Sugrįžus namo su naujagimiu, tėvus dažnai apima ne tik džiaugsmas ir jaudulys, bet ir nerimas. Bijoma visko: kaip tinkamai paimti kūdikį, kaip jį prausti, ką jau kalbėti apie nenukritusios virkštelės priežiūrą. Šis vadovas skirtas suteikti svarbiausią informaciją apie naujagimio priežiūrą, kuri bus naudinga tėvams, ką tik grįžusiems su savo atžala iš gimdymo namų.
Kūdikis po gimimo: pirmasis susitikimas
Nors mama labai nori kuo greičiau paimti savo mažylį į rankas, pirmosios rankos, kurios jį apima, yra akušerės. Ji kruopščiai išvalo naujagimio nosį ir burną nuo vaisiaus vandenų ir gleivių, naudodama sterilų siurbtuką ar kateterį. Ši procedūra itin svarbi iki pirmojo kūdikio įkvėpimo, nes priešingu atveju vaisiaus vandenys gali patekti į plaučius, sukeldami plaučių uždegimą.
Iš pirmo žvilgsnio, kūdikis po gimimo gali neatrodyti patrauklus: jo kūnas padengtas verniksu, krauju ir gleivėmis, oda gali būti nuo blyškiai rožinės iki melsvos, veidas ir lyties organai gali būti patinę. Gimdymo takais slenkant kaukolės kaulai gali pasislinkti vienas ant kito, todėl galva iškart po gimimo būna pailgos formos.
Akušerė paprastai nukerpa virkštelę praėjus 2-3 minutėms po gimimo, kai nustoja pulsuoti kraujotaka. Per tą trumpą laiką mažyliui priteka iki 100 ml kraujo, o tai yra puiki prevencija kūdikio gimdymo anemijai (mažakraujystei). Virkštelė apdorojama spiritu, užspaudžiama dvejose vietose specialiais instrumentais (kocheriais) ir perkerpama steriliomis žirklėmis. Jei tėvas dalyvauja gimdyme, jis gali pats nukirpti virkštelę.
Norėdama nustatyti vaiko kraujo grupę ir bilirubino kiekį, akušerė paima šiek tiek kraujo iš virkštelės kraujagyslių. Pirmomis minutėmis gydytojai vertina naujagimio būklę pagal dešimties balų Apgar skalę, kurią sukūrė gydytoja Virginija Apgar. Už kiekvieną požymį skiriamas 0, 1 arba 2 balai, o bendras įvertinimas gaunamas sudėjus visų požymių balus. Jei naujagimio įvertinimas pirmosios minutės pabaigoje yra 5-6 balai, o penktosios minutės pabaigoje - 7-8 balai, tai rodo teigiamą dinamiką ir yra geras rodiklis. Tėvai neturėtų pergyventi, jei jų kūdikis negavo aukščiausio įvertinimo; Apgar skalės įvertinimas neturi įtakos vaiko gebėjimams ateityje, tai tik būklės rodiklis gimus.
Po pirmųjų švaros procedūrų kūdikį pasveria, išmatuoja jo ūgį, galvos ir krūtinės apimtį. Šie duomenys bus įrašyti keitimo kortelėje, kurią mama turėtų atidžiai saugoti, nes ateityje gydytojai dažnai apie tai klausinės.
Naujagimių svorio mažėjimas pirmosiomis gyvenimo dienomis
Daugelis mamų išsigąsta, kad kūdikio svoris, kuris buvo nustatytas gimus, po kelių dienų sumažėja. Tai yra normalus fiziologinis reiškinys. Naujagimis gimsta su pilnu žarnynu ir šlapimo pūsle. Per pirmąsias dvi paras pasišalina pirmosios išmatos (mekonijus), todėl kūdikio svoris sumažėja. Mažylis gali prarasti apie 5-10% savo kūno masės.
20-30 minučių po gimimo kūdikiui atsiranda čiulpimo ir ieškojimo refleksai - tai signalas pirmajam maitinimui krūtimi. Svarbu pradėti žindyti mažylį per pirmąjį pusvalandį, nes priešpienis yra unikalus savo sudėtimi. Tai „žvalumo kokteilis“, susidedantis iš apsauginių antikūnių, hormonų, „teisingos“ mikrofloros, kuris ateityje apsaugos mažylį nuo alergijos ir disbakteriozės. Pirmą kartą žindant kūdikį, jei įmanoma, pageidautina neatitraukti mažylio nuo krūties. Mamai tai būtina - spenelių stimuliavimas padeda gamintis hormonui oksitocinui, kuris skatina greitą gimdos susitraukimą. Ankstyvas kūdikio žindymas pagal poreikį prisideda prie sėkmingo maitinimo krūtimi ir užkerta kelią pogimdyminiam kraujavimui.
Jei mama su savo kūdikiu yra glaudžiame kontakte „oda prie odos“ per pirmąsias dvi valandas po gimimo, naujagimis nesušąla, jo oda ir virškinamojo trakto gleivinė apsisėja „teisinga“ motinos mikroflora, o ne ligoninėje esančių bakterijų štamais.
Mažylis po gimimo: keliamės į palatą
Po gimimo praėjus dviem valandoms, mama su mažyliu vežimėliu išvežami į palatą, kur jie bus kartu, nes vaikščioti ir sėdėti moteris dar negali. Praktiškai kiekvienuose gimdymo namuose yra buvimo kartu palatos, nuo vienviečių iki šešiaviečių. Norint išvengti nereikalingų infekcijų, optimalus variantas - individuali palata. Tačiau dėl patogumo, bendravimo ir pagalbos prižiūrint mažylį, jei mamai reikia nueiti į valgyklą ar pas gydytoją, daugelis moterų renkasi bendras palatas dviem poroms „motina-vaikas“. Būnant kartu greitai formuojasi emocinis ir psichologinis ryšys tarp mamos ir kūdikio, greičiau atsiranda pienas. Vaikai verkia mažiau, nes mamos laiku patenkina visus jų poreikius, jiems greičiau nusistovi miego ir būdravimo cikliškumas.
Svarbūs tyrimai
Gimdymo namuose kūdikiui atliekamas neonatalinis skriningas - tyrimas, skirtas visiems naujagimiams. Mažylį tiria dėl penkių rimtų įgimtų paveldimų ligų, kurias gydyti reikia pradėti nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Tokios ligos yra fenilketonurija, įgimta hipotirozė, įgimta antinksčių hiperplazija, galaktozemija ir cistinė fibrozė. Mažyliui imamas kraujo mėginys iš kulno ant specialios tyrimo kortelės, kuri siunčiama į medicinos ir genetinės centrą. Jei ligos žymuo bus aptiktas kraujyje, tėvus pakvies į medicinos ir genetikos centrą ir paprašys pakartoti tyrimą.
Jei adaptacijos laikotarpis vyksta gerai, mamos su mažyliu išrašomos 3-4 parą po įprasto gimdymo ir 5-7 parą po cezario pjūvio. Išrašant mamai išduodama svarbi pažyma apie kūdikio gimimą, kuri bus reikalinga registruojant mažylį metrikacijos įstaigoje dėl gimimo liudijimo išdavimo. Taip pat išduodamos keitimo kortelės dalys mamai ir kūdikiui su visa informacija apie moters ir vaiko sveikatos būklę gimimo ir buvimo gimdymo namuose metu.
Grįžtame į namus: pasiruošimas ir priežiūra
Parsivežus naujagimį namo, kyla daug baimių, ypač jei tai pirmagimis. Viena pirmųjų savarankiškų tėvų užduočių yra saugus naujagimio parsivežimas namo. Svarbiausia taisyklė - tvirtai prilaikyti ir nejudinamoje padėtyje fiksuoti naujagimio galvytę.
Namuose turėtų būti užtikrinta tinkama aplinka: švaru, šilta ir patogu kūdikio priežiūrai. Jei lauke šalta, namuose, kūdikio migdymo vietoje, temperatūra turėtų būti 22°C, o maudymo ir perrenginėjimo vietoje - 25°C. Būtina pasirūpinti kambarių vidaus ir lauko oro termometrais, papildomais šildymo prietaisais, o šiltuoju metų laiku - vėdinimo ir vėsinimo prietaisais. Įrengti naujagimio perrengimo ir priežiūros vietą - patogiai padėta vystymo lenta su saugiais kraštais ir lengvai valomu paviršiumi. Jei kambariuose labai sausas oras, rekomenduojama naudoti oro drėkintuvus. Naujagimis turi turėti savo lovytę ar lopšelį migdymui su pritaikytu čiužinuku ir patalyne.
Kaip taisyklingai kilnoti naujagimį
Tiek keliant naujagimį iš vežimėlio ant vystymo stalo ar lovelės, tiek ruošiantis kelti į vonelę, būtina žinoti, kad naujagimio kaklo nugarinės pusės raumenys ir raiščiai yra silpni, galvutės pats naujagimis išlaikyti negali. Todėl keliant naujagimį būtina fiksuoti galvutę. Tai galima padaryti viena ranka prilaikant galvutę ties pakaušiuku, o kita ranka prilaikant kojytes, arba abiejų rankų pirštais, prakištais pro pažastis. Laikyti naujagimį reikia taip, kad visada būtų fiksuota jo galvutė.
Renkame rūbelius
Rengiant naujagimį namuose, reikia įvertinti namų temperatūrą, vengti skersvėjų. Drabužėliai turėtų būti lengvai užvelkami ir užsagstomi. Svarbu naujagimio neperšaldyti ir neperkaitinti. Tiek namuose, tiek lauke naujagimį reikėtų rengti vienu drabužėliu daugiau, nei rengtumėtės patys. Naujagimio savijautą galima įvertinti pagal sprando ar nugaros būseną: jei nugara šalta - per šalta, jei suprakaitavusi - per karšta. Nesiūloma spręsti apie naujagimio būklę pagal nosytės, rankyčių atšalimą ar sukaitimą. Jei namuose nėra skersvėjų, galima kepurytės nedėti, bet išmaudžius - uždėti.
Bambutės priežiūra
Bambutės priežiūra atliekama du kartus per dieną: ryte ir vakare (po maudymo, jei naujagimis tą dieną maudomas). Bambutė dažniausiai valoma tamponėliu ir virintu vandeniu, tačiau kai kurios ligoninės rekomenduoja naudoti kitas priemones. Valant svarbu gerai išvalyti bambos žiedo viduje susikaupusį sekretą, paskui nuvalyti virkštelę, vėliausiai - odą aplink bambą. Paprastai virkštelė nukrenta per 7-10 dienų. Tą dieną, kai virkštelė nukrenta, naujagimio nereikėtų maudyti. Vėliau dar kelias dienas tęsti bambos žiedo valymą, stebint, kad po susidariusiu šašu nesikauptų sekretas ar pūliai.
Keičiame sauskelnes
Keičiant sauskelnes, labai svarbu, kad jos atitiktų naujagimio svorio ribas. Naujagimiui keisti sauskelnes reikėtų prieš kiekvieną maitinimą arba kai jis pasituština. Po pasituštinimo reikia apiplauti naujagimio užpakaliuką šiltu vandeniu, švelniai nusausinti, jei reikia, patepti cinko tepalu. Servetėlės naudojamos, kai nėra galimybės apiplauti arba nakties metu. Užsegti sauskelnes reikia gana tampriai, kad tilptų vienas pirštas už sauskelnės, taip pat reikia patikrinti, ar nebuvo užsilenkę krašteliai.
Maitinimas
Pagrindinė sėkmingo žindymo pirmosiomis dienomis taisyklė yra žindymas pagal poreikį: ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą. Žindydamas kūdikis ne tik pasisotina (o taip pat nurimsta, mezga glaudų ryšį su mama), bet ir „užsako“ pieno gamybą krūtyse. Paprastai naujagimis žinda bent 10 minučių, o pasisotinęs pats paleidžia krūtį. Žindymą reiktų tęsti tiek laiko, kiek nori kūdikis.
Jei žindymas nepavyksta arba mama negali žindyti, maitinant naujagimį nusitrauktu pienu reikėtų laikytis tų pačių taisyklių. Norint, kad pieno gamyba nemažėtų, pieną bent pirmomis savaitėmis reikėtų traukti kas 3 valandas dieną ir ne rečiau kaip kas 3-4 valandas naktį. Jeigu pienas bus traukiamas per retai ir/arba neefektyviai, ilgainiui jo gamyba ims mažėti ir augančiam kūdikiui stigs pieno, gali tekti taikyti mišrų maitinimą.
Naujagimio maitinimas mišinėliu pirmosiomis dienomis yra panašus į žindymą. Pirmosiomis paromis naujagimiui reikėtų pasiūlyti po 30-60 ml mišinėlio kas 2-3 valandas.
Jautrūs speneliai žindant?😬
Maudynės
Naujagimį patartina maudyti jau pirmą vakarą, grįžus iš gimdymo namų, jei nebuvo skiepijamas nuo tuberkuliozės tą pačią dieną. Pirmą kartą būtinai maudykite su vaikišku muilu ar skystu vaikišku šampūnu, vėliau muilą naudokite kas antrą ar trečią maudymą. Patartina maudyti kas antrą-trečią dieną, karštuoju metų laiku galima ir dažniau. Jei vanduo iš miesto vandentiekio, jo virti nereikia. Jei naujagimio oda labai sausa, galima naudoti odą drėkinančias priemones. Būtina matuoti vandens temperatūrą - apie 37 laipsnius.
Po maudynių būtina gerai iššluostyti visas raukšleles, kad vaikutis nešustų. Švelniai rankšluosčiu išsausinkite ir tada plonu sluoksniu labiausiai linkusias šusti vietas (aplink ausytes, kakliuką, pažastis, kirkšnis ir užpakaliuką) patepkite losjonu, kremu ar aliejumi.
Ausys, akys, veidas ir nosis
Ausis valykite tik paviršiuje, negiliai. Po maudynių išsausinkite susukta švelnios medžiagos ar vatos skiautele. Į ausies gilumą nieko kišti nereikia.
Jei akys traiškanoja ar po miego sulipę, paimkite vatos ar marlės tamponą, sudrėkinkite virintu ir atvėsintu vandeniu ir valykite iš išorės į vidų. Nepamirškite skirtingoms akims naudoti skirtingus tamponėlius. Jei akytės raudonuoja, traiškanoja ir pastebite išskyrų, pasitarkite su gydytoju.
Veidą nuvalykite virintu vandeniu suvilgytu vatos skridinėliu. Tai puikiai nupraus kūdikio veidą ryte ar po maitinimo.
Nosį valykite tik tada, kai užsikemša. Susukite vatos tamponėlį, sudrėkinkite virintu vandeniu ir sukamaisiais judesiais išvalykite vieną, paskui kitą nosies pusę. Vaistinėse parduodamus specialius aparačiukus nosytei valyti naudokite tik tada, kai užpuola sloga. Kūdikis iki metų (ar net ilgiau) negali išpūsti nosytės.
Nagų priežiūra
Kai kūdikis kietai įminga, patogu ir saugu kirpti nagus. Tam naudokite žirklutes suapvalintais galais. Įdėkite į delniuką savo pirštą, kad kūdikis jį apkabintų pirštukais, tada gerai matysite ir lengvai nukirpsite jo nagučius. Patartina juos kirpti tada, kai nagučiai perauga pirštų falangas ir tampa matomi iš delninės pusės. Naujagimio nagai yra minkšti, tačiau dažnai pakankamai ilgi ir aštrūs, kad jis galėtų susižaloti, ypač miegodamas, todėl rekomenduojama naudoti medvilnines pirštinaites.
Pirmosios dienos namuose: svarbiausi aspektai
Pirmosios dienos su naujagimiu namuose gali būti kupinos iššūkių, tačiau žinant pagrindines priežiūros taisykles, jos taps lengvesnės.
Švara ir tvarka
Būtina palaikyti švarą ir tvarką. Niekas neturėtų artintis prie naujagimio neplautomis rankomis. Atėjusių į svečius prašykite nusiauti batus ir nusiplauti rankas. Naujagimio drabužėliai turi būti kasdien keičiami ir skalbiami neutraliais milteliais. Ar lyginti išskalbtus naujagimio rūbelius - yra skirtingų nuomonių. Protingiausias patarimas - atsižvelgti į audinio savybes.
Žaidimai ir vystymasis
Žaidimas yra labai svarbus vaiko vystymuisi. Nuo pirmųjų dienų galima skatinti kūdikio pojūčius: akių kontaktą, masažą, kalbėjimą, skirtingų tekstūrų pažinimą. Juoda/balta spalvų derinys yra geriausiai matomas naujagimiams iki 3 mėnesių amžiaus.
Tėvų emocinė būklė
Pirmas mėnuo po gimdymo - laikas, kai visa šeima pripranta prie naujos gyvenimo tėkmės. Svarbu, kad tėvai išliktų ramūs ir palaikytų vienas kitą. Nors dauguma moterų po gimdymo patiria trumpalaikę liūdesio būseną, svarbu suprasti, kad tai laikina.
Tėvai neturėtų bijoti prašyti pagalbos ar patarimo iš artimųjų ar specialistų. Svarbu nepamiršti ir savęs - rasti laiko poilsiui ir atsigavimui.
Sveikiname susilaukus mažylio! Įsiklausykite bei patenkinkite naujagimio poreikius, tačiau nepamirškite ir savęs.
tags: #pirmos #dienos #namie #su #naujagimiu
