Acidozė yra medicininė būklė, kuriai būdingas pH lygio sumažėjimas kraujyje žemiau normos (7,35). Tai gali būti metabolinė arba respiracinė acidozė. Metabolinė acidozė atsiranda dėl padidėjusio rūgščių kiekio organizme arba sumažėjusio bikarbonato lygio, o respiracinė acidozė - dėl sumažėjusio CO2 šalinimo per plaučius. Acidozė yra būklė, kuri atsiranda, kai organizme padidėja rūgštingumas, o tai gali paveikti įvairias sistemas ir organus. Pagrindiniai paveikti organai yra plaučiai ir inkstai. Plaučiai dalyvauja anglies dioksido (CO2) šalinime, o inkstai reguliuoja rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme. Esant acidozei, šie organai gali būti perkrauti, nes jie bando kompensuoti padidėjusį rūgštingumą, kas gali sukelti jų disfunkciją ir kitų sistemų sutrikimus.

Metabolinė acidozė yra būklė, kai organizmo skysčiuose kaupiasi per daug rūgščių, todėl gali sutrikti įvairios organizmo funkcijos. Metabolinė acidozė susiformuoja tuomet, kai organizme atsiranda rūgščių perteklius arba netenkama per daug šarmų, dažniausiai - bikarbonato. Normalus kraujo pH svyruoja nuo 7.35 iki 7.45; kai jis nukrenta žemiau šio diapazono, tai rodo acidozę. Diabetinė acidozė - susidaro tada, kai dėl negydomo diabeto kraujyje kaupiasi ketoniniai kūnai. Pieno rūgšties acidozė - išsivysto, kai organizmas nebesuardo pakankamai pieno rūgšties.

Pagrindinės metabolinės acidozės priežastys vaikams

Pagrindinės acidozės priežastys gali būti įvairios. Metabolinė acidozė gali atsirasti dėl diabeto, inkstų nepakankamumo, viduriavimo ar dehidratacijos. Rizikos veiksniai apima lėtines plaučių ligas, inkstų sutrikimus, cukrinį diabetą, nesveiką mitybą ir dehidrataciją. Ši būklė atsiranda dėl defekto inkstų kanalėliuose, kurie yra atsakingi už rūgščių ir bazinių junginių šalinimą iš organizmo, taip palaikant normalią kraujo pH pusiausvyrą. Inkstų kanalėlių acidozė sukelia metabolinę acidozę, būklę, kurioje kraujo pH tampa per rūgštus, ir gali sukelti elektrolitų disbalansą, inkstų akmenų formavimąsi ir kaulų demineralizaciją. IKA gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir turi kelias skirtingas formas, priklausomai nuo inkstų kanalėlių funkcijos sutrikimo vietos.

Inkstų kanalėlių acidozė atsiranda dėl inkstų kanalėlių nesugebėjimo tinkamai išskirti rūgštis arba reabsorbuoti bikarbonato, kuris yra šarminė medžiaga padedanti palaikyti kraujo pH pusiausvyrą. Pagrindinės priežastys priklauso nuo IKA tipo:

• Distalinė (1 tipo) inkstų kanalėlių acidozė: Įgimti genetiniai defektai: Dažniausiai paveldimi autosominiu recesyviniu arba autosominiu dominantiniu būdu. Autoimuninės ligos: Tokios kaip Sjogreno sindromas arba vilkligė. Inkstų ligos: Lėtinė inkstų liga arba tubulointersticinis nefritas. Vaistai ir toksinai: Tam tikri vaistai, pavyzdžiui, amfotericinas B arba ličio preparatai, gali pažeisti distalinius inkstų kanalėlius.
• Proksimalinė (2 tipo) inkstų kanalėlių acidozė:Įgimti genetiniai defektai: Pavyzdžiui, Fanconi sindromas, kuris veikia proksimalinius kanalėlius. Vaistai ir toksinai: Tam tikri vaistai, tokie kaip acetazolamidas ar tetraciklinai (ypač senieji tetraciklinai, kurie yra suirusio būvio), gali sutrikdyti bikarbonato reabsorbciją proksimaliniuose kanalėliuose. Metabolinės ligos: Cistinurija, galaktozemija ir kitos paveldimos medžiagų apykaitos ligos.
• 4 tipo inkstų kanalėlių acidozė:Hipoaldosteronizmas: Būklė, kuriai būdinga sumažėjusi aldosterono gamyba arba jo poveikis. Tai gali būti susiję su cukriniu diabetu, inkstų liga arba tam tikrais vaistais (pvz., AKF inhibitoriais, ARB ar heparinu). Vaistai: Tam tikri vaistai gali sukelti hipoaldosteronizmą arba sutrikdyti aldosterono poveikį inkstams.

Kitos priežastys gali būti apsinuodijimas amonio chloridu, sutrikusi riebalų oksidacija (sergant diabetu, paveldimomis medžiagų apykaitos ligomis, badaujant), hipoksija ar anoksija karščiuojant, širdies nepakankamumas, būklė po narkozės, padidėjęs šlapalo kiekis kraujyje dėl daug baltymų turinčios dietos, padidėjusio baltymų skilimo, medikamentų, kraujavimo iš virškinamojo trakto, sutrikusios inkstų kraujotakos, šlapimo takų nepraeinamumo, šlapimo pūslės plyšimo, dehidratacijos ar lėtinio pielonefrito. Taip pat ląsteliniame skystyje gali sumažėti rūgščių karbonatų kiekis dėl jų išskyrimo per inkstus (inkstų kanalėlių acidozė), viduriavimo, kasos ir žarnų sulčių netekimo per fistules, arba vartojant kai kuriuos šlapimą varančius medikamentus, pavyzdžiui, diakarbą.

Metabolinės acidozės simptomai ir požymiai vaikams

Acidozės simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių. Lengvi simptomai apima nuovargį, galvos skausmą, pykinimą ir raumenų silpnumą. Sunki acidozė gali sukelti sąmonės netekimą, širdies ritmo sutrikimus, dusulį ir komą. Pradžioje, kai kraujo pH yra <7,3, būdingas dažnas ir gilus kvėpavimas. Taip nutinka dėl to, jog padidėjęs CO2 kiekis organizme stimuliuoja pailgosiose smegenyse esantį kvėpavimo centrą. Dažniau ir giliau kvėpuojant per plaučius šalinamas anglies dvideginis ir tokiu būdu didinamas pH. Taip pat dirginama nervų sistema, padažnėja širdies plakimas, pakyla arterinis kraujospūdis. Nepavykus sunormalizuoti pH, jam esant <7,25 ir mažiau, ima spazmuoti plaučių, inkstų kraujagyslės, vystosi plaučių hipertenzija, blogėja inkstų kraujotaka, širdžiai tampa sunkiau susitraukti, trinka ritmas, krenta arterinis kraujospūdis. Nukritus pH <7,1, sutrinka smegenų kraujotaka, vystosi sąmonės sutrikimas ir ištinka koma.

Inkstų kanalėlių acidozės simptomai priklauso nuo būklės tipo ir sunkumo, tačiau gali būti panašūs dėl organizmo rūgščių ir bazinių sutrikimų: Metabolinė acidozė: Būdinga visų tipų IKA, sukelia bendrą nuovargį, mieguistumą, galvos skausmus ir sumažėjusį apetitą. Inkstų akmenys ir nefrokalcinozė: Dažniausiai pasitaiko distalinės IKA atveju, kurį sukelia padidėjusi kalcio išsiskyrimas su šlapimu. Kaulų skausmai ir demineralizacija (osteomalacija): Dėl nuolatinės acidozės ir kalcio praradimo gali atsirasti kaulų skausmai ir padidėjęs kaulų trapumas. Poliurija ir polidipsija: Dažnas šlapinimasis ir padidėjęs troškulys dėl sumažėjusios inkstų gebėjimo koncentruoti šlapimą. Raumenų silpnumas: Dėl hipokalemijos (žemo kalio kiekio kraujyje) gali atsirasti raumenų silpnumas, spazmai ir net paralyžius. Augimo atsilikimas vaikams: Dėl elektrolitų disbalanso ir medžiagų apykaitos sutrikimų vaikams gali pasireikšti augimo atsilikimas ir rachitas (dėl vitamino D trūkumo).

Diagnostika ir gydymas

Acidozei diagnozuoti naudojami keli tyrimai. Pirmiausia atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti pH lygį ir anglies dioksido bei bikarbonato koncentraciją. Taip pat gali būti naudojami šlapimo tyrimai, siekiant įvertinti inkstų funkciją ir rūgščių šalinimą. Norint patvirtinti diagnozę, gydytojas išklauso simptomus, apžiūri pacientą ir paskiria tam tikrus laboratorinius tyrimus.

Inkstų kanalėlių acidozės diagnostika apima laboratorinius tyrimus ir kitus tyrimus, siekiant nustatyti acidozės tipą, sunkumą ir galimas priežastis: Kraujo tyrimai: Arterinio kraujo dujų analizė (ABG): Naudojama metabolinės acidozės patvirtinimui ir rūgščių-bazių disbalanso įvertinimui. Serumo elektrolitai: Nustatomas bikarbonato, kalio, natrio, kalcio ir fosfato kiekis kraujyje, siekiant nustatyti elektrolitų disbalansą, kuris būdingas įvairių tipų IKA. Kreatinino ir šlapalo koncentracija: Naudojama inkstų funkcijos įvertinimui ir galimo inkstų pažeidimo nustatymui. Šlapimo tyrimai: Šlapimo pH: Padeda nustatyti, ar inkstai gali tinkamai rūgštinti šlapimą. Distalinės IKA atveju šlapimo pH dažnai būna aukštas (>5.5), nepaisant metabolinės acidozės. Šlapimo elektrolitai: Naudojami inkstų kanalėlių funkcijos vertinimui, siekiant nustatyti kalio, bikarbonato, kalcio ir kitų elektrolitų išskyrimą. Šlapimo anijonų skirtumas: Naudojama, siekiant padėti atskirti proksimalinę ir distalinę IKA. Funkciniai tyrimai: Ammonium chloride loading test: Naudojama distalinės IKA diagnozei patvirtinti, vertinant inkstų gebėjimą rūgštinti šlapimą po rūgšties įkrovos. Vaizdiniai tyrimai: Inkstų ultragarsas arba kompiuterinė tomografija (KT): Naudojama inkstų akmenims arba nefrokalcinozei aptikti, kurie būdingi distalinei IKA.

Acidozės gydymas priklauso nuo jos tipo ir priežasties. Metabolinės acidozės atveju gali būti taikomas bikarbonato papildymas, siekiant padidinti pH lygį. Respiracinės acidozės gydymas dažnai apima deguonies terapiją ir mechaninę ventiliaciją, siekiant pagerinti CO2 šalinimą. Be to, svarbu gydyti pagrindines ligas, sukėlusias acidozę, ir užtikrinti tinkamą skysčių balansą organizme.

Inkstų kanalėlių acidozės gydymas priklauso nuo būklės tipo, simptomų sunkumo ir priežasties. Gydymo tikslas yra koreguoti metabolinę acidozę, palaikyti elektrolitų pusiausvyrą ir užkirsti kelią komplikacijoms: Alkalių terapija: Natrio bikarbonatas arba kalio citratas: Naudojami koreguoti metabolinę acidozę ir palaikyti normalų kraujo pH. Kalio citratas taip pat padeda užkirsti kelią inkstų akmenų formavimuisi. Elektrolitų papildai: Kalio papildai: Skiriami pacientams su hipokalemija, ypač distalinės IKA atveju. Gali būti naudojami kalio citrato arba kalio bikarbonato pavidalu. Vaistai: Diuretikai: Pvz., tiazidai gali būti naudojami distalinės IKA atveju siekiant padidinti kalcio reabsorbciją inkstuose ir sumažinti kalcio praradimą su šlapimu, taip mažinant inkstų akmenų riziką. Mineralų papildai: Jei diagnozuota Fanconi sindromas, gali prireikti fosfato, vitamino D ir kalcio papildų. Specifinis pagrindinės priežasties gydymas: Jei IKA yra sukelta kitos ligos, tokios kaip autoimuninė liga ar vaistų vartojimas, svarbu gydyti pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, autoimuninėms ligoms gali būti naudojami kortikosteroidai arba imunosupresantai. Dietos korekcija: Rekomenduojama sumažinti dietos druskos kiekį ir išlaikyti pakankamą skysčių vartojimą, siekiant palaikyti elektrolitų pusiausvyrą ir inkstų funkciją.

Be gydytojo patarimo nevartokite jokių nereceptinių vaistų, tokių kaip natrio citratas ar natrio bikarbonatas. Pacientų sveikimo galimybės priklauso nuo metabolinės acidozės sunkumo bei ją sukėlusių priežasčių. Didžioji dalis atvejų sėkmingai išgydomi pradėjus tinkamą terapiją. Lengvesnių formų atvejais simptomai gali būti trumpalaikiai ir gydymas nebūtinai reikalingas.

tags: #metaboline #acidoze #3 #men #kudikiui

• Istorija „Berželyje“
• Viskas apie globos (rūpybos) išmokos tikslinį priedą
• Vadovas: tapkite vaiko globėju.
• Rūpestis ir bendrystė Merkinės globos namuose
• Plaukų pokyčiai nėštumo metu