Migrenos priepuoliai - tai ne tiesiog galvos skausmas. Migrena yra lėtinė neurologinė liga, kuri pasireiškia pasikartojančiais, dažnai labai intensyviais galvos skausmais. Negana to, tai antra pagal dažnumą pirminė galvos skausmo forma ir aštuntoji labiausiai neįgalumą sukelianti liga.
Moterys net triskart dažniau serga migrena nei vyrai. Tai siejama su hormonų, ypač estrogeno, svyravimais menstruacinio ciklo metu. Dažna moteris prieš menstruacijas ar jų metu jaučia nepakeliamą galvos skausmą - migreną. Pagal „Lancet“ apžvalgą, menstruacinės migrenos yra stipresnės nei migrenos kitose ciklo fazėse. Menstruacinės arba hormoninės migrenos dažniau pasireiškia esant aukštam, nestabiliam estrogenui ir santykinai mažam progesteronui, ypač perimenopauzės metu. Tyrimai taip pat sieja aukštą prolaktino lygį su migrena.
Migrenos priepuoliai įprastai prasideda paauglystėje ar jauno suaugusio žmogaus laikotarpiu, o dažniausiai migrena pasireiškia 20-40 metų amžiaus grupėje. Migrena dažniausiai pasireiškia vaikystėje - iki 10 metų apie 5% vaikų yra patyrę migreną, o paauglystėje dažnumas išauga iki 10-28 %. Vaikų migrena skiriasi nuo suaugusiųjų. Net kūdikiams, nors jie ir negali paaiškinti simptomų, pasireiškia migrena.
Migrenos galvos skausmas gali būti nuolatinis, pulsuojantis, duriantis. Migrenos simptomai gali būti įvairūs ir skiriasi kiekvienam žmogui. Migrenos simptomai gali būti tokie intensyvūs, kad žmonės negali tęsti įprastos kasdienės veiklos ir yra priversti ilsėtis tamsoje bei tyloje. Simptomai dažniausia trunka 4-72 valandas, nors vaikams jie gali būti ir trumpesni. Migrenos priepuoliai gali trukti kelias dienas, skaičiuojant kelias valandas iki priepuolio ir laiką po jo.
Migrena su Aura
Migrena su aura yra neurologinių simptomų rinkinys, pasireiškiantis prieš ar kartu su galvos skausmu. Tokie simptomai paprastai trunka nuo 5 iki 60 minučių, po to atsiranda galvos skausmas. Aura yra laikina - visi simptomai visiškai išnyksta, ko nebūna, pavyzdžiui, insulto atveju.
Migrenos Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Migrena dažnai paveldima - jei šeimoje yra migrena sergančių žmonių, rizika susirgti šia liga didesnė. Hormonų svyravimai, ypač estrogeno lygis, yra viena iš pagrindinių priežasčių moterims. Stresas yra viena svarbiausių migrenos priežasčių.
Magnis apsaugo smegenis nuo glutamato ir gali sumažinti migrenų dažnį bei stiprumą. Jis taip pat stabilizuoja serotonino receptorius, mažina uždegimą ir slopina skausmą skatinančio neurotransmiterio - P medžiagos - išsiskyrimą. Magnio deficitas siejamas su migrenos patogeneze. Tyrimai rodo, kad 1-2 g intraveninė magnio sulfato dozė yra efektyvus, saugus ir gerai toleruojamas migrenos priepuolių gydymo būdas. Viename randomizuotame kontroliuojamame tyrime visi pacientai, gavę magnio sulfato infuziją, sureagavo į gydymą - 86,6% pacientų skausmas visiškai išnyko, o visiems 100% išnyko lydintys simptomai.
Begliutenė dieta - viename tyrime nustatyta, kad ji pašalino migrenas 89 % dalyvių. Tai gali būti susiję su tuo, kad jautrumas gliutenui sukelia autoimuninę reakciją prieš fermentą (glutamato dekarboksilazę), kuris paverčia glutamatą į GABA. (Pastaba: minėtas tyrimas mažas - tirta 40 vaikų; galite pagalvoti apie glitimo netoleravimą ir bandyti jo vengti 8 sav.).
Geležies papildai gali būti naudingi, bet tik po menstruacijų atsirandančioms migrenoms, kurias sukelia trumpalaikė geležies stokos anemija dėl kraujo netekimo. (Pastaba: Tokiu atveju, gydytoja Lara Briden rekomenduoja gerti 15-50 mg švelnaus papildo - pavyzdžiui, geležies bisglicinato).
Migrenos Diagnozė ir Gydymas
Migrena diagnozuojama remiantis Tarptautine galvos skausmų klasifikacija ir diagnostiniais kriterijais (ICHD-3; angl. The International Classification of Headache Disorders).
Ūminio priepuolio malšinimas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): nereceptiniai vaistai nuo skausmo, tokie kaip ibuprofenas, yra dažniausiai naudojami lengvesnių migrenos priepuolių metu.
- Triptanai: vaistai, skirti būtent migrenos gydymui. Sumatriptanas, rizatriptanas ir zolmitriptanas yra vieni efektyviausių vaistų, padedančių ūminio priepuolio metu. Triptanai veiksmingiausi juos vartojant ankstyvoje priepuolio stadijoje.
- Gepantai: nauja vaistų klasė, blokuojanti CGRP receptorius. Rimegepantas ir ubrogepantas yra patvirtinti vaistai ūminiam migrenos gydymui. Skirtingai nuo triptanų, gepantai nesukelia galvos skausmo dėl perteklinio vaistų vartojimo.
Alternatyvūs ir Papildomi Gydymo Būdai
Intraveninė (IV) terapija yra stipriai populiarėjantis migrenos gydymo būdas, ypač stiprių priepuolių atveju jau pasireiškus galvos skausmui. Magnio sulfato terapija gali reikšmingai pagerinti savijautą.
Randomizuotame kontroliuojamame tyrime migrena sergantys pacientai, kuriems buvo taikytas kaklo šaldymas priepuolio pradžioje, pastebėjo reikšmingą skausmo sumažėjimą. Per 30 minučių šalčio terapijos grupėje skausmas sumažėjo 31,8%, kai tuo tarpu kontrolinėje grupėje skausmas padidėjo 31,5%.
Raudonos šviesos terapija vis dažniau pasitelkiama neurologiniams sutrikimams, įskaitant migreną, valdyti. Procedūros metu stimuliuojama mitochondrijų veikla, skatinama adenozino trifosfato (ATP) gamyba, kuri pagerina ląstelių metabolizmą ir funkciją. Slopinamas SPG (angl. sphenopalatine ganglion) aktyvumas, mažinamas migrenos dažnis.
Hiperbarinė deguonies terapija (HBOT) migrenos valdymui pirmąkart aprašyta dar 1939 metais. Atliktame tyrime 90% pacientų, kuriems taikyta HBOT (2 ATA), juto reikšmingą simptomų palengvėjimą, lyginant su vos 10% kontrolinėje grupėje, kuri gavo paprastą deguonį normalaus slėgio sąlygomis.
Kadangi stresas yra viena svarbiausių migrenos priežasčių, plūduriavimo terapija yra itin naudinga migrenos prevencijai. Terapijos metu pacientas plūduriuoja Epsom magnio druska prisotintame vandenyje specialioje kapsulėje, taip patiria nesvarumo būseną ir gilų atsipalaidavimą. Atsižvelgiant į tai, kad stresas yra pagrindinis migrenos skatintojas, SYNC Anti-Stress & Burnout Relax IV terapija gali padėti migrena sergantiems žmonėms.
Migrena
Migrenos Prevencija
Prevencija - ne mažiau svarbi nei gydymas. Reguliarus miegas, fizinis aktyvumas, subalansuota mityba, streso valdymas ir tinkama hidratacija yra pagrindiniai SEEDS modelio principai, padedantys kontroliuoti migreną. Hidratacija yra svarbi migrenos valdymui.
Gydytoja siūlo vartoti 300 mg magnio bisglicinato per dieną, o pajautus artėjant migreną - išgerti papildomą dozę. Magnis gerai dera su taurinu, raminančia aminorūgštimi, kuri taip pat gali padėti nuo migrenų.
Bioidentiškas arba kūnui identiškas progesteronas veikia geriausiai vartojant jį dvi savaites prieš menstruacijas. Jis prieinamas kaip „Prometrium“ arba „Utrogestan“ kapsulės.
Riboflavinas (vitaminas B2) gali padėti išvengti migrenų, nes normalizuoja serotonino gamybą ir gerina MTHFR fermento, susijusio su migrena, funkciją.
Melatoninas mažina uždegimą ir gali būti toks pat veiksmingas kaip amitriptilinas migrenos prevencijai. Savo knygoje L.Briden rekomenduoja vartoti kiekvieną vakarą prieš einant miegoti liuteininėje ciklo fazėje - 0,5-3 mg.
Migrena
tags: #menstruacijos #galvos #skausmas
