Medikamentinis nėštumo nutraukimas yra mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nepageidaujamo ir neplanuoto nėštumo nutraukimui moters pageidavimu. Šis metodas yra saugus ir efektyvus, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose. Pasaulio sveikatos organizacija įtraukė vaistus nėštumo nutraukimui - mifepristoną ir misoprostolį - į būtiniausių vaistų sąrašą, pabrėždama jų svarbą ir prieinamumą.
Kaip veikia medikamentinis nėštumo nutraukimas?
Medikamentinis nėštumo nutraukimas atliekamas dviem pagrindiniais vaistais: mifepristonu ir misoprostoliu.
Mifepristonas
Mifepristonas blokuoja hormono progesterono, kuris yra būtinas nėštumui tęstis, gamybą. Vaistas veikia progesterono receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Pasak FDA, šis vaistas yra patvirtintas nėštumo nutraukimui per pirmąsias 10 nėštumo savaičių. Jis taip pat gali būti naudojamas gimdos kakleliui suminkštinti ir atverti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą pirmojo nėštumo trimestro metu.
Mifegyne tablečių sudėtyje yra mifepristono - antihormono, blokuojančio progesterono poveikį. Dėl to Mifegyne gali nutraukti nėštumą. Jis taip pat gali būti vartojamas gimdos kakleliui suminkštinti ir atverti.
Misoprostolis
Misoprostolis yra antrasis vaistas, kuris išgeriamas per 24-48 valandas po mifepristono pavartojimo. Misoprostolis sukelia gimdos susitraukimą, mėšlungį ir kraujavimą, taip padėdamas pašalinti nėštumo turinį. Vaistas, kuris suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos.
MisoOne tablečių sudėtyje yra mizoprostolio, kuris yra panašus į prostaglandinu vadinamą cheminę medžiagą, kurią natūraliai gamina Jūsų organizmas. Mizoprostolis sukelia gimdos susitraukimus ir suminkština gimdos kaklelį.
Procedūros eiga ir trukmė
Medikamentinis abortas yra ilgesnis procesas nei chirurginis. Pirma, gydytoja atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę ir paskiria reikalingus tyrimus. Po to gydytoja išsamiai aptaria su paciente informaciją, susijusią su nėštumo nutraukimo procedūromis, vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymusi ir planavimu ateityje.
Mifepristonas paprastai vartojamas per burną prižiūrint gydytojui. Po 36-48 valandų pacientė vartoja misoprostolį. Gimdos turinio pasišalinimas gali įvykti per kelias valandas ar kelias dienas po misoprostolio pavartojimo. Kraujavimas paprastai būna stipriausias, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai yra pašalinami, tačiau laikui bėgant jis palengvėja. Po procedūros rekomenduojama atlikti kontrolinį vizitą, kad būtų patvirtinta, jog nėštumas yra visiškai nutrauktas.
Skausmas ir jo malšinimas
Tiesą sakant, medikamentinio aborto skausmas gali būti gana stiprus. Atliekant tyrimus, apie 7-8 iš 10 moterų nurodo vidutinį didžiausią skausmo lygį. Medicininis abortas ankstesnėse nėštumo savaitėse (iki 6 savaičių) paprastai sukelia mažiau skausmo ir mėšlungio nei vėlesnėse. Grossman teigimu, yra dalykų, kurie gali būti naudojami skausmui malšinti. Kitas sėkmingas gydymo režimas, kurį tyrėjai ištyrė, derino ibuprofeną su metoklopramidu (vaistu nuo pykinimo), kuris taip pat padėjo malšinti skausmą.
Galimi šalutiniai poveikiai ir komplikacijos
Kaip ir bet koks medicininis gydymas, medikamentinis nėštumo nutraukimas gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra viduriavimas, pilvo skausmai, pykinimas, pilvo pūtimas ir galvos skausmas. Retesni šalutiniai reiškiniai apima vėmimą, vidurių užkietėjimą, gimdos uždegimą, karščiavimą, šaltkrėtį ir įvairius skausmus. Nukraujavimas pasitaiko mažiau nei 0,5% atvejų.
Nors dauguma šalutinių reiškinių nepavojingi, svarbu atkreipti dėmesį į rimtesnes komplikacijas. Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 valandas, reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos, jei kraujavimas yra per gausus ar per ilgas (pvz., reikia daugiau nei 2 higieninių įklotų per valandą 2 valandų laikotarpiu), pasireiškia smarkus pilvo skausmas, karščiavimas ar šaltkrėtis.
Vienas iš įspėjamųjų negimdinio nėštumo požymių yra stiprus dubens skausmas, ypač vienoje pilvo pusėje, taip pat galvos svaigimas ar alpimas, rodantis vidinį kraujavimą.
Buvo pranešta apie sunkias odos reakcijas, įskaitant toksinę epidermio nekrolizę ir ūminę generalizuotą egzanteminę pustuliozę, susijusias su mifepristono vartojimu. Taip pat pasitaiko sunkaus ar mirtino toksinio ar septinio šoko atvejų, ypač jei nevartojamas misoprostolis. Jei pasireiškia šie simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Nėštumo nutraukimo nesėkmė (tebesitęsiantis nėštumas) po mifepristono ir misoprostolio pavartojimo gali būti susijusi su apsigimimų rizika, ypač jei nėštumas tęsiasi iki gimdymo. Jei pavartojus vaistų nėštumas nenutrūksta, vaisiui kyla nežinoma rizika. Jei pacientė apsisprendžia tęsti nėštumą, būtina atidi prenatalinė stebėsena.
Vaistų prieinamumas ir įsigijimas
Lietuvoje yra galimybė atlikti legalų abortą, tačiau kai kuriais atvejais moterys, gyvenančios šalyse, kur legalus abortas yra ribotas arba jo nėra, gali kreiptis į organizacijas, kurios suteikia mifepristoną ir misoprostolį paštu. Tokiu atveju reikalingas paaukojimas, kad organizacijos galėtų tęsti savo veiklą. Jei ekonominė situacija sudėtinga, vaistai gali būti atsiųsti nemokamai.
Svarbu žinoti, kad šie vaistai Lietuvoje nėra įteisinti. Kai medikamentai pardavinėjami nelegaliai, moterys juos naudoja be kontrolės, rizikuodamos komplikacijomis. Nelegali prekyba vaistais yra gaji, tačiau įsigyti medikamentinių nėštumo nutraukimo vaistų taip pat nesudėtinga. Nors kai kurie pardavėjai teigia, kad vaistai yra 100% patikimi, svarbu suprasti, kad nelegaliai įsigyjami vaistai gali kelti rimtą pavojų sveikatai.
Vaistus galima įsigyti vaistinėse, tačiau reikalingas specialus vardinis receptas. Kai kuriuose šaltiniuose minima, kad "Vokiečių vaistinė" vaistų turi visada. Ginekologė Z. Sakalauskaitė teigė, kad jos darbo patirtyje pasitaikė atvejų, kai moterys kreipėsi pagalbos dėl komplikacijų pavartojus nelegalių vaistų. Nors medikamentinis nėštumo nutraukimas yra įteisintas kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Švedijoje, Lietuvoje nelegali prekyba kelia didelį susirūpinimą.
Pavyzdžiui, minima kaina už komplektą - 300 litų (apie 87 eurus). Kitos klinikos, kurios pačios parduoda vaistus, gali žymiai padidinti kainą. Ginekologės konsultacija ir vaistų įsigijimas gali kainuoti apie 410 eurų, įskaitant paslėptas išlaidas. Tačiau, kreipiantis į gydytoją, kuris išrašo receptą, vaistus galima įsigyti pigiau, pavyzdžiui, 28,96 eurus už 1+4 tabletes. Kai kurios klinikos siūlo paslaugas su konsultacija ir vaistais už 290 eurų, tačiau svarbu pasidomėti bendra kaina ir garantijomis.
Kaip veikia medikamentinis abortas, dar vadinamas abortą sukeliančia piliule?
Svarbi informacija prieš ir po vaistų vartojimo
Atidžiai perskaitykite visą informacinį lapelį prieš pradedant vartoti vaistą. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių paskirtų vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme.
Jei Jums įdėta kontraceptinė spiralė, prieš vartojant mifepristoną, ją reikia išimti. Prieš vartojant vaistą Jums bus atliktas kraujo rezus faktoriaus tyrimas. Jei Jūsų rezus faktorius neigiamas, gydytojas informuos apie reikiamą gydymą.
Rekomenduojama, kad asmuo, kuriam atliktas medikamentinis abortas, turėtų šalia kitą žmogų per pirmąsias 24 valandas po misoprostolio pavartojimo arba iki nėštumo pabaigos.
Iki patikrinimo konsultacijos rekomenduojama nevykti toli nuo centro, kuriame skiriami vaistai. Skubiu atveju ar tuo atveju, kai dėl ko nors nerimaujate, galite paskambinti į centrą telefonu arba nuvykti ten anksčiau nei numatyta.
Galite vėl pastoti iškart po nėštumo nutraukimo. Gydytojui patvirtinus nėštumo nutraukimą, nedelsiant turite pradėti taikyti kontraceptines priemones.
Kaip aborto proceso šalutinis poveikis, gali pasireikšti svaigimas. Kol suprasite, kaip vaistas veikia, reikia imtis specialių atsargumo priemonių vairuojant ar valdant mechanizmus.
Jei pamiršote pavartoti bet kurio iš paskirtų vaistų, tikėtina, kad nėštumo nutraukimas nebus iki galo veiksmingas. Jeigu pamiršote išgerti vaistą, pasitarkite su gydytoju.
tags: #parduodu #vaistus #nestumo #nutraukimui
