaltinis. Dieta, kurioje gausu skaidulų, yra siejama su mažesne refliukso rizika. Dieta, turinti daug skaidulų yra siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika.
Sveikieji riebalai
Sveikų riebalų šaltinis yra avokadai, graikiniai riešutai, linų sėmenys, alyvuogių aliejus, sezamo aliejus ir saulėgrąžų aliejus. Sveikųjų riebalų šaltiniai yra avokadai, graikiniai riešutai, linų sėmenys, alyvuogių aliejus, sezamo aliejus ir saulėgrąžų aliejus.
Kiti rekomenduojami maisto produktai
- Necitrusiniai vaisiai.
- Liesa mėsa ir jūros gėrybės.
- Kiaušinio baltymas.
Ką daryti, jei refliuksas pasireiškia vaikui?
Refliuksu vadinamas skrandžio turinio grįžimas į stemplę. Kūdikystėje tai labai dažna ir dažniausiai fiziologinė būsena (vadinamas paprastas regurgitavimas), o vyresniems vaikams refliuksas gali pasireikšti rėmeniu, krūtinės deginimu, kosuliu ar gerklės dirginimu. Svarbiausia tėvams - atskirti įprastą, augimui netrukdantį reiškinį nuo situacijų, kai reikia gydytojo apžiūros ar specifinio gydymo. Kūdikių apatinis stemplės raukas dar nesubrendęs, jie dažnai maitinami skysčiais ir daug guli - todėl pienas lengvai „pakyla“. Jei vaikas gerai auga, išlieka žvalus, neatsisako maisto ir nepatiria nuolatinio skausmo, tai paprastai laikoma fiziologiniu refliuksu ir praeina savaime iki 12-18 mėn.
Ką tėvai gali padaryti namuose?
- Maitinkite dažniau, bet mažesnėmis porcijomis.
- Po maitinimo laikykite vertikaliai 20-30 min.
- Rūpinkitės žindymo technika.
- Miegas - tik ant nugaros, ant kieto, lygaus paviršiaus.
- Storosios mitybos priemonės (thickening).
- Galimas alergeno pašalinimas.
- Nevalgydinti 2-3 val. prieš miegą.
- Planuokite ramesnius, mažesnius valgymus ir palikite laiko ramiai pailsėti po jų.
- Po maitinimo laikykite kūdikį vertikaliai, o vyresniam vaikui pasiūlykite trumpą pasivaikščiojimą.
- Namus paverskite „be dūmų“ zona, o virtuvėje laikykite po ranka skanesnių, bet nedirginančių alternatyvų - natūralaus jogurto, avižų, bananų, liesos paukštienos, daržovių užkandžių.
- Mokykite vaiką atpažinti kūno signalus - sotumą, diskomfortą - ir paversti tai žaidimu („kūno detektyvai“).
Kada kreiptis į gydytoją?
Dažniausiai užtenka išsamios anamnezės ir apžiūros. Kai reikia, atliekami tyrimai: pH-impedanso stebėsena (parodo rūgštaus ir nerūgštaus refliukso epizodus), endoskopija (įvertinama stemplės gleivinė, paimama biopsija), kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai (tariant anatomines problemas). Jei refliuksą lydi egzema, kraujosruvos išmatose, stiprus pilvo pūtimas, miego sutrikimai, intensyvus neramumas - įtariamas karvės pieno baltymo netoleravimas. Tokiu atveju gydytojas siūlo ribotą diagnostinę eliminaciją (2-4 sav.) ir vėliau - kontroliuojamą grąžinimą. Jei kūdikis auga, šlapinasi, yra žvalus ir atpylimai nedideli - dažniausiai tai fiziologinis reiškinys. Kūdikiams saugaus miego taisyklė - lygus, kietas paviršius be pagalvių, volų, pledukų. Čiužinio pakėlimas namų priemonėmis didina uždusimo riziką. Tirštinimas gali sumažinti regurgitaciją daliai kūdikių. Tinkamą būdą ir priemonę (mišinį ar tirštiklį) parenka gydytojas/dietologas; žindomiems - aptarkite, koks tirštiklis tinka motinos pienui.
GERL vaikams: refliukso simptomai
Ką vertėtų vengti?
Tačiau kai kurie vaisiai gali sukelti arba pasunkinti GERL simptomus, ypač tai pasakytina apie labai rūgščius vaisius. Šokolade yra metilksantinu vadinamos medžiagos. Šie maisto produktai refliuksą sukelia ne visiems, tačiau jei mėgstate šias daržoves, savo maisto dienoraštyje atidžiai stebėkite, kada ir kiek jų valgote.
Refliukso valdymo svarba
Refliukso simptomus galima bandyti kontroliuoti pakeitus ne tik mitybą, bet ir gyvenimo būdą. Miegokite ant aukštesnės pagalvės, kad nejaustumėte refliukso simptomų nakties metu. Obuolių actas - vaistas Nr. 1, sako „Klauskite daktaro“ vedėjas A. Unikauskas. Nepamirškite, kad tarp skrandžio rūgštingumo ir stemplėje esančio vožtuvo yra ryšys: jeigu skrandžio pH yra normalus, vožtuvas neatsidarys, arba dar kitaip - jis liks uždarytas. Vaisiai ir daržovės yra svarbūs sveikai mitybai.
tags: #refliuksas #vaikui #ka #valgyti
