Daugiavaisis nėštumas, ypač laukiantis dvynukų, yra laikomas didele rizika. Nors tai statistiškai retai pasitaikantis reiškinys, jo atvejų daugėja. 2019 metais Lietuvoje gimė daugiau nei 24 tūkstančiai moterų, iš kurių 1,6 proc. susilaukė dvynių. Anksčiau dvynių susilaukdavo viena pora iš 80, o šiuo metu tikimybė susilaukti dvynių yra viena pora iš 60. Identiškų dvynių dažnumas įvairiose šalyse beveik vienodas - apie 3-5 iš 1000 gimdymų. Tikimybė susilaukti neidentiškų dvynių priklauso nuo daugelio veiksnių: šalies, paveldimumo, moters amžiaus ir ankstesnių gimdymų skaičiaus.
Per pastaruosius dešimtmečius daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjimą lėmė kelios priežastys. Viena jų - nevaisingumo gydymui taikoma kiaušidžių stimuliacija bei pagalbinis apvaisinimas, kai į įsčias įsodinamas ne vienas embrionas. Antroji priežastis - vis didėjantis vidutinis gimdyvių amžius. Šiuo metu tik apie 60-70 proc. visų dvynių gimsta po natūralaus pastojimo.
Dviguba našta kūnui
Jei gimdoje auga du vaisiai, nėščiosios organizmas, žinoma, labiau apkraunamas, negu laukiant vieno vaikelio. Tačiau jau pirmosiomis savaitėmis moters kūnas tam ruošiasi: padidėja kraujo tūris, išsiplečia gimda. Svorio didėjimas nėštumo pradžioje gali būti požymis, kad laukiate dvynukų. Iki dvyliktosios nėštumo savaitės kai kurios dvynukų besilaukiančios moterys priauga net 6 kg! Iki gimdymo nereta dvynukus nešiojanti nėščioji priauga 17-20 kg, kai tuo tarpu laukiantis vieno kūdikio svorio prieaugis yra 8-13 kg.
Dėl didesnės naštos organizmui dvynukų besilaukiančios motinos dažniau skundžiasi ir dėl kitų negalavimų:
- Nėštumo pradžioje daugelį jų kankina toksikozė, kai pykina, kamuoja vėmimas.
- Pilvo odą dažniausiai jau antrą mėnesį pradeda dilgčioti, nes ji tempiasi.
- Kadangi vaisiai spaudžia skrandį, būsimąsias motinas dažniau kamuoja rėmuo. Nėštumo pabaigoje daugelis jų gali valgyti tik mažomis porcijomis.
- Dažniau, negu kitoms nėščiosioms, pasitaiko virškinimo problemų.
- Dėl papildomų kilogramų moteris vargina dusulys. Vis labiau apsunkinama kraujotaka. Tampa sunkiau sėdėti, stovėti ar gulėti.
- Naktys būna vis neramesnės, nes dėl didelio pilvo sunku gulėti.
- Vandens kaupimasis ir išsiplėtusios venos taip pat kelia problemų.
Galimos komplikacijos ir rizikos
Esant daugiavaisiui nėštumui, motinai ir vaisiui gali pasireikšti beveik visos su nėštumu susijusios komplikacijos. Daugiavaisis nėštumas yra didelės rizikos nėštumas, tik 15-30 proc. atvejų eiga būna fiziologinė. Laukiantis dvynių dažniau komplikuojasi ir kitos, su nėštumu tiesiogiai nesusijusios ligos.
Bene dažniausia dvyniams būdingų problemų - nevienodas jų augimas įsčiose. Dėl įvairių priežasčių skiriasi jų aprūpinimas maisto medžiagomis bei deguonimi. Vieno iš dvynių augimas atsilieka, jo kraujotaka silpnėja. Nesiėmus veiksmingų priemonių, vienas iš dvynių, o kartais ir abu, žūsta. Dažniausia iš tokių komplikacijų - dvynių transfuzijos sindromas. Tai nutinka maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų. Tai labai sunki komplikacija ir laiku nesuteikus reikiamo gydymo baigiasi abiejų vaisių žūtimi. 2020 metais pirmą kartą Lietuvoje Kauno klinikose sėkmingai išgydytas dvynių transfuzijos sindromas.
Tikimybė, kad dvyniai gims neišnešioti, yra šešis kartus didesnė nei esant vienam vaisiui. Per anksti (anksčiau nei 37 savaitės), gimsta apie 40-50 proc. dvynių. Jei laukiama daugiau nei dviejų vaisių, išvengti priešlaikinio gimdymo beveik neįmanoma. Neišnešiotumas - tai dažniausia cerebrinio paralyžiaus, psichomotorinių raidos sutrikimų ir naujagimių mirties priežastis. Labai svarbu laiku pastebėti gresiančio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo požymius. Pavyzdžiui, tam tikrose situacijose ultragarsu ištiriamas gimdos kaklelis, siekiant išsiaiškinti, ar jis nesutrumpėjęs ir praviras. Pamačius galimą grėsmę, imamasi atitinkamų priemonių.
Priežiūra ir gimdymas
Ultragarsinis tyrimas yra vienintelis patikimas būdas anksti nustatyti daugiavaisį nėštumą. Labai svarbu, kad tai būtų diagnozuota jau nėštumo pradžioje. Nėščiųjų patikra ultragarsu atliekama nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Atlikdami šį tyrimą, specialistai patikslina nėštumo trukmę, nustato vaisių skaičių, matuoja jų dydį, ieško chromosomų anomalijų požymių bei didelių vaisiaus raidos ydų. Tai yra pats geriausias laikas nustatyti, kokio tipo dvynių laukiama.
Kai nustatomas dvynių tipas, sudaromas tolesnis nėščiosios priežiūros ir ultragarso tyrimų planas. Jei dvyniai neidentiški, kitas tyrimas ultragarsu dažniausiai atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Jei nenustatomos komplikacijos, dvyniai tiriami kas keturias savaites. Jei nėštumo pradžioje sužinoma, kad laukiama identiškų dvynių, 16-ąją nėštumo savaitę moteris turi atvykti konsultacijai ir ultragarsiniam ištyrimui į perinatalinį centrą. Tyrimų metu patikslinama, ar dvyniai vienodai auga, ar nematyti pirmųjų dvynių transfuzijos sindromo požymių. Net jei komplikacijų nebuvo pastebėta, dvyniai, turintys bendrą kraujagyslinį dangalą, kas dvi savaites turi būti tiriami ultragarsu patyrusio specialisto. Jei tiriant ultragarsu nustatomos daugiavaisio nėštumo komplikacijos, moteris turi atvykti konsultacijai į perinatalinį centrą.
Dvynių gimdymas yra iššūkis. Kada reikėtų sužadinti gimdymą, jei jis neprasidėjo savaime, priklauso nuo daugelio aplinkybių. Jei nėštumas nekomplikuotas, neidentiškiems dvyniams gimdymas sužadinamas esant 37-38 savaičių nėštumui. Jei gimdoma identiškus dvynius, tuomet gimdymas sužadinamas anksčiau (esant 36-37 nėštumo savaitėms). Identiški dvyniai turi bendrą placentą, kurioje yra kraujagyslinių jungčių, todėl ilgesnis buvimas įsčiose gali būti pavojingas. Gimdyti 37 savaičių jau yra saugu, naujagimiai beveik neturi jokių neišnešiotumo problemų.
Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Ši operacija atliekama beveik visoms moterims, kurios laukiasi daugiau nei dviejų vaisių. Planuojant gimdymą, reikia įvertinti daug veiksnių bei aplinkybių. Tam, kad dvyniai gimtų kiek įmanoma saugiau, medikai turi būti pasiruošę suteikti skubią ir neatidėliotiną pagalbą tiek gimdyvei, tiek naujagimiams. Moterys, gimdančios dvynius, kraujuoja dažniau nei gimdančios vieną naujagimį. Todėl medikai yra pasiruošę atitinkamas medikamentų ir priemonių atsargas, o esant reikalui pasiruošę perpilti donorinį kraują ar jo komponentus.
Jei laukiatės DVYNIŲ, SUSTOKITE ČIA! Jūsų PAČIAUSIAS VADOVAS, KAIP SUPRATTI DVYNIUS!
5 patarimai būsimųjų dvynukų mamoms
Kad ir būsimoji mama, ir dar negimę kūdikiai jaustųsi gerai, pateikiame keletą patarimų, skirtų būtent būsimų dvynukų mamoms:
- Dvynukų besilaukiančios motinos turėtų nepamiršti pakankamai daug gerti, geriausia - vandens, ir reguliariai, pvz., kas valandą.
- Dėl didesnio organizmo apkrovimo ir galimų rizikų, būsimų dvynukų mamos turėtų daug ilsėtis.
- Kaip ir kitos nėščiosios, būsimos dvynių mamos turėtų paisyti subalansuotos mitybos. Jos principai - daug vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir pieno produktų.
- Baimindamosi priaugti per daug svorio, jokiu būdu nepradėkite laikytis dietos. Tačiau tai nereiškia, kad turėtumėte valgyti už tris. Nepaisant subalansuotos mitybos, laukiantis dvynukų, moteris gali pritrūkti kai kurių medžiagų, todėl būtinai pasiteiraukite prižiūrinčio gydytojo, ar nereikia profilaktiškai pavartoti jodo, geležies ar kitų mineralinių medžiagų ar vitaminų preparatų.
- Dėl priešlaikinio gimdymo pavojaus, kiek įmanoma venkite pervargimo ir streso. Kai kurios moterys jau nuo 28 nėštumo savaitės negali dirbti ir yra išleidžiamos Nėštumo ir gimdymo atostogų. Daugiau ilsėtis patartina kritiškais vadinamais septintą ir aštuntą nėštumo mėnesį.
Psichologinė savijauta
Žinia apie dvynukų laukimąsi gali sukelti jausmų ir minčių krizę. Krizinėje situacijoje dažniausiai jaučiamės nesaugūs, jaučiame didelį nerimą, esame sutrikę. Mums gali padėti kiti žmonės ir geri tarpusavio ryšiai. Kai užsidarome savyje, atsiribojame, viską išgyvename kur kas sunkiau, galime patirti vienišumo jausmą. Svarbu kalbėtis vieni su kitais ir dalintis rūpesčiais. Kalbėjimas gali padėti rasti problemų sprendimo būdus. Jei tokios pagalbos per mažai, drąsiai kreipkimės į specialistus ar žmones, išgyvenusius panašią patirtį. Psichologo konsultacija - tai pagalba suprasti save ir savo situaciją tam, kad kuo lengviau priimtume sprendimus ir galėtume įveikti sunkumus.
