Nėštumas - tai nuostabus, bet kartu ir sudėtingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas pokyčių. Nėštumo metu pilvo skausmas gali atsirasti dėl daugybės priežasčių, susijusių tiek su natūraliais organizmo pokyčiais, tiek su galimomis sveikatos problemomis. Svarbu suprasti, kada pilvo skausmas yra normalus nėštumo eigos palydovas, o kada jis signalizuoja apie rimtą pavojų, reikalaujantį skubios medicininės pagalbos.
Pilvo skausmas nėštumo metu gali pasireikšti labai įvairiai - vienai tai bus tempimas kirkšnyse, kitai nugaros maudimas, trečiai - spaudimas dubenyje ar nepaaiškinamas nuovargis kūne. Mes nekvestionuojame skausmo - mes jį priimame kaip žinutę, kad kūnui reikia dėmesio, paramos ir švelnaus, kryptingo judesio. Mano tikslas nėra „nuneigti“ skausmą, o padėti tau suprasti, kas jį sukelia ir kaip jį sumažinti, kad tavo kūnas galėtų tapti partneriu, o ne priešu nėštumo ir gimdymo kelyje. Nes kai kūnas jaučiasi saugus, jis gimdo lengviau, kvėpuoja laisviau ir pasitiki labiau. Tu esi unikali, todėl ir pagalba turi būti pritaikyta būtent tau.
Dažniausios pilvo skausmo priežastys nėštumo metu
Nėštumo metu pilvo skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios dažnai yra susijusios su natūraliais organizmo pokyčiais, ruošiantis gimdymui ir auginant vaisių.
1. Gimdos augimas ir raiščių tempimas
Viena dažniausių pilvo skausmo priežasčių nėštumo metu yra besiplečianti gimda ir ją laikančių raiščių tempimas. Iki 20-tos nėštumo savaitės gali kamuoti maudžiančio ar spazminio pobūdžio skausmai pilvo apačioje, kryžkaulio srityje. Šie skausmai gali būti susiję su gimdos augimu, gimdą laikančių raiščių tempimu, pilvo pūtimu ar vidurių užkietėjimu. Antroje nėštumo pusėje, kai padidėja krūvis nugaros raumenims, pėdoms - atsiranda juosmens srities skausmai. Kaip vaisius auga, gimda plečiasi ir pradeda spausti aplinkinius organus, kas gali sukelti pilvo skausmą. Gimdos augimas dažnai sukelia diskomfortą pilvo šonuose, ypač vėlesniuose nėštumo etapuose. Skausmas gali būti tarsi tempimo pojūtis arba jausmas, kad pilvas „traukiasi“. Gimdos plėtimasis taip pat verčia gimdą spazmuoti. Juntamos giliaus, tęstinio, vis pasikartojančios skausmo bangos. Dauguma moterų šį jausmą prilygina prieš mėnesines arba pirmosiomis mėnesinių dienomis juntamam skausmui. Apvalusis raištis fiksuoja gimdą dubenyje, o jai plečiantis nėštumo metu apvalusis raištis įsitempia. Dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius. Skausmas yra bukas, tempiantis, o staigiai pasisukus, atsistojus, gali sudiegti labai aštriai, juntamas tarsi dūris.
2. Virškinimo sutrikimai
Nėštumo metu dažni virškinimo sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis ar pilvo pūtimas, gali sukelti diskomfortą ir skausmą pilvo šone. Auganti gimda gali daryti spaudimą žarnynui, o tai gali apsunkinti virškinimą ir sukelti pilvo skausmus. Nėštumo metu pakinta hormonų koncentracija, tai sulėtina virškinimo trakto darbą ir juntamas diskomfortas. Pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas ankstyvojo nėštumo metu gali pasireikšti panašiai kaip mėnesinių simptomai. Tai gali būti dėl hormonų pokyčių, kurie taip pat gali sulėtinti jūsų virškinimo sistemos veiklą. Dėl to galite jausti užkietėjusius vidurius. Vidurių užkietėjimas taip pat gali sustiprinti pilvo pūtimą. Apie 40 proc. nėščiųjų turi vidurių užkietėjimą. Kai viduriai užkietėję moteris tuštinasi mažiau nei 3 kartus per savaitę. Tuštinimosi sutrikimą pirmoje nėštumo pusėje lemia hormoniniai pokyčiai, o antrojoje - gimdos spaudimas į storąją žarną.
3. Hormoniniai pokyčiai ir kiti ankstyvieji nėštumo požymiai
Ankstyvojo nėštumo metu moters kūnas patiria daugybę hormoninių pokyčių, kurie gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant pilvo skausmą. Mėšlungis ir tempimas ankstyvojo nėštumo metu gali pasireikšti nuo 1 savaitės iki 4 savaitės, kai viskas dar vyksta ląstelių lygiu. Apvaisintas kiaušinėlis sukuria blastocistą (skysčių užpildytą ląstelių grupę), kuri išsivystys į kūdikio organus ir kūno dalis. Maždaug 10-14 dienų (4 savaitę) po pastojimo blastocista bus implantuojama endometriume, gimdos gleivinėje. Tai gali sukelti implantacijos kraujavimą, kuris gali būti klaidingai laikomas lengvu laikotarpiu. Kai implantacija bus baigta, jūsų kūnas pradės gaminti žmogaus chorioninį gonadotropiną (hCG). Šis hormonas padeda kūnui išlaikyti nėštumą. Taip pat nurodoma, kad kiaušidės kiekvieną mėnesį nustotų leisti subrendusius kiaušinius. Kitą periodą greičiausiai praleisite praėjus keturioms savaitėms po pastojimo. Jei mėnesinės yra nereguliarios, norėsite patvirtinti tai nėštumo testu. Daugeliu namuose atliekamų hCG testų galima aptikti praėjus aštuonioms dienoms po praleisto menstruacijų laikotarpio. Nėštumo testas padės nustatyti hCG kiekį jūsų šlapime ir parodyti, ar esate nėščia.
Kiti ankstyvieji nėštumo požymiai, kurie kartais gali būti susiję su pilvo diskomfortu, apima:
- Pakilusi kūno temperatūra
- Nuovargis
- Padidėjęs širdies ritmas
- Ankstyvi krūtų pokyčiai: dilgčiojimas, skausmas, augimas
- Nuotaikų pokyčiai
- Dažnas šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas
- Pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas
- Rytinis pykinimas, šleikštulys ir vėmimas
- Aukštas kraujo spaudimas ir galvos svaigimas
- Jautrumas kvapams ir nepageidaujamas maistas
- Svorio padidėjimas
- Rėmuo
- Nėštuminis švytėjimas ir spuogai
Kada pilvo skausmas nėštumo metu kelia nerimą?
Nors daugelis pilvo skausmų nėštumo metu yra normalūs ir susiję su nėštumo pokyčiais, yra tam tikrų atvejų, kai skausmas gali rodyti rimtesnes problemas, kurios reikalauja medicininės pagalbos.
1. Kraujavimas ir persileidimo grėsmė
Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme. Gresiančiam persileidimui būdingos negausios kraujingos makšties išskyros, jį dažniausiai lydi gimdos tonuso padidėjimas, nestiprus skausmas pilvo apačioje. Kai persileidimas būna progresuojantis arba dalinis - gausiai kraujuojama iš makšties, kamuoja sąrėminio ar spazminio pobūdžio skausmas pilvo apačioje. Visiško persileidimo metu kraujavimas iš pradžių būna gausus, po to greitai sumažėja. Negausūs “tepliojimai” - pirmąjame nėštumo trimestre jie gali nekelti pavojaus ir į tikrą kraujavimą neperaugti. Tačiau jokių garantijų nėra, geriau pasitikrinti pas ginekologą. Jei skausmas intensyvėja ir atsirado kraujingos išskyros - kuo greičiau skambinkite 112.
2. Ektopinis (negimdinis) nėštumas
Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje. Dažniausios ektopinio nėštumo priežastys yra kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos anatominės anomalijos, tačiau iki 95% ektopinių nėštumų išsivysto kiaušintakyje. Moterys esant tokiam pastojimui skundžiasi kraujingomis išskyromis, įvairaus intensyvumo pilvo skausmais. Kai negimdinis nėštumas vystosi, pvz., kiaušintakyje, jis plyšdamas sukelia moteriai labai stiprius spazminius skausmus, dažniausiai vienoje pusėje. Skausmą lydi sumažėjęs kraujospūdis, pila šaltas prakaitas, pykina. Reikalinga skubi medikų pagalba. Nustatytas ektopinis nėštumas - tai urgentinė būklė, nes yra didelė kiaušintakio plyšimo ir kraujavimo grėsmė.
3. Priešlaikinis placentos atsisluoksniavimas
Priešlaikinis placentos atsisluoksniavimas - tai iki gimdymo įvykęs placentos atsiskyrimas nuo jos prisitvirtinimo vietos. Būsimos mamytės skundžiasi skausmais apatinėje pilvo dalyje paskutiniais nėštumo mėnesiais arba per gimdymą. Jos jaučia gimdos įsitempimą, silpnumą ir galvos svaigimą. Vykstant normaliam gimdymui placenta nuo gimdos sienelių atsiskiria jau po kūdikio gimimo, tačiau kartais dalis arba visa placenta gali atsiskirti dar prieš gimdymą, bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Placentos atšokos priežastys dažnai lieka nežinomos, tačiau ją gali sukelti pilvo traumos (pavyzdžiui, moteris nukrenta, patenka į avariją, yra sumušama).
4. Kitos rimtos būklės
Aštrus, intensyvus pilvo skausmas, kurį dažnai lydi pykinimas, vėmimas - ypač pavojingas nėščiajai. Jis gali būti susijęs ir su ginekologinėmis būklėmis ir ūmiais vidaus organų susirgimais.
- Gimdos plyšimas senojo pjūvio vietoje - tai atsitikti gali tuomet, jeigu gimdoje yra randas po buvusios operacijos (cezario pjūvio, operuotos miomos ir kitos operacijos).
- Miomos kraujotakos sutrikimas - šį negalavimą galima įtarti tik tuomet, kai nėščiajai anksčiau buvo aptikta gimdos mioma.
- Ūminis apendicitas nėštumo metu “užsimaskuoja” ir yra sunkiai atpažįstamas, todėl neretai kyla pavojus ir vaisiui, ir motinai. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
- Ūminis cholecistitas - tai antras pagal dažnumą nėščiųjų susirgimas. Liga prasideda labai stipriu skausmu - kepenų diegliais dešinėje pašonėje, kurie atsiranda po riebaus, gausaus valgio.
- Ūminis kasos uždegimas pasireiškia juosiančio pobūdžio skausmais viršutinėje pilvo dalyje, kamuoja pykinimas, intensyvus vėmimas.
- Skrandžio ar dvylikapirštės opos prakiurimas lydimas labai stiprių ir aštrių tarsi dūris skausmų.
- Hipertenzinės nėščiųjų būklės dažniau esti antroje nėštumo pusėje. Svarbiausias ir pavojingiausias simptomas - padidėjęs kraujospūdis. Jis gali būti vienintelis simptomas, o gali ir nurodyti kitas, sunkesnes ligas (pvz. preeklampsiją, eklampsiją). Preeklampsija - tai liga, kuri gali pasireikšti tik nėštumo metu ir kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis bei baltymas šlapime. Eklampsija - vienas ar daugiau traukulių priepuolių, esant preeklampsijai prieš gimdymą, gimdymo metu ar po gimdymo.
- Kiaušidės cista - didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei didindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę.
- Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu.
- Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC) - kepenų liga, pasireiškianti odos niežuliu be pirminio odos pažeidimo požymių, paprastai be geltos. Nuolatinis, vis stiprėjantis niežėjimas gali būti pirmasis INC simptomas.
- Šlapimo takų infekcijos - dažniausi simptomai yra pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos, dizurija, skubus ir dažnas noras šlapintis.
Placentos pirmeigos - kai placenta prisitvirtina apatinėje gimdos dalyje ir visiškai arba iš dalies dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis. Šiuo atveju vienintelis simptomas - periodiškai pasikartojantis kraujavimas antroje nėštumo pusėje. Moterys skundžiasi netikėtai, be skausmo pasirodančiomis kraujingomis išskyromis.
Kaip elgtis pajutus pilvo skausmą?
Pajutus pilvo skausmą nėštumo metu, svarbu atkreipti dėmesį į jo pobūdį, intensyvumą ir kartu pasireiškiančius simptomus.
1. Kai skausmas nėra intensyvus ir nėra kraujavimo
Jei skausmas nėra labai intensyvus, nėra kraujavimo, tačiau kelia nerimą, būtina kreiptis į savo ginekologą arba ligoninės priėmimo skyrių vakare ar savaitgalį. Gydytojas įvertins gimdos kaklelio pasikeitimą bei gimdos susitraukimų pobūdį, atsakys į klausimą, ar yra priešlaikinio gimdymo pradžia, ir nuspręs ką toliau daryti. Svarbu prisiminti, jog tiksliausiai priešlaikinio gimdymo grėsmę prognozuoja gimdos kaklelio ilgio matavimas ultragarsu pro makštį ar specialūs testai, kurių pagalba nustatomas su priešlaikiniu gimdymu susijusių baltymų kiekis makšties išskyrose.
2. Kai skausmas intensyvėja arba pasireiškia kraujavimas
Jei skausmas intensyvėja ir atsirado kraujingos išskyros - kuo greičiau skambinkite 112. Iškviestai greitajai, atsigulti pakėlus dubenį - po juo galite pakišti pagalvę. Priešlaikinio placentos atsisluoksniavimo atveju - iki atvažiuojant greitajai pagalbai, atsigulti ant šono ir pagulėti.
3. Prevencija ir lengvinantys patarimai
Norint išvengti pilvo skausmo nėštumo metu, svarbu stebėti savo kūno reakcijas, vengti per didelio fizinio krūvio ir stresinių situacijų, laikytis sveikos mitybos ir užtikrinti pakankamą poilsį. Svarbu valgyti reguliariai, laikantis sveikos mitybos principų. Geriau valgyti nedidelėmis porcijomis, bet dažnai ir lėtai. Per dieną išgerti pakankamai skysčių, daugiau vaikščioti. Vartoti daugiau augalinės ląstelienos, kad neužkietėtų viduriai. Vengti labai karšto ir šalto maisto. Taip pat, aštrių, sūrų, riebių patiekalų, užkandžių prieš miegą. Stengtis daug nesilankstyti, nekilnoti sunkių daiktų, nenešioti varžančių rūbų. Vakarienę valgyti anksčiau ir neiti gulti iškart pavalgius (1-2 val. po valgio), pasikelti galvūgalį (aukštesnė pagalvė). Svarbu judėjimas: pasivaikščiojimai, plaukimas, mankšta. Lengvas fizinis aktyvumas gerina kraujo cirkuliaciją. Atkreipti dėmesį, kad avalynė turi būti patogi.
Nėštumo metu skausmai gali pasireikšti labai įvairiai - vienai tai bus tempimas kirkšnyse, kitai nugaros maudimas, trečiai - spaudimas dubenyje ar nepaaiškinamas nuovargis kūne. Giluminių raumenų aktyvavimas: gilusis pilvo raumuo - jį aktyvavus sumažėja apkrova raiščiams.
Nėštumo metu skausmas yra dažnas moterų palydovas. Svarbu atpažinti, kada tai yra normalus organizmo pokytis, o kada - signalas, kad reikia kreiptis į gydytoją.
