Naujagimio žarnų nepraeinamumas yra reta, tačiau itin pavojinga būklė, kai žarnynas yra užblokuotas, todėl maistas, skysčiai ir dujos negali judėti virškinimo sistema įprastu būdu. Šis sutrikimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant audinių mirtį ir infekciją, todėl būtina nedelsiant kreiptis į medikus.

Žarnyno nepraeinamumas gali būti dviejų tipų: visiškas arba dalinis užsikimšimas. Taip pat skiriamas pseudoobstrukcijos atvejis, kai simptomai panašūs į žarnyno nepraeinamumą, tačiau fizinio blokavimo nėra. Ši būklė, dar vadinama paralyžiniu žarnų nepraeinamumu, gali sukelti žarnyno nepraeinamumo požymius ir simptomus, tačiau neapima fizinio blokavimo.

Priežastys

Nors tiksli naujagimio žarnų nepraeinamumo priežastis ne visada aiški, dažniausiai ji siejama su įgimtomis anomalijomis. Viena iš tokių yra Hiršprungo liga, kuriai būdingas nervinių ląstelių (ganglioninių ląstelių) stoka tam tikroje žarnyno dalyje. Dėl šios stygiaus sutrinka žarnyno judėjimas (peristaltika), todėl dalis žarnos nesugeba normaliai susitraukti ir stumti išmatų į priekį. Tai sukelia sunkų vidurių užkietėjimą, pilvo pūtimą ir gali sukelti rimtas komplikacijas, tokias kaip enterokolitas ir žarnyno perforacija.

Hiršprungo liga dažniausiai nustatoma kūdikiams arba mažiems vaikams, nors kai kuriais atvejais ji gali būti diagnozuojama ir suaugusiesiems. Ligos priežastys yra genetiniai veiksniai, sutrikdantys žarnyno nervų sistemos vystymąsi embriono laikotarpiu. Manoma, kad tam įtakos gali turėti genetinės mutacijos (ypač susijusios su RET genu) ir tam tikri genetiniai sindromai, pavyzdžiui, Dauno sindromas.

Kitos galimos žarnyno nepraeinamumo priežastys suaugusiems ir vaikams skiriasi. Suaugusiems tai gali būti pluoštinė audinių juosta pilve po bet kokios pilvo operacijos, žarnyno uždegimas, gaubtinės žarnos vėžys, išvarža, ar užkrėstas maišelis žarnyne. Naujagimiams dažniausiai pasitaiko įgimtos anomalijos, tokios kaip žarnyno volvulus (žarnyno sukimasis) arba mekonio obstrukcija (sunkiai pasišalinančios pirmosios išmatos).

Taip pat svarbu paminėti, kad netinkamas krūties apžiojimas žindymo metu gali sukelti aerofagiją (pririjimą oro), o tai vėliau gali lemti meteorizmą ir pilvo dieglius. Jei kūdikis maitinamas mišinukais iš buteliuko, svarbu vengti buteliukų, jei tai įmanoma, ir rinktis maitinimą iš puodelio ar šaukšteliu.

Simptomai

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir nepraeinamumo sunkumo. Kūdikiams būdingi šie požymiai:

• Staiga užeinantys periodiški intensyvūs pilvo skausmai, kurių metu kūdikis ištempia rankas ir kojas, suspaudžia kumščius, riečia nugarą, kojytes sulenkia, spaudžia prie pilvuko, po to vėl staiga ištiesia, kartais suka kojas ratu lyg mindamas dviratį, rangosi, veidukas perkreiptas skausmo.
• Pilvo pūtimas ir patinimas, pilvukas tampa įtemptas.
• Vėmimas, dažnai su tulžimi.
• Neįprastai mažas arba visiškas išmatų nebuvimas. Naujagimiai su Hiršprungo liga dažnai nepraeina mekonijaus per pirmąsias 48 gyvenimo valandas.
• Prastas maitinimasis ir svorio augimas.
• Dirglumas ir neramumas.

Vaikams ir suaugusiems simptomai gali pasireikšti kaip lėtinis vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas ir diskomfortas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti enterokolitas - sunkus žarnyno uždegimas, kuriam būdingas karščiavimas, viduriavimas ir žarnyno perforacija.

Diagnostika

Diagnozė grindžiama klinikiniais simptomais ir specialiais tyrimais. Gydytojas atliks fizinę apžiūrą, surinks ligos istoriją ir atliks reikiamus tyrimus:

• Pilvo rentgenograma: Gali parodyti išplėstą žarnyno dalį virš obstrukcijos vietos, kurioje kaupiasi išmatos ir dujos.
• Bario klizma: Kontrastinis tyrimas, padedantis nustatyti obstrukcijos vietą ir įvertinti žarnyno sienelių kontūrus.
• Anorektalinė manometrija: Vertina tiesiosios žarnos ir išangės raumenų atsaką į spaudimą, padeda nustatyti sutrikusį refleksą, būdingą Hiršprungo ligai.
• Kraujo tyrimai: Atliekamas bendras kraujo tyrimas ir elektrolitų analizė.
• Kompiuterinė tomografija (KT): Suteikia išsamesnius vaizdus nei rentgenologinis tyrimas, padeda tiksliau nustatyti obstrukcijos lygį ir priežastį.
• Biopsija: Tiesiosios žarnos biopsija yra auksinis standartas Hiršprungo ligos diagnozei patvirtinti, leidžia nustatyti ganglioninių ląstelių buvimą arba nebuvimą žarnyno sienelėje.
• Nazogastrinis zondas: Plonas vamzdelis, įvedamas per nosį į skrandį ar žarnyną, gali būti naudojamas diagnostikos ir gydymo tikslais.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo nepraeinamumo priežasties, tipo ir sunkumo. Paciento stabilizavimas yra pirmasis žingsnis, kurio metu gydytojai siekia paruošti pacientą tolesniam gydymui.

Visiškos obstrukcijos gydymas: Dažniausiai reikalinga operacija, siekiant pašalinti užsikimšimą. Kartais gali būti pasiūlytas savaime besiplečiantis metalinis stentas, kuris į žarnyną įkišamas per endoskopą. Paprastai stentai naudojami asmenims, kenčiantiems nuo gaubtinės žarnos vėžio, arba kaip laikina pagalba tiems, kuriems skubi operacija yra labai rizikinga.

Pseudoobstrukcijos gydymas: Ši būklė gali pagerėti savarankiškai. Gydymas gali apimti medikamentus, skysčių terapiją ir kitas priemones, priklausomai nuo individualios situacijos.

Hiršprungo ligos gydymas: Yra chirurginis ir orientuotas į ganglioninių ląstelių neturinčios žarnyno dalies pašalinimą. Dažniausiai atliekama "pull-through" operacija, kurios metu pažeista žarnyno dalis pašalinama, o sveika prijungiama prie tiesiosios žarnos. Sunkesniais atvejais gali būti atlikta dviejų etapų operacija, pradedant laikina kolostomija.

Pooperacinė priežiūra apima mitybos palaikymą, enterokolito prevenciją ir valdymą (antibiotikai, skysčių ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas).

Svarbu suprasti, kad žarnyno nepraeinamumas yra rimta medicininė būklė, reikalaujanti profesionalaus gydymo. Nors liaudiškos priemonės negali išgydyti šios ligos, tinkama mityba, hidratacija ir švelnus pilvo masažas po operacijos gali padėti palaikyti sveikatą ir sumažinti simptomus.

Jei jūsų naujagimiui ar vaikui diagnozuotas žarnyno nepraeinamumas, svarbiausia yra bendradarbiauti su gydytojų komanda, sekti jų nurodymus ir užduoti visus rūpimus klausimus. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra gyvybiškai svarbūs sėkmingam atsigavimui.

tags: #naujagimiu #zarnu #nepraeinamumas

• Mergaitė palikta Šiaulių „gyvybės langelyje“
• Kaip pasidaryti kostiumą vaikui
• Pagalba krizę išgyvenančioms šeimoms
• Inkariukai ir smėlinukai mažyliui
• Krabų lazdelių užtepėlė