Naujagimio traukuliai yra neurologinė būklė, susijusi su nervų sistemos veikla. Ši liga dažniausiai paveikia smegenis, ypač tas sritis, kurios atsakingos už motorinę funkciją ir elektros impulsų perdavimą. Naujagimiams smegenys yra dar vystymosi procese, todėl bet kokie disbalansai ar pažeidimai gali sukelti traukulius. Naujagimio traukuliai yra būklė, kai kūdikis patiria nevalingus raumenų susitraukimus, kurie gali pasireikšti įvairiomis formomis, įskaitant toninius, kloninius ar mišrius traukulius. Ši liga gali pasireikšti jau pirmosiomis gyvenimo dienomis, o jos pobūdis gali būti įvairus - nuo trumpalaikių ir lengvų iki ilgalaikių ir sunkių traukulių.

Priežastys

Naujagimio traukulių priežasčių spektras yra platus ir apima tiek genetinius, tiek aplinkos veiksnius. Dažniausios priežastys, nustatytos viename tyrime, yra šios:

• Intrakranijinės hemoragijos - 22,2%
• Hipoksinė išeminė encefalopatija (HIE) - 16,7%
• Bakterinis meningitas - 16,7%
• Idiopatiniai traukuliai - 16,7%
• Hipoglikemija - 11,1%
• Įtartas naujagimių epilepsinis sindromas - 11,1%

Ryšys Tarp Traukulių Trukmės ir Raidos: Tyrimo rezultatai taip pat atskleidė, kad tiriamosios grupės vaikai, kurie naujagimystėje patyrė trumpus, iki 1 minutės trunkančius traukulius ir tie, kuriems traukuliai nesikartojo, dažniau vystėsi normaliai, nors statistiškai reikšmingo skirtumo nebuvo nustatyta (p > 0,05). Pastebėta tendencija, kad po trumpų traukulių (< 1 min.) 60% tiriamųjų raida buvo normali (p = 0,547). Pacientų grupėje, kuriai vėliau nepasireiškė traukuliai, sutrikusi raida nustatyta 6 (37,5%) vaikams, o 10 (62,5%) vaikų vystėsi normaliai.

Nėštumo laikotarpis: Kai vaisius vystosi, epilepsijos pasireiškimui gali turėti įtakos genetika, infekcijos nėštumo metu, galvos smegenų vystymosi sutrikimai. Dažniau epilepsija pasireiškia, jeigu mažylis gimė neišnešiotas.

Gimdymo laikotarpis: Šiuo metu gali įvykti gimdymo trauma, naujagimio galvos smegenyse gali išsilieti kraujas (kraujosruva - nereta komplikacija, pasireiškianti neišnešiotiems naujagimiams), gimstantis vaikelis gali užsikrėsti infekcija.

Laikotarpis po gimimo: Liekamieji reiškiniai po buvusių infekcijų, traumos, kraujotakos sutrikimų galvos smegenyse, navikų, deguonies trūkumo.

Požymiai

Naujagimio traukuliai gali pasireikšti įvairiomis formomis. Tai gali būti:

• Toniniai traukuliai: viso kūno sustingimas, raumenų įsitempimas.
• Kloniniai traukuliai: ritmiški galūnių ar viso kūno trūkčiojimai.
• Mišrūs traukuliai: toninių ir kloninių traukulių derinys.
• Kiti simptomai gali būti lengvai išreikšti: akių vartymas arba galūnių sustingimas, įsitempimas.

Dažnai trunka trumpiau nei 2-3 min. ir praeina savaime. Priepuoliui praėjus, vaiko būsena grįžta į normalią, jo elgesys tampa įprastas.

Kai traukuliai apima visą kūną: Labiausiai tėvus gąsdina viso kūno traukuliai (dar vadinami generalizuotais toniniais-kloniniais arba grand mal traukuliais). Vyksta ritmiški kūno judesiai, vaikas tuo metu būna be sąmonės, nereaguoja į aplinką. Tokie traukuliai kartais prasideda nuo lokalizuoto židinio (kai traukuliai apima tik vieną kūno dalį) ir progresuoja iki traukulių, apimančių visą kūną.

Absansai (dar vadinami petit mal traukuliais): Tai priešingas traukulių tipas. Būsena, kai vaikas nustoja žaidęs ar užsiėmęs kita veikla ir ima spoksoti į vieną tašką, nereaguoja į aplinką, neatsiliepia kviečiamas. Dažniausiai tai trunka 1-2 sekundes. Jie yra labai subtilūs, trumpi, todėl ilgai būna nepastebėti. Dažnai tėvai galvoja, jog vaikas yra užsispyręs ir priešgyniaujantis, todėl juos pastebi tik vaikui pradėjus lankyti mokyklą ir mokytojams pasiskundus keistu mokyklinuko elgesiu.

Diagnozė

Naujagimio traukulių diagnozė apima klinikinį vertinimą ir įvairius tyrimus. Gydytojas atlieka neurologinį tyrimą ir stebi kūdikio elgesį.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

• Kraujo tyrimas: atliekamas norint išsiaiškinti, ar nėra elektrolitų pusiausvyros sutrikimo, netrūksta tam tikrų mikroelementų vaiko organizmui.
• Instrumentiniai tyrimai: norint atmesti organinę patologiją (galvos smegenų naviką, kraujosruvą ar pan.) reikia atlikti kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tyrimą (MRT).
• Elektroencefalograma (EEG): Tai yra pagrindinis tyrimas diagnozuojant epilepsiją. Šio tyrimo metu registruojama elektrinė smegenų veikla ir elektriniai iškrūviai smegenyse. Tyrimo metu galima nustatyti epilepsinį aktyvumą smegenų žievėje, traukulių tipą.
• Galvos smegenų echoskopija: Būtinas tyrimas kūdikiams, kuriems pasireiškė traukuliai.
• Genetiko konsultacija: Dažnai epilepsija būna susijusi su genų pakitimais, mutacijomis ar medžiagų apykaitos ligomis. Dėl šių priežasčių vaikai, sergantys epilepsija, tiriami genetiškai.

Svarbu! Šiais laikais, kai dauguma tėvelių turi išmaniuosius telefonus, galima prisidėti prie tikslesnės diagnostikos. Gydytojui labai praverstų vaizdinė medžiaga, kurioje būtų užfiksuotas traukulių priepuolis. Tėvams rekomenduojama nufilmuoti vaikučio priepuolius ir taip padėti gydytojui įvertinti priepuolio tipą, eigą, trukmę.

Gydymas

Naujagimio traukulių gydymas priklauso nuo jų priežasties.

Gydymo metodai

• Hipoglikemijos gydymas:
• Hipokalcemijos gydymas: 10% kalcio gliukonato tirpalo (1 ml/kg kūno svorio, t. y. 100 mg/kg kūno svorio) praskiesti gliukoze ir suleisti į veną per 5-10 min., stebint širdies veiklą. Jei traukuliai tęsiasi, kartoti po 10 min.
• Hipomagnezemijos gydymas: 3-5 mg/kg kūno svorio per dieną į veną, raumenis arba gerti per 1 ar 2 kartus (kas 24 val. arba kas 12 val.).
• Farmakologinis gydymas: Pirmiausiai skiriamas fenobarbitalis, po to benzodiazepinai, fenitoinas, lidokainas.

Vaistų dozavimas

• Fenobarbitalio dozavimas: 20 mg/kg kūno svorio per 20-30 min. Neskiedžiamas su gliukoze. Tikslinė terapinė koncentracija tiriama po 24-48 val.
• Midazolamo dozavimas: 0,15 mg/kg kūno svorio per 5-10 min. Galimas skaičiavimo būdas: praskiesti 1 mg/kg kūno svorio midazolamo iki 20 ml su 0,9% NaCl, 5% ar 10% gliukozės tirpalu.
• Lidokaino dozavimas: 6 mg/kg kūno svorio/val. 6 valandas, po to 4 mg/kg kūno svorio/val. 12 valandų, po to 2 mg/kg kūno svorio/val.

Pirmoji pagalba ištikus traukulių priepuoliui

Dauguma traukulių priepuolių pasibaigia savaime ir dažniausiai nereikia skubios medicininės pagalbos. Jeigu jūsų vaiką ištiko traukulių priepuolis, svarbiausia - apsaugoti jį nuo susižalojimo. Užtikrinkite, kad vaikas gulėtų ant tvirto paviršiaus, šalia nebūtų daiktų, baldų kampų. Vaikas turi gulėti ant šono, nes gulint ant nugaros didėja užspringimo rizika, jam atgavus sąmonę.

Vykstant traukuliams, nieko neduokite į burną, nebandykite žadinti. Geriausia būtų užtikrinti, kad vaikas nenukristų, gulėtų ant šono ir laukti jo pabaigos.

Pasireiškus traukulių priepuoliui svarbu fiksuoti laiką, kada jis prasidėjo. Skubios medicininės pagalbos reikia, jeigu priepuolis užsitęsia ilgiau nei 5 min. Jeigu traukulių priepuolis įvyko pirmą kartą gyvenime ir nepraeina per 3-5 min., skambinkite bendruoju pagalbos telefonu 112. Nepalikite vaiko be priežiūros.

Priepuoliui praėjus savaime per 2-5 min., vykite pas šeimos gydytoją ar skubios pagalbos skyrių, kad būtų profesionaliai įvertinta vaiko būklė.

Jeigu pasireiškė traukuliai, o vaiko kūno temperatūra normali, būtina vykti į gydymo įstaigą. Vaikų ligų gydytojas patikrins, ar vaikas serga infekcine liga. Jeigu aukštos temperatūros nėra ir vaiką pirmą kartą ištiko traukuliai, gydytojas pabandys nustatyti traukulių priežastis.

tags: #naujagimiui #nera #nei #paros #yra #traukuliukai

• Vadovas: lietuviškai rašyti be klaidų
• Vienas iš tėvų nesutinka dėl vaiko globos
• Kūdikio trūkčiojimas miego metu
• Nėštumo metu jaučiamas tarpvietės skausmas
• Naujausia Krydas: Gimęs Kovoti legenda