Kūdikio gimimas - tai stebuklingas įvykis, ne tik pakeičiantis moters gyvenimą, bet ir jos kūną. Viena svarbiausių pokyčių po gimdymo yra gimdos susitraukimas, dar vadinamas involiucija. Šis procesas yra būtinas, kad moters organizmas grįžtų į ikinestimatinę būseną. Šiame straipsnyje aptarsime, kas vyksta su gimda po gimdymo, kiek laiko trunka šis procesas ir ką galima padaryti, kad jis vyktų greičiau ir sklandžiau.
Kas vyksta su gimda po gimdymo?
Naują gyvybę savo įsčiose nešiojančios moters organizme vyksta daug įvairių pokyčių. Iškart po gimdymo gimda ima trauktis, tai vadinama gimdos involiucija. Gimda paprastai sveria 100 g, o po gimdymo jos svoris siekia apie 1 kg. Praėjus savaitei po gimdymo, gimdos svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Gimda susitraukia maždaug iki 4-5 mėnesių nėštumo apimties, taigi pilvas vis dar gerai pastebimas. Visiškai gimda susitraukia praėjus 14 dienų po gimdymo, o pilvo raumenys praėjus 6 savaitėms pasiekia iki nėštumo buvusią būklę. Visiškai pilvo raumens jėga atsistato per 6 mėnesius. Intensyviausiai gimda traukiasi pirmas 6 savaites po gimdymo, todėl norint kuo greičiau atstatyti buvusias formas šis periodas labai svarbus. Per 9 mėnesius gimda nuolat pamažu plėtėsi, tempėsi raumenys, nes augo būsimas vaikelis.
Iš karto po gimdymo prasideda gimdos involiucija - gimdos susitraukimas. Iškart po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Gimdos susitraukimai, ypač pirmosiomis dienomis, gali būti skausmingi. Tam įtakos turi oksitocinas, išsiskiriantis žindant naujagimį. Kaskart po gimdymo ligoninės personalas atidžiai apžiūri placentą. Ji turėtų būti vientisa, tačiau pasitaiko atvejų, kad dalis placentos gali pasilikti gimdoje. Placentai iki galo nepasišalinus, gimda negali tinkamai gyti ir trauktis.
Po gimdymo, traukiantis gimdai, atsidalinantys audiniai iš gimdos išskyrų (lochijų) pavidalu pasišalina per makštį. Pirmąsias dienas po gimdymo išskyros būna raudonos, vėliau šviesėja, tampa vandeningesnės, o apie 10 dieną įgauna baltą ar baltai gelsvą atspalvį. Po 5-6 savaičių gimdymo išskyrų turėtų visai nelikti. Per šį laikotarpį iš organizmo pasišalina iki 300 ml kraujo.
Gimdymo laikotarpiai yra reguliuojami CNS. Suaktyvėjus požievio vegetaciniams centrams, gimda refleksiškai susitraukia ir prasideda gimdymo sąrėmiai. Placentinis laikotarpis prasideda nuo vaisiaus užgimimo ir trunka iki placentos gimimo. Paprastai jis trunka iki 15 min. Placentinis laikotarpis pavojingas dėl galimo kraujavimo iš gimdos, taip vadinamo pogimdyminio kraujavimo galimybės. Dažniausios pogimdyminio kraujavimo priežastys yra gimdos atonija, placentos likučiai gimdoje po gimdymo, gimdos takų plyšimai, kraujo krešėjimo sutrikimai ir kt.
Lochijos: kas tai ir kaip jos keičiasi?
Lochijos - tai išskyros iš makšties pogimdyminiu laikotarpiu, sudarytos iš kraujo, gleivių ir audinių likučių. Pirmomis dienomis po gimdymo lochijos būna gausios ir ryškiai raudonos. Apytiksliai per parą pasišalina nuo 150 iki 300 ml lochijų. Vėliau išskyrų spalva blanksta, jos tampa tamsiai rudos arba šviesiai rožinės. Jų gausumas mažėja, o 3-4 savaitę išskyros tampa balkšvos. 6 savaitę po gimdymo išskyros gelsvos, balkšvos arba jų visai nebėra.
Po gimdymo prasidėjęs kraujavimas vadinamas lochija. Pirmąją dieną po gimdymo išskyros turi šviežio kraujo spalvą, gali būti ir rusvos spalvos. Neišsigąskite, pirmosiomis dienomis gali iškristi didesni ar mažesni krešuliai, taip pašalinami ir audinių likučiai. Nuo antrosios iki šeštosios dienos išskyrų spalva pakinta ir gali būti tiek rožinė, tiek ruda. Išskyrų kiekis palaipsniui mažėja, tačiau norint išvengti infekcijų paketų keitimo dažnumą rekomenduojama išlaikyti tokį patį t.y. kas 2 val. Ryškiausias pokytis fiksuojamas trečiąją-ketvirtąją savaites, nes išskyros tampa beveik baltos spalvos, todėl pakanka įprastai naudojamų paketų. Tuo tarpu, šeštąją savaitę išskyrų nebelieka.
Svarbu atkreipti dėmesį į lochijų kiekį ir spalvą. Jei sumažėjus lochijų kiekiui vėl pasirodo šviežias ir raudonas kraujas, atsiranda pūlinių ir nemalonus kvapas, kraujo krešulių didesnių nei slyvos dydžio, šaltkrėtis ir karščiavimas, stiprus skausmas pilvo apačioje, visiškai nėra lochijų, paketą reikia keisti dažniau nei kas valandą, atsiranda pykinimas, bendras silpnumas ir svaigsta galva, būtina kreiptis į gydytoją. Šie simptomai gali rodyti gimdos uždegimą. Jei lochijos skleidžia nemalonų kvapą, yra pūlingos. Nemalonus lochijų kvapas rodo infekciją.
Pirmosiomis dienomis po gimdymo turėtumėte naudoti specialius daug išskyrų sugeriančius higieninius paketus arba kelnaites. Higienos priemones reikėtų keisti ne rečiau nei kas 2-3 val., nes lochijos - palanki terpė daugintis mikrobams, galintiems sukelti uždegimą. Atminkite, jog šiuo laikotarpiu griežtai draudžiama naudoti tamponus. Tamponų negalima naudoti dėl to, kad liko atvira gimdos vieta, iš kurios pasišalino placenta.
Kaip paskatinti gimdos susitraukimą?
Nors gimdos involiucija priklauso nuo daugelio aplinkybių, ją galima pagreitinti reguliariai maitinant kūdikį. Pradėjus maitinti, skausmas pilvo apačioje sustiprėja, padaugėja išskyrų iš makšties.
Žindykite kūdikį. Krūtimi maitinančios moters organizme susidaro optimalus hormono oksitocino kiekis, o jis skatina trauktis gimdos raumenis. Kiekvieną kartą po gimdymo ligoninės personalas atidžiai apžiūri placentą. Ji turėtų būti vientisa, tačiau pasitaiko atvejų, kad dalis placentos gali pasilikti gimdoje. Vis tik kartais medikai likusio placentos gabalėlio nepastebi. Placentai iki galo nepasišalinus, gimda negali tinkamai gyti ir trauktis.
Gulėkite ant pilvo. Po gimdymo naudinga kuo dažniau gulėti ant pilvo - tokia padėtis taip pat skatina gimdą susitraukti, nes jos ertmė sparčiau išsivalo.
Būkite fiziškai aktyvi. Jeigu pagimdėte natūraliai ir nėra jokių komplikacijų, reikėtų kuo anksčiau atsikelti iš lovos. Vaikščiojimas - geriausias sportas ką tik pagimdžiusiai mamai. Fizinis aktyvumas gerina nuotaiką, padeda greičiau atsikratyti priaugto svorio, mažina pogimdyvinės depresijos, trombembolijų riziką. Nesant medicininių komplikacijų, fizine veikla galima užsiimti kai tik moteris jaučiasi tam fiziškai ir psichologiškai pasiruošusi. Pirmas 5-6 savaites po gimdymo stenkitės su kūdikiu toli nekeliauti. Pirmus tris penkis mėnesius venkite didelio intensyvumo fizinių užsiėmimų (tokių kaip jodinėjimas ar didelio intensyvumo jėgos treniruotės).
Atlikite pratimus dubens dugno raumenims stiprinti. Dubens dugno raumenų stiprinimo pratimus galima pradėti praėjus 6 valandoms po gimdymo, taip greičiau bus atstatyta šių raumenų jėga. Reikia tiesiog sutraukti ir atpalaiduoti tarpvietės raumenis. Šių raumenų sutraukinėjimo skaičių reikėtų didinti iki 50 kartų per dieną po 5 sutraukimus. Per pirmąsias šešias savaites po gimdymo stiprinkite dubens dugno raumenis, vaikščiokite: pradėkite nuo 10-15 min.
Stiprinkite pilvo raumenis. Izometrinius (statinius) pilvo preso pratimus (vadinamuosius atsilenkimus) galima atlikti praėjus 12 valandų po gimdymo, vėliau palaipsniui didinant judesių amplitudę bei intensyvumą. Visus pilvo raumenų stiprinimo pratimus reikia atlikti su iškvėpimu. Iš pradžių reikėtų vengti tokių pratimų kaip „važiavimas dviračiu“ ar „žirklės“. Kiti pratimai: Gulėdama ant nugaros, sulenkite kojas per kelius taip, kad juosmuo būtų prispaustas prie grindų. Rankomis apkabinkite savo kaklą, bet jo nespauskite ir nesukryžiuokite pirštų. Lengvai kelkite priekinę kūno dalį, smakru palieskite kelius, įtempdamos pilvo presą. Jeigu jaučiate raumenų skausmą ir drebulį, pratimą darote gerai. Atsilenkdama iškvepiate per burną, o atsipalaiduodama - įkvepiate per nosį. Gulite ant nugaros, rankos priglaustos prie kūno. Lėtai kelkite kojas (keliai turi būti tiesūs) maždaug 30-45 laipsnių kampu - pilvo apačioje turite jausti stiprų tempimą. Gulėdama sulenkite kojas taip, kad juosmuo siektų grindis, rankų plaštakomis prisilieskite prie pečių, smakrą prispauskite prie krūtinės. Tada tolygiais judesiais įstrižai pakelkite pečius nuo grindų. Sukimosi amplitudė nedidelė, o apatinė kūno dalis neturi kilnotis.
Nešiokite ortopedinį korsetą. Nešioti ortopedinį korsetą patariama visą pogimdyminį periodą, kuris tęsiasi 6-8 savaites. Per šį laiką moters organai grįžta į pirminę padėtį. Ne tik pagražinsite figūrą, sumažės ir dažną mamytę varginantys nugaros skausmai. Specialios kelnaitės ir juosmens įtvarai - puikiai tinkančios priemonės norint padailinti ir greičiau susigrąžinti prieš nėštumą buvusias kūno formas. Juosmens įtvaro efektyvumu, siekiant susigrąžinti iki nėštumo turėtas formas bei pagerinti sveikatą, neseniai įsitikino mama Ieva Paliliūnienė. „Fiksuojamąjį juosmens įtvarą pradėjau nešioti po gimdymo praėjus savaitei. Kai tik jį užsidėjau, supratau, kad tai reikėjo naudoti jau iškart po gimdymo. Tokiu atveju būčiau daug greičiau pasijutusi geriau“, - pasakojo moteris. Nors prieš tai į šias priemones žiūrėjau skeptiškai, dabar įsitikinau, kad juosmens įtvaras daro stebuklus.
Kiti kūno pokyčiai po gimdymo
Be gimdos involiucijos ir lochijų, po gimdymo moters kūne vyksta ir kitų pokyčių:
- Raumenų skausmas. Gimdymas pareikalauja labai daug fizinių jėgų, tad po gimdymo dažnai jaučiamas raumenų skausmas (ypatingai rankų, kaklo srityje, nugaroje).
- Tarpvietės jautrumas. Po įprasto gimdymo, ypač jei buvo atlikta epiziotomija ar įvyko tarpvietės plyšimas, gali pasireikšti tarpvietės, makšties jautrumas, skausmas, patinimas. Tarpvietės gijimas trunka iki 14 dienų. Normalu jausti skausmą šiuo laikotarpiu, tačiau būtina atkreipti dėmesį, kad kasdien jis turėtų mažėti. Esant dideliam diskomfortui, pabandykite 10-20 minučių uždėti šaltą kompresą (pvz. maišelį su ledukais). Galima naudoti vietinių anestetikų purškalus.
- Šlapinimasis. Pirmosiomis dienomis po gimdymo pasitaiko šlapimo susilaikymas, sąlygotas audinių pertempimo, sutrikusio jautrumo. Rekomenduojama reguliariai (bent kas 4 valandas) pasišlapinti, nes susilaikęs šlapimas sukuria geras sąlygas bakterijoms daugintis. Kita neretai pagimdžiusioms mamytėms nerimą kelianti problema - šlapimo nelaikymas. Dažniausiai šlapimo takų funkcija atsistato per 2-8 savaites po gimdymo.
- Tuštinimasis. Pirmas pasituštinimas po gimdymo neretai sukelia sunkumų - pertempti pilvo sienos ir tarpvietės raumenys, dar prisideda skausmo baimė, esant tarpvietės įtrūkimų ar paūmėjus hemorojui. Siekiant išvengti vidurių užkietėjimo po gimdymo, rekomenduojama greičiau keltis ir daugiau judėti, vartoti daug skysčių, skaidulinių medžiagų turinčio maisto.
- Krūtys. Pirmas paras po gimdymo iš krūtų skiriasi priešpienis - tai negausus, turtingas baltymų, naujagimio imunitetui reikalingų imunoglobulinų skystis. Krūtys pieno pritvinksta dažniausiai tarp trečios ir ketvirtos dienos po gimdymo. Tomis dienomis krūtys padidėja, jas gali tempti, skaudėti, vienai dienai gali pakilti temperatūra iki 38-39°C.
- Emocinė būklė po gimdymo. Gimdymo metu ir pirmomis paromis po gimdymo moteris patiria didžiulį fizinį ir emocinį krūvį. Normalu, kad pirmosioms emocijoms atslūgus, apima slogi nuotaika, gali pasireikšti dirglumas, nerimas, koncentracijos sutrikimas, nemiga ar mieguistumas. Šie požymiai dažniausiai praeina per 7 - 10 dienų.
Kada kreiptis į gydytoją?
Reikėtų sunerimti, jei išskyros įgavo nemalonų kvapą, pasirodė grynas kraujas ar kraujo krešulių. Visais atvejais būtina pasikonsultuoti su ginekologu. Kreipkitės į gydytoją, jei po gimdymo jaučiate stiprų skausmą pilvo apačioje, karščiuojate, gausiai kraujuojate, jaučiate silpnumą ar svaigsta galva. Atsiranda kraujavimas iš gimdos šviežiu krauju ar su krešuliais, įklotas permirksta kas 2 val. Aštrus skausmas krūtinės ląstos srityje, pilve, nugaroje ar kojose.
KAIP SUSTIPRINTI KŪNĄ PO GIMDYMO?
Šis laikotarpis labai svarbus higienos prasme. Moters makštyje yra sudėtinga ekosistema, kurią sukuria makštyje esančios bakterijos, dalyvaujant plačiai grupei skylančių medžiagų. Makšties ekosistemos sudėtį gali įtakoti keletas veiksnių (gydymas antibiotikais, per dažni plovimai, oraliniai kontraceptikai, hormonų pusiausvyros sutrikimai, į makštį įvedami vaistai). Pasikeitus ar susilpnėjus normaliai makšties florai, gleivinė tampa neatspari kenksmingą poveikį turinčioms bakterinėms infekcijoms. Apsiplauti reikėtų tik išoriškai, nenaudojant kempinės, intymiosios higienos prausiklių, nes galite išbalansuoti makšties mikroflorą. Tokiu atveju, puikiai tinka priemonės su chlorheksidinu (pvz. Clogin putos). Chlorheksidinas ypatingas tuo, jog tai yra antiseptikas, efektyvus prieš mikrobų sukeltas bakterines infekcijas.
tags: #po #gimdymo #mazgai #susitraume
